الأعراض

انقر هنا للحصول على النسخة الإسبانية من هذه الصفحة / Versión en español de esta página

انقر هنا للحصول على نسخة من هذه الصفحة باللغة الفرنسية / Version française de cette page

انقر هنا للحصول على نسخة من هذه الصفحة باللغة العبرية

انقر هنا للحصول على نسخة من هذه الصفحة باللغة الروسية

انقر هنا للحصول على نسخة من هذه الصفحة باللغة الأوكرانية

انقر هنا للحصول على نسخة من هذه الصفحة باللغة الكورية

وفقاً للمعاهد الوطنية للصحة، المنشور رقم 15-7907 و:

https://www.nia.nih.gov/health/what-lewy-body-dementia#signs

الأعراض التي تميز خرف أجسام ليوي عن الأنواع الأخرى من الخرف قد تشمل:

هلوسات بصرية في مرحلة مبكرة من الخرف
تقلبات في القدرات الإدراكية والانتباه واليقظة
بطء الحركة، أو صعوبة المشي، أو التيبس (أعراض باركنسون)
الحساسية تجاه الأدوية المستخدمة لعلاج الهلوسة
اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM)، حيث يقوم الأشخاص بتمثيل أحلامهم جسدياً عن طريق الصراخ، أو التلويح بالأطراف، أو لكم شريك الفراش، أو السقوط من السرير
مواجهة صعوبات في الأنشطة الذهنية المعقدة، مثل القيام بمهام متعددة، وحل المشكلات، والتفكير التحليلي، أكثر من الصعوبات المتعلقة بالذاكرة

قد لا تظهر جميع أعراض LBD على المصابين به، كما يمكن أن تختلف شدة الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر. طوال فترة الإصابة بالمرض، يجب إبلاغ الطبيب عن أي تغيير مفاجئ أو كبير في القدرة الوظيفية أو السلوك. تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً تغيرات في الإدراك، والحركة، والنوم، والسلوك.

الأعراض الإدراكية

يسبب LBD تغيرات في القدرات التفكيرية. قد تشمل هذه التغيرات:

الخرف—فقدان حاد في قدرات التفكير يتداخل مع قدرة الشخص على القيام بالأنشطة اليومية. يُعد الخرف عرضاً رئيسياً في LBD وعادةً ما يتضمن صعوبات في القدرات البصرية والمكانية (تقدير المسافة والعمق أو سوء التعرف على الأشياء)، والتخطيط، وتعدد المهام، وحل المشكلات، والاستنتاج. قد لا تكون مشاكل الذاكرة واضحة في البداية ولكنها غالباً ما تظهر مع تقدم LBD. يمكن أن يشمل الخرف أيضاً تغيرات في المزاج والسلوك، وضعف في الحكم، وفقدان المبادرة، والارتباك بشأن الوقت والمكان، وصعوبات في اللغة والأرقام.
التقلبات الإدراكية—تغيرات لا يمكن التنبؤ بها في التركيز والانتباه واليقظة والاستيقاظ من يوم لآخر، وأحياناً على مدار اليوم نفسه. قد يحدق الشخص المصاب بـ LBD في الفراغ لفترات من الزمن، أو يبدو ناعساً وخاملاً، أو ينام لعدة ساعات خلال النهار رغم حصوله على قسط كافٍ من النوم ليلاً. قد يكون تدفق أفكاره غير منظم أو غير واضح أو غير منطقي في بعض الأحيان. قد يبدو الشخص بحالة أفضل في يوم، ثم يسوء في اليوم التالي. هذه التقلبات الإدراكية شائعة في LBD ولكن ليس من السهل دائماً على الطبيب تحديدها.
الهلوسة—رؤية أو سماع أشياء غير موجودة. تحدث الهلوسة البصرية لدى ما يصل إلى 80 بالمائة من الأشخاص المصابين بـ LBD، وغالباً في مرحلة مبكرة. وعادة ما تكون واقعية ومفصلة، مثل صور لأطفال أو حيوانات. الهلوسة السمعية أقل شيوعاً من البصرية ولكنها قد تحدث أيضاً. الهلوسة التي لا تسبب إزعاجاً قد لا تتطلب علاجاً. ومع ذلك، إذا كانت مخيفة أو خطيرة (على سبيل المثال، إذا حاول الشخص قتال دخيل متصور)، فقد يصف الطبيب أدوية.

أعراض الحركة

قد لا يعاني بعض المصابين بـ Lewy body dementia من مشاكل حركية كبيرة لعدة سنوات. بينما قد يعاني آخرون منها في مرحلة مبكرة. في البداية، قد تكون علامات مشاكل الحركة، مثل تغير في خط اليد، خفيفة جداً وبالتالي يتم تجاهلها. تظهر أعراض باركنسون في مرحلة مبكرة من خرف مرض باركنسون ولكنها قد تتطور أيضاً لاحقاً في الخرف المصحوب بأجسام ليوي. قد تشمل العلامات المحددة لأعراض باركنسون ما يلي:

تيبس العضلات أو تصلبها
مشية متثاقلة، أو بطء الحركة، أو اتخاذ وضعية ثابتة (تجمّد)
رعاش أو ارتجاف، غالباً أثناء الراحة
مشاكل في التوازن والسقوط
انحناء القامة
فقدان التآزر الحركي
خط يد أصغر من المعتاد بالنسبة للشخص
انخفاض في تعبيرات الوجه
صعوبة في البلع
صوت ضعيف

اضطرابات النوم

اضطرابات النوم شائعة لدى الأشخاص المصابين بـ Lewy body dementia ولكن غالباً لا يتم تشخيصها. يمكن لأخصائي النوم أن يلعب دوراً مهماً في فريق العلاج، حيث يساعد في تشخيص وعلاج اضطرابات النوم. قد تشمل الاضطرابات المرتبطة بالنوم لدى المصابين بـ LBD ما يلي:

اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (REM)—حالة يبدو فيها الشخص وكأنه يمثل أحلامه. قد تشمل أحلاماً حية، أو التحدث أثناء النوم، أو حركات عنيفة، أو السقوط من السرير. أحياناً يكون شريك الفراش للمصاب بـ LBD هو الوحيد الذي يدرك هذه الأعراض. يظهر اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة لدى بعض الأشخاص قبل سنوات من ظهور أعراض LBD الأخرى.
النعاس المفرط أثناء النهار—النوم لمدة ساعتين أو أكثر خلال النهار.
الأرق—صعوبة في الدخول في النوم أو البقاء نائماً، أو الاستيقاظ مبكراً جداً.
متلازمة تململ الساقين—حالة يشعر فيها الشخص، أثناء الراحة، برغبة في تحريك ساقيه للتخلص من أحاسيس مزعجة أو غير معتادة. عادة ما يؤدي المشي أو الحركة إلى تخفيف هذا الانزعاج.

الأعراض السلوكية والمزاجية

التغيرات في السلوك والمزاج ممكنة في Lewy body dementia. قد تشمل هذه التغيرات:

الاكتئاب—شعور دائم بالحزن، أو عدم القدرة على الاستمتاع بالأنشطة، أو صعوبة في النوم، وتناول الطعام، وغير ذلك من الأنشطة اليومية الطبيعية.
اللامبالاة (الخمود)—فقدان الاهتمام بالأنشطة أو الأحداث اليومية المعتادة، وقلة التفاعل الاجتماعي.
القلق—شعور شديد بالتوجس، أو عدم اليقين، أو الخوف بشأن حدث أو موقف مستقبلي. قد يطرح الشخص نفس الأسئلة مراراً وتكراراً، أو يشعر بالغضب أو الخوف عند غياب أحد أحبائه.
الهياج—الشعور بالتململ، ويظهر ذلك في هيئة المشي ذهاباً وإياباً، أو فرك اليدين، أو عدم القدرة على الاستقرار في مكان واحد، أو تكرار الكلمات أو الجمل باستمرار، أو سرعة الانفعال.
الأوهام—معتقدات أو آراء خاطئة راسخة لا تستند إلى أدلة. على سبيل المثال، قد يعتقد الشخص أن زوجته أو زوجها يخونه، أو أن أقاربه الذين توفوا منذ زمن طويل لا يزالون على قيد الحياة. ومن الأوهام الأخرى التي قد تظهر لدى المصابين بـ LBD متلازمة كابجراس، حيث يعتقد الشخص أن قريباً أو صديقاً له قد تم استبداله بشخص محتال.
البارانويا (جنون الارتياب)—عدم ثقة شديد وغير عقلاني بالآخرين، مثل الشك في أن الناس يسرقون الأشياء أو يخفونها.

أعراض أخرى لمرض LBD

يمكن أن يعاني المصابون بـ LBD أيضاً من تغيرات كبيرة في جزء الجهاز العصبي المسؤول عن تنظيم الوظائف التلقائية مثل وظائف القلب، والغدد، والعضلات. وقد يواجه الشخص ما يلي:

تغيرات في درجة حرارة الجسم
مشاكل في ضغط الدم
الدوخة
الإغماء
السقوط المتكرر
الحساسية للحرارة والبرودة
الخلل الوظيفي الجنسي
سلس البول
الإمساك
ضعف حاسة الشم

فهم أفضل لبعض الأعراض

تعد المعلومات التالية الصادرة عن مؤسسة مرض باركنسون مفيدة للغاية للحصول على فهم أفضل للعديد من الأعراض. للتذكير، خرف أجسام ليوي هو مصطلح شامل لتشخيصين مرتبطين ببعضهما؛ فهو يشير إلى كل من خرف مرض باركنسون وخرف أجسام ليوي. لاحظ أن بعض الأشخاص المصابين بـ LBD قد يعانون أيضاً من خليط من مرض ألزهايمر، لذا قد تختلف الأعراض ومستوى الفهم.

أنواع الصعوبات الإدراكية في مرض باركنسون

يؤثر مرض باركنسون على مجموعة متنوعة من الوظائف الإدراكية. وغالباً ما تعتبر مشاكل الوظائف التنفيذية هي الأكثر شيوعاً. ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من مشاكل في الذاكرة بشكل أكبر، بينما يواجه آخرون مزيجاً من الصعوبات. يحتفظ معظم الناس بقدراتهم الفكرية العامة ومعارفهم، بالإضافة إلى الذكريات قصيرة وطويلة المدى التي اكتسبوها قبل ظهور مرض باركنسون.

الخلل التنفيذي: الوظائف التنفيذية هي عمليات عقلية من مستوى عالٍ مثل حل المشكلات والتخطيط، والبدء في تنفيذ المهام والمتابعة، وتعدد المهام في الأفكار أو المشاريع. بالنسبة لشخص مصاب بمرض باركنسون، قد يكون دفع الفواتير أو حتى المشاركة في محادثات جماعية أمراً صعباً. لماذا؟ لأن هذه الأنشطة تتطلب من الشخص أن يكون مرناً وقادراً على الانتقال من فئة من المعلومات أو هدف محدد إلى آخر. قد يصف الأشخاص المصابون بمرض باركنسون شعورهم بالإرهاق أو "التجمد" في المواقف التي تتطلب صياغة سلسلة من الخيارات الاستراتيجية، ومع ذلك يبدون وكأنهم يعملون بشكل مثالي عندما يساعدهم شخص آخر على البدء في المهمة والاستمرار فيها. وفي غياب نوع من "الدعم الفكري"، يكون من الأكثر كفاءة للشخص المصاب بمرض باركنسون التركيز على هدف أو مفهوم واحد في كل مرة. ومن الأمثلة على ذلك شخص لم يكن قادراً على بدء مشروع تنظيف قبو منزله الفوضوي، ولكنه نجح في إتمام المهمة بعد أن وفرت له زوجته الهيكلية والتوجيهات من خلال تقسيم المهمة إلى أجزاء وتقديم تعليمات واضحة ركزت على منطقة واحدة في كل مرة.

اضطرابات الذاكرة: تذكر المعلومات التي تم تعلمها مسبقاً هو الصعوبة الأكثر شيوعاً لدى المصابين بمرض باركنسون، ويمكن تحسين ذلك من خلال استخدام تلميحات الذاكرة. ولكي يتعلم الشخص المصاب بمرض باركنسون المعلومات الجديدة ويحتفظ بها بفعالية، قد يحتاج إلى التكرار. يؤثر خرف مرض باركنسون (PD-D) على وظائف الذاكرة قصيرة وطويلة المدى بشكل أكثر حدة.

صعوبات الانتباه: مع زيادة تعقيد الموقف، قد يصبح من الصعب على الشخص المصاب بمرض باركنسون الحفاظ على تركيزه أو تقسيم انتباهه. على سبيل المثال، قد يجد المرضى أنهم لم يعودوا قادرين على "المشي ومضغ العلكة في وقت واحد". وهذا يؤثر على المساعي الفكرية والأنشطة اليومية مثل المشي، والحفاظ على التوازن، وإجراء محادثة.

بطء التفكير (بطء المعالجة الذهنية): يقول الأشخاص المصابون بمرض باركنسون إن المرض يؤثر على سرعة معالجتهم للمعلومات واستجابتهم لها. يؤثر البطء في معالجة المعلومات على كل من العمليات الإدراكية الأخرى (مثل حل المشكلات واسترجاع المعلومات) والأنشطة اليومية (مثل المحادثة).

الخلل الوظيفي اللغوي: الصعوبة الأكثر شيوعاً المتعلقة باللغة لدى المصابين بمرض باركنسون هي العثور على الكلمات. ومع تقدم حالة المريض، قد يواجه أيضاً مشاكل في تسمية الأشياء أو تسميتها بشكل خاطئ، وقد يجد صعوبة في فهم المعلومات المعقدة، وقد يستخدم لغة أكثر بساطة وأقل عفوية.

الاضطرابات البصرية المكانية: إن صعوبة إدراك ومعالجة وتمييز المعلومات البصرية في البيئة والتصرف بناءً عليها يمكن أن تؤثر على الحياة اليومية. على سبيل المثال، قد يصبح من الصعب التنقل في أرجاء المنزل أو تقدير المسافات عند الوصول إلى شيء ما، مما يزيد من خطر السقوط. في بعض الحالات، قد يؤدي ضعف الإدراك البصري المكاني في مرض باركنسون أيضاً إلى تصورات بصرية خاطئة أو أوهام.

أسباب التغيرات الإدراكية في مرض باركنسون

إن فهمنا لأسباب التغيرات الإدراكية في مرض باركنسون غير مكتمل. نحن نعلم أن المشاكل المتعلقة بالإدراك مرتبطة بنفس تغيرات الدماغ الكامنة التي تؤدي إلى الأعراض الحركية - أي الموت المبكر للخلايا العصبية، والتغيرات في كيمياء الدماغ العصبية، وما يتبع ذلك من تعديلات في دوائر الدماغ بين مناطق الدماغ المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط أجسام ليوي، وهي تجمعات البروتينات غير الطبيعية الموجودة في الخلايا العصبية في مرض باركنسون، بالتغيرات في المسارات الحركية وبالتغيرات في المسارات التي تؤثر على العمليات الإدراكية.

هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب الصعوبات الإدراكية وتزيدها سوءاً. فالاكتئاب أو القلق أو الذهان أو مشاكل النوم أو غيرها من الصعوبات السلوكية التي لا يتم علاجها قد تؤدي إلى تفاقم الصعوبات الإدراكية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض الأدوية، سواء الخاصة بمرض باركنسون أو حالات أخرى، أن تتسبب في آثار إدراكية سلبية، وكذلك بعض الحالات الطبية العامة غير المرتبطة بمرض باركنسون، مثل الالتهابات.

الحركة – مزيد من المعلومات من مؤسسة مرض باركنسون:

بطء الحركة (Bradykinesia): يعني مصطلح بطء الحركة "الحركة البطيئة". وبوصفه سمة مميزة لمرض باركنسون، يصف بطء الحركة أيضاً انخفاضاً عاماً في الحركة التلقائية، مما قد يعطي مظهراً من السكون غير الطبيعي ونقصاً في تعبيرات الوجه. يسبب بطء الحركة صعوبة في الحركات المتكررة، مثل النقر بالأصابع. وبسبب هذا البطء، قد يجد الشخص المصاب بباركنسون صعوبة في أداء الوظائف اليومية، مثل أزرار القميص أو تقطيع الطعام أو تنظيف الأسنان. وقد يمشي الأشخاص الذين يعانون من بطء الحركة بخطوات قصيرة ومتثاقلة. يمكن أن يؤثر انخفاض الحركة ومحدودية نطاقها الناجم عن بطء الحركة على كلام الشخص، والذي قد يصبح أكثر هدوءاً وأقل وضوحاً مع تقدم مرض باركنسون. https://www.parkinson.org/

التوقعات المرضية

وفقاً للمعاهد الوطنية للصحة:

خرف أجسام ليوي هو مرض تقدمي، مما يعني أن الأعراض تبدأ ببطء وتزداد سوءاً بمرور الوقت. يستمر المرض في المتوسط من 5 إلى 7 سنوات من وقت التشخيص حتى الوفاة، ولكن النطاق الزمني يمكن أن يتراوح من سنتين إلى 20 عاماً. تختلف سرعة تطور الأعراض وتغيرها اختلافاً كبيراً من شخص لآخر، وذلك اعتماداً على الصحة العامة والعمر وشدة الأعراض. في المراحل المبكرة من LBD، وعادةً قبل إجراء التشخيص، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة، ويمكن للأشخاص ممارسة حياتهم بشكل طبيعي إلى حد ما. ومع تقدم المرض، يحتاج الأشخاص المصابون بـ LBD إلى مزيد من المساعدة بسبب تراجع قدرات التفكير والحركة. وفي المراحل المتأخرة من المرض، قد يعتمدون كلياً على الآخرين للحصول على المساعدة والرعاية.–https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/lewy-body-dementia/basics-lewy-body-dementia

العوامل الوراثية: على الرغم من أن وجود فرد في العائلة مصاب بـ LBD قد يزيد من خطر إصابة الشخص، إلا أن LBD لا يُعتبر عادةً مرضاً وراثياً.