מתי אדם עם דמנציית גופי לואי צריך להפסיק לנהוג?

נהיגה עם דמנציית גופי לואי היא מסוכנת, והיא הופכת למסוכנת יותר ככל שהמחלה מתקדמת. רוב המשפחות יודעות זאת, אך השיחה על מתי להפסיק היא שיחה שרבים דוחים מעבר למה שצריך. יקירכם אולי נוהג במשך חמישים שנה, והרכב ככל הנראה מייצג עצמאות, מסוגלות וחלק מהחיים שהיו לו לפני האבחנה. לקחת את זה ממנו עלול להרגיש אכזרי, או לפחות כמו משהו שיכול לחכות עד מאחר יותר.

אך LBD משפיעה על היכולות הקוגניטיביות והפיזיות הספציפיות שנדרשות לנהיגה בטוחה, והיא עושה זאת בשלבים מוקדמים של המחלה. השאלה אינה האם הנהיגה תהפוך בסופו של דבר ללא בטוחה. היא תהפוך לכזו. השאלה היא איך לזהות מתי הנקודה הזו הגיעה ואיך להתמודד עם מה שבא לאחר מכן.

מדוע LBD הופכת את הנהיגה למסוכנת במיוחד

מספר תסמינים של דמנציית גופי לואי משפיעים באופן ישיר על היכולת לנהוג בטוח, וחלקם הופכים את LBD למסוכנת יותר מאחורי ההגה בהשוואה לסוגים אחרים של דמנציה.

אחד מהתסמינים הללו הוא תנודות קוגניטיביות, שבהן רמת הערנות, זמן התגובה ויכולת קבלת ההחלטות של יקירכם עשויים להשתנות באופן משמעותי במהלך יום אחד בלבד. אדם שנוסע לבית מרקחת בבطחה בבוקר עלול להיות לקוי באופן משמעותי עד אמצע היום, ואין שום דרך לחזות מתי תגיע תקופה קשה.

אנשים עם LBD עשויים לחוות גם הזיות ראייה בזמן שהם מאחורי ההגה. ראיית אדם, ילד או חיה בכביש שאינם נמצאים שם באמת, וסטייה או בלמים בתגובה לכך, מהווים סיכון בטיחותי חמור ליקירכם ולכל מי שסביבם.

LBD משפיעה גם על היכולת להعריך מרחקים, עומקים ומיקום של עצמים ביחס זה לזה. הדבר מקשה על הניווט בנתיבים, הערכת מרווחים בתנועה וחניה בבטחה. קשיים אלו עשויים להתפתח לפני בעיות זיכרון ברורות, מה שאומר שמשפחות עשויות עדיין לא לזהות אותם כחלק מהמחלה.

מהירות עיבוד איטית היא דאגה נוספת, משום שלנהג עם LBD יש פחות זמן בין זיהוי סכנה לבין תגובה אליה, מה שבמצב דינמי יכול להיות ההבדל בין עצירה בזמן לבין אי-עצירה.

סימני אזהרה שכדאי לשים אליהם לב

ישנם סימני אזהרה המעידים על כך שהגיע הזמן שאדם עם LBD יפסיק לנהוג.

1. התרסקות או הליכה לאיבוד באזורים מוכרים. אם יקירכם מאבד את דרכו במסלולים שבהם נהג במשך שנים, מודעותו המרחבית והזיכרון שלו נפגעים באופן שהופך את הנהיגה ללא בטוחה.
2. שפשופים או שקעים בלתי מוסברים ברכב. אלו עוברים לעיתים קרובות ללא אזכור או מבלי שיקירכם יבחין בכך, אך הם מעידים על כך שמשהו קורה בכביש או בחניון שהוא אינו מודע לו לחלוטין.
3. נהיגה איטית באופן יוצא דופן או לא יציבה. שינויים משמעותיים בהתנהגות הנהיגה, בין אם מהירים מדי, איטיים מדי או בלתי צפויים, מרמזים כי יכולתו לעבד תנועה ולהגיב לה הולכת ופוחתת.
4. אי-עצירה בתמרורי עצור או ברמזורים. זהו אחד הסימנים הברורים ביותר לכך שקשב ועיבוד חזותי נפגעים, והדבר מעמיד את כל הנמצאים בכביש בסכנה.
5. קושי בהערכת מרחקים בעת חניה. קשיי חניה חוזרים ונשנים, התקרבות יתר למכוניות אחרות או הערכה שגויה של מדרכות משקפים את בעיות תפיסת העומק והמרחב שגורמת LBD.
6. נהגים אחרים או נוסעים מביעים דאגה. אם מישהו שהיה ברכב עם יקירכם מעלה חשש, קחו זאת ברצינות.

אחד האתגרים ב-LBD הוא שיקירכם עשוי להיות בעל מודעות מוגבלת לשינויים הללו, במיוחד בתקופה קוגניטיביות טובה יותר. הם עשויים להאמין שהם נוהגים היטב כמו תמיד. בקשה מבני משפחה מהימן להצטרף כנוסע, מבלי להציג זאת כמבחן, יכולה לתת לכם תמונה ברורה יותר של מה שקורה בפועל על הכביש. זכרו שיש לעשות זאת יותר מפעם אחת בשל התנודות והימים הטובים לעומת הימים הרעים.

קבלת הערכה רשמית

אם אינכם בטוחים האם הנהיגה של יקירכם הגיעה לשלב לא בטוח, הערכה רשמית יכולה לעזור. מרפאים בעיסוק המתמחים בשיקום נהיגה מציעים הערכות הכוללות הן בדיקה קוגניטיבית והן מרכיב מעשי בכביש, והתיעוד שהם מפיקים יכול להיות שימושי כאשר מגיע הזמן לקיים שיחה קשה עם יקירכם.

הנוירולוג של יקירכם יכול גם להעריך את סיכון הנהיגה כחלק מפגישה שגרתית. בחלק מהמדינות, רופאים רשאים או נדרשים לדווח על נהגים לא בטוחים למשרד הרישוי, כך שפנייה ישירה לנוירולוג בשאלה האם יש לו חששות עשויה להקל מעט עליכם ועל שאר בני המשפחה.

קיום השיחה

כאשר אתם מוכנים לנהל שיחה זו, בחרו זמן שבו יקירכם חווה יום קוגניטיבי טוב. התמקדו בדברים ספציפיים ששמתם לב אליהם, כגון מקרה שבו הייתם עדים לכמעט תאונה או נזק לרכב, במקום באמירות כלליות על יכולתם. הצגת החשש סביב בטיחות לכל מי שעל הכביש עשויה להקל על ההקשבה. אמירה בסגנון "אני דואג ממה שיקרה אם ילד ירוץ לכביש ותצטרך לעצור מהר" פותחת את השיחה מבלי לגרום ליקירכם להרגיש שהוא נשפט.

שיחה זו נפתרת לעיתים רחוקות בפגישה אחת, לכן צפו להתנגדות בפעם הראשונה והיו מוכנים לחזור אליה. אם המצב אינו מסוכן באופן מיידי, תנו ליקירכם זמן לעכל את הרעיון לפני שתלחצו לקבלת החלטה סופית.

אם יקירכם ממשיך לנהוג למרות חששותיכם ואתם מאמינים שהוא מהווה סיכון אמיתי לעצמו ולסובבים אותו, פנו לנוירולוג שלו או לרופא אחר או לאדם שהוא סומך עליו. חשש מתועד של רופא מספיק לרוב כדי להפעיל הערכה רשמית של משרד הרישוי.

אחרי שהנהיגה נפסקת

עבור אנשים רבים עם LBD, הנהיגה הייתה אחד הדברים האחרונים שעדיין הרגישו נורמליים, ולכן שלילת זאת מהם עשויה להיות קשה מאוד לנשיאה.

כאשר מגיע הזמן להתקדם הלאה, עזרו ליקירכם לבנות תוכנית שתשמור עליו עצמאי ככל האפשר. בני משפחה וחברים יכולים לכסות נסיעות קבועות, שירותי הסעות מציעים גמישות ליציאות, תוכניות נהגים מתנדבים דרך שירותי קשישים מקומיים זמינות באזורים רבים, ותחבורה רפואית יכולה לטפל בתורים. קיומה של תוכנית לפני מסירת המפתחות יכול להקל על המעבר עבור כולם.

משאבים מועילים

ארגונים אלו מציעים מידע וכלים נוספים למשפחות המתמודדות עם החלטות על בטיחות בנהיגה.

• AARP: We Need to Talk – מדריך חינמי וסמינר מקוון על קיום שיחת הנהיגה הקשה עם יקיר
• AAA Senior Driver Safety & Mobility – הערכות נהיגה, תוכנית בטיחות הרכב CarFit, וקורס רענון RoadWise לנהגים מבוגרים
• NHTSA: Driving Safely While Aging Gracefully – טיפים, משאבים ומידע על האופן שבו מצבים רפואיים משפיעים על יכולת הנהיגה
• NIA: Safe Driving for Older Adults – המדריך של המכון הלאומי להזדקנות להערכת יכולת נהיגה, כולל כלי הערכה עצמית

הידיעה מתי אדם עם דמנציה עם גופי ליווי צריך להפסיק לנהוג היא אחת ההחלטות הקשות ביותר שעמן מתמודדות משפחות. אם אתם זקוקים להדרכה בנושא זה או בכל החלטת טיפול אחרת, התקשרו לקו החם שלנו בטלפון 516-218-2026 או 833-LBD-LINE. אנו זמינים בכל ימות השנה משעה 8:00 בבוקר ועד 8:00 בערב שעון המזרח. תוכלו לפנות אלינו גם בדוא"ל בכתובת norma@lbdny.org.