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लेवी बॉडी डिमेंशिया के चौथे चरण के लक्षणों को पहचानना
लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) चरणों में विकसित होता है और सबसे शुरुआती दौर में अक्सर निदान करना मुश्किल होता है…
Lewy body dementia के साथ गाड़ी चलाना खतरनाक है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह और भी खतरनाक होता जाता है। अधिकांश परिवार इस बात को जानते हैं, लेकिन गाड़ी कब रोकनी चाहिए, इस बारे में कई लोग जरूरत से ज्यादा समय तक टालमटोल करते हैं। हो सकता है कि आपके प्रियजन ने पचास वर्षों तक गाड़ी चलाई हो, और कार संभवतः उनकी स्वतंत्रता, क्षमता, और निदान से पहले के उनके जीवन के एक हिस्से का प्रतीक है। इसे छीन लेना क्रूर लग सकता है, या कम से कम ऐसा लग सकता है जिसे बाद के लिए टाला जा सकता है।
लेकिन LBD उन विशिष्ट संज्ञानात्मक (cognitive) और शारीरिक क्षमताओं को प्रभावित करता है जिनकी सुरक्षित ड्राइविंग के लिए आवश्यकता होती है, और यह बीमारी की शुरुआत में ही ऐसा कर देता है। सवाल यह नहीं है कि क्या ड्राइविंग आखिरकार असुरक्षित हो जाएगी। यह हो जाएगी। सवाल यह है कि यह कैसे पहचानें कि वह समय कब आ गया है और आगे की स्थिति को कैसे संभालें।
LBD के कारण गाड़ी चलाना क्यों बेहद खतरनाक हो जाता है
के कई Lewy body dementia के लक्षण सुरक्षित रूप से गाड़ी चलाने की क्षमता को सीधे तौर पर प्रभावित करते हैं, और उनमें से कुछ लक्षण LBD को डिमेंशिया के अन्य प्रकारों की तुलना में स्टीयरिंग के पीछे अधिक खतरनाक बनाते हैं।
इन लक्षणों में से एक है संज्ञानात्मक उतार-चढ़ाव (cognitive fluctuation), जहाँ आपके प्रियजन की सतर्कता, प्रतिक्रिया समय और निर्णय लेने की क्षमता एक ही दिन में काफी बदल सकती है। जो व्यक्ति सुबह के समय सुरक्षित रूप से फार्मेसी तक गाड़ी चलाकर जा सकता है, वह दोपहर तक काफी कमजोर हो सकता है, और यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि बुरा दौर कब आएगा।
LBD से पीड़ित लोगों को स्टीयरिंग संभालते समय दृष्टि संबंधी मतिभ्रम (visual hallucinations) का अनुभव भी हो सकता है। सड़क पर किसी ऐसे व्यक्ति, बच्चे या जानवर को देखना जो वास्तव में वहां नहीं है, और उसके जवाब में गाड़ी मोड़ना या ब्रेक लगाना, आपके प्रियजन और उनके आसपास के सभी लोगों के लिए एक गंभीर सुरक्षा जोखिम है।
LBD दूरियों, गहराइयों और एक-दूसरे के संबंध में वस्तुओं की स्थिति का आकलन करने की क्षमता को भी प्रभावित करता है। इससे लेन में नेविगेट करना, ट्रैफिक में जगह का अंदाजा लगाना और सुरक्षित रूप से पार्क करना कठिन हो जाता है। ये कठिनाइयाँ स्पष्ट स्मृति समस्याओं से पहले विकसित हो सकती हैं, जिसका अर्थ है कि परिवार अभी तक उन्हें बीमारी के हिस्से के रूप में नहीं पहचान पा रहे होंगे।
धीमी प्रसंस्करण गति (slowed processing speed) एक अन्य चिंता का विषय है, क्योंकि LBD से पीड़ित ड्राइवर के पास किसी खतरे को महसूस करने और उस पर प्रतिक्रिया देने के बीच कम समय होता है, जो तेजी से बदलती स्थिति में समय पर ब्रेक लगाने और न लगाने के बीच का अंतर हो सकता है।
ध्यान देने योग्य चेतावनी संकेत
ऐसे चेतावनी संकेत हैं जो आपको बताते हैं कि LBD से पीड़ित किसी व्यक्ति के लिए गाड़ी चलाना बंद करने का समय आ गया है।
- परिचित क्षेत्रों में रास्ता भूल जाना। यदि आपके प्रियजन उन रास्तों पर अपना रास्ता खो रहे हैं जिन पर उन्होंने वर्षों से गाड़ी चलाई है, तो उनकी स्थानिक जागरूकता और स्मृति ऐसे तरीकों से प्रभावित हो रही है जो ड्राइविंग को असुरक्षित बनाते हैं।
- वाहन पर अस्पष्ट खरोंच या डेंट। ये अक्सर आपके प्रियजन द्वारा अनकहे या अनदेखे रह जाते हैं, लेकिन वे संकेत देते हैं कि सड़क पर या पार्किंग स्थल में कुछ ऐसा हो रहा है जिसके बारे में उन्हें पूरी तरह से जानकारी नहीं है।
- असामान्य रूप से धीरे या अनियंत्रित रूप से गाड़ी चलाना। ड्राइविंग व्यवहार में महत्वपूर्ण बदलाव, चाहे बहुत तेज, बहुत धीमा, या अप्रत्याशित हो, यह सुझाव देते हैं कि ट्रैफिक को समझने और उस पर प्रतिक्रिया देने की उनकी क्षमता कम हो रही है।
- स्टॉप साइन या ट्रैफिक लाइट को पार कर जाना। यह सबसे स्पष्ट संकेतों में से एक है कि ध्यान और दृश्य प्रसंस्करण (visual processing) में बाधा आ रही है, और यह सड़क पर सभी को खतरे में डालता है।
- पार्किंग करते समय दूरियों का अंदाजा लगाने में कठिनाई। पार्किंग में बार-बार परेशानी, अन्य कारों के बहुत करीब जाना, या कर्ब (curb) का गलत आकलन करना उन गहराई और दूरी की धारणा की समस्याओं को दर्शाता है जो LBD का कारण बनती हैं।
- अन्य चालकों या यात्रियों द्वारा चिंता व्यक्त करना। यदि कोई ऐसा व्यक्ति जो आपके प्रियजन के साथ कार में रहा है, चिंता जताता है, तो उसे गंभीरता से लें।
LBD के साथ चुनौतियों में से एक यह है कि आपके प्रियजन को इन बदलावों के बारे में सीमित जागरूकता हो सकती है, विशेष रूप से बेहतर संज्ञानात्मक अवधि के दौरान। वे मान सकते हैं कि वे उतनी ही अच्छी तरह गाड़ी चला रहे हैं जितना वे हमेशा से चलाते आए हैं। किसी भरोसेमंद परिवार के सदस्य से यात्री के रूप में साथ बैठने के लिए कहना, बिना इसे मूल्यांकन के रूप में प्रस्तुत किए, आपको इस बात की स्पष्ट तस्वीर दे सकता है कि सड़क पर वास्तव में क्या हो रहा है। ध्यान रखें कि उतार-चढ़ाव और अच्छे/बुरे दिनों के कारण यह एक से अधिक बार किया जाना चाहिए।
औपचारिक मूल्यांकन कराना
यदि आप अनिश्चित हैं कि क्या आपके प्रियजन की ड्राइविंग असुरक्षित बिंदु तक पहुँच गई है, तो एक औपचारिक मूल्यांकन मदद कर सकता है। ड्राइविंग पुनर्वास में विशेषज्ञता रखने वाले ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट ऐसे मूल्यांकन प्रदान करते हैं जिनमें संज्ञानात्मक परीक्षण और सड़क पर परीक्षण दोनों शामिल होते हैं, और उनके द्वारा तैयार किए गए दस्तावेज तब उपयोगी हो सकते हैं जब आपके प्रियजन के साथ कठिन बातचीत करने का समय हो।
आपके प्रियजन के न्यूरोफ्रोलॉजिस्ट भी नियमित अपॉइंटमेंट के हिस्से के रूप में ड्राइविंग जोखिम का आकलन कर सकते हैं। कुछ राज्यों में, चिकित्सकों को DMV को असुरक्षित ड्राइवरों की रिपोर्ट करने की अनुमति है या इसके लिए आवश्यक है, इसलिए न्यूरोलॉजिस्ट से सीधे पूछना कि क्या उन्हें चिंता है, आप और बाकी परिवार पर से कुछ बोझ कम कर सकता है।
इस बारे में बात करना
जब आप इस बातचीत को करने के लिए तैयार हों, तो ऐसा समय चुनें जब आपके प्रियजन का संज्ञानात्मक दिन अच्छा हो। अपने द्वारा देखी गई विशिष्ट चीज़ों पर ध्यान केंद्रित करें, जैसे कि आपके द्वारा देखी गई कोई बाल-बाल बची दुर्घटना या कार को पहुँचा नुकसान, न कि उनकी क्षमता के बारे में सामान्य बयानों पर। सड़क पर सभी की सुरक्षा के इर्द-गिर्द चिंता को केंद्रित करने से इसे सुनना आसान हो सकता है। कुछ ऐसा कहना जैसे “मुझे इस बात की चिंता होती है कि क्या होगा यदि कोई बच्चा सड़क पर दौड़कर आ जाए और आपको तेजी से ब्रेक लगाने की जरूरत पड़े” आपके प्रियजन को ऐसा महसूस कराए बिना बातचीत शुरू करता है कि उनका मूल्यांकन किया जा रहा है।
यह बातचीत शायद ही कभी एक बार में हल होती है, इसलिए पहली बार में विरोध की उम्मीद रखें और इस पर दोबारा बात करने के लिए तैयार रहें। यदि स्थिति तुरंत खतरनाक नहीं है, तो अंतिम निर्णय के लिए दबाव डालने से पहले अपने प्रियजन को इस विचार के साथ कुछ समय बिताने दें।
यदि आपके प्रियजन आपकी चिंताओं के बावजूद ड्राइविंग जारी रखते हैं और आपको लगता है कि वे खुद के लिए और दूसरों के लिए एक वास्तविक जोखिम हैं, तो उनके न्यूरोलॉजिस्ट या किसी अन्य डॉक्टर या उस व्यक्ति से संपर्क करें जिस पर वे भरोसा करते हैं। डॉक्टर की लिखित चिंता अक्सर डीएमवी (DMV) के औपचारिक मूल्यांकन को शुरू करने के लिए पर्याप्त होती है।
गाड़ी चलाना बंद करने के बाद
LBD से पीड़ित कई लोगों के लिए, ड्राइविंग उन आखिरी चीज़ों में से एक थी जो अभी भी सामान्य लगती थीं, इसलिए उनसे वह छीन लेना सहन करना काफी कठिन हो सकता है।
जब आगे बढ़ने का समय हो, तो अपने प्रियजन को एक ऐसी योजना बनाने में मदद करें जो उन्हें यथासंभव स्वतंत्र रखे। परिवार और दोस्त नियमित यात्राओं में मदद कर सकते हैं, राइड सेवाएं आने-जाने के लिए लचीलापन प्रदान करती हैं, कई क्षेत्रों में स्थानीय वरिष्ठ सेवाओं के माध्यम से स्वयंसेवक ड्राइवर कार्यक्रम उपलब्ध हैं, और चिकित्सा परिवहन नियुक्तियों को संभाल सकता है। चाबियां सौंपने से पहले एक योजना तैयार होने से सभी के लिए इस बदलाव को आसान बनाने में मदद मिल सकती है।
उपयोगी संसाधन
ये संगठन ड्राइविंग सुरक्षा निर्णयों से निपटने वाले परिवारों के लिए अतिरिक्त जानकारी और उपकरण प्रदान करते हैं।
- AARP: वी नीड टू टॉक – किसी प्रियजन के साथ ड्राइविंग के बारे में मुश्किल बातचीत करने पर एक मुफ्त गाइड और वर्चुअल सेमिनार
- AAA सीनियर ड्राइवर सेफ्टी एंड मोबिलिटी – ड्राइविंग मूल्यांकन, CarFit वाहन सुरक्षा कार्यक्रम, और वृद्ध चालकों के लिए RoadWise रीफ्रेशर कोर्स
- NHTSA: ड्राइविंग सेफली व्हाइल एजिंग ग्रेसफुली – चिकित्सा स्थितियां ड्राइविंग क्षमता को कैसे प्रभावित करती हैं, इस पर युक्तियां, संसाधन और जानकारी
- NIA: सेफ ड्राइविंग फॉर ओल्डर एडल्ट्स – नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग की ड्राइविंग क्षमता का मूल्यांकन करने की गाइड, जिसमें स्व-मूल्यांकन टूल शामिल है
यह जानना कि Lewy body dementia से पीड़ित किसी व्यक्ति को ड्राइविंग कब बंद कर देनी चाहिए, परिवारों के सामने आने वाले सबसे कठिन निर्णयों में से एक है। यदि आपको इस या किसी अन्य देखभाल के निर्णय पर मार्गदर्शन की आवश्यकता है, तो हमारी हेल्पलाइन 516-218-2026 या 833-LBD-LINE पर कॉल करें। हम साल के हर दिन सुबह 8 बजे से रात 8 बजे पूर्वी समय (Eastern time) पर उपलब्ध हैं। आप हमें norma@lbdny.org पर ईमेल द्वारा भी संपर्क कर सकते हैं।
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