Anzeichen dafür, dass etwas nicht stimmt

ANZEICHEN DAFÜR, DASS ETWAS NICHT STIMMT – WICHTIG

1) Dehydration

2) Harnwegsinfektionen (HWI)

3) Aggressives Verhalten

DEHYDRATION

Wasser wird den ganzen Tag über benötigt, um Verstopfung und Dehydration vorzubeugen sowie die Venen für Blutabnahmen, Infusionen usw. zu füllen.

Dehydration kann bei älteren Menschen und Personen mit Demenz aus vielen Gründen auftreten.

9 Anzeichen für Dehydration bei jemandem mit Demenz

Menschen mit fortgeschrittener Demenz sind aus mehreren Gründen anfällig für Dehydration. Vor allem vergessen sie möglicherweise zu trinken oder zu äußern, dass sie Durst haben. Demenz kann auch die Durst- und Hungersignale im Gehirn verändern, sodass Ihr Angehöriger vielleicht nicht einmal die gewohnten körperlichen Signale wahrnimmt, die den Rest von uns daran erinnern, etwas Wasser zu trinken. Auch Medikamente sowie Episoden von Erbrechen oder Durchfall können zu Dehydration führen.

Worauf Sie achten sollten:

• Die Person fühlt sich warm an.
• Es gibt eine Zunahme der Verwirrtheit (wobei dies im späten Stadium der Demenz schwer zu erkennen sein kann).
• Die Lippen sind rissig und trocken.
• Die Haut ist trockener als gewöhnlich.
• Die Person klagt möglicherweise über Kopfschmerzen.
• Der Urin ist dunkel und riecht stark.
• Die Augen sind eingefallen.
• Der Puls ist schneller.
• Der Blutdruck ist niedriger.
• Verminderte Hautelastizität

https://www.caring.com/articles/9-signs-of-dehydration-in-someone-with-dementia

Anzeichen von Dehydration – Kneifen Sie die Haut am Arm oberhalb des Handgelenks zusammen. Wenn die Haut nicht sofort in ihre Ursprungsform zurückkehrt, ist das ein Anzeichen für Dehydration.

Viele ältere Erwachsene schränken ihre Flüssigkeits- oder Getränkeaufnahme absichtlich ein, wenn sie unter Inkontinenz leiden oder es ihnen unangenehm ist, oft am Tag die Toilette aufsuchen zu müssen. Sie sind möglicherweise auch verwirrt und/oder leiden an Demenz und können sich nicht daran erinnern, an einem bestimmten Tag Getränke zu sich genommen haben. Ältere Erwachsene, die zu Hause oder in Pflegeeinrichtungen allein leben, haben zudem eventuell nicht die Mobilität, um sich selbst Getränke zu holen, und schämen sich vielleicht, um Hilfe zu bitten. Darüber hinaus können einige Medikamente den Flüssigkeitshaushalt oder die Aufnahme beeinflussen, und medizinische Fachkräfte sind sich möglicherweise nicht bewusst, dass die Flüssigkeitsaufnahme eines Patienten zurückgegangen ist. Ein älterer Erwachsener, der entwässernde Medikamente einnimmt und den dadurch verlorenen, zusätzlichen Flüssigkeitsverlust nicht ausgleicht, hat ebenfalls ein höheres Risiko für Dehydration.“ – laut Kelly O’Connor, RD, LDN, CDE, vom Mercy Medical Center in Baltimore, http://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/110310p24.shtml

HARNWÄGSINFEKTE – AUCH BEKANNT ALS HWI

Agingcare.com bietet ausgezeichnete Ratschläge zu den Auswirkungen von HWI bei Menschen mit Demenz:

Harnwegsinfektionen, Demenz und Delirium: Auswirkungen und Behandlungsoptionen

Harnwegsinfektionen bei älteren Menschen mit Demenz sind ein komplexes Thema. Das Erste, was man verstehen muss, ist, dass ältere Menschen mit HWI andere Symptome zeigen können als junge oder erwachsene Menschen mittleren Alters. Ältere Menschen, insbesondere solche mit Demenz, können möglicherweise nicht über brennendes Wasserlassen, verstärkten Harndrang oder Schmerzen im Unterleib berichten, die bei jüngeren Erwachsenen mit HWI häufig auftreten. Zudem tritt bei älteren Menschen möglicherweise kein Fieber auf.

Manchmal ist das Einzige, was bei Harnwegsinfektionen bei älteren Menschen auffällt, eine akute Veränderung des psychischen Zustands, die als Delirium bekannt ist. Es ist wichtig, das Delirium von der Demenz zu unterscheiden, da ein Delirium eine kurzfristige Veränderung des psychischen Zustands (über Stunden oder Tage hinweg) beinhaltet, die durch einen möglicherweise reversiblen Zustand verursacht wird (wie Infektionen, Hypoglykämie, Nebenwirkungen von Medikamenten usw.). Andererseits stellt eine Demenz eine eher chronische Veränderung des psychischen Zustands dar (über Monate bis Jahre hinweg), die je nach Ursache reversibel sein kann oder auch nicht (z. B. Alzheimer, Parkinson, B12-Mangel, Hypothyreose usw.).

Es ist möglich, dass zusätzlich zu einer bereits bestehenden Demenz ein durch einen Harnwegsinfekt ausgelöstes Delir auftritt. Dieses zeichnet sich durch eine rasche Verschlechterung (innerhalb von Stunden oder Tagen) des geistigen Zustands im Vergleich zum vorherigen Ausgangswert des Patienten aus. Bei einer Person mit Demenz kann es natürlich schwierig sein, diesen geistigen Ausgangszustand festzustellen. Dazu ist jemand erforderlich, der häufigen Kontakt zu der an Demenz erkrankten Person hat und genügend Zeit mit ihr verbringt, um den mentalen Ausgangszustand zu ermitteln, damit ein Delir bei seinem Auftreten erkannt werden kann. Andernfalls wird möglicherweise angenommen, dass der ältere Mensch aufgrund seiner Demenz einen chronisch veränderten mentalen Zustand hat, obwohl dieser eigentlich vorübergehend durch ein delirantes的状态 aufgrund eines Harnwegsinfekts verändert ist.

Andererseits gibt es eine Gruppe von Menschen (wie Diabetiker, Patienten mit Dauerkathetern usw.), die chronische Bakterien im Urin haben können (Bakteriurie), die im Allgemeinen keine sichtbaren Symptome zeigen und in der Regel keine Antibiotikabehandlung erfordern. Diese Personen werden jedoch möglicherweise ständig wegen eines „Harnwegsinflikts“ behandelt, der nach Beendigung der kurzen Antibiotikatherapie immer wieder zurückzukehren scheint.

Ein entscheidender Unterschied bei der Beurteilung, ob ein veränderter mentaler Zustand bei einem älteren Menschen durch einen Harnwegsinfekt verursacht wird, besteht darin, ob die Behandlung des Harnwegsinfekts zu einer Verbesserung des mentalen Zustands führt. Dies hilft zu unterscheiden, ob der ältere Mensch unter einem wiederkehrenden Delir durch einen Harnwegsinfekt leidet oder ob eine andere Ursache vorliegt (z. B. ein Delir aufgrund einer anderen Ursache oder eine chronische Demenz).

Wenn der ältere Mensch (mit oder ohne Demenz) immer wieder ein Delir infolge von Harnwegsinfekten bekommt, gibt es einige Maßnahmen, die ergriffen werden können, um das Wiederauftreten von Harnwegsinfekten zu minimieren.

• Achten Sie auf eine gute Hygiene, besonders wenn der Patient unter Harninkontinenz leidet. Bleibt jemand zu lange in einer verschmutzten Windel oder wischt sich falsch ab (bei weiblichen Patienten), können Darmbakterien in die Harnröhre aufsteigen und einen Harnwegsinfekt verursachen.
• Stellen Sie sicher, dass kein Harnverstau oder eine Harnabflussstörung vorliegt. Bei einem älteren Mann kann eine vergrößerte Prostata oder bei einem Diabetiker eine neurologische Blasenfunktionsstörung dazu führen, dass Restharn in der Blase verbleibt, was schließlich zu einer bakteriellen Besiedlung (Bakteriurie) und möglicherweise zu einem Harnwegsinfekt führt. Dies kann von einer Pflegekraft überprüft werden, indem der Restharn bestimmt wird – das ist die Urinmenge, die nach dem Wasserlassen in der Blase zurückbleibt. Niedrig dosierte Antibiotika können dazu beitragen, das Wiederauftreten von Harnwegsinfekten deutlich zu verringern. Welches Antibiotikum verwendet wird, hängt von der jeweiligen Situation ab, zum Beispiel davon, welche Bakterienart häufig wiederkehrt und gegen welche Antibiotika die Bakterien bereits resistent sind. Häufig verwendete vorbeugende Antibiotika sind Bactrim, Nitrofurantoin, Cephalexin oder Fluorchinolone. Der Nachteil der Strategie mit niedrig dosierten Antibiotika besteht darin, dass die Bakterien im Laufe der Zeit gegen das Antibiotikum resistent werden können. BESPRECHEN SIE DIES UNBEDINGT MIT IHREM ARZT.
• Erwägen Sie östrogenhaltige Hormoncremes zur lokalen Anwendung bei Frauen nach den Wechseljahren. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Strategie nützlich ist, da sie Scheidentrockenheit vorbeugt und die Scheidenflora positiv beeinflusst, um wiederkehrenden Harnwegsinfekten vorzubeugen. Sie wird aus verschiedenen Gründen nicht ganz so häufig eingesetzt, aber sofern die ältere Person keinen Brustkrebs hatte, ist dies eine Möglichkeit, die man in Betracht ziehen kann.
• Sie haben vielleicht gehört, dass das Trinken von viel Flüssigkeit und häufiges Wasserlassen dazu beitragen können, wiederkehrende Harnwegsinfekte zu reduzieren. Zwar kann dies dabei helfen, „die Blase durchzuspülen“, um Harnwegsinfekten vorzubeugen (und es ist besonders nützlich, um Nierensteine zu verhindern), doch ist eine großzügige Flüssigkeitszufuhr möglicherweise nicht für alle älteren Menschen sicher – insbesondere nicht für diejenigen mit einer von zwei Erkrankungen: Herzinsuffizienz oder fortgeschrittenes Nierenversagen. Bei diesen Menschen kann zu viel Flüssigkeit zu einer übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeit im Körper führen, die als Volumenüberlastung bezeichnet wird. Die überschüssige Flüssigkeit kann sich in den Beinen und sogar in der Lunge ansammeln. Darüber hinaus ist eine ältere Person möglicherweise bereits so weit fortgeschritten dement, dass sie ohnehin nicht mehr in der Lage ist, große Mengen zu trinken. Es gibt eine Reihe praktischer Überlegungen, die diese Option für den älteren Patienten mit Demenz unpraktikabel machen können.
• Cranberrysaft wird oft als vorbeugende Maßnahme gegen wiederkehrende Harnwegsinfekte angepriesen. Es ist nach wie vor nicht eindeutig erwiesen, ob dies tatsächlich zur Vorbeugung von Harnwegsinfekten beiträgt oder nicht. Mit anderen Worten: Es kann funktionieren, muss aber nicht, und selbst wenn es wirkt, ist der Effekt vielleicht nur gering; für manche ist es jedoch einen Versuch wert.
• Probiotika können bei Frauen helfen, wenn sie vaginal verabreicht werden (Einnahmen zum Schlucken haben sich zur Vorbeugung von Harnwegsinfekten als nicht wirksam erwiesen), allerdings gibt es nur wenige Studien über die Anwendung von Vaginalprobiotika zur Eindämmung von Harnwegsinfekten. Auch hier gilt: Für manche ist es einen Versuch wert, aber sprechen Sie vorab mit Ihrem Arzt über diese Option.

Die beste Vorgehensweise ist von Fall zu Fall unterschiedlich, und jede dieser Ideen sollte mit den behandelnden Ärzten besprochen worden sein. Hoffentlich hilft Ihnen dieser Artikel dabei, eine Vorstellung davon zu bekommen, worüber Sie mit Ihren (oder den) Ärzten Ihres geliebten Menschen sprechen können, wenn es um das Problem häufiger Harnwegsinfekte bei älteren Patienten mit Demenz geht.

https://www.agingcare.com/Articles/urinary-tract-infection-dementia-155344.htm

AGGRESSIVES VERHALTEN

Aggressives Verhalten ist eines der belastendsten und schwierigsten Symptome einer Demenz. Damit umzugehen, kann wirklich knifflig sein. Sobald Sie jedoch beginnen, den Grund für dieses Verhalten zu verstehen (das oft völlig untypisch für die Person ist), können Sie es besser nachvollziehen und lernen, darauf so zu reagieren, dass es gestoppt wird.

Aggressives Verhalten kann entweder verbal sein, wie Fluchen, Kreischen und Schreien, oder physisch, wie Schlagen, Kneifen, Kratzen, Haareziehen und Beißen.

Es ist wichtig daran zu denken, dass Aggression kein allgemeines Symptom von Demenz ist – manche Menschen zeigen dieses Verhalten, andere wiederum nicht.

Ursachen von Aggression

1. körperliches Unbehagen
   2. die Umgebung
   3. soziale Probleme
   4. psychische Probleme

Körperliches Unbehagen

Wenn die Person, die Sie pflegen, krank ist oder Schmerzen hat, reagiert sie vielleicht ungehalten, weil die Schmerzen sie verwirren oder ängstigen – sie versteht schlichtweg nicht, was los ist. Es könnte an Krankheiten wie einer Blasen- oder Halsentzündung liegen, oder sie fühlt sich unwohl, weil sie unter Verstopfung leidet oder Durst hat. Und vergessen Sie nicht langfristige gesundheitliche Probleme, die Unbehagen verursachen können, wie etwa Arthritis, oder die Auswirkungen, die Medikamente auf das seelische Wohlbefinden haben können.

Die Umgebung

Ist das Zimmer zu hell, laut, voll, heiß, kalt oder einfach im Allgemeinen überstimulierend? Dies kann dazu führen, dass sich jemand mit Demenz verloren oder überfordert fühlt und aus Angst oder Frustration heraus aggressiv wird.

Soziale Probleme

Finden Sie heraus, ob die Person, die Sie pflegen, einsam ist, sich langweilt oder zu wenig sozialen Kontakt hat. Möglicherweise braucht sie etwas sensorische Stimulation. Wenn auch andere Personen in die Pflege eingebunden sind, lohnt es sich herauszufinden, ob es in letzter Zeit irgendwelche Veränderungen gab. Wenn zum Beispiel eine Lieblingspflegekraft im Urlaub ist, kann das bei jemandem mit Demenz Gefühle der Unsicherheit auslösen und dazu führen, dass er oder sie sich aggressiv verhält.

Psychische Probleme

Demenz beeinträchtigt die Wahrnehmung und das Verständnis der Außenwelt. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Rechte übergangen werden – was manche Menschen so empfinden –, kann das den Wunsch auslösen, um sich zu schlagen. Gehirnveränderungen können außerdem dazu führen, dass Menschen mit Demenz heftiger reagieren als früher. Wo sie früher vielleicht mit Frustration reagiert hätten, wenn sie das Gefühl hatten, jemand sei unhöflich zu ihnen, reagieren sie nun mit Gewalt.

Demenz kann zudem Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Paranoia verursachen, die zu Aggressionen führen können, da die Betroffenen nicht wirklich verstehen, was vor sich geht. Wenn die Person, die Sie pflegen, nicht erkennt, wo sie ist oder wer Sie sind, denkt sie vielleicht, Sie seien ein Fremder, der ihr schaden will. Da macht es Sinn, dass sie zuschlägt – würden Sie das nicht auch tun?

Wie sollten Sie auf aggressives Verhalten reagieren?

Das Ziel von aggressivem Verhalten zu sein, das durch eine Demenz ausgelöst wird, ist zweifellos schwer und oft traumatisch. Es gibt jedoch Schritte, die Sie unternehmen können, um damit jetzt und in Zukunft umzugehen. Es gibt keine Universallösung, aber im Allgemeinen empfiehlt sich Folgendes:

1. Versuchen Sie, ruhig zu bleiben

Auch wenn sich das leichter gesagt als getan anhört: Eine wütende oder abwehrende Reaktion kann die Situation noch schlimmer machen. Versuchen Sie, keine Angst oder Beunruhigung zu zeigen, holen Sie tief Luft und treten Sie einen Schritt zurück, um ihm oder ihr etwas Raum zum Beruhigen zu geben.

2. Finden Sie die Ursache heraus

Das ist nicht immer offensichtlich, aber überlegen Sie, was kurz vor dem Gewaltausbruch passiert ist, und fragen Sie sich, ob das der Auslöser gewesen sein könnte. Hat die Person zum Beispiel Schmerzen oder fühlt sie sich unwohl, und können Sie Abhilfe schaffen?

3. Versetzen Sie sich in ihre Lage

Versuchen Sie, die Situation aus der Perspektive der Person zu betrachten. Wenn sie heftig reagiert hat, nachdem Sie versucht haben, sie zu waschen oder ihr beim Gang zur Toilette zu helfen, liegt das vielleicht daran, dass sie sich schämt oder peinlich berührt fühlt. Auch wenn Sie wissen, dass Sie nur helfen wollen, kann die Demenz bedeuten, dass die Person, für die Sie sorgen, nicht mehr über dasselbe Urteilsvermögen oder dieselbe Logik verfügt.

4. Beruhigen und zuhören

Sobald die Person nicht mehr aggressiv handelt und bereit ist, dass Sie sich ihr nähern, halten Sie Blickkontakt und sprechen Sie mit leiser, beruhigender (aber nicht herablassender) Stimme. Erklären Sie ruhig, dass Sie helfen möchten, und hören Sie zu, falls sie Ihnen sagen kann, wo das Problem liegt.

5. Nutzen Sie Ablenkungstaktiken

Versuchen Sie, die Aufmerksamkeit auf eine andere Tätigkeit zu lenken, wenn Sie glauben, dass diese die Aggression ausgelöst hat, oder wählen Sie einen entspannteren Zeitvertreib, wie zum Beispiel Musik hören oder gemeinsam spazieren gehen.

6. Bestrafen Sie die Person nicht

Es kann leicht passieren, dass man die Person wie ein unartiges Kleinkind ausschimpfen möchte, wenn sie aggressiv war, aber sie hat wahrscheinlich keine echte Vorstellung davon, was sie falsch gemacht hat oder warum es unangebracht ist (und erinnert sich am nächsten Tag womöglich nicht einmal mehr an den Vorfall).

7. Sprechen Sie mit einem Freund

Versuchen Sie, Ihren Frust nicht an der Person auszulassen, für die Sie sorgen. Nehmen Sie sich Zeit, um sich mit Freunden zu treffen, die Ihre Situation verstehen, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt, einem Berater oder einer Demenzfachkraft oder einer Selbsthilfegruppe. Es gibt noch viele andere Menschen, denen es genauso geht.

Laut: https://www.unforgettable.org/blog/agitation-aggression-whats-causing-this-behaviour