Коли людині з деменцією з тільцями Леві слід припинити водити автомобіль?

Керування автомобілем при деменції з тільцями Леві є небезпечним, і ця небезпека зростає в міру прогресування хвороби. Більшість сімей знають про це, але багато хто відкладає розмову про те, коли зупинитися, довше, ніж слід. Ваша близька людина могла керувати автомобілем протягом п'ятдесяти років, і машина, ймовірно, символізує незалежність, компетентність та частину життя, яке було у неї до діагнозу. Забрати це може здаватися жорстоким або принаймні тим, що може зачекати до пізнішого часу.

Але LBD впливає на конкретні когнітивні та фізичні здібності, необхідні для безпечного водіння, і робить це на ранніх стадіях хвороби. Питання не в тому, чи стане водіння зрештою небезпечним. Воно стане. Питання полягає в тому, як розпізнати, коли цей момент настав, і як впоратися з тим, що буде далі.

Чому через LBD керування авто стає особливо небезпечним

Кілька симптомів деменції з тільцями Леві безпосередньо впливають на здатність безпечно керувати автомобілем, а деякі з них роблять LBD небезпечнішою за кермом порівняно з іншими типами деменції.

Один із таких симптомів — когнітивні коливання, коли пильність, час реакції та здатність приймати рішення вашої близької людини можуть помітно змінюватися протягом одного дня. Людина, яка безпечно доїхала до аптеки вранці, може мати значні порушення в середині дня, і неможливо передбачити, коли станеться погіршення.

Люди з LBD також можуть відчувати зорові галюцинації під час керування авто. Якщо побачити людину, дитину чи тварину на дорозі, якої насправді там немає, і різко повернути чи загальмувати у відповідь, це становить серйозну загрозу безпеці для вашої близької людини та всіх навколо.

LBD також впливає на здатність оцінювати відстані, глибину та положення об'єктів відносно один одного. Через це стає важче орієнтуватися в смугах руху, оцінювати відстань між машинами в потоці та безпечно паркуватися. Ці труднощі можуть з'явитися до появи очевидних проблем з пам'яттю, через що рідні можуть ще не розпізнати їх як прояв хвороби.

Уповільнена швидкість обробки інформації — це ще один привід для занепокоєння, оскільки водій з LBD має менше часу між усвідомленням небезпеки та реакцією на неї, що в ситуації на швидкості може стати різницею між вчасним гальмуванням і аварією.

Тривожні ознаки, на які слід звернути увагу

Існують тривожні ознаки, які підказують, що людині з LBD настав час припинити керувати автомобілем.

1. Людина губиться в знайомих місцях. Якщо ваша близька людина втрачає орієнтацію на маршрутах, якими їздила роками, це означає, що її просторове сприйняття та пам'ять порушуються так, що водіння стає небезпечним.
2. Незрозумілі подряпини або вм'ятини на автомобілі. Близька людина часто не згадує про них або не помічає їх, але вони свідчать про те, що на дорозі чи на парковці відбувається щось, чого вона не повністю усвідомлює.
3. Надто повільне або хаотичне водіння. Значні зміни у водійській поведінці — занадто швидко, занадто повільно чи непередбачувано — свідчать про те, що здатність сприймати дорожню обстановку та реагувати на неї погіршується.
4. Пропускання знаків «Стоп» або світлофорів. Це одна з найочевидніших ознак того, що увага та зорове сприйняття порушені, і це наражає на небезпеку всіх на дорозі.
5. Складнощі з оцінкою відстані під час паркування. Повторювані проблеми з паркуванням, надто близько під'їжджання до інших машин або неправильна оцінка бордюрів свідчать про проблеми з глибиною та зоровим сприйняттям відстані, які спричиняє LBD.
6. Сповіді чи занепокоєння з боку інших водіїв або пасажирів. Якщо хтось, хто їздив у машині з вашою близькою людиною, висловлює занепокоєння, поставтеся до цього серйозно.

Одна зі складнощів із LBD полягає в тому, що ваша близька людина може мати обмежене усвідомлення цих змін, особливо в періоди кращого когнітивного стану. Вона може вважати, що водить так само добре, як і завжди. Прохання до члена сім'ї, якому ви довіряєте, проїхатися пасажиром, не представляючи це як перевірку, може дати вам чіткіше уявлення про те, що насправді відбувається на дорозі. Пам'ятайте, що це варто зробити не один раз через коливання та наявність хороших і поганих днів.

Отримання офіційної оцінки

Якщо ви не впевнені, чи досягло водіння вашої близької людини небезпечної межі, офіційна оцінка може допомогти. Ерготерапевти, які спеціалізуються на реабілітації водіїв, пропонують оцінювання, що включає як когнітивне тестування, так і перевірку в реальних умовах на дорозі, а створені ними документи можуть стати в пригоді, коли настане час для складної розмови з вашою близькою людиною.

Невролог вашої близької людини також може оцінити ризики водіння під час планового прийому. У деяких штатах лікарям дозволено або зобов'язано повідомляти про небезпечних водіїв до департаменту моторних транспортних засобів (DMV), тому пряме запитання неврологу про його побоювання може зняти частину тягаря з вас та решти родини.

Проведення розмови

Коли ви будете готові до цієї розмови, виберіть час, коли у вашої близької людини хороший когнітивний день. Зосередьтеся на конкретних речах, які ви помітили, наприклад, на аварійній ситуації, свідком якої ви стали, або на пошкодженнях автомобіля, а не на загальних твердженнях про її здібності. Формулювання занепокоєння навколо безпеки для всіх на дорозі може полегшити сприйняття. Щось на кшталт «Я хвилююся про те, що станеться, якщо дитина вибіжить на дорогу, а тобі потрібно буде швидко зупинитися» розпочинає розмову так, щоб ваша близька людина не відчувала, що її засуджують.

Ця розмова рідко вирішується за один раз, тому очікуйте опору з першого разу і будьте готові повернутися до неї знову. Якщо ситуація не є безпосередньо небезпечною, дайте своїй близькій людині час обдумати цю ідею, перш ніж вимагати остаточного рішення.

Якщо ваша близька людина продовжує керувати автомобілем попри ваші побоювання, і ви вважаєте, що вона становить реальну небезпеку для себе та інших, зверніться до її невролога, іншого лікаря або людини, якій вона довіряє. Задокументована думка лікаря часто є достатньою підставою для початку офіційної перевірки в DMV.

Після того, як людина припинила керувати авто

Для багатьох людей із LBD водіння було одним з останніх занять, яке все ще здавалося нормальним, тому позбавлення цього може бути дуже важким.

Коли настане час рухатися далі, допоможіть своїй близькій людині скласти план, який забезпечить її якомога більшу незалежність. Сім'я та друзі можуть брати на себе регулярні поїздки, сервіси виклику поїздок пропонують гнучкість для виходів з дому, в багатьох регіонах доступні програми водіїв-волонтерів через місцеві служби для літніх людей, а медичний транспорт може допомогти з візитами до лікаря. Наявність плану до того, як ключі будуть здані, може допомогти зробити цей перехід легшим для всіх.

Корисні ресурси

Ці організації пропонують додаткову інформацію та інструменти для сімей, які стикаються з рішеннями щодо безпеки дорожнього руху.

• AARP: We Need to Talk – безкоштовний посібник та віртуальний семінар про те, як провести складну розмову про водіння з близькою людиною
• AAA Senior Driver Safety & Mobility – оцінка водіння, програма безпеки транспортних засобів CarFit та курс оновлення знань RoadWise для літніх водіїв
• NHTSA: Driving Safely While Aging Gracefully – поради, ресурси та інформація про те, як медичні стани впливають на здатність керувати автомобілем
• NIA: Safe Driving for Older Adults – посібник Національного інституту старіння з оцінки здатності керувати автомобілем, що включає інструмент самооцінки

Зрозуміти, коли людина з деменцією з тільцями Леві повинна припинити водіти автомобіль, — одне з найскладніших рішень, з якими стикаються сім'ї. Якщо вам потрібна порада щодо цього або будь-якого іншого рішення з догляду, зателефонуйте на нашу гарячу лінію за номерами 516-218-2026 або 833-LBD-LINE. Ми доступні щодня року з 8:00 до 20:00 за східним часом. Ви також можете зв'язатися з нами електронною поштою за адресою norma@lbdny.org.