Alzheimer’s reading room.comより
以下のコミュニケーションのヒントは、毎日覚えておき、心に留めておくことが大切です。これらは認知症や記憶、認知に課題を抱える方々からのメッセージです：
- 笑顔で話しかけてください、そうすればあなたが私を大切に思っていることがわかります
- あなたが緊張していると、私もその緊張を感じ取ってしまうことを覚えていてください
- 笑顔は緊張を和らげ、私を安心させてくれます
- 私にわかる言葉を使ってください。専門用語やスラングは使わず、シンプルに話してください
- ゆっくりと話してください
- 簡潔に、要点を絞って話してください。一度に伝えることは一つだけにしてください
- あなたが言ったことを私がじっくり考えられるよう、時間を待ってください
- 会話のペースは私に合わせさせてください
- 会話の主導権を私に委ねてください。私が会話を進められるようにしてください
- 私の注意が向いていることを確認してください
- 自分の考えを伝えたら、少し間を置いてください
- 私が考えを話せるよう、間を置いてください
- 私が言葉を探し、考えを話すための時間を与えてください
- 会話では交互に話すようにしてください
- 私が話そうとしていることを最後まで聞かせてください。時間がかかることもありますが、時にはとても長い時間がかかることもあります
- 私が尋ねたら、情報を繰り返してください
- 私が聞き取れているか確認し、伝えたことを理解しているか尋ねてください
- 声のトーンを上げたり下げたりして調整してください。声が大きければ良いというわけではありません
- 話すときは私の方を向いてください。アイコンタクトは、私の注意をしっかりと引きつけるのに役立ちます
- 話をさえぎらないでください
- どうか忍耐強くあってください！私を見捨てないでください！私は本当に会話の一部でありたいと願っているのです。
これらの追加の提案は、認知症と共に生きる人々が定期的に体験を音声日記として記録するオンラインコミュニティDementia Diariesの参加者から寄せられたものです。彼ら自身の言葉で考えが共有されています。以下は、認知症と共に生きる人々が伝える、家族の行動に関する12の「すべきこと・すべきでないこと」です。Unforgettable.orgより： https://www.unforgettable.org/blog/12-dos-and-donts-for-family-behaviour-from-people-living-with-dementia
1. アイコンタクトは私たちにとって不可欠です。感情や表情は言葉以上に多くを物語るからです…
2. あなたが緊張したり張り詰めたりすると、私も緊張し、張り詰めた気持ちになります。
3. 自己紹介をしてください。私たちがあなたの名前を覚えているとは思わず、いつも「こんにちは、私はジョンです。今日はとても素敵な様子ですね」と声をかけてください。
4. よく話を聞いてあげましょう。その日にもう戻ってこない場合は、「またね」ではなく「さようなら」と伝えて別れましょう。
5. 認知症の人の言葉を子ども扱いしたり、馬鹿にしたりしてはいけません。相手はあなたが言った内容を忘れるかもしれませんが、あなたが与えた感情的な印象は決して忘れないからです。繰り返し訂正してはいけません。さもないと、本人は自分の世界に閉じこもってしまいます。
6. コミュニケーション能力が失われたように見えても、理解できていないと決めつけてはいけません。本人は理解しています。
7. 繰り返し訂正してはいけません。さもないと、本人は自分の世界に閉じこもってしまいます。短い文章を使ってはっきりとゆっくり話し、会話に参加するよう促しましょう。会話は明るくユーモラスに保ちましょう。
8. 同じ話を何度も聞かなければならないことを覚えておいてください。しかし、「それはもう聞いたよ」とは言わないでください。
9. 会話に参加するよう促しましょう。ただし、「覚えていますか？」と何度も聞かないでください。本人にプレッシャーを与えてしまいます。相手が考えるには数秒余分にかかるので、返事を待つ時間を持ちましょう。プレッシャーを与えてはいけません。認知症の人と会話しているときに相手が話し始めたら、遮らずに最後まで話させてあげてください。そうしないと、本人は何を言おうとしていたか忘れてしまうかもしれません。
10. テレビやラジオ、人の話し声、交通騒音などの背景雑音があると、認知症の人は会話を理解するのが非常に難しくなることを覚えておいてください。認知症が進むにつれて起こりうる事態に備えましょう。怒りっぽくなる日や、今がいつなのか忘れてしまう日もあります。怒っているのは認知症の本人ではなく、病気のせいだと理解するほど、これから起こることに耐えやすくなります。
11. 認知症になることは、外国にいるようなものです。標識が読めず、周囲の人には理解されず、相手が何を言っているのかもわかりません。認知症の人のすべての言葉に耳を傾けるようにすると、本人が今どのような状態にいるのかを理解する助けになります。
12. 私は、人々が真実味を持って誠実に接してくれることを好みます。もし介護施設に入るなら、親切に接してほしいのはもちろんですが、その親切さを保ちつつ、真実を誠実に伝えてほしいと思います。嘘をついても何の役にも立ちません。真実を伝えれば、本人は最終的にそれを受け入れるようになります。
THE CONVERSATION PROJECT
The Conversation Projectは、人生の最終段階のケアについての希望を家族で話し合うための支援を行っています。これは、人生において最も重要な会話の一つとなり得ます。このスターターキットを使って考えをまとめ、話し合いを始めてみてください。 http://theconversationproject.org/starter-kit/intro/
SPECAL (S-P-E-C-A-L) ケア
SPECAL認知症ケアとは何か、そして愛する人にどのような利点があるのか？ これはアルツハイマー病の人のために開発されたものですが、LBDの人にもうまく機能する可能性があります。
SPECAL（アルツハイマー病のための専門的早期ケア）は、認知症の人をケアするためのユニークな、時には議論を呼ぶ方法です。SPECALケアの主な目的は、認知症の人が穏やかで満ち足りた気持ちでいられるようにすることです。たとえそのために、介護者が治療的嘘や回想療法に頼ることになっても、それが目的を達成する手段となります。
SPECALアプローチは素晴らしいと太鼓判を押す介護者もおり、この方法のおかげで大切なご家族がより幸せで自信を持てるようになった、怒りや攻撃的といった困った行動が減った、さらには薬の必要性まで減ったと言います。
その一方で、SPECALアプローチは認知症の方を見下しており、実行が難しく、単純化しすぎていると批判する声もあります。
あなたがご自身の判断を下せるよう、知っておくべきことをまとめました。
3つの黄金ルール
SPECALアプローチでは、介護者に以下のルールを守ることを推奨しています。
- 直接的な質問をしないでください
「今日は何を着たいですか？」から「昼食は何を作りましょうか？」まで、あらゆる質問がこれに含まれます。
直接的な質問は、事実に関する記憶や認知機能が十分ではない認知症の方にとって、大きなストレスとなることがあります。答えが「わからない」と気づくことで、混乱や不安を感じさせてしまうかもしれません。
代わりに、「赤いスカートと青いズボン、どちらを着たいですか？」（現物を見せながら）や、「お昼はチキンと魚、どちらがいいですか？」といった簡単な選択肢を提示するようにしましょう。これならずっと答えやすく、大切なご家族が選択する権利を持ち、尊重されていると感じることができます。
- 認知症の方の言葉に耳を傾け、学びましょう
SPECALケアでは、事実よりも感情を大切にします。たとえ答えにくい質問に対して、特に亡くなった家族についての質問などにセラピューティック・ライ（治療的嘘）や半分事実の回答をしなければならない場合でも、認知症の方が心地よく感じられることを最も重視します。「お母さんは今日来られないんだよ」と言う方が、「お母さんは20年前に亡くなったんだよ」と言うよりもはるかに思いやりがあります。 - 否定しないでください
もし大切な人が今は1964年だと言い張っても、訂正しようとしないでください。本人にとって過去は現在よりもずっとリアルに感じられるものであり、昨日の記憶よりも1964年の記憶の方が思い出しやすいのかもしれません。もし本人が今すぐ1964年を「生きたい」と思っていて、それで幸せを感じるのなら、どうして止める必要があるでしょうか？
賛成派：SPECALケアを支持する人々の意見：
- ・認知症の方の幸福をケアの中心に据えており、完全にパーソン・センタード（本人中心）である。
・認知症を打ち負かそうとするのではなく、前向きに付き合っていくアプローチである。
・認知症の方とそのご家族の生活の質を劇的に向上させることができる。
反対派：SPECALケアに懐疑的な人々の意見：
- ・認知症の方から選択権やコントロール能力を奪っている。
・「組織的」な欺瞞を助長している。
・認知症の「すべての人」に効果があると謳っているが、一人ひとり、そして認知症の経過はそれぞれ異なる。
結論
SPECALを知った多くの介護者は、その勧めのいくつかに対して非常に役に立つと感じています。また、すでに「無意識のうちに実践していた」ことに気づき、安心感を得る人もいます。概して、多くの人はSPECALアプローチを知ることで何らかのプラスの効果を得ているようです。
参照：https://www.unforgettable.org/blog/what-is-specal-dementia-care