Эрготерапия способствует развитию двигательных и когнитивных навыков, которые часто страдают у людей с LBD. Занятия включают выработку единого языка общения с лицами, осуществляющими уход. Эрготерапия может помочь с координацией глаз и рук, функциями и растяжкой верхних конечностей, зрительно-пространственным восприятием, когнитивными функциями, паркинсоническими симптомами, упрощением слов и команд для создания общего языка общения, а также с одеванием, купанием, вставанием с постели, игрой на барабанах и развитием чувства ритма.
Страховое покрытие
Эрготерапия, предоставляемая амбулаторно, помогает пациенту научиться безопасно справляться с повседневными делами (обычно во время восстановления после болезни, травмы или медицинской процедуры). Medicare Part B покрывает ограниченный объем услуг эрготерапевта, предоставляемых амбулаторно в кабинете врача или терапевта, реабилитационном центре, клинике, амбулаторном отделении больницы или на дому у пациента. Терапия должна быть назначена врачом и регулярно им пересматриваться, а проводить ее должен сертифицированный Medicare специалист. https://www.caring.com/medicare_information/medicare-coverage-of-occupational-therapy
Medicare Part A или Part B также покрывает эрготерапию как часть комплексного ухода на дому, предоставляемого агентством по оказанию медицинской помощи на дому, одобренным Medicare.
Специалисты по эрготерапии благодаря своему опыту в анализе деятельности и практической работе с пожилыми людьми в различных условиях рассматривают деменцию — и особенно деменцию с тельцами Леви, имеющую паркинсонические признаки, — как состояние, влияющее на трудоспособность и повседневную активность. Эти специалисты обучают членов семьи, близких друзей и тех, кто находится на ранних стадиях заболевания, вопросам деменции и ее функциональным последствиям. Эрготерапевты оценивают состояние человека с деменцией, чтобы определить его сильные стороны, нарушения и области, требующие вмешательства. За счет адаптации и компенсации у человека может улучшиться функционирование. Они также помогают тем, кто осуществляет уход, справиться с этой сложной ролью.
Специалисты могут помочь людям с LBD как можно дольше оставаться в безопасности в своем доме благодаря оценке и адаптации окружающей среды. Они также часто проводят оздоровительные программы, упражнения для развития двигательных навыков и когнитивных способностей, профилактику падений и образовательные сессии для лиц, осуществляющих уход. Они помогают пациентам, будь то в учреждениях длительного ухода, интернатах для пожилых людей или при проживании дома, как можно дольше сохранять имеющиеся функции. В процессе ухода эрготерапевты работают как в качестве непосредственных исполнителей, так и в качестве консультантов.
Вмешательства в рамках трудотерапии при деменции включают различные подходы, основанные на документе Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process (2-е изд., AOTA, 2008). Эти подходы включают:
- Укрепление здоровья. Сосредоточившись на сохранении сильных сторон клиентов и содействии благополучию опекунов, специалисты могут улучшить качество их жизни, помогая добиваться максимальных результатов в предпочитаемых видах деятельности.
- Реабилитация. Хотя восстановление когнитивных навыков не ожидается, восстановление физических навыков (амплитуда движений, сила и выносливость) может происходить даже на фоне деменции.
- Поддержание. Специалисты могут определить, что эффективно работает в повседневной жизни человека с деменцией, и обеспечить поддержку, чтобы навыки человека сохранялись как можно дольше.
- Модификация. Это, пожалуй, наиболее часто используемое вмешательство для людей с деменцией, поскольку оно обеспечивает безопасную и поддерживающую среду посредством адаптации и компенсации.
– www.aota.org.(Подробнее см. на: http://www.aota.org/about-occupational-therapy/professionals/mh/dementia.aspx#sthash.rOqETvc2.dpuf)
Проблемное поведение – потенциальная эрготерапия и вмешательство команды
Человек забывает, какой сейчас сезон, при выборе одежды: Помощь лицу, осуществляющему уход, в подборе ограниченного количества одежды, соответствующей сезону, с сохранением контроля и чувства собственной эффективности у клиента.
Человек забывает, как одеваться: Помощь пациенту и лицу, осуществляющему уход, в выборе одежды, которую легко надевать, а также обучение систематизированному и простому способу одевания.
Человек забывает, как есть: Помощь человеку и опекуну в разработке способа приема пищи с использованием кодовых подсказок, помогающих облегчить процесс еды.
Человек забывает, где находятся его вещи первой необходимости: Помощь с маркировкой ящиков, шкафов и формирование осознания того, где что находится в доме.
Человек дезориентирован и блуждает: Настройка окружающей среды для улучшения повседневной деятельности, включая передвижение в безопасных пределах, и использование технологий для обеспечения безопасности. Например, огороженного двора со знаками «Стоп» на воротах может быть достаточно, чтобы человек ориентировался на своей территории.
Изменения личности: Обучение лиц, осуществляющих уход, концепциям заботы, неагрессивного реагирования и методам ориентации, а также работа над определением скрытых эмоций, которые могли спровоцировать поведенческие вспышки у клиента.
Повторяющееся непродуктивное поведение: предоставление возможности выполнять повседневные задачи, которые удовлетворяют потребность человека в продуктивности и помогают поддерживать отношения с окружающими. Например, если человек раньше любил разгадывать кроссворды, то, возможно, упрощенные кроссворды или поиск слов по-прежнему будут доставлять ему удовольствие.