Sinais de que algo não vai bem

SINAIS DE QUE ALGO ESTÁ ERRADO – IMPORTANTE

1) Desidratação

2) Infecções do trato urinário (ITUs)

3) Comportamento agressivo

DESIDRATAÇÃO

É necessário ingerir água ao longo do dia para ajudar a evitar a constipação, a desidratação e para facilitar a localização de veias para a coleta de sangue, terapia intravenosa, etc.

A desidratação pode ocorrer por muitos motivos na população idosa e naqueles que vivem com demência.

9 sinais de desidratação em alguém com demência

Pessoas com demência em estágio avançado são vulneráveis à desidratação por vários motivos. Principalmente, elas podem esquecer de beber água ou de expressar a sede. A demência também pode alterar os sinais de sede e fome enviados ao cérebro, então sua pessoa querida pode nem reconhecer as pistas físicas habituais que dizem ao resto de nós que precisamos beber um pouco de água. Medicamentos e episódios de vômito ou diarreia também podem levar à desidratação.

O que observar:

• A pessoa sente-se quente ao toque.
• Há um aumento da confusão mental (embora, em fases avançadas da demência, isso possa ser difícil de detectar).
• Lábios rachados e secos.
• Pele mais seca do que o normal.
• A pessoa pode reclamar de dor de cabeça.
• Urina escura e com cheiro forte.
• Olhos fundos.
• O pulso está mais rápido.
• Pressão arterial mais baixa
• Diminuição da elasticidade da pele

https://www.caring.com/articles/9-signs-of-dehydration-in-someone-with-dementia

Sinal de desidratação – Aperte a pele do braço logo acima do pulso. Se a pele não voltar rapidamente ao normal, isso é um sinal de desidratação.

Muitos idosos restringem deliberadamente a ingestão de líquidos ou bebidas se sofrem de incontinência ou sentem vergonha de ter que usar o banheiro muitas vezes ao dia. Eles também podem estar confusos e/ou sofrer de demência e não conseguir se lembrar se consumiram algum líquido durante o dia. Além disso, idosos que vivem sozinhos em casa ou em instituições de longa permanência podem não ter mobilidade para buscar bebidas sozinhos e podem sentir vergonha de pedir ajuda. Além do mais, alguns medicamentos podem afetar o nível de hidratação ou a ingestão de líquidos, e os profissionais de saúde podem não saber que a ingestão de líquidos de um paciente diminuiu. Um idoso que toma medicamentos diuréticos e não repõe o líquido extra perdido também apresenta maior risco de desidratação.” – por Kelly O’Connor, RD, LDN, CDE, do Mercy Medical Center em Baltimore, http://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/110310p24.shtml

INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO – TAMBÉM CONHECIDAS COMO ITUS

Agingcare.com oferece ótimos conselhos sobre os efeitos das ITUs em pessoas com demência:

ITUs, demência e delirium: impacto e opções de tratamento

As infecções do trato urinário em idosos com demência são uma questão complexa. A primeira coisa a entender é que idosos com ITU podem apresentar sintomas diferentes em comparação com adultos jovens ou de meia-idade. Os idosos, particularmente aqueles com demência, podem não conseguir lhe contar sobre ardência urinária, aumento da vontade de urinar ou dor na parte inferior do abdômen, que são sintomas frequentemente relatados por adultos mais jovens com ITUs. Além disso, a febre pode não ocorrer em idosos.

Às vezes, a única coisa notada em infecções do trato urinário em idosos é uma mudança aguda no estado mental, conhecida como delirium. É importante distinguir o delirium da demência, porque o delirium envolve uma mudança no estado mental de curto prazo (ao longo de horas ou dias) que é causada por uma condição potencialmente reversível (como infecções, hipoglicemia, efeitos colaterais de medicamentos, etc.). Por outro lado, a demência representa uma mudança no estado mental mais crônica (ao longo de meses a anos) que pode ou não ser reversível, dependendo da causa (por exemplo, Alzheimer, Parkinson, deficiência de B12, hipotireoidismo, etc.).

É possível ter um delirium causado por ITU somado a uma demência preexistente, e isso seria caracterizado por um declínio acentuado (dentro de horas ou dias) no estado mental em relação ao estado base anterior do paciente. Claro, em uma pessoa com demência, pode ser um desafio descobrir qual é o estado mental base. Para isso, é preciso alguém que tenha contato frequente com a pessoa e passe tempo suficiente para determinar o estado mental base, de modo que o delirium possa ser detectado quando ocorrer. Caso contrário, pode-se presumir que o idoso tem um estado mental cronicamente alterado devido à demência, quando na verdade ele está com o estado mental temporariamente alterado devido a um delirium causado por ITU.

Por outro lado, existe um subgrupo de pessoas (como diabéticos, pacientes com sondas urinárias, etc.) que podem ter bactérias crônicas na urina (bacteriúria), que geralmente não apresentam sintomas visíveis e normalmente não requerem tratamento com antibióticos. No entanto, essas pessoas podem ser tratadas constantemente por “ITU”, que parece retornar o tempo todo após o término do curso de antibióticos de curto prazo.

Uma distinção fundamental para determinar se a alteração do estado mental em um idoso é causada por ITU é verificar se o tratamento da ITU resulta em qualquer melhora no estado mental. Isso ajuda a distinguir se o idoso está tendo delirium recorrente por ITU ou outra coisa (por exemplo, delirium devido a outra causa ou demência crônica).

Se o idoso (com ou sem demência) está tendo delirium recorrente devido a ITUs, há algumas coisas que podem ser feitas para minimizar a recorrência das ITUs.

• Garanta uma boa higiene, especialmente se o paciente sofre de incontinência urinária. Ficar com a fralda suja por muito tempo ou limpar-se da maneira errada (no caso de uma paciente do sexo feminino) pode fazer com que as bactérias das fezes subam pela uretra e causem uma ITU.
• Certifique-se de que a retenção urinária ou obstrução não seja um problema. Um idoso pode ter próstata aumentada, ou um diabético pode ter comprometimento neurológico da bexiga, resultando em urina estagnada na bexiga, o que eventualmente levará à colonização bacteriana (bacteriúria) e possivelmente a uma ITU. Isso pode ser verificado por um enfermeiro obtendo um resíduo pós-miccional, que é a quantidade de urina que sobra na bexiga após urinar. Antibióticos em dose baixa podem ajudar a reduzir significativamente a recorrência de ITUs. Qual antibiótico usar depende da situação, como que tipo de bactéria é frequentemente recorrente e a quais antibióticos essas bactérias já são resistentes. Os antibióticos preventivos comumente usados incluem Bactrim, nitrofurantoína, cefalexina ou fluoroquinolonas. A limitação da estratégia de antibióticos em dose baixa é a possibilidade de as bactérias se tornarem resistentes ao antibiótico com o tempo. CERTIFIQUE-SE DE VERIFICAR ISSO COM SEU MÉDICO.
• Considere cremes de estrogênio de uso tópico para mulheres na pós-menopausa. Existem evidências da utilidade dessa estratégia na prevenção da secura vaginal e na remodelação positiva da flora vaginal para ajudar a prevenir ITUs recorrentes. Não é algo tão usado por vários motivos, mas a menos que a idosa tenha tido câncer de mama, é uma possibilidade a ser considerada.
• Você pode ter ouvido falar que beber muitos líquidos e urinar com frequência pode ajudar a reduzir as ITUs recorrentes. Embora isso possa ajudar a “lavar a bexiga” para ajudar a prevenir ITUs (e ser especialmente útil para prevenir pedras nos rins), a ingestão liberal de líquidos pode não ser segura para todos os idosos – especialmente aqueles com uma destas duas condições: insuficiência cardíaca congestiva ou insuficiência renal avançada. Nessas pessoas, beber muito líquido pode resultar em acúmulo excessivo de fluido no corpo, conhecido como sobrecarga de volume. O líquido extra pode se acumular nas pernas e até nos pulmões. Além disso, uma pessoa idosa pode estar com a demência avançada demais para conseguir beber muitos líquidos de qualquer maneira. Existem várias considerações práticas que podem tornar essa opção inviável para o paciente idoso com demência.
• O suco de cranberry é apontado como uma medida preventiva contra infecções urinárias recorrentes. Ainda não há um consenso se isso realmente funciona ou não para prevenir infecções urinárias. Em outras palavras, pode funcionar ou não, e se funcionar, pode ter apenas um efeito modesto; mas, para alguns, vale a pena tentar.
• Os probióticos podem ajudar as mulheres se forem administrados por via vaginal (as versões orais não se mostraram eficazes na prevenção de infecções urinárias), mas os estudos são limitados sobre o uso de probióticos vaginais para limitar essas infecções. Novamente, para algumas, vale a pena tentar, mas converse com seu médico sobre essa opção antes de testá-la.

A melhor estratégia para a situação de cada pessoa pode variar, e qualquer uma dessas ideias deve ser discutida com os profissionais de saúde. Esperamos que este artigo ajude você a ter uma ideia do que conversar com seus profissionais de saúde (ou os da sua pessoa querida) sobre a questão das infecções urinárias frequentes no paciente idoso com demência.

https://www.agingcare.com/Articles/urinary-tract-infection-dementia-155344.htm

COMPORTAMENTO AGRESSIVO

O comportamento agressivo é um dos sintomas mais perturbadores e difíceis da demência. Lidar com ele pode ser realmente complicado. No entanto, quando você começa a entender o motivo por trás do comportamento (que muitas vezes é totalmente atípico), você pode começar a compreendê-lo e aprender a responder de uma maneira que ajude a interrompê-lo.

O comportamento agressivo pode ser verbal, como usar palavrões, gritar e berrar, ou físico, como bater, beliscar, arranhar, puxar o cabelo e morder.

É importante lembrar que a agressividade não é um sintoma universal da demência – algumas pessoas a apresentarão e outras não.

Causas da agressividade

1. desconforto físico
   2. o ambiente
   3. questões sociais
   4. problemas psicológicos

Desconforto físico

Se a pessoa de quem você cuida estiver doente ou com dor, ela pode reagir mal porque a dor a faz se sentir confusa ou assustada – ela simplesmente não entende o que está acontecendo. Pode ser devido a doenças como uma infecção na bexiga ou na garganta, ou ela pode se sentir desconfortável por estar constipada ou com sede. E não se esqueça de quaisquer problemas de saúde de longo prazo que possam estar causando desconforto, como artrite, ou o efeito que os medicamentos podem estar tendo em seu bem-estar mental.

O ambiente

O ambiente está muito claro, barulhento, lotado, quente, frio ou excessivamente estimulante? Isso pode fazer com que alguém com demência se sinta perdido ou sobrecarregado e, então, reaja com medo ou frustração.

Questões sociais

Descubra se a pessoa de quem você cuida se sente solitária, entediada ou sem contato social. Ela pode precisar de algum tipo de estimulação sensorial. Se outras pessoas participam do cuidado, vale a pena saber se houve alguma mudança recente. Por exemplo, se um cuidador favorito estiver de férias, isso pode fazer com que a pessoa com demência se sinta insegura e comece a agir de forma agressiva.

Problemas psicológicos

A demência afeta sua percepção e compreensão do mundo exterior. Se você sente que seus direitos estão sendo ignorados – como algumas pessoas sentem – isso pode fazer com que você queira reagir agressivamente. Mudanças no cérebro também podem fazer com que pessoas que vivem com demência sintam reações mais extremas do que costumavam ter. Então, enquanto antes elas poderiam ter reagido com frustração se sentissem que alguém estava sendo rude, agora elas respondem com violência.

A demência também pode causar alucinações, delírios e paranoia, que podem levar à agressividade, pois a pessoa não entende realmente o que está acontecendo. Se a pessoa de quem você cuida não reconhece onde está ou quem é você, ela pode pensar que você é um estranho tentando machucá-la. Portanto, faz sentido que ela possa reagir mal e te bater – você não faria o mesmo?

Como você deve responder ao comportamento agressivo?

Ser o alvo de um comportamento agressivo causado pela demência é sem dúvida difícil e muitas vezes traumático. No entanto, há medidas que você pode tomar para lidar com isso agora e no futuro. Não existe uma resposta única, mas, de modo geral, é melhor:

1. Tente manter a calma

Embora isso possa parecer mais fácil de dizer do que de fazer, uma resposta com raiva ou defensiva pode piorar a situação. Tente não demonstrar medo ou alarme, respire fundo e dê um passo atrás para dar a ela algum espaço para se acalmar.

2. Identifique a causa

Isso nem sempre será óbvio, mas pense no que aconteceu imediatamente antes de a pessoa se tornar violenta e pergunte a si mesmo se isso poderia ter desencadeado a situação. Por exemplo, ela pode estar sentindo dor ou desconforto e você pode resolver isso?

3. Coloque-se no lugar dela

Tente ver a situação sob a perspectiva dela. Se ela reagiu fortemente após você tentar dá-la banho ou ajudá-la a usar o banheiro, pode ser porque ela se sente envergonhada ou constrangida. Embora você saiba que só está tentando ajudar, a demência pode significar que a pessoa de quem você cuida não tem mais o mesmo nível de raciocínio ou lógica.

4. Tranquilize e ouça

Assim que ela parar de agir com violência e estiver disposta a que você se aproxime, mantenha contato visual e fale com uma voz baixa e suave (mas não condescendente). Explique calmamente que você quer ajudar e ouça se ela for capaz de lhe dizer qual é o problema.

5. Use táticas de distração

Tente mudar o foco para outra atividade se você acha que é isso que está causando a agressividade, ou escolha um passatempo que seja mais relaxante, como ouvir música ou sair para caminhar com ela.

6. Não as castigue

Pode ser fácil ter vontade de dar uma bronca na pessoa como se ela fosse uma criança desobediente quando ela se mostra agressiva, mas é provável que ela não tenha real noção do que fez de errado, nem do motivo de isso ser inadequado (e talvez nem se lembre do ocorrido no dia seguinte).

7. Converse com um amigo

Tente evitar descontar suas frustrações na pessoa de quem você cuida. Tire um tempo para se encontrar com amigos que entendam a sua situação, converse com seu médico de família, um conselheiro ou um profissional de apoio à demência, ou participe de um grupo de apoio. Há outras pessoas por aí que estão passando pela mesma situação.

Por: https://www.unforgettable.org/blog/agitation-aggression-whats-causing-this-behaviour