Señales de que algo anda mal

SIGNOS DE QUE ALGO ANDA MAL – IMPORTANTE

1) Deshidratación

2) Infecciones de las vías urinarias (IVU)

3) Comportamiento agresivo

DESHIDRATACIÓN

Se necesita agua durante todo el día para ayudar a prevenir el estreñimiento y la deshidratación, y para dilatar las venas para la extracción de sangre, la terapia intravenosa, etc.

La deshidratación puede ocurrir por muchas razones en la población de adultos mayores y en quienes padecen demencia.

9 signos de deshidratación en alguien con demencia

Las personas con demencia avanzada son vulnerables a la deshidratación por varias razones. Principalmente, es posible que olviden beber o expresar que tienen sed. La demencia también puede alterar las señales de sed y hambre en el cerebro, por lo que su ser querido tal vez ni siquiera reconozca las señales físicas habituales que le indican al resto de nosotros que debemos beber un poco de agua. Los medicamentos y los episodios de vómitos o diarrea también pueden provocar deshidratación.

Qué buscar:

• La persona se siente tibia al tacto.
• Hay un aumento en la confusión (aunque en las etapas avanzadas de la demencia esto puede ser difícil de detectar).
• Los labios están agrietados y secos.
• La piel está más seca de lo habitual.
• La persona puede quejarse de dolor de cabeza.
• La orina es oscura y tiene un olor fuerte.
• Los ojos se ven hundidos.
• El pulso es más rápido.
• La presión arterial es más baja
• Disminución de la elasticidad de la piel

https://www.caring.com/articles/9-signs-of-dehydration-in-someone-with-dementia

Signo de deshidratación: pellizque la piel del brazo justo arriba de la muñeca. Si la piel no vuelve a su lugar de inmediato, es un signo de deshidratación.

Muchos adultos mayores limitan deliberadamente su consumo de líquidos o bebidas si sufren de incontinencia o les da vergüenza tener que usar el baño muchas veces al día. También es posible que estén confundidos o padezcan demencia y no puedan recordar si han consumido bebidas en un día determinado. Asimismo, los adultos mayores que viven solos en casa o en centros de atención médica quizás no tengan la movilidad para conseguir bebidas por sí mismos y les dé vergüenza pedir ayuda. Además, algunos medicamentos pueden afectar el estado o el consumo de líquidos, y los profesionales de la salud pueden no percatarse de que el consumo de líquidos de un paciente ha disminuido. Un adulto mayor que toma medicamentos de tipo diurético y no repone el líquido adicional que pierde también corre un mayor riesgo de deshidratación”, según Kelly O’Connor, RD, LDN, CDE, del Mercy Medical Center en Baltimore, http://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/110310p24.shtml

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO, TAMBIÉN CONOCIDAS COMO ITU

Agingcare.com ofrece excelentes consejos sobre los efectos de las IVU en las personas con demencia:

IVU, demencia y delirio: impacto y opciones de tratamiento

Las infecciones de las vías urinarias en adultos mayores con demencia son un problema complejo. Lo primero que se debe entender es que los adultos mayores con IVU pueden presentar síntomas diferentes en comparación con los adultos jóvenes o de mediana edad. Es posible que los adultos mayores, en particular aquellos con demencia, no puedan expresar si sienten ardor al orinar, mayor urgencia urinaria o dolor en la parte baja del abdomen, síntomas que a menudo reportan los adultos más jóvenes con IVU. Además, es posible que los adultos mayores no presenten fiebre.

A veces, lo único que se nota en el caso de las infecciones de las vías urinarias en los adultos mayores es un cambio repentino en el estado mental, que se conoce como delirio. Es importante distinguir el delirio de la demencia, ya que el delirio implica un cambio en el estado mental a corto plazo (en cuestión de horas o días) causado por una afección potencialmente reversible (como infecciones, hipoglucemia, efectos secundarios de medicamentos, etc.). Por otro lado, la demencia representa un cambio en el estado mental más crónico (en cuestión de meses o años) que puede ser reversible o no, según la causa (por ejemplo, Alzheimer, Parkinson, deficiencia de B12, hipotiroidismo, etc.).

Es posible tener delirio provocado por una IVU además de una demencia preexistente, y este se caracterizaría por una disminución drástica (en cuestión de horas o días) en el estado mental en comparación con el estado mental inicial del paciente. Por supuesto, en una persona con demencia, puede ser difícil determinar cuál es su estado mental inicial. Para lograrlo, se necesita a alguien que esté en contacto frecuente con la persona con demencia y pase el tiempo suficiente para determinar su estado mental inicial y así poder detectar el delirio cuando se presente. De lo contrario, se podría asumir que el adulto mayor tiene un estado mental alterado de forma crónica debido a la demencia, cuando en realidad su estado mental está alterado temporalmente debido a un cuadro de delirio provocado por una IVU.

Por otro lado, hay un subgrupo de personas (como pacientes diabéticos, pacientes con sondas permanentes, etc.) que pueden tener bacterias crónicas en la orina (bacteriuria) que por lo general no presentan síntomas visibles y por lo regular no requieren tratamiento con antibióticos. Sin embargo, es posible que estas personas reciban tratamiento constante para una "IVU" que parece regresar una y otra vez después de terminar el ciclo corto de antibióticos.

Una distinción clave para determinar si el estado mental alterado de un adulto mayor es causado por una IVU es si el tratamiento de la IVU produce alguna mejoría en dicho estado. Esto ayuda a distinguir si el adulto mayor sufre de delirio recurrente a causa de una IVU o de otra cosa (por ejemplo, delirio debido a otra causa o demencia crónica).

Si el adulto mayor (con o sin demencia) sufre de delirio recurrente a causa de IVU, hay algunas medidas que se pueden tomar para minimizar su reaparición.

• Asegure una buena higiene, especialmente si el paciente sufre de incontinencia urinaria. Permanecer con un pañal sucio durante demasiado tiempo o limpiarse en la dirección incorrecta (en una paciente) puede hacer que las bacterias de las heces asciendan por la uretra y provoquen una infección urinaria.
• Asegúrese de que la retención u obstrucción urinaria no sean un problema. Un hombre mayor puede tener la próstata agrandada o una persona con diabetes puede tener una alteración neurológica en la vejiga, lo que provoca que la orina se estanque en la vejiga y, a la larga, derive en una colonización bacteriana (bacteriuria) y posiblemente en una infección urinaria. Esto puede comprobarlo un enfermero mediante un residuo postmiccional, que es la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. Los antibióticos en dosis bajas pueden ayudar a reducir de manera significativa la reaparición de infecciones urinarias. El antibiótico que deba usarse depende de la situación, como qué tipo de bacterias reaparecen con frecuencia y a qué antibióticos ya son resistentes. Los antibióticos preventivos que se usan con más frecuencia incluyen Bactrim, nitrofurantoína, cefalexina o fluoroquinolonas. La limitación de la estrategia de antibióticos en dosis bajas es que las bacterias pueden volverse resistentes al antibiótico con el tiempo. ASEGÚRESE DE CONSULTAR ESTO CON SU MÉDICO.
• Considere el uso de cremas tópicas de estrógeno para mujeres postmenopáusicas. Existen pruebas de la utilidad de esta estrategia para prevenir la sequedad vaginal y reconfigurar positivamente la flora vaginal a fin de ayudar a prevenir infecciones urinarias recurrentes. No se usa tan comúnmente por diversas razones, pero a menos que la persona mayor haya tenido cáncer de mama, es una posibilidad que se debe considerar.
• Es posible que haya escuchado que beber abundantes líquidos y orinar con frecuencia puede ayudar a reducir las infecciones urinarias recurrentes. Si bien esto puede ayudar a «lavar la vejiga» para prevenir las infecciones urinarias (y es especialmente útil para prevenir los cálculos renales), es posible que una ingesta generosa de líquidos no sea segura para todas las personas mayores, en especial para aquellas que tienen una de estas dos afecciones: insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia renal avanzada. En estas personas, beber demasiado líquido puede provocar una acumulación excesiva de líquido en el cuerpo, conocida como sobrecarga de volumen. El líquido adicional podría acumularse en las piernas e incluso en los pulmones. Además, es posible que una persona mayor tenga un grado de demencia tan avanzado que no pueda beber abundantes líquidos de todos modos. Hay una serie de consideraciones prácticas que podrían hacer que esta opción no sea viable para el paciente mayor con demencia.
• Se promociona el jugo de arándano como medida preventiva contra las infecciones urinarias recurrentes. Todavía no se sabe con certeza si esto funciona o no para prevenir las infecciones urinarias. En otras palabras, puede funcionar o no, y si lo hace, es posible que solo tenga un efecto moderado; pero para algunos, vale la pena intentarlo.
• Los probióticos pueden ayudar a las mujeres si se administran por vía vaginal (las versiones orales no han demostrado ser eficaces para la prevención de infecciones urinarias), pero los estudios sobre el uso de probióticos vaginales para limitar las infecciones urinarias son limitados. Una vez más, para algunos vale la pena intentarlo, pero consulte a su médico sobre esta opción antes de probarla.

La mejor estrategia para la situación de cada individuo puede variar, y cualquiera de estas ideas debe conversarse con los proveedores médicos. Esperamos que este artículo le ayude a tener una idea sobre qué hablar con sus proveedores de atención médica (o los de su ser querido) con respecto al problema de las infecciones urinarias frecuentes en el paciente mayor con demencia.

https://www.agingcare.com/Articles/urinary-tract-infection-dementia-155344.htm

COMPORTAMIENTO AGRESIVO

El comportamiento agresivo es uno de los síntomas de la demencia más perturbadores y difíciles. Lidiar con él puede ser muy complicado. Sin embargo, una vez que empiece a comprender el motivo detrás del comportamiento (que a menudo no tiene nada que ver con la forma de ser de la persona), podrá empezar a entenderlo y aprender a responder de una manera que ayude a detenerlo.

El comportamiento agresivo puede ser verbal, como decir groserías, gritar y chocar gritos, o físico, como golpear, pellizcar, arañar, tirar del cabello y morder.

Es importante recordar que la agresión no es un síntoma universal de la demencia; algunas personas la presentarán y otras no.

Causas de la agresión

1. malestar físico
   2. el entorno
   3. problemas sociales
   4. problemas psicológicos

Malestar físico

Si la persona a la que cuida está enferma o siente dolor, es posible que reaccione con agresividad porque el dolor la hace sentir confundida o asustada; simplemente no lo entiende. Podría deberse a enfermedades como una infección en la vejiga o en la garganta, o quizás se sienta incómoda porque está estreñida o tiene sed. Y no olvide ningún problema de salud a largo plazo que pueda estar causándole malestar, como la artritis, ni el efecto que los medicamentos puedan estar teniendo en su bienestar mental.

El entorno

¿La habitación está demasiado iluminada, ruidosa, llena de gente, caliente, fría o simplemente genera demasiados estímulos en general? Esto podría hacer que una persona con demencia se sienta perdida o abrumada y, en consecuencia, reaccione con agresión por miedo o frustración.

Problemas sociales

Averigüe si la persona a la que cuida se siente sola, aburrida o le falta contacto social. Es posible que necesite algo de estimulación sensorial. Si otras personas participan en su cuidado, vale la pena averiguar si ha habido algún cambio recientemente. Por ejemplo, si un cuidador favorito está de vacaciones, esto podría hacer que alguien con demencia se sienta inseguro y comience a actuar con agresividad.

Problemas psicológicos

La demencia afecta la percepción y la comprensión del mundo exterior. Si siente que se ignoran sus derechos —como algunas personas sienten—, puede hacer que quiera reaccionar con agresión. Los cambios en el cerebro también pueden hacer que las personas que viven con demencia experimenten reacciones más extremas que antes. Así que, mientras que antes podrían haber reaccionado con frustración si sentían que alguien les estaba faltando el respeto, ahora responden con violencia.

La demencia también puede causar alucinaciones, ideas delirantes y paranoia, lo que puede derivar en agresividad, ya que no entienden realmente lo que está pasando. Si la persona a la que cuida no reconoce dónde está o quién es usted, podría pensar que es un extraño que intenta hacerle daño. Así que tiene sentido que reaccione y le golpee; ¿no haría usted lo mismo?

¿Cómo debe responder al comportamiento agresivo?

Sufrir un comportamiento agresivo causado por la demencia es, sin duda, difícil y, a menudo, traumático. Sin embargo, hay medidas que puede tomar para manejarlo tanto ahora como en el futuro. No hay una respuesta única para todos, pero, por lo general, es mejor hacer lo siguiente:

1. Intente mantener la calma

Aunque esto pueda parecer más fácil de decir que de hacer, una respuesta de enojo o a la defensiva podría empeorar la situación. Trate de no mostrar miedo ni alarma, respire hondo y dé un paso atrás para darle un poco de espacio para calmarse.

2. Identifique la causa

Esto no siempre será obvio, pero piense en lo que sucedió inmediatamente antes de que se pusiera violento y pregúntese si eso pudo haberlo desencadenado. Por ejemplo, ¿podría tener dolor o sentirse incómodo y puede usted solucionarlo?

3. Póngase en su lugar

Intente ver la situación desde su perspectiva. Si ha reaccionado fuertemente después de que usted haya intentado bañarlo o le haya ayudado a usar el baño, podría deberse a que se siente avergonzado o apenado. Aunque usted sepa que solo está tratando de ayudar, la demencia puede significar que la persona a la que cuida ya no tiene el mismo nivel de razonamiento o lógica.

4. Reúse y escuche

Una vez que hayan dejado de actuar con violencia y estén dispuestos a que usted se acerque, mantenga contacto visual y hábleles con voz baja y calmada (pero sin condescendencia). Explíqueles con tranquilidad que usted quiere ayudar y escuche si pueden decirle cuál es el problema.

5. Use tácticas de distracción

Intente cambiar el enfoque hacia otra actividad si cree que esto es lo que está causando la agresión, o escoja un pasatiempo que sea más relajante, como escuchar música o salir a dar un paseo con ellos.

6. No los castigue

Puede ser fácil sentir el deseo de regañar a la persona como a un niño pequeño travieso cuando ha estado agresiva, pero probablemente no tiene una noción real de lo que ha hecho mal o de por qué es inapropiado (y es posible que ni siquiera recuerde el incidente al día siguiente).

7. Hable con un amigo

Trate de evitar desquitar sus frustraciones con la persona a la que cuida. Tenga tiempo para reunirse con amigos que entiendan su situación, hable con su médico de cabecera, un consejero o un trabajador de apoyo para la demencia, o un grupo de apoyo. Habrá otras personas que están pasando por la misma situación.

Por: https://www.unforgettable.org/blog/agitation-aggression-whats-causing-this-behaviour