幻觉 – 如何妥善应对幻觉
一般来说，如果一个人的幻觉对他们产生了负面影响，请尽力转移话题并引导他们的注意力。向他们保证您会处理好这个令人困扰的情况。如果有所帮助的话，可以换到另一个房间。播放音乐可能会有帮助，观看家庭照片或他们喜欢的事物的图片也是如此。告诉患有 LBD 的人他们看到的东西并不是真实的，这可能会让他们感到心烦意乱和沮丧。
据纽约大学朗格尼医学中心（NYU Langone）精神病学研究教授兼阿尔茨海默病及相关痴呆症家庭支持项目主任玛丽·米特尔曼（Mary Mittelman）所述 – http://www.nytimes.com/2016/05/03/nyregion/advice-for-alzheimers-caregivers.html：
如果幻觉和妄想没有引起痛苦，顺着他们的话可能会比试图说服他们这些不是真的更好。如果它们确实引起了痛苦，那么照护者可能需要承认这些幻觉和妄想带给他们的恐惧，并采取实际步骤，比如改变灯光和环境以避免任何诱因。例如，堆叠在一起的衣服看起来可能像一个怪物，或者一幅肖像画看起来可能是一个真人。在某些情况下，当其他应对方法失效时，医生可能会建议谨慎使用药物。
请参阅什么是 LBD下的“治疗与重要信息”
卡普格拉综合征
卡普格拉综合征是一种不理智的信念，即某个熟悉的人或地方被一个一模一样的复制品——一个冒名顶替者所取代。卡普格拉综合征最常涉及的对象是配偶或重要伴侣。
专家估计，多达 17% 的 LBD 患者会经历卡普格拉综合征。研究表明，路易体痴呆中的幻觉与卡普格拉综合征的发展高度相关。一项研究还发现，接受胆碱酯酶抑制剂治疗的人（有时用于治疗路易体痴呆中的幻觉）不太可能发展出卡普格拉综合征。
应对卡普格拉综合征：与没有表现出卡普格拉综合征的路易体痴呆患者的照护者相比，卡普格拉综合征患者的照护者报告称面临更多的挑战。由于 LBD 患者的认知功能不时发生很大变化，因此应对卡普格拉综合征非常困难。有时，顺着对话的节奏会起作用，但一些照护者报告说，例如，如果他们承认自己是冒名顶替者，LBD 患者会抓住他们言语中的矛盾之处。此外，由于患者可能认为照护者或家庭成员是冒名顶替者，因此可能会出现言语或身体攻击，因此建议在应对卡普格拉综合征时保持谨慎。
卡普格拉综合征的治疗：如果要使用药物，治疗卡普格拉综合征需要采取谨慎的方法。LBD 患者更有可能因抗精神病药物（通常用于治疗偏执狂、妄想和幻觉）而产生严重的副作用。请务必将卡普格拉综合征告知您挚爱的医生，以便进行正确的评估和治疗。
据 VeryWell.com 网站上社会工作硕士 (MSW) 埃斯特·希雷马 (Esther Heerema) 于 2016 年 2 月 10 日发表的文章，https://www.verywell.com/capgras-syndrome-in-lewy-body-dementia-98556
行为矫正
请参阅詹姆斯·加尔文（James Galvin）博士和阿尔卡迪·尤苏波夫（Arkady Yusupov）博士撰写的关于痴呆症患者发声异常的病例报告节选，以及行为调整可能如何起作用。（《神经病学病例报告》，Case Rep Neurol 2014;6:126–133，DOI: 10.1159/000362159，2014年4月30日在线发表）
“对于表现出‘痴呆症的行为和心理症状’（BPSD）阴性症状的痴呆症患者，可能适合使用非药物技术（即引导注意力）。精神药物很少能解决 BPSD 的阴性症状，同时还会降低患者的生活质量。作为 BPSD 阴性症状的一线治疗，非药物方法是有益的。”
在检查过程中，患者不断呼喊她儿子的名字，语气从正常的对话语调升级为大喊大叫。她还会发出明显的呼噜声，这似乎与不断增加的焦虑程度相对应。尝试使用注意力引导和放松技术来让患者停止发声。通过叫患者的名字来引起患者的注意，然后指导她深呼吸并数到 10。这项技术能够打破 10 到 15 分钟间隔的发声循环。每次引导患者注意力时，随之而来的无发声间隔时间更长，且实现得更快。 在此期间，患者更加清醒，能够回答问题并遵循指示。这些技术被演示给照护者看，他们成功地执行了注意力引导技术。
在 3 个月的随访中，照护者报告称，通过持续使用注意力引导技术，发声症状继续得到缓解。凭借控制发声症状的能力，患者的焦虑水平和整体心理健康状况得到了显着改善。随着发声频率和强度的降低，照护者的痛苦也得到了减轻。六个月后，发声现象仍然存在，但注意力引导技术通过缩短每次发声行为的时长和音量，仍然发挥了益处。到了 12 个月时，需要低剂量的利培酮来减少常常引发发声发作的激动情绪。讨论 发声行为的神经解剖学相关性可能
我们发现，在初次门诊期间，注意力引导和放松技术对该患者立即起效。患者能够专注于她的呼吸，减轻了她的焦虑，并使重复的大声喊名字和呼噜声平息了 10 到 15 分钟的间隔。随着患者发声症状的重新出现，随后又多次尝试了引导注意力。每次尝试引导注意力都带来了更长的无发声期，在此期间患者对她停止发声的能力表示欣慰。照护者接受了关于使用注意力引导的教育，并被鼓励在家庭环境中使用这种方法。该患者有几个危险因素。
结论： 使用精神药物已成为治疗发声等神经精神症状的惯常做法。通过使用镇静剂来抑制患者无疑会阻止患者表现出发声行为。然而，由于对生活质量产生严重的负面影响以及潜在的不良副作用，这不是解决问题的办法。根据本病例报告的结果，建议将使用引导注意力的非药物方法作为打破发声模式的一线干预措施，这可能会延迟或减少对抗精神病药物的需求。