L'ergothérapie facilite le fonctionnement des compétences motrices et cognitives, souvent affectées chez les personnes atteintes de démence à corps de Lewy. Les activités comprennent le développement d'un langage commun avec le proche aidant. L'ergothérapie peut aider à la coordination œil-main, au fonctionnement et aux étirements des membres supérieurs, au fonctionnement visuo-spatial, au fonctionnement cognitif, aux symptômes parkinsoniens, à la simplification des mots et des consignes pour développer un langage commun, à l'habillage, à la toilette, au lever du lit, aux percussions et au rythme.
Couverture
L'ergothérapie, dispensée en consultation externe, est utilisée pour aider un patient à apprendre à gérer en toute sécurité les activités de la vie quotidienne (généralement pendant la convalescence après une maladie, une blessure ou une intervention). Medicare Part B couvre une quantité limitée d'ergothérapie, dispensée en consultation externe dans un cabinet médical ou de thérapeute, un centre de réadaptation, une clinique, un service hospitalier externe ou au domicile du patient. La thérapie doit être prescrite et régulièrement réévaluée par un médecin, et elle doit être dispensée par un thérapeute certifié par Medicare. https://www.caring.com/medicare_information/medicare-coverage-of-occupational-therapy
Medicare Part A ou Part B couvre également l'ergothérapie dans le cadre de soins complets à domicile fournis par une agence de soins à domicile agréée par Medicare.
Les ergothérapeutes, grâce à leur expertise dans l'analyse des activités et leur travail manuel auprès des personnes âgées dans divers contextes, abordent la démence – et particulièrement la démence à corps de Lewy qui présente des éléments parkinsoniens – comme une affection qui affecte la performance occupationnelle. Ces praticiens éduquent les membres de la famille, les amis concernés et les personnes aux premiers stades de la maladie au sujet de la démence et de ses implications fonctionnelles. Les ergothérapeutes évaluent la personne atteinte de démence afin de déterminer ses forces, ses déficiences et les domaines de performance nécessitant une intervention. La personne peut montrer une amélioration de son fonctionnement grâce à l'adaptation et à la compensation. Ils aident également les proches aidants à faire face à ce rôle difficile.
Les praticiens peuvent aider les personnes atteintes de démence à corps de Lewy à vivre chez elles en toute sécurité aussi longtemps que possible grâce à l'évaluation et à l'adaptation de l'environnement. Ils proposent aussi souvent des programmes de bien-être, des exercices pour les capacités motrices et la cognition, la prévention des chutes et des séances éducatives pour les proches aidants. Ils aident les patients, qu'ils soient en soins de longue durée, dans des établissements de vie assistée ou à domicile, à conserver leurs fonctions existantes le plus longtemps possible. Tout au long de la prise en charge, les ergothérapeutes travaillent à la fois comme prestataires de soins directs et comme consultants.
Les interventions en ergothérapie pour les personnes atteintes de démence impliquent diverses approches basées sur le Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process (2e éd., AOTA, 2008). Ces approches comprennent :
- Promotion de la santé. En se concentrant sur les points forts maintenus des clients et en favorisant le bien-être des aidants, les praticiens peuvent enrichir leur vie en favorisant une performance maximale dans les activités préférées.
- Remédiation. Bien que la remédiation des compétences cognitives ne soit pas attendue, la restauration des compétences physiques (amplitude de mouvement, force et endurance) peut toujours avoir lieu, même dans le contexte d'une démence.
- Maintien. Les praticiens peuvent déterminer ce qui fonctionne bien dans la routine quotidienne de la personne atteinte de démence et fournir un soutien pour garantir que les compétences de la personne soient maintenues aussi longtemps que possible.
- Modification. C'est peut-être l'intervention la plus fréquemment utilisée pour les personnes atteintes de démence, car elle garantit des environnements sûrs et favorables grâce à l'adaptation et à la compensation.
– www.aota.org.(Voir plus sur : http://www.aota.org/about-occupational-therapy/professionals/mh/dementia.aspx#sthash.rOqETvc2.dpuf)
Comportement problématique – Intervention potentielle de l'ergothérapeute et de l'équipe
La personne oublie en quelle saison nous sommes lorsqu'elle choisit ses vêtements : Aider le proche aidant à limiter le choix des vêtements en fonction de la saison, tout en préservant le contrôle et l'autonomie du client.
La personne oublie comment s'habiller : Aider le patient et le proche aidant à choisir des vêtements faciles à enfiler et leur apprendre une méthode d'habillage systématique et simple.
La personne oublie comment manger : Aider la personne et le proche aidant à développer une routine alimentaire avec des indices verbaux pour faciliter le processus du repas.
La personne oublie où se trouvent ses objets essentiels : Aider à étiqueter les tiroirs et les placards, et sensibiliser la personne aux emplacements dans la maison.
La personne est désorientée et déambule : Aménager l'environnement pour favoriser les activités quotidiennes, y compris la mobilité dans des zones sécurisées, et utiliser la technologie pour assurer la sécurité. Par exemple, une cour clôturée avec des panneaux « stop » aux portails peut suffire à aider la personne à se repérer dans son propre jardin.
Changements de personnalité : Enseigner aux proches aidants des concepts de bienveillance, des réponses non défensives et des techniques d'orientation, tout en cherchant à identifier l'émotion sous-jacente qui a pu déclencher les crises comportementales du patient.
Comportement répétitif non productif : Offrir des occasions de participer à des tâches occupationnelles qui répondent au besoin de productivité de la personne et aident à maintenir les relations avec les autres. Par exemple, si la personne aimait autrefois les mots croisés, des versions simplifiées ou des jeux de recherche de mots pourraient toujours lui plaire.