يمنح استخدام الخيال الشخص فرصة لإنشاء عالمه الخاص أو تدوين ذكرياته. يساعد العلاج بالكتابة في استخدام الكلام والكلمات (علاج النطق)، والتنسيق بين العين واليد، وكذلك استخدام الأصابع واليدين للكتابة. كما يساعد في بناء المعنى من خلال الكتابة ومشاركة القصص: المعالجة الذهنية لمسار القصة، ومشاركة قصة، والوظيفة الخطية، ودوافع الشخصيات، والحبكة، والصراع، والحل. العلاج بالكتابة هو أيضاً ممارسة يمكن لأخصائي العلاج الوظيفي العمل بها وتحسينها، وسيكون إضافة رائعة للتمارين. اطلب من أحبائك كتابة اسمه أو قصيدة أو قصة قصيرة، ويمكنك توجيههم خلال ذلك.