La terapia occupazionale facilita il funzionamento delle abilità motorie e cognitive, che sono spesso compromesse nelle persone con LBD. Le attività includono lo sviluppo di un linguaggio comune con chi presta assistenza. La terapia occupazionale può aiutare con la coordinazione occhio-mano, il funzionamento e lo stretching degli arti superiori, il funzionamento visuo-spaziale, il funzionamento cognitivo, i sintomi parkinsoniani, la semplificazione di parole e comandi per sviluppare un linguaggio comune, vestirsi, lavarsi, alzarsi dal letto, suonare tamburi, ritmo.
Copertura
La terapia occupazionale, fornita in regime ambulatoriale, viene utilizzata per aiutare il paziente a imparare come gestire in sicurezza le attività della vita quotidiana (di solito durante la guarigione da una malattia, un infortunio o un intervento). Medicare Part B copre una quantità limitata di terapia occupazionale, fornita in regime ambulatoriale presso lo studio di un medico o di un terapista, una struttura di riabilitazione, una clinica, un reparto ospedaliero ambulatoriale o la casa del paziente. La terapia deve essere prescritta e regolarmente rivista da un medico e deve essere fornita da un terapista certificato Medicare. https://www.caring.com/medicare_information/medicare-coverage-of-occupational-therapy
Medicare Part A o Part B copre anche la terapia occupazionale come parte dell'assistenza domiciliare completa fornita da un'agenzia di assistenza domiciliare approvata da Medicare.
Gli operatori di terapia occupazionale, attraverso la loro competenza nell'analisi delle attività e nel lavoro manuale con le persone anziane in vari contesti, affrontano la demenza – e in particolare la demenza a corpi di Lewy che presenta elementi parkinsoniani – come una condizione che influisce sulle prestazioni lavorative. Questi operatori istruiscono i familiari, gli amici preoccupati e le persone nelle prime fasi della malattia sulla demenza e sulle sue implicazioni funzionali. I terapisti occupazionali valutano una persona con demenza per determinare i punti di forza, le menomazioni e le aree di prestazione che necessitano di intervento. La persona può mostrare una migliore funzionalità attraverso l'adattamento e la compensazione. Assistono inoltre chi presta assistenza ad affrontare questo ruolo difficile.
Gli operatori possono aiutare le persone con LBD a vivere nelle proprie case in sicurezza il più a lungo possibile attraverso la valutazione e l'adattamento dell'ambiente. Spesso forniscono anche programmi di benessere, esercizi per le abilità motorie e la cognizione, prevenzione delle cadute e sessioni educative per i caregiver. Aiutano i pazienti, sia in strutture di assistenza a lungo termine, residenze assistite o che vivono a casa, a mantenere le funzioni esistenti il più a lungo possibile. Durante l'intero percorso di cura, gli operatori di terapia occupazionale lavorano sia come fornitori di assistenza diretta che come consulenti.
Gli interventi di terapia occupazionale per le persone affette da demenza prevedono diversi approcci basati sull'Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process (2ª ed., AOTA, 2008). Questi approcci includono:
- Promozione della salute. Concentrandosi sui punti di forza mantenuti dei clienti e promuovendo il benessere di chi presta assistenza, i professionisti possono arricchire la loro vita incoraggiando il massimo delle prestazioni nelle attività preferite.
- Rimediazione. Sebbene non ci si aspetti una rimediazione delle abilità cognitive, il recupero delle abilità fisiche (ampiezza di movimento, forza e resistenza) può comunque verificarsi anche sullo sfondo della demenza.
- Mantenimento. I professionisti possono stabilire cosa sta funzionando bene nella routine quotidiana della persona con demenza e fornire supporto per fare in modo che le abilità della persona siano mantenute il più a lungo possibile.
- Modifica. Questo è forse l'intervento più utilizzato per le persone con demenza, in quanto garantisce ambienti sicuri e di supporto attraverso l'adattamento e la compensazione.
– www.aota.org. (Veda di più su: http://www.aota.org/about-occupational-therapy/professionals/mh/dementia.aspx#sthash.rOqETvc2.dpuf)
Comportamento problematico – Potenziali interventi di terapia occupazionale e del team
La persona dimentica che stagione sia quando sceglie i vestiti: Aiutare il caregiver a predisporre una selezione limitata di abbigliamento adatta alla stagione, mantenendo comunque il controllo e l'autoefficacia del cliente.
La persona dimentica come vestirsi: Aiutare il paziente e il caregiver a scegliere abiti facili da indossare e insegnare entrambi a un metodo di vestizione sistematico e semplice.
La persona dimentica come mangiare: Aiuta la persona e il caregiver a sviluppare un modo di mangiare con suggerimenti in codice per facilitare il processo di alimentazione.
La persona dimentica dove si trovano i suoi oggetti essenziali: Aiuta ad etichettare cassetti, armadi e a stabilire una consapevolezza riguardo alle posizioni all'interno della casa.
La persona si disorienta e vaga: Organizzare l'ambiente per migliorare l'attività quotidiana, inclusa la mobilità all'interno di spazi sicuri, e utilizzare la tecnologia per garantire la sicurezza. Ad esempio, un cortile recintato con segnali di stop ai cancelli potrebbe essere tutto ciò che serve per mantenere la persona orientata verso il proprio giardino.
Cambiamenti di personalità: Insegnare ai caregiver i concetti di assistenza, risposta non difensiva e tecniche di orientamento, e lavorare per determinare l'emozione sottostante che potrebbe aver scatenato gli sfoghi comportamentali del cliente.
Comportamento ripetitivo non produttivo: offrire opportunità di svolgere attività occupazionali che soddisfino il bisogno di produttività della persona e aiutino a sostenere le relazioni con gli altri. Ad esempio, se in passato la persona amava i cruciverba, forse apprezzerà ancora delle versioni semplificate o dei giochi di ricerca di parole.