הזיות – כיצד להתמודד איתן בצורה הטובה ביותר
באופן כללי, אם אדם חווה הזיות שמשפיעות עליו לרעה, נסו כמיטב יכולתכם לשנות נושא ולהסיח את דעתו. הבטיחו לו שאתם תטפלו במצב המטריד. עברו לחדר אחר אם זה עשוי לעזור. השמעת מוזיקה עשויה להועיל, וכך גם צפייה בתמונות משפחתיות או תמונות של דברים שהוא אוהב. אמירה לאדם שמה שהוא רואה אינו אמיתי עלולה להפוך למעציבה ומתסכלת עבור האדם עם LBD.
לפי מרי מיטלמן, פרופסור למחקר בפסיכיאטריה ומנהלת התוכנית לתמיכה משפחתית באלצהיימר ודמנציות נלוות ב-NYU Langone – http://www.nytimes.com/2016/05/03/nyregion/advice-for-alzheimers-caregivers.html:
אם ההזיות והדלוזיות (מחשבות שווא) אינן גורמות למצוקה, אולי עדיף להסכים איתן במקום לנסות לשכנע את האדם שהן אינן אמיתיות. אם הן אכן גורמות למצוקה, ייתכן שהמטפלים ירצו להכיר בפחד שהן גורמות ולנקוט צעדים מעשיים, כמו שינוי התאורה והסביבה כדי להימנע מכל טריגר. לדוגמה, ערימת בגדים עשויה להיראות כמו מפלצת או דיוקן עשוי להיראות כמו אדם אמיתי. במקרים מסוימים, רופא עשוי להמליץ על שימוש זהיר בתרופות כאשר תגובות אחרות נכשלות.
ראו טיפול ומידע חשוב תחת מה זה LBD
תסמונת קפרגא (CAPGRAS SYNDROME)
תסמונת קפרגא היא אמונה לא רציונלית שאדם מוכר או מקום מוכר הוחלפו בכפיל מדויק – מתחזה. הנושא הנפוץ ביותר של תסמונת קפרגא הוא בן או בת הזוג.
מומחים מעריכים כי עד 17% מהאנשים עם LBD חווים את תסמונת קפרגא. מחקרים מצביעים על כך שהזיות בדמנציית לואי בודי קשורות מאוד להתפתחות תסמונת קפרגא. מחקר אחד מצא גם שאנשים שטופלו במעכבי כולינאסטרז (שמשמשים לעיתים לטיפול בהזיות בדמנציית לואי בודי) היו בעלי סיכוי נמוך יותר לפתח את תסמונת קפרגא.
תגובה לתסמונת קפרגא: מטפלים באנשים עם תסמונת קפרגא מדווחים על אתגרים מוגברים בהשוואה למטפלים באנשים עם דמנציית לואי בודי שאינם מפגינים את תסמונת קפרגא. מכיוון שהתפקוד הקוגניטיבי של אנשים עם LBD משתנה מאוד מעת לעת, קשה להגיב לתסמונת קפרגא. לפעמים, פשוט לזרום עם השיחה יעבוד, אך חלק מהמטפלים מדווחים שהאדם עם LBD יתפוס אותם בחוסר עקביות מילולית אם, למשל, הם יסכימו שהם המתחזה. בנוסף, מכיוון שהאדם עשוי להאמין שהמטפל או בן המשפחה הוא מתחזה, תוקפנות מילולית או פיזית היא אפשרית, לכן מומלץ לנקוט זהירות בתגובה לתסמונת קפרגא.
טיפול בתסמונת קפרגא: טיפול בתסמונת קפרגא דורש גישה זהירה אם עומדים להשתמש בתרופות. אנשים עם LBD נמצאים בסיכון גבוה יותר לתופעות לוואי חמורות מתרופות אנטי-פסיכוטיות, שלעיתים קרובות נרשמות עבור פרנויה, דלוזיות והזיות. הקפידו לדווח על תסמונת קפרגא לרופא של יקירכם לצורך הערכה וטיפול מתאימים.
לפי VeryWell.com מאת אסתר הרמה, MSW, 10/2/16, https://www.verywell.com/capgras-syndrome-in-lewy-body-dementia-98556
שינוי התנהגות
אנא ראו חלק מדו"ח מקרה על קוליות (ווקליזציה) בדמנציה מאת ד"ר ג'יימס גלווין וד"ר ארקדי יוסופוב וכיצד שינויי התנהגות עשויים לעבוד. (Case Reports in Neurology, Case Rep Neurol 2014;6:126–133, DOI: 10.1159/000362159 פורסם באינטרנט: 30 באפריל, 2014)
"בחולים עם דמנציה המציגים תסמינים שליליים של "תסמינים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה" (BPSD), ייתכן ששימוש בטכניקות ללא תרופות (כלומר הסחת דעת) יהיה מתאים. תרופות פסיכוטרופיות לעיתים רחוקות מטפלות בתסמינים שליליים של BPSD, בעודן מפחיתות בו-זמנית את איכות החיים של המטופל. גישות ללא תרופות מועילות כטיפול קו ראשון עבור BPSD שלילי."
במהלך הבדיקה, המטופלת נהגה לקרוא ללא הרף בשמו של בנה, כאשר היא מתקדמת מטון שיחה רגיל לצעקות. היא גם השמיעה קולות גניחה מובחנים, שנראו כתואמים לרמות חרדה עולות. נוסתה טכניקה של הסחת דעת והרפיה כדי לגרום למטופלת להפסיק את הקוליות שלה. המטופלת הובאה לריכוז על ידי קריאה בשמה הפרטי, ולאחר מכן הונחתה לקחת נשימה עמוקה ולספור עד 10. טכניקה זו הצליחה לשבור את מעגל הקוליות למרווחים של 10 עד 15 דקות. בכל פעם שהוסחה דעתה של המטופלת, מרווח הזמן ללא הקוליות היה ארוך יותר והושג מהר יותר. במהלך תקופות אלו, המטופלת הייתה צלולה יותר ומסוגלת לענות על שאלות ולעקוב אחר הוראות. טכניקות אלו הודגמו למטפלים, אשר ביצעו בהצלחה את טכניקות הסחת הדעת.
במעקב של 3 חודשים, המטפלים דיווחו על הקלה מתמשכת בתסמיני הקוליות עם שימוש מתמיד בטכניקת הסחת הדעת. רמות החרדה והרווחה הנפשית הכללית של המטופלת השתפרו באופן דרסטי עם היכולת לשלוט בתסמיני הקוליות שלה. גם מצוקת המטפל פחתה ככל שהקוליות פחתו בתדירות ובעוצמה. שישה חודשים לאחר מכן, הקוליות נמשכו, אך טכניקות הסחת הדעת עדיין הציעו תועלת על ידי הפחתת משך ועוצמת כל התנהגות קולית. עד 12 חודשים, נדרשו מינונים נמוכים של ריספרדון כדי להפחית את העצבנות, שלעיתים קרובות עוררה אירועי קוליות. דיון מתאמים נוירו-אנטומיים של קוליות עשויים
גילינו שטכניקת הסחת הדעת וההרפיה עבדה מיידית עם המטופלת במהלך הביקור הראשוני במשרד. המטופלת הצליחה להתמקד בנשימתה, הפחיתה את חרדתה, ואפשרה לקריאות השם והגניחות החוזרות ונשנות לדעוך למרווחים של 10 עד 15 דקות. ניסיונות הסחת דעת עוקבים שימשו כשתסמיני הקוליות של המטופלת הופיעו מחדש. כל ניסיון הסחת דעת הביא לתקופה ארוכה יותר ללא קוליות, שבה המטופלת הביעה הקלה על יכולתה להפסיק להשמיע קולות. המטפלים קיבלו הדרכה על השימוש בהסחת דעת ועודדו להשתמש בשיטה זו בסביבה הביתית. למטופלת זו היו מספר גורמי סיכון.
סיכום: השימוש בתרופות פסיכוטרופיות הפך לפרקטיקה נפוצה בטיפול בתסמינים נוירו-פסיכיאטריים כגון קוליות. עיכוב מטופל באמצעות שימוש בתרופות הרגעה ללא ספק ימנע ממטופל להפגין קוליות. עם זאת, זה אינו פתרון לבעיה בשל השלכות שליליות חמורות על איכות החיים ותופעות לוואי פוטנציאליות. בהתבסס על תוצאות דו"ח מקרה זה, מומלץ להשתמש בגישה הלא-תרופתית של הסחת דעת בניסיון לשבור את דפוס הקוליות כהתערבות קו ראשון, והדבר עשוי לעכב או להפחית את הצורך בתרופות אנטי-פסיכוטיות.