작업 치료는 LBD 환자에게서 흔히 나타나는 운동 및 인지 기능 저하를 개선하는 데 도움을 줍니다. 주요 활동으로는 돌봄 과정에서 공통적인 언어를 형성하는 것이 포함됩니다. 작업 치료는 손과 눈의 협응, 상지 기능 및 스트레칭, 시공간 기능, 인지 기능, 파킨슨 증상 개선, 의사소통을 돕는 간결한 단어 및 지시어 사용, 옷 입기, 목욕, 침대에서 일어나기, 드럼 연주, 리듬 활동 등에 도움을 줄 수 있습니다.
보장 범위
외래 환자를 대상으로 제공되는 작업 치료는 환자가 일상생활 활동을 안전하게 관리하는 법을 배우도록 돕습니다(주로 질병, 부상 또는 시술 후 회복 과정에서 시행). 메디케어 파트 B(Medicare Part B)는 의사나 치료사의 진료실, 재활 시설, 클리닉, 병원 외래 부서 또는 환자의 자택에서 외래 환자에게 제공되는 제한적인 범위의 작업 치료를 보장합니다. 이 치료는 의사가 처방하고 정기적으로 검토해야 하며, 메디케어 인증을 받은 치료사가 제공해야 합니다. https://www.caring.com/medicare_information/medicare-coverage-of-occupational-therapy
메디케어 파트 A 또는 파트 B는 메디케어 승인을 받은 가정 건강 관리 기관이 제공하는 종합적인 가정 방문 간호의 일부로 작업 치료를 보장하기도 합니다.
작업 치료사는 활동 분석과 노인을 위한 수작업 치료 분야의 전문성을 바탕으로, 치매, 특히 파킨슨병 증상이 동반되는 LBD를 작업 수행 능력을 저하시키는 질환으로 보고 접근합니다. 치료사는 가족, 주변 지인, 그리고 초기 단계의 치매 환자들에게 치매와 그 기능적 영향에 대해 교육합니다. 작업 치료사는 치매 환자를 평가하여 환자의 강점과 장애 영역, 그리고 치료가 필요한 활동 영역을 파악합니다. 환자는 적응 및 보상 전략을 통해 기능을 향상할 수 있습니다. 또한 치료사는 돌봄 제공자가 어려운 역할을 잘 수행하도록 돕습니다.
치료사는 환경 평가 및 적응을 통해 LBD 환자가 가능한 한 오랫동안 자신의 집에서 안전하게 생활할 수 있도록 돕습니다. 또한 웰니스 프로그램, 운동 능력 및 인지 기능 향상 운동, 낙상 예방 교육 및 돌봄 제공자 교육 세션을 자주 제공합니다. 이들은 장기 요양 시설, 생활 보조 시설 또는 자택에 거주하는 환자가 현재의 기능을 최대한 오래 유지하도록 돕습니다. 치료 과정 전반에서 작업 치료사는 직접적인 돌봄 제공자이자 상담가로서 활동합니다.
치매 환자를 위한 작업 치료 중재는 작업 치료 실무 체계: 영역 및 과정(2판, AOTA, 2008)에 기초한 다양한 접근 방식을 포함합니다. 이러한 접근 방식에는 다음이 포함됩니다.
- 건강 증진. 고객이 유지하고 있는 강점에 집중하고 돌봄 제공자의 웰니스를 증진함으로써, 치료사는 환자가 선호하는 활동을 최대한 수행할 수 있도록 하여 삶의 질을 높일 수 있습니다.
- 재활(회복). 치매 상황에서는 인지 능력의 완전한 회복을 기대하기는 어렵지만, 신체 기능(관절 가동 범위, 근력, 지구력)의 회복은 여전히 이루어질 수 있습니다.
- 유지. 치료사는 치매 환자의 일상생활 중 잘 유지되고 있는 부분을 파악하고, 환자의 능력을 가능한 한 오랫동안 유지할 수 있도록 지원을 제공합니다.
- 수정(개선). 이는 치매 환자에게 가장 자주 사용되는 중재법으로, 환경을 적응시키고 보완적인 방법을 사용하여 안전하고 지지적인 환경을 보장합니다.
– www.aota.org.(자세한 내용은 다음 참조: http://www.aota.org/about-occupational-therapy/professionals/mh/dementia.aspx#sthash.rOqETvc2.dpuf)
문제 행동 – 작업 치료 및 팀 중재 방안
옷을 선택할 때 계절을 잊어버리는 경우: 환자의 자기 통제권과 자존감을 존중하면서도, 돌봄 제공자가 계절에 맞는 의복을 제한적으로 선택할 수 있도록 돕습니다.
옷 입는 방법을 잊어버리는 경우: 환자와 돌봄 제공자가 입기 쉬운 옷을 고르도록 돕고, 체계적이고 쉬운 옷 입기 방식을 교육합니다.
식사 방법을 잊어버리는 경우: 환자와 돌봄 제공자가 식사 과정을 더 쉽게 만들 수 있는 암호(코드) 기반의 지시 방식을 개발하도록 돕습니다.
필수 소지품의 위치를 잊어버리는 경우: 서랍과 찬장에 이름표를 붙이고 집 안의 위치를 인지하도록 돕습니다.
방향 감각을 잃고 배회하는 경우: 안전한 울타리 안에서의 이동을 포함하여 일상 활동을 향상하도록 환경을 조성하고, 안전을 위해 기술을 활용합니다. 예를 들어, 울타리가 있는 마당의 문에 정지 표지판을 설치하는 것만으로도 환자가 자신의 마당 공간을 인식하도록 유지하는 데 충분할 수 있습니다.
성격 변화: 돌봄 제공자에게 돌봄의 개념, 방어적이지 않은 대응 방법, 지남력 회복 기법을 교육하고, 환자의 돌발 행동을 유발할 수 있는 근본적인 감정을 파악하는 데 집중합니다.
반복적인 비생산적 행동: 환자가 생산적인 일을 하고 싶어 하는 욕구를 충족시키고 타인과의 관계를 유지하는 데 도움이 되는 작업에 참여할 기회를 제공합니다. 예를 들어, 과거에 낱말 퍼즐을 즐겼던 분이라면, 단순화된 퍼즐이나 단어 찾기 게임이 여전히 즐거울 수 있습니다.