Tekenen dat er iets mis is

TEKENEN DAT ER IETS MIS IS – BELANGRIJK

1) Uitdroging

2) Urienweginfecties (UWI's)

3) Agressief gedrag

UITDROGING

Water is gedurende de dag nodig om obstipatie en uitdroging te helpen voorkomen, en om aders voller te maken voor bloedprikken, infuustherapie, enz.

Uitdroging kan om veel redenen voorkomen bij ouderen en mensen met dementie.

9 tekenen van uitdroging bij iemand met dementie

Mensen met een vergevorderde vorm van dementie zijn om verschillende redenen vatbaar voor uitdroging. Vooral het vergeten om te drinken of om dorst aan te geven kan een rol spelen. Dementie kan ook de dorst- en hongersignalen naar de hersenen veranderen, waardoor uw naaste misschien niet eens de gebruikelijke lichamelijke prikkels herkent die de rest van ons vertellen om wat water te drinken. Medicijnen en periodes van braken of diarree kunnen ook leiden tot uitdroging.

Waar u op kunt letten:

• De persoon voelt warm aan als u hem of haar aanraakt.
• Er is sprake van toenemende verwarring (hoewel dit in een laat stadium van dementie moeilijk te merken kan zijn).
• De lippen zijn gebarsten en droog.
• De huid is droger dan usual.
• De persoon kan klagen over hoofdpijn.
• De urine is donker en ruikt sterk.
• De ogen komen diep te liggen.
• De pols is sneller.
• De bloeddruk is lager
• Verminderde huidelasticiteit

https://www.caring.com/articles/9-signs-of-dehydration-in-someone-with-dementia

Teken van uitdroging – Knijp in de huid op de arm net boven de pols. Als de huid niet meteen terugveert, is dat een teken van uitdroging.

Veel ouderen beperken bewust hun vocht- of drankinname als ze last hebben van incontinentie of zich schamen omdat ze vaak naar het toilet moeten. Ook kunnen ze in de war zijn en/of dementie hebben, waardoor ze zich niet kunnen herinneren of ze op een dag iets hebben gedronken. Daarnaast hebben ouderen die thuis of in een zorginstelling wonen misschien niet de mobiliteit om zelf drinken te pakken en schamen ze zich om hulp te vragen. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen de vochtbalans of -inname beïnvloeden, en zorgverleners hebben het misschien niet door als de vochtinname van een patiënt afneemt. Een ouder persoon die plaspillen gebruikt en het extra vochtverlies niet aanvult, loopt ook een hoger risico op uitdroging.” – aldus Kelly O’Connor, RD, LDN, CDE, van het Mercy Medical Center in Baltimore, http://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/110310p24.shtml

URINEWEGINFECTIES – OOK WEL BEKEND ALS UWI'S

Agingcare.com biedt uitstekend advies over de effecten van urineweginfecties bij mensen met dementie:

Urineweginfecties, dementie en delirium: impact en behandelopties

Urineweginfecties bij ouderen met dementie zijn een ingewikkeld aambeeld. Het is allereerst belangrijk te begrijpen dat ouderen met een urineweginfectie andere symptomen kunnen hebben dan jonge of middelbare volwassenen. Ouderen, vooral zij met dementie, kunnen misschien niet vertellen dat ze last hebben van een branderig gevoel bij het plassen, vaker moeten plassen of pijn in de onderbuik hebben, wat bij jongere volwassenen vaak wel zo is. Bovendien krijgen ouderen niet altijd koorts.

Soms is het enige dat opvalt bij urineweginfecties bij ouderen een plotselinge verandering in de mentale gesteldheid, wat bekend staat als een delirium. Het is belangrijk om delirium te onderscheiden van dementie, omdat een delirium een kortdurende verandering in de mentale gesteldheid is (die binnen uren of dagen ontstaat) en wordt veroorzaakt door een mogelijk omkeerbare aandoening (zoals infecties, een te laag bloedsuikergehalte, bijwerkingen van medicijnen, enzovoort). Daarentegen staat dementie voor een meer langdurige verandering in de mentale gesteldheid (over een periode van maanden tot jaren) die al dan niet omkeerbaar kan zijn, afhankelijk van de oorzaak (bijv. de ziekte van Alzheimer, Parkinson, een vitamine B12-tekort, een traag werkende schildklier, enzovoort).

Het is mogelijk om een door een urineweginfectie veroorzaakt delirium te hebben bovenop een reeds bestaande dementie, wat zich kenmerkt door een scherpe achteruitgang (binnen uren of dagen) in de mentale gesteldheid vergeleken met hoe de patiënt normaal gesproken is. Bij iemand met dementie kan het natuurlijk lastig zijn om te bepalen wat de normale mentale status is. Hiervoor is iemand nodig die vaak contact heeft met de persoon met dementie en genoeg tijd doorbrengt om de normale toestand te bepalen, zodat een delirium kan worden opgemerkt wanneer het optreedt. Anders wordt er al snel aangenomen dat de oudere een chronisch veranderde mentale status heeft door dementie, terwijl er eigenlijk sprake is van een tijdelijke verandering door een delirium als gevolg van een urineweginfectie.

Daartegenover staat een groep mensen (zoals diabetici, patiënten met een verblijfskatheter, enzovoort) die chronisch bacteriën in de urine kan hebben (bacteriurie) die doorgaans geen zichtbare klachten geven en meestal geen antibiotica hoeven te krijgen. Toch worden deze mensen soms steeds opnieuw behandeld voor een “urineweginfectie” die telkens weer terug te komen lijkt te zijn zodra de korte antibioticakuur is afgelopen.

Een belangrijk punt om te bepalen of een veranderde mentale status bij een oudere wordt veroorzaakt door een urineweginfectie, is of de behandeling van de infectie zorgt voor enige verbetering in de mentale gesteldheid. Dit helpt om te onderscheiden of de oudere last heeft van een terugkerend delirium door een urineweginfectie of van iets anders (bijv. een delirium door een andere oorzaak of chronische dementie).

Als de oudere (met of zonder dementie) herhaaldelijk een delirium krijgt door urineweginfecties, zijn er een aantal dingen die gedaan kunnen worden om dit te verminderen.

• Zorg voor een goede hygiëne, vooral als de patiënt last heeft van urine-incontinentie. Te lang in een vervuild incontinentiemateriaal blijven zitten of op de verkeerde manier afvegen (bij een vrouwelijke patiënt) kan ertoe leiden dat darmbacteriën via de plasbuis omhoog gaan en een urineweginfectie veroorzaken.
• Zorg ervoor dat er geen sprake is van een volle blaas of een verstopping. Een ouder man kan een vergrote prostaat hebben, of iemand met diabetes kan zenuwschade aan de blaas hebben, waardoor er urine in de blaas achterblijft. Dit leidt uiteindelijk tot bacteriegroei (bacteriurie) en mogelijk een urineweginfectie. Een verpleegkundige kan dit controleren door het restvolume na het plassen te meten; dit is de hoeveelheid urine die na het plassen in de blaas achterblijft. Antibiotica in een lage dosering kunnen helpen om het aantal urineweginfecties flink te verminderen. Welk antibioticum het beste is, hangt af van de situatie, zoals welke bacteriën steeds terugkeren en voor welke antibiotica deze bacteriën al resistent zijn. Veelgebruikte preventieve antibiotica zijn Bactrim, nitrofurantoïne, cefalexine of fluoroquinolonen. Het nadeel van antibiotica in een lage dosering is dat bacteriën na verloop van tijd resistent kunnen worden tegen het middel. OVERLEG DIT ALTIJD MET UW ARTS.
• Overweeg oestrogeencrème voor postmenopauzale vrouwen. Er zijn aanwijzingen dat deze methode nuttig is omdat het vaginale droogte voorkomt en de vaginale flora op een positieve manier helpt herstellen om zo nieuwe urineweginfecties te voorkomen. Om uiteenlopende redenen wordt dit niet heel vaak gebruikt, maar tenzij de oudere borstkanker heeft gehad, is het zeker het overwegen waard.
• Misschien heeft u wel eens gehoord dat veel drinken en vaak plassen kan helpen om terugkerende urineweginfecties te verminderen. Hoewel dit kan helpen om de “blaas door te spoelen” en zo infecties te voorkomen (en het is vooral handig tegen nierstenen), is veel drinken misschien niet voor alle ouderen veilig – vooral niet voor mensen met een van deze twee aandoeningen: hartfalen of vergevorderde nierinsufficiëntie. Bij deze mensen kan te veel drinken ertoe leiden dat er te veel vocht in het lichaam achterblijft, wat ook wel vochtoverbelasting wordt genoemd. Het extra vocht kan zich ophopen in de benen en zelfs in de longen. Bovendien kan een oud persoon door vergevorderde dementie sowieso niet meer in staat zijn om veel te drinken. Er zijn verschillende praktische redenen waarom deze optie voor een oudere patiënt met dementie lastig uitvoerbaar kan zijn.
• Cranberrysap wordt vaak aangeprezen als een middel om terugkerende urineweginfecties te voorkomen. Het is nog steeds niet helemaal zeker of dit nu wel of niet helpt tegen urineweginfecties. Met andere woorden, het helpt misschien wel of niet, en áls het helpt, is het effect waarschijnlijk maar klein; maar voor sommige mensen is het het proberen waard.
• Probiotica kunnen vrouwen helpen als ze via de vagina worden toegediend (de drankjes of pillen voor de mond blijken niet te werken tegen urineweginfecties), maar er is nog niet veel onderzoek gedaan naar het gebruik van vaginale probiotica bij urineweginfecties. Ook hiervoor geldt: voor sommigen is het het proberen waard, maar vraag het eerst aan uw arts voordat u hiermee begint.

De beste aanpak verschilt per persoon en al deze ideeën moeten met de artsen worden besproken. Hopelijk helpt dit artikel u om een idee te krijgen waar u het met uw arts (of die van uw naaste) over kunt hebben als het gaat om vaak terugkerende urineweginfecties bij een oudere patiënt met dementie.

https://www.agingcare.com/Articles/urinary-tract-infection-dementia-155344.htm

AGRESSIEF GEDRAG

Agressief gedrag is een van de meest vervelende en moeilijke symptomen van dementie. Ermee omgaan kan echt ingewikkeld zijn. Maar zodra u de reden achter het gedrag begint te begrijpen (dat vaak totaal niet bij de persoon past), kunt u het beter plaatsen en leert u te reageren op een manier die helpt om het te stoppen.

Aggressief gedrag kan verbaal zijn, zoals schelden, schreeuwen en tieren, of fysiek, zoals slaan, knijpen, krabben, aan haren trekken en bijten.

Het is belangrijk om te onthouden dat agressie geen vaststaand symptoom van dementie is – sommige mensen krijgen ermee te maken en anderen niet.

Oorzaken van agressie

1. lichamelijk ongemak
   2. de omgeving
   3. sociale problemen
   4. psychologische problemen

Lichamelijk ongemak

Als de persoon voor wie u zorgt ziek is of pijn heeft, kan diegene van zich af slaan omdat de pijn verwarring of angst veroorzaakt – ze begrijpen het simpelweg niet. Dit kan te maken hebben met ziektes zoals een blaas- of keelontsteking, of ze voelen zich ongemakkelijk door verstopping of dorst. Vergeet ook niet eventuele langdurige gezondheidsproblemen die ongemak kunnen veroorzaken, zoals artritis, of de invloed die medicijnen kunnen hebben op hun geestelijk welzijn.

De omgeving

Is de kamer te fel verlicht, luidruchtig, vol, heet, koud of gewoon overprikkelend? Hierdoor kan iemand met dementie zich verloren of overmand voelen en uit angst of frustratie van zich af slaan.

Sociale problemen

Ga na of de persoon voor wie u zorgt zich eenzaam voelt, zich verveelt of sociaal contact mist. Misschien hebben ze wat zintuiglijke prikkeling nodig. Als er andere mensen bij de zorg betrokken zijn, is het de moeite waard om te controleren of er recent verandering in is gekomen. Als een favoriete zorgverlener bijvoorbeeld met vakantie is, kan dat bij iemand met dementie een onveilig gevoel geven, waardoor die agressief gedrag gaat vertonen.

Psychologische problemen

Dementie beïnvloedt uw waarneming en begrip van de buitenwereld. Als u het gevoel heeft dat uw rechten worden genegeerd – zoals sommige mensen ervaren – kan dat de wens opwekken om van u af te slaan. Veranderingen in de hersenen kunnen er ook voor zorgen dat mensen met dementie heviger reageren dan voorheen. Waar ze vroeger misschien met frustratie zouden reageren als ze vonden dat iemand onbeleefd tegen ze deed, reageren ze nu met agressie.

Dementie kan ook hallucinaties, wanen en paranoia veroorzaken die tot agressie kunnen leiden, omdat ze niet goed begrijpen wat er aan de hand is. Als de persoon voor wie u zorgt niet herkent waar hij is, of wie u bent, denkt hij misschien dat u een vreemde bent die hem kwaad wil doen. Het is dus logisch dat hij van zich af slaat en u slaat – zou u dat zelf ook niet doen?

Hoe moet u reageren op agressief gedrag?

Het is ongetwijfeld moeilijk en vaak heftig om te maken te krijgen met agressief gedrag dat door dementie wordt veroorzaakt. Er zijn echter stappen die u kunt nemen om hiermee om te gaan, zowel nu als in de toekomst. Er is geen eenduidig antwoord voor elke situatie, maar over het algemeen is het het beste om:

1. Probeer kalm te blijven

Hoewel dit makkelijker gezegd dan gedaan lijkt, kan een boze of defensieve reactie de situatie erger maken. Probeer geen angst of schrik te tonen, haal diep adem en doe een stap terug om de ander wat ruimte te geven om te kalmeren.

2. Identificeer de oorzaak

Dit is niet altijd meteen duidelijk, maar denk aan wat er net gebeurde voordat de persoon agressief werd en vraag uzelf af of dat de aanleiding kan zijn geweest. Hebben ze bijvoorbeeld ergens last van of pijn, en kunt u daar iets aan doen?

3. Verplaats u in de ander

Probeer de situatie vanuit hun perspectief te bekijken. Als ze heftig hebben gereageerd nadat u ze heeft geprobeerd te wassen of heeft geholpen bij naar het toilet gaan, kan dat komen doordat ze zich generen of schamen. Ook al weet u dat u alleen maar wilt helpen, door dementie beschikt de persoon voor wie u zorgt mogelijk niet meer over hetzelfde vermogen tot redenering of logica.

4. Stel gerust en luister

Zodra ze zijn gestopt met het agressieve gedrag en het toelaten dat u dichtbij komt, behoudt u oogcontact en praat u met een rustige, kalmerende (maar niet betuttelende) stem. Leg rustig uit dat u wilt helpen en luister als ze kunnen vertellen wat het probleem is.

5. Gebruik afleiding

Probeer de aandacht te verleggen naar een andere activiteit als u denkt dat dit de oorzaak is van de agressie, of kies een ontspannende bezigheid, zoals naar muziek luisteren of samen een wandeling maken.

6. Straf ze niet

Het kan verleidelijk zijn om de persoon toe te spreken alsof het een ondeugend kind is wanneer deze agressief is geweest, maar ze hebben waarschijnlijk geen werkelijk besef van wat ze fout hebben gedaan, of waarom het niet gepast is (en herinneren zich het voorval de volgende dag misschien niet eens meer).

7. Praat met een vriend

Probeer uw frustraties niet af te reageren op de persoon voor wie u zorgt. Maak tijd vrij om af te spreken met vrienden die uw situatie begrijpen, praat met uw huisarts, een maatschappelijk werker, een dementieconsulent of een steungroep. Er zijn andere mensen die in hetzelfde schuitje zitten.

Bron: https://www.unforgettable.org/blog/agitation-aggression-whats-causing-this-behaviour