Symptome

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Laut National Institutes of Health, Pub. Nr. 15-7907 und:

https://www.nia.nih.gov/health/what-lewy-body-dementia#signs

Symptome, die die Lewy-Körper-Demenz von anderen Demenzformen unterscheiden, können sein:

visuelle Halluzinationen im frühen Verlauf der Demenz
Schwankungen der kognitiven Fähigkeiten, der Aufmerksamkeit und der Wachsamkeit
Verlangsamung der Bewegungen, Gehbeschwerden oder Steifheit (Parkinsonismus)
Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten zur Behandlung von Halluzinationen
REM-Schlafverhaltensstörung, bei der Menschen ihre Träume körperlich ausleben, indem sie rufen, wild um sich schlagen, den Bettpartner schlagen und aus dem Bett fallen
mehr Probleme bei komplexen geistigen Aktivitäten wie Multitasking, Problemlösung und analytischem Denken als beim Gedächtnis

Menschen mit LBD haben möglicherweise nicht jedes LBD-Symptom, und der Schweregrad der Symptome kann von Person zu Person stark variieren. Während des gesamten Krankheitsverlaufs sollte jede plötzliche oder größere Veränderung der Funktionsfähigkeit oder des Verhaltens einem Arzt gemeldet werden. Die häufigsten Symptome umfassen Veränderungen des Denkvermögens, der Bewegungen, des Schlafs und des Verhaltens.

Kognitive Symptome

LBD verursacht Veränderungen des Denkvermögens. Diese Veränderungen können umfassen:

Demenz – Schwacher Verlust des Denkvermögens, der die Fähigkeit einer Person beeinträchtigt, tägliche Aktivitäten auszuführen. Demenz ist ein Hauptsymptom der LBD und umfasst normalerweise Probleme mit den visuellen und räumlichen Fähigkeiten (Einschätzen von Distanz und Tiefe oder Verkennen von Objekten), der Planung, dem Multitasking, der Problemlösung und dem logischen Denken. Gedächtnisprobleme sind anfangs vielleicht nicht offensichtlich, treten aber häufig auf, während LBD fortschreitet. Demenz kann auch Veränderungen der Stimmung und des Verhaltens, mangelndes Urteilsvermögen, Verlust der Initiative, Verwirrung hinsichtlich Zeit und Ort sowie Schwierigkeiten mit Sprache und Zahlen umfassen.
Kognitive Schwankungen – Unvorhersehbare Veränderungen der Konzentration, der Aufmerksamkeit, der Wachsamkeit und des Wachzustands von Tag zu Tag und manchmal im Laufe des Tages. Eine Person mit LBD kann zeitweise ins Leere starren, schläfrig und teilnahmslos wirken oder tagsüber mehrere Stunden schlafen, obwohl sie in der Nacht zuvor genügend Schlaf bekommen hat. Der Gedankenfluss der Person kann zeitweise ungeordnet, unklar oder unlogisch sein. Die Person kann an einem Tag besser und am nächsten Tag schlechter erscheinen. Diese kognitiven Schwankungen treten häufig bei LBD auf, sind für einen Arzt jedoch nicht immer leicht zu erkennen.
Halluzinationen – Dinge sehen oder hören, die nicht da sind. Visuelle Halluzinationen treten bei bis zu 80 Prozent der Menschen mit LBD auf, oft schon im Frühstadium. Sie sind typischerweise realistisch und detailliert, wie etwa Bilder von Kindern oder Tieren. Akustische Halluzinationen sind weniger häufig als visuelle, können aber ebenfalls auftreten. Halluzinationen, die nicht störend sind, erfordern möglicherweise keine Behandlung. Wenn sie jedoch angsteinflößend oder gefährlich sind (wenn die Person beispielsweise versucht, gegen einen vermeintlichen Eindringling zu kämpfen), kann ein Arzt Medikamente verschreiben.

Bewegungssymptome

Manche Menschen mit Lewy-Körper-Demenz haben möglicherweise mehrere Jahre lang keine nennenswerten Bewegungsprobleme. Andere haben sie schon früh. Zunächst können Anzeichen von Bewegungsproblemen, wie eine veränderte Handschrift, sehr mild sein und daher übersehen werden. Parkinsonismus tritt im Frühstadium der Parkinson-Demenz auf, kann sich aber auch später bei Demenz mit Lewy-Körpern entwickeln. Spezifische Anzeichen von Parkinsonismus können sein:

Muskelsteifheit oder -starre
schlurfender Gang, langsame Bewegungen oder eingefrorene Körperhaltung
Tremor oder Zittern, am häufigsten in Ruhe
Gleichgewichtsprobleme und Stürze
vorgeneigte Haltung
Verlust der Koordination
kleinere Handschrift als für die Person üblich
verminderte Mimik
Schluckbeschwerden
eine schwache Stimme

Schlafstörungen

Schlafstörungen treten bei Menschen mit Lewy-Körper-Demenz häufig auf, werden aber oft nicht diagnostiziert. Ein Schlafmediziner kann eine wichtige Rolle in einem Behandlungsteam spielen und bei der Diagnose und Behandlung von Schlafstörungen helfen. Zu den schlafbezogenen Störungen, die bei Personen mit LBD beobachtet werden, gehören:

REM-Schlaf-Verhaltensstörung – Ein Zustand, bei dem eine Person scheinbar Träume ausagiert. Dies kann lebhaftes Träumen, Sprechen im Schlaf, heftige Bewegungen oder das Herausfallen aus dem Bett beinhalten. Manchmal sind sich nur die Bettpartner der Person mit LBD dieser Symptome bewusst. Die REM-Schlaf-Verhaltensstörung tritt bei einigen Menschen Jahre vor anderen LBD-Symptomen auf.
Übermäßige Tagesschläfrigkeit – Tagsüber 2 oder mehr Stunden schlafen.
Schlaflosigkeit – Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Durchschlafen oder zu frühes Aufwachen.
Restless-Legs-Syndrom – Ein Zustand, bei dem eine Person im Ruhezustand den Drang verspürt, ihre Beine zu bewegen, um unangenehme oder ungewöhnliche Empfindungen zu stoppen. Gehen oder Bewegen lindert das Unbehagen meist.

Verhaltens- und Stimmungssymptome

Verhaltens- und Stimmungsschwankungen sind bei Lewy-Körper-Demenz möglich. Diese Veränderungen können Folgendes umfassen:

Depression – Ein anhaltendes Gefühl von Traurigkeit, die Unfähigkeit, Aktivitäten zu genießen, oder Probleme mit dem Schlafen, Essen und anderen normalen Aktivitäten.
Apathie – Mangelndes Interesse an normalen täglichen Aktivitäten oder Ereignissen; weniger soziale Interaktion.
Angstzustände – Intesaue Besorgnis, Ungewissheit oder Furcht vor einem zukünftigen Ereignis oder einer Situation. Eine Person stellt möglicherweise immer wieder dieselbe Frage oder reagiert wütend oder ängstlich, wenn eine geliebte Person nicht anwesend ist.
Agitiertheit – Unruhe, zu erkennen an Umhergehen, Händeringen, der Unfähigkeit, zur Ruhe zu kommen, ständigem Wiederholen von Wörtern oder Phrasen oder Reizbarkeit.
Wahnvorstellungen – Fest verankerte falsche Überzeugungen oder Meinungen, die nicht auf Beweisen beruhen. Zum Beispiel kann eine Person glauben, dass ihr Ehepartner eine Affäre hat oder dass längst verstorbene Verwandte noch leben. Ein weiterer Wahn, der bei Menschen mit LBD auftreten kann, ist das Capgras-Syndrom, bei dem die Person glaubt, ein Verwandter oder Freund sei durch einen Betrüger ersetzt worden.
Paranoia – Ein extremes, irrationales Misstrauen gegenüber anderen, wie etwa der Verdacht, dass Personen Dinge nehmen oder verstecken.

Weitere LBD-Symptome

Menschen mit LBD können auch deutliche Veränderungen in dem Teil des Nervensystems erleben, der automatische Funktionen wie die des Herzens, der Drüsen und der Muskeln steuert. Die Person kann Folgendes haben:

Veränderungen der Körpertemperatur
Probleme mit dem Blutdruck
Schwindel
Ohnmachtsanfälle
häufige Stürze
Empfindlichkeit gegenüber Hitze und Kälte
sexuelle Funktionsstörungen
Harninkontinenz
Verstopfung
ein verminderter Geruchssinn

EIN BESSERES VERSTÄNDNIS EINIGER SYMPTOMEN

Die folgenden Informationen der Parkinson’s Disease Foundation sind äußerst hilfreich, um viele Symptome besser zu verstehen. Zur Erinnerung: Lewy-Körper-Demenz ist ein Oberbegriff für zwei zusammenhängende Diagnosen. Sie bezieht sich sowohl auf die Parkinson-Krankheit-Demenz als auch auf die Demenz mit Lewy-Körperchen. Bitte beachten Sie, dass einige Personen mit LBD möglicherweise zusätzlich an einer Alzheimer-Krankheit leiden, weshalb die Symptome und das Verständnis variieren können.

Arten kognitiver Schwierigkeiten bei Parkinson

Parkinson beeinträchtigt verschiedene kognitive Funktionen. Probleme mit den exekutiven Funktionen werden oft als die häufigsten angesehen. Einige Personen haben jedoch eher erhebliche Gedächtnisprobleme, während andere eine Mischung aus verschiedenen Schwierigkeiten erleben. Die meisten Menschen behalten ihre allgemeinen intellektuellen Fähigkeiten und ihr Wissen sowie das Kurz- und Langzeitgedächtnis, das sie vor dem Ausbruch von Parkinson erworben haben.

Exekutive Dysfunktion: Exekutive Funktionen sind mentale Prozesse höherer Ordnung, wie zum Beispiel Problemlösung und Planung, das Initiieren und Durchführen von Aufgaben sowie das gleichzeitige Bearbeiten mehrerer Ideen oder Projekte (Multitasking). Für eine Person mit Parkinson kann es schwierig sein, Rechnungen zu bezahlen oder sogar an Gruppengesprächen teilzunehmen. Warum? Weil diese Aktivitäten erfordern, dass eine Person flexibel ist und in der Lage sein muss, von einer Informationskategorie oder einem bestimmten Ziel zu einem anderen zu wechseln. Menschen mit Parkinson beschreiben möglicherweise, dass sie sich überfordert fühlen oder in Situationen „erstarren“, die die Formulierung einer Reihe strategischer Entscheidungen erfordern, während sie jedoch völlig normal zu funktionieren scheinen, wenn jemand anderes ihnen hilft, eine Aufgabe zu beginnen und durchzuhalten. Ohne eine Art „intellektuelles Gerüst“ ist es für die Person mit Parkinson effizienter, sich jeweils auf ein Ziel oder Konzept zu konzentrieren. Ein Beispiel ist eine Person, die nicht in der Lage war, ein Projekt zum Aufräumen ihres unordentlichen Kellers zu beginnen, die Aufgabe jedoch erfolgreich abschloss, nachdem ihre Frau Struktur und Hinweise gab, indem sie die Aufgabe in Teile zerlegte und klare Anweisungen gab, die sich jeweils auf einen einzigen Bereich konzentrierten.

Gedächtnisstörungen: Das Erinnern an bereits gelernte Informationen ist die häufigste Schwierigkeit für Personen mit Parkinson und kann durch die Verwendung von Gedächtnishilfen verbessert werden. Damit eine Person mit Parkinson neue Informationen effektiv lernen und behalten kann, ist möglicherweise Wiederholung erforderlich. Die Parkinson-Demenz beeinträchtigt sowohl das Kurz- als auch das Langzeitgedächtnis schwerwiegender.

Aufmerksamkeitsschwierigkeiten: Wenn die Komplexität einer Situation zunimmt, kann es für eine Person mit Parkinson schwierig sein, den Fokus zu behalten oder ihre Aufmerksamkeit zu teilen. Zum Beispiel stellen Patienten möglicherweise fest, dass sie nicht mehr „gleichzeitig gehen und Kaugummi kauen“ können. Dies beeinträchtigt intellektuelle Tätigkeiten sowie alltägliche Aktivitäten wie Gehen, das Halten des Gleichgewichts und das Führen von Gesprächen.

Bradyphrenie (verlangsamte mentale Verarbeitung): Menschen mit Parkinson sagen, dass die Krankheit beeinflusst, wie schnell sie Informationen verarbeiten und darauf reagieren können. Die Verlangsamung der Informationsverarbeitung wirkt sich sowohl auf andere kognitive Prozesse (wie Problemlösung und das Abrufen von Informationen) als auch auf tägliche Aktivitäten (wie Unterhaltungen) aus.

Sprachstörung: Die häufigste sprachbezogene Schwierigkeit für Menschen mit Parkinson ist das Finden von Wörtern. Wenn die Parkinson-Krankheit einer Person fortschreitet, kann sie auch Probleme beim Benennen oder falsche Benennungen erleben, Schwierigkeiten haben, komplexe Informationen zu verstehen, und eine vereinfachtere und weniger spontane Sprache verwenden.

Visuell-räumliche Störungen: Schwierigkeiten beim Wahrnehmen, Verarbeiten, Unterscheiden und Handeln auf visuelle Informationen in der Umgebung können das tägliche Leben beeinträchtigen. Zum Beispiel kann es schwierig werden, sich im Haus zurechtzufinden oder Entfernungen abzuschätzen, wenn man nach etwas greift, wodurch das Sturzrisiko steigt. In einigen Fällen können visuell-räumliche Beeinträchtigungen bei Parkinson auch zu visuellen Fehlwahrnehmungen oder Illusionen führen.

Ursachen kognitiver Veränderungen bei Parkinson

Unser Verständnis der Ursachen kognitiver Veränderungen bei Parkinson ist unvollständig. Wir wissen jedoch, dass Probleme mit der Kognition mit denselben zugrundeliegenden Gehirnveränderungen zusammenhängen, die zu motorischen Symptomen führen – das heißt dem vorzeitigen Absterben von Nervenzellen, Veränderungen der Neurochemie des Gehirns und den daraus resultierenden Veränderungen der Gehirn-Schaltkreise zwischen verschiedenen Gehirnregionen. Darüber hinaus stehen Lewy-Körperchen, die abnormen Proteinansammlungen, die in Nervenzellen bei Parkinson gefunden werden, mit Veränderungen in motorischen Bahnen und in Bahnen, die kognitive Prozesse beeinflussen, in Verbindung.

Andere Faktoren können kognitive Schwierigkeiten verursachen und verschlimmern. Unbehandelte Depressionen, Angstzustände, Psychosen, Schlaf- und andere Verhaltensschwierigkeiten können kognitive Schwierigkeiten verstärken. Darüber hinaus können einige Medikamente, sei es für Parkinson oder andere Erkrankungen, negative kognitive Auswirkungen haben, ebenso wie einige nicht mit Parkinson zusammenhängende allgemeine medizinische Erkrankungen wie Infektionen.

BEWEGUNG – weitere Informationen von der Parkinson’s Disease Foundation:

Bradykinesie: Bradykinesie bedeutet „langsame Bewegung“. Als prägendes Merkmal von Parkinson beschreibt Bradykinesie auch eine allgemeine Verringerung spontaner Bewegungen, was den Eindruck abnormaler Stille und einer verminderten Gesichtsausdruckskraft erwecken kann. Bradykinesie verursacht Schwierigkeiten bei sich wiederholenden Bewegungen, wie dem Tippen mit den Fingern. Aufgrund der Bradykinesie kann es für eine Person mit Parkinson schwierig sein, alltägliche Funktionen auszuführen, wie das Zuknöpfen eines Hemdes, das Schneiden von Nahrung oder das Zähneputzen. Menschen, die unter Bradykinesie leiden, gehen möglicherweise mit kurzen, schlurfenden Schritten. Die Verringerung der Bewegung und der eingeschränkte Bewegungsradius durch Bradykinesie können die Sprache einer Person beeinträchtigen, die im Laufe des Vorreits von Parkinson leiser und undeutlicher werden kann. https://www.parkinson.org/

Prognose

Laut den National Institutes of Health:

Lewy-Körper-Demenz ist eine fortschreitende Krankheit, was bedeutet, dass die Symptome langsam beginnen und sich mit der Zeit verschlimmern. Die Krankheit dauert durchschnittlich 5 bis 7 Jahre ab dem Zeitpunkt der Diagnose bis zum Tod, aber die Zeitspanne kann zwischen 2 und 20 Jahren liegen. Wie schnell sich die Symptome entwickeln und verändern, variiert stark von Person zu Person, abhängig von der allgemeinen Gesundheit, dem Alter und der Schwere der Symptome. In den frühen Stadien der LBD, meist vor der Diagnosestellung, können die Symptome mild sein und Menschen können recht normal funktionieren. Wenn die Krankheit voranschreitet, benötigen Menschen mit LBD aufgrund des Abbaus ihrer Denk- und Bewegungsfähigkeiten immer mehr Hilfe. In den späteren Stadien der Krankheit sind sie möglicherweise völlig auf die Unterstützung und Pflege durch andere angewiesen.–https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/lewy-body-dementia/basics-lewy-body-dementia

Genetik: Während das Vorhandensein eines Familienmitglieds mit LBD das Risiko einer Person erhöhen kann, wird LBD normalerweise nicht als genetische Erkrankung angesehen.