Когда человеку с деменцией с тельцами Леви нужно прекратить водить машину?

Вождение автомобиля при деменции с тельцами Леви опасно, и эта опасность возрастает по мере прогрессирования заболевания. Большинство семей понимают это, но разговор о том, когда пора прекратить водить машину, откладывают дольше, чем следовало бы. Возможно, ваш близкий человек водит машину уже пятьдесят лет, и автомобиль, скорее всего, символизирует независимость, уверенность в себе и частичку той жизни, которая была у него до постановки диагноза. Лишить его этого может показаться жестоким или, по крайней мере, тем, что может подождать до лучших времен.

Но ЛБТ влияет на конкретные когнитивные и физические способности, необходимые для безопасного вождения, причем это происходит на ранних стадиях заболевания. Вопрос не в том, станет ли вождение в конце концов небезопасным. Оно станет таковым. Вопрос в том, как распознать этот момент и как справиться с тем, что будет дальше.

Почему LBD делает вождение особенно опасным

Несколько симптомов деменции с тельцами Леви напрямую влияют на способность безопасно управлять автомобилем, и некоторые из них делают ЛБТ более опасной за рулем по сравнению с другими видами деменции.

Один из таких симптомов — когнитивные колебания, при которых бдительность, время реакции и способность принимать решения у вашего близкого человека могут существенно меняться в течение одного дня. Человек, который утром безопасно доехал до аптеки, к полудню может оказаться со значительными нарушениями, и невозможно предсказать, когда наступит такой плохой период.

Люди с ЛБТ также могут испытывать зрительные галлюцинации во время управления автомобилем. Если человек видит на дороге человека, ребенка или животное, которых на самом деле там нет, и резко поворачивает или тормозит в ответ, это создает серьезную угрозу безопасности для него самого и всех окружающих.

ЛБТ также влияет на способность оценивать расстояния, глубину и расположение предметов относительно друг друга. Из-за этого становится труднее удерживаться в полосе, оценивать промежутки в потоке машин и безопасно парковаться. Эти трудности могут проявиться раньше очевидных проблем с памятью, а значит, семьи могут еще не распознать их как проявление болезни.

Замедленная скорость обработки информации — еще один повод для беспокойства, поскольку у водителя с ЛБТ остается меньше времени между обнаружением опасности и реакцией на нее, что в динамичной дорожной ситуации может стать разницей между сводленной остановкой и аварией.

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание

Существуют предупреждающие знаки, которые подсказывают, что человеку с ЛБТ пора перестать водить машину.

1. Потеря ориентации в знакомых местах. Если ваш близкий человек начинает теряться на маршрутах, по которым ездил годами, это говорит о том, что его пространственное восприятие и память нарушены настолько, что вождение становится небезопасным.
2. Необъяснимые царапины или вмятины на автомобиле. Ваш близкий человек часто оставляет их без внимания или вовсе не замечает, но они указывают на то, что на дороге или на парковке происходит что-то, чего он полностью не осознает.
3. Необычайно медленная или хаотичная езда. Значительные изменения в манере вождения — будь то слишком высокая, слишком низкая скорость или непредсказуемость — говорят о том, что способность воспринимать дорожную обстановку и реагировать на нее снижается.
4. Проезд на запрещающий сигнал светофора или игнорирование знаков «Стоп». Это один из самых очевидных признаков нарушения внимания и зрительного восприятия, который подвергает риску всех участников дорожного движения.
5. Сложности с оценкой расстояния при парковке. Повторяющиеся проблемы с парковкой, слишком близкое приближение к другим машинам или неверная оценка бордюров отражают проблемы с восприятием глубины и расстояния, которые вызывает ЛБТ.
6. Беспокойство, которое выражают другие водители или пассажиры. Если кто-то из тех, кто ездил в машине с вашим близким человеком, выражает опасения, отнеситесь к этому серьезно.

Одна из сложностей с ЛБТ заключается в том, что ваш близкий человек может не до конца осознавать эти изменения, особенно в период улучшения когнитивных функций. Ему может казаться, что он водит машину так же хорошо, как и прежде. Попросите кого-то из надежных членов семьи прокатиться вместе с ним в качестве пассажира, не преподнося это как проверку — это поможет вам получить более четкое представление о том, что на самом деле происходит на дороге. Имейте в виду, что это стоит сделать не один раз из-за колебаний состояния и чередования хороших и плохих дней.

Прохождение официальной оценки

Если вы не уверены, дошло ли вождение вашего близкого человека до опасной точки, помочь может официальная оценка. Эрготерапевты, специализирующиеся на восстановлении навыков вождения, проводят обследования, включающие как когнитивное тестирование, так и проверку на дороге, а подготовленные ими документы могут пригодиться, когда придет время провести тяжелый разговор с близким человеком.

Невролог вашего близкого человека также может оценить риски, связанные с вождением, во время планового приема. В некоторых штатах врачи имеют право или обязаны сообщать о водителях, представляющих опасность, в Департамент транспортных средств (DMV), поэтому прямой вопрос неврологу о его опасениях может снять часть груза с вас и остальных членов семьи.

Как начать этот разговор

Когда вы будете готовы к этому разговору, выберите время, когда у вашего близкого человека хороший когнитивный день. Сосредоточьтесь на конкретных фактах, которые вы наблюдали, например на едва избежанной аварии или повреждении машины, а не на общих фразах о его способностях. Если вы объясните свои опасения заботой о безопасности всех участников дорожного движения, это будет легче воспринять. Фраза вроде «Я переживаю, что будет, если ребенок выбежит на дорогу, а тебе нужно будет резко затормозить» помогает начать разговор, не заставляя близкого человека чувствовать себя обвиняемым.

Такой разговор редко удается завершить за один раз, поэтому будьте готовы к сопротивлению с первой попытки и настройтесь вернуться к этому вопросу позже. Если ситуация не представляет прямой угрозы, дайте близкому человеку время свыкнуться с этой мыслью, прежде чем настаивать на окончательном решении.

Если ваш близкий человек продолжает водить машину вопреки вашим опасениям и вы считаете, что он представляет реальную угрозу для себя и окружающих, обратитесь к его неврологу, другому врачу или человеку, которому он доверяет. Зафиксированные врачом опасения часто дают достаточные основания для официальной проверки в DMV.

Когда вождение автомобиля прекращается

Для многих людей с ЛБТ вождение было одной из последних вещей, которые казались привычными и нормальными, поэтому лишить их этого бывает очень тяжело.

Когда придет время двигаться дальше, помогите близкому человеку составить план, который позволит ему оставаться максимально независимым. Семья и друзья могут брать на себя регулярные поездки, службы такси обеспечивают гибкость в передвижении, программы волонтеров-водителей для пожилых людей действуют во многих регионах, а медицинский транспорт поможет добраться до врачей. Составленный заранее план действий поможет сделать этот переход более легким для всех.

Полезные ресурсы

Эти организации предлагают дополнительную информацию и инструменты для семей, которым приходится принимать решения о безопасности вождения.

• AARP: We Need to Talk — бесплатное руководство и виртуальный семинар о том, как провести сложный разговор о вождении с близким человеком
• AAA Senior Driver Safety & Mobility — оценка навыков вождения, программа безопасности автомобиля CarFit и курс повышения квалификации RoadWise для пожилых водителей
• NHTSA: Driving Safely While Aging Gracefully — советы, ресурсы и информация о том, как медицинские состояния влияют на способность управлять автомобилем
• NIA: Safe Driving for Older Adults — руководство Национального института по проблемам старения по оценке навыков вождения, включающее инструмент для самопроверки

Понять, когда человеку с деменцией с тельцами Леви нужно перестать водить машину — одно из самых тяжелых решений, с которыми сталкиваются семьи. Если вам нужна помощь в этом или любом другом вопросе ухода, позвоните на нашу горячую линию по телефону 516-218-2026 или 833-LBD-LINE. Мы на связи каждый день года с 8:00 до 20:00 по восточному времени. Вы также можете написать нам по электронной почте norma@lbdny.org.