Die Ergotherapie fördert die Funktion motorischer und kognitiver Fähigkeiten, die bei LBD häufig beeinträchtigt sind. Zu den Aktivitäten gehört die Entwicklung einer gemeinsamen Sprache für die Pflege. Die Ergotherapie kann bei Hand-Auge-Koordination, Funktion und Dehnung der oberen Extremitäten, visuell-räumlicher Funktion, kognitiver Funktion, parkinsonschen Symptomen, der Vereinfachung von Wörtern und Befehlen zur Entwicklung einer gemeinsamen Sprache, beim Anziehen, Baden, Aufstehen aus dem Bett sowie beim Trommeln und Rhythmus helfen.
Leistungen
Ergotherapie, die auf ambulanter Basis erbracht wird, soll Patienten helfen, Tätigkeiten des täglichen Lebens sicher zu bewältigen (in der Regel während der Genesung nach einer Krankheit, Verletzung oder einem Eingriff). Medicare Part B übernimmt einen begrenzten Umfang an ambulanter Ergotherapie, die in der Praxis eines Arztes oder Therapeuten, einer Rehabilitationseinrichtung, einer Klinik, einer Krankenhausambulanz oder zu Hause beim Patienten durchgeführt wird. Die Therapie muss von einem Arzt verordnet und regelmäßig überprüft werden und von einem von Medicare zertifizierten Therapeuten durchgeführt werden. https://www.caring.com/medicare_information/medicare-coverage-of-occupational-therapy
Medicare Part A oder Part B deckt zudem Ergotherapie als Teil einer umfassenden häuslichen Pflege ab, die von einer von Medicare zugelassenen Agentur für häusliche Krankenpflege erbracht wird.
Ergotherapeuten befassen sich aufgrund ihrer Fachkompetenz in der Tätigkeitsanalyse und ihrer Arbeit mit älteren Menschen in verschiedenen Umgebungen mit Demenz – insbesondere mit Lewy-Körper-Demenz, die parkinsonsche Elemente aufweist – als einer Erkrankung, die die alltägliche Handlungsfähigkeit beeinträchtigt. Diese Fachkräfte klären Familienmitglieder, besorgte Freunde und Personen im frühen Stadium der Erkrankung über Demenz und deren Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit auf. Ergotherapeuten bewerten eine Person mit Demenz, um ihre Stärken, Beeinträchtigungen und die Leistungsbereiche zu ermitteln, die ein Eingreifen erfordern. Die Person kann durch Anpassung und Kompensation eine verbesserte Funktionsfähigkeit zeigen. Sie unterstützen auch Pflegepersonen dabei, mit dieser schwierigen Rolle umzugehen.
Therapeuten können Menschen mit LBD durch eine Umfeldanalyse und -anpassung dabei unterstützen, so lange wie möglich sicher in ihrem eigenen Zuhause zu leben. Sie bieten oft auch Wellness-Programme, Übungen für motorische Fähigkeiten und kognitive Funktionen, Sturzprophylaxe und Schulungssitzungen für Pflegepersonen an. Sie helfen Patienten – sei es in der Langzeitpflege, in betreuten Wohneinrichtungen oder zu Hause –, bestehende Fähigkeiten so lange wie möglich zu erhalten. Während der gesamten Betreuung arbeiten Ergotherapeuten sowohl als direkte Pflegeanbieter als auch als Berater.
Ergotherapeutische Interventionen für Menschen mit Demenz umfassen verschiedene Ansätze basierend auf dem Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process (2nd ed., AOTA, 2008). Zu diesen Ansätzen gehören:
- Gesundheitsförderung. Indem sie sich auf die erhaltenen Stärken der Klienten konzentrieren und das Wohlbefinden der Pflegepersonen fördern, können Behandler das Leben aller Beteiligten bereichern, indem sie eine möglichst große Selbstständigkeit bei bevorzugten Aktivitäten unterstützen.
- Wiederherstellung. Auch wenn keine Wiederherstellung der kognitiven Fähigkeiten zu erwarten ist, kann eine Wiederherstellung der körperlichen Fähigkeiten (Bewegungsumfang, Kraft und Ausdauer) selbst vor dem Hintergrund einer Demenz noch stattfinden.
- Erhaltung. Behandler können herausfinden, was im täglichen Ablauf der Person mit Demenz gut funktioniert, und Unterstützung anbieten, um sicherzustellen, dass die Fähigkeiten der Person so lange wie möglich erhalten bleiben.
- Anpassung. Dies ist vielleicht die am häufigsten angewendete Maßnahme bei Menschen mit Demenz, da sie durch Anpassung und Kompensation eine sichere und unterstützende Umgebung gewährleistet.
– www.aota.org.(Mehr dazu unter: http://www.aota.org/about-occupational-therapy/professionals/mh/dementia.aspx#sthash.rOqETvc2.dpuf)
Problematisches Verhalten – Mögliche Ergotherapie und Intervention im Team
Die betroffene Person vergisst bei der Kleiderwahl, welche Jahreszeit wir haben: Unterstützung für die Pflegeperson bei der Bereitstellung einer begrenzten Auswahl an Kleidung, die zur Jahreszeit passt, während gleichzeitig die Selbstbestimmung und Selbstwirksamkeit des Klienten gewahrt bleiben.
Die betroffene Person vergisst, wie man sich anzieht: Unterstützung für den Patienten und die Pflegeperson bei der Auswahl von Kleidung, die leicht anzuziehen ist, und Vermittlung einer systematischen und einfachen Art des Anziehens.
Die betroffene Person vergisst, wie man isst: Hilft der Person und der Pflegeperson, eine Art des Essens mit Hinweisen zu entwickeln, um den Essvorgang zu erleichtern.
Die betroffene Person vergisst, wo sich ihre wichtigsten Dinge befinden: Hilft dabei, Schubladen und Schränke zu beschriften und ein Bewusstsein für Orte im Haus zu schaffen.
Die betroffene Person verliert die Orientierung und läuft weg: Soziale und räumliche Gestaltung der Umgebung zur Förderung täglicher Aktivitäten, einschließlich der Bewegungsfreiheit in sicheren Grenzen, und Einsatz von Technik zur Gewährleistung der Sicherheit. Zum Beispiel könnte ein eingezäunter Innenhof mit Stoppschildern an den Toren schon ausreichen, damit die Person weiß, dass sie sich in ihrem eigenen Garten befindet.
Persönlichkeitsveränderungen: Vermittlung von Konzepten für fürsorgliches, nicht-defensives Reagieren und Orientierungstechniken an Pflegepersonen sowie Ermittlung der zugrunde liegenden Emotion, die die Verhaltenskusbrüche des Klienten ausgelöst haben könnte.
Repetitives, unproduktives Verhalten: Möglichkeiten schaffen, sich an handwerklichen oder alltäglichen Aufgaben zu beteiligen, die das Bedürfnis der Person nach Produktivität erfüllen und dazu beitragen, Beziehungen zu anderen zu unterstützen. Wenn die Person zum Beispiel früher gerne Kreuzworträtsel gelöst hat, machen vielleicht vereinfachte Rätsel oder Suchsel immer noch Freude.