作業療法は、LBDの患者によく影響が出る運動機能や認知機能の働きをサポートします。活動には、ケアにおける共通言語の作成が含まれます。作業療法は、手と目の協調、上肢の機能とストレッチ、視空間機能、認知機能、パーキンソン病様症状、共通言語を作るための言葉や指示の簡略化、着替え、入浴、ベッドからの起き上がり、太鼓たたき、リズムなどをサポートします。
適用範囲
外来ベースで提供される作業療法は、患者が日常生活の活動を安全に管理する方法を学ぶのを助けるために使用されます（通常、病気、怪我、または処置からの回復時）。メディケア・パートBは、医師またはセラピストのオフィス、リハビリテーション施設、クリニック、病院の外来部門、または患者の自宅で外来ベースで提供される、限られた量の作業療法をカバーしています。療法は医師によって処方され、定期的に見直される必要があり、またメディケア認定のセラピストによって提供されなければなりません。https://www.caring.com/medicare_information/medicare-coverage-of-occupational-therapy
メディケア・パートAまたはパートBは、メディケア承認の在宅医療機関が提供する総合的な在宅ケアの一環として、作業療法もカバーしています。
作業療法士は、活動分析の専門知識と、さまざまな環境における高齢者への手作業を通じた支援によって、認知症（特にパーキンソン症状を伴うレビー小体型認知症）を、作業遂行能力に影響を与える疾患として捉え、対応します。療法士は、家族、心配している友人、そして病気の初期段階にある人々に対し、認知症とその機能的な影響について教育を行います。作業療法士は認知症の本人を評価し、長所、障害、そして介入が必要な遂行領域を特定します。本人は、適応と代償によって機能の改善を示すことがあります。また、介護者が困難な役割に対処するのを支援します。
療法士は、環境の評価と適応を通じて、LBD（レビー小体型認知症）のある人ができる限り長く安全に自宅で暮らせるよう支援することができます。また、ウェルネスプログラム、運動機能と認知機能のための運動、転倒予防、介護者向けの教育セッションなどを提供することもよくあります。長期療養施設、サービス付き高齢者向け住宅、あるいは自宅で暮らしているかどうかにかかわらず、患者が既存の機能をできる限り長く維持できるよう支援します。ケアの全プロセスにおいて、作業療法士は直接的なケア提供者としても、コンサルタントとしても活動します。
認知症の人に対する作業療法のアプローチは、Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process（第2nd版、AOTA、2008年）に基づき、さまざまな方法で行われます。これらのアプローチには以下が含まれます。
- 健康増進。療法士は、クライアントの維持された長所に焦点を当て、介護者のウェルネスを促進することにより、好みの活動における最大限の遂行を促し、その生活を豊かにすることができます。
- 改善（リメディエーション）。認知機能の改善は期待できませんが、認知症という背景があっても、身体機能（関節可動域、筋力、持久力）の回復は依然として行われる場合があります。
- 維持。療法士は、認知症のある人の日課の中でうまくいっていることを見極め、本人のスキルが可能な限り長く維持されるようにサポートを提供します。
- 修正（モディフィケーション）。これはおそらく、認知症のある人に対して最も頻繁に使用される介入であり、適応と代償を通じて安全で支援的な環境を確保します。
– www.aota.org（詳細はこちらを参照：http://www.aota.org/about-occupational-therapy/professionals/mh/dementia.aspx#sthash.rOqETvc2.dpuf）
問題行動 – 想定される作業療法およびチーム介入
衣類を選ぶ際、本人が今の季節を忘れてしまう：本人の自己決定感やセルフ・エフィカシーに配慮しつつ、介護者が季節に合った限られた衣類の選択肢を用意できるよう支援する。
着替えの方法を忘れてしまう：患者と介護者が着脱しやすい衣類を選べるよう支援し、体系的で簡単な着替えの方法の両方を指導する。
食事の仕方を忘れてしまう：食事のプロセスをより簡単にするための合図（コードプロンプト）を使って、食事をする方法を本人と介護者が一緒に築き上げるのを支援する。
大切な持ち物の場所を忘れてしまう：引き出しや戸棚にラベルを貼り、自宅内の場所についての認識を確立するのを支援する。
見当識を失い、はいかいする： 安全な敷地内での移動を含め、毎日の活動を充実させるための環境を整え、安全を確保するためにテクノロジーを使用する。例えば、門に「とまれ」の標識があるフェンスで囲まれた中庭は、本人が自分の庭の場所を認識し続けるために必要なすべてであるかもしれない。
性格の変化：思いやりのある、防衛的にならない対応や見当識を促す技法の概念を介護者に指導し、クライアントの行動の爆発を引き起こした可能性のある潜在的な感情を特定する作業に取り組む。
生産的ではない反復行動： 本人の生産的でありたいという欲求を満たし、他者との関係をサポートする作業活動に参加する機会を提供する。例えば、かつて本人が クロスワードパズルを楽しんでいたのであれば、簡略化されたパズルやワードサーチなら今でも楽しめるかもしれない。