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TRATTAMENTO E INFORMAZIONI IMPORTANTI
Il trattamento può essere complesso e non esiste una cura per la demenza a corpi di Lewy. I medici, pertanto, trattano i singoli sintomi.
IMPORTANTE L'insorgenza di aggressività nella LBD può avere svariate cause, tra cui infezioni (ad es. infezioni del tratto urinario - ITU), farmaci, interpretazione errata dell'ambiente o delle interazioni personali e la naturale progressione della malattia.
Se si manifesta improvvisamente confusione o comportamento aggressivo, ci possono essere diverse ragioni, oltre alla possibile progressione della malattia. Se ci sono stati recenti cambiamenti nella terapia farmacologica, si assicuri di chiamare il medico poiché potrebbe essere un'indicazione che il nuovo farmaco non è tollerato dalla persona con LBD. I pazienti sono estremamente sensibili a certi farmaci. Le infezioni, come quelle del tratto urinario (note come ITU), portano spesso la persona a manifestare questo comportamento, così come la disidratazione. Altre possibilità potrebbero essere di natura ambientale, come un nuovo oggetto nella stanza che può provocare allucinazioni o un cambiamento nelle routine.
Avvertenza sugli antipsicotici IMPORTANTE
I farmaci antipsicotici di prima generazione, come l'aloperidolo (Haldol), non dovrebbero essere usati per trattare la demenza a corpi di Lewy. Possono causare grave confusione, grave parkinsonismo, sedazione e talvolta persino la morte. Molto raramente, alcuni antipsicotici di seconda generazione possono essere prescritti per un breve periodo a basso dosaggio, ma solo se i benefici superano i rischi.http://memory.ucsf.edu/education/diseases/dlb
Secondo il NIH:
Le persone con demenza a corpi di Lewy possono avere gravi reazioni o effetti collaterali agli antipsicotici–– farmaci usati per trattare deliri, allucinazioni o agitazione. Questi effetti collaterali includono maggiore confusione, peggioramento del parkinsonismo, estrema sonnolenza e pressione bassa che può causare svenimenti (ipotensione ortostatica). I caregiver devono contattare il medico se questi effetti collaterali persistono dopo alcuni giorni.
Alcuni antipsicotici, inclusi olanzapina (Zyprexa®) e risperidone (Risperdal®), dovrebbero essere evitati, se possibile, perché hanno maggiori probabilità di causare gravi effetti collaterali rispetto ad altri. In rari casi, si può verificare una condizione potenzialmente letale chiamata sindrome neurolettica maligna. I sintomi di questa condizione includono febbre alta, rigidità muscolare e distruzione del tessuto muscolare che può portare a insufficienza renale. Riferisca immediatamente questi sintomi al Suo medico.
I farmaci antipsicotici aumentano il rischio di morte nelle persone anziane affette da demenza, compresa la LBD. Medici, pazienti e familiari devono valutare i rischi dell'uso di antipsicotici rispetto ai rischi di danni fisici e sofferenza che possono derivare dal mancato trattamento dei sintomi comportamentali.
Le persone con demenza a corpi di Lewy sono spesso sensibili a farmaci da prescrizione e da banco per altre condizioni mediche. Parli con il Suo medico di eventuali effetti collaterali osservati nella persona con LBD.
Se è previsto un intervento chirurgico e alla persona con demenza a corpi di Lewy viene detto di sospendere tutti i farmaci in anticipo, chieda al medico di consultare il neurologo di riferimento per sviluppare un piano di sospensione graduale e attento. Inoltre, si assicuri di parlare in anticipo con l'anestesista per discutere della sensibilità ai farmaci e dei rischi specifici per la LBD. Le persone con LBD che ricevono determinati anestetici possono diventare confuse o deliranti e subire un improvviso e significativo declino delle capacità funzionali, che potrebbe diventare permanente.
A seconda dell'intervento, le possibili alternative all'anestesia generale possono includere un blocco spinale o regionale. Questi metodi hanno meno probabilità di causare confusione dopo l'intervento. I caregiver dovrebbero anche discutere dell'uso di forti antidolorifici dopo l'intervento, poiché le persone con LBD possono andare in delirio se questi farmaci vengono usati troppo liberamente.