Kiedy osoba z otępieniem z ciałami Lewy'ego powinna przestać prowadzić samochód?

Prowadzenie samochodu przy otępieniu z ciałami Lewy'ego jest niebezpieczne i staje się tym groźniejsze, im bardziej postępuje choroba. Większość rodzin wie o tym, ale rozmowę o tym, kiedy przestać jeździć, wiele osób odkłada na później, niż powinny. Twój bliski mógł prowadzić samochód od pięćdziesięciu lat, a auto prawdopodobnie symbolizuje niezależność, sprawność i część życia, jaką prowadził przed diagnozą. Odebranie tego może wydawać się okrutne lub przynajmniej czymś, co może poczekać na później.

Jednak LBD wpływa na konkretne zdolności poznawcze i fizyczne, jakich wymaga bezpieczna jazda, i dzieje się to już na wczesnym etapie choroby. Pytanie nie brzmi, czy prowadzenie samochodu w końcu stanie się niebezpieczne. Stanie się takie. Pytanie brzmi, jak rozpoznać, kiedy nadszedł ten moment, i jak poradzić sobie z tym, co będzie dalej.

Dlaczego LBD sprawia, że prowadzenie samochodu jest szczególnie niebezpieczne

Kilka objawów otępienia z ciałami Lewy'ego bezpośrednio wpływa na zdolność bezpiecznego prowadzenia pojazdu, a niektóre z nich sprawiają, że LBD za kierownicą jest bardziej niebezpieczne niż inne rodzaje otępienia.

Jednym z takich objawów są wahania stanu poznawczego, w przypadku których czujność, czas reakcji i zdolność podejmowania decyzji przez bliską osobę mogą się znacznie zmienić w ciągu jednego dnia. Osoba, która rano bez problemu dojeżdża samochodem do apteki, w południe może być już poważnie niesprawna i nie ma sposobu, aby przewidzieć, kiedy nastąpi gorszy okres.

Osoby z LBD mogą również doświadczać omamów wzrokowych podczas prowadzenia pojazdu. Zobaczenie na drodze osoby, dziecka lub zwierzęcia, którego tam faktycznie nie ma, oraz gwałtowne skręcenie lub hamowanie w odpowiedzi stanowi poważne zagrożenie dla bezpieczeństwa Twojego bliskiego i wszystkich wokół.

LBD wpływa również na zdolność oceny odległości, głębokości i pozycji obiektów względem siebie. Utrudnia to poruszanie się po pasach ruchu, ocenę wolnych przestrzeni w ruchu drogowym i bezpieczne parkowanie. Trudności te mogą pojawić się przed widocznymi problemami z pamięcią, co oznacza, że rodziny mogą jeszcze nie rozpoznawać ich jako części choroby.

Spowolnienie czasu reakcji to kolejny powód do obaw, ponieważ kierowca z LBD ma mniej czasu między zauważeniem zagrożenia a zareagowaniem na nie, co w dynamicznej sytuacji na drodze może oznaczać różnicę między zatrzymaniem się w porę a brakiem takiej możliwości.

Znaki ostrzegawcze, na które należy uważać

Istnieją znaki ostrzegawcze, które mówią Ci, że nadszedł czas, aby osoba z LBD przestała prowadzić samochód.

1. Gubienie się w znanych miejscach. Jeśli Twój bliski traci orientację na trasach, którymi jeździł od lat, jego świadomość przestrzenna i pamięć ulegają pogorszeniu w sposób, który sprawia, że prowadzenie samochodu jest niebezpieczne.
2. Niewyjaśnione zadrapania lub wgniecenia na pojeździe. Często są one przemilczane lub niezauważane przez Twojego bliskiego, ale wskazują, że na drodze lub na parkingu dzieje się coś, czego nie jest w pełni świadomy.
3. Jazda ze szczególną powolnością lub w sposób nieregularny. Znaczne zmiany w zachowaniu za kierownicą – niezależnie od tego, czy jazda jest zbyt szybka, zbyt wolna czy nieprzewidywalna – sugerują, że zdolność przetwarzania informacji o ruchu drogowym i reagowania na nie ulega pogorszeniu.
4. Niezauważanie znaków stopu lub sygnalizacji świetlnej. Jest to jeden z najjaskrawszych dowodów na to, że uwaga i przetwarzanie bodźców wzrokowych są zaburzone, co naraża na niebezpieczeństwo każdego na drodze.
5. Trudności z oceną odległości podczas parkowania. Powtarzające się problemy z parkowaniem, podjeżdżanie zbyt blisko innych samochodów lub błędna ocena krawężników odzwierciedlają problemy z percepcją głębi i odległości, które powoduje LBD.
6. Obawy wyrażane przez innych kierowców lub pasażerów. Jeśli ktoś, kto jechał z Twoim bliskim w samochodzie, wyrazi zaniepokojenie, potraktuj to poważnie.

Jednym z wyzwań związanych z LBD jest to, że Twój bliski może mieć ograniczoną świadomość tych zmian, szczególnie w okresie lepszego stanu poznawczego. Może uważać, że jeździ tak dobrze, jak zawsze. Poproszenie zaufanego członka rodziny o przejażdżkę w charakterze pasażera – bez przedstawiania tego jako oceny – może dać Ci bardziej klarowny obraz tego, co naprawdę dzieje się na drodze. Pamiętaj, że ze względu na wahania formy i dni lepsze oraz gorsze należy to zrobić więcej niż raz.

Uzyskanie oficjalnej oceny

Jeśli nie masz pewności, czy prowadzenie samochodu przez Twojego bliskiego osiągnęło niebezpieczny punkt, pomocna może być formalna ocena. Terapeuci zajęciowi specjalizujący się w rehabilitacji kierowców oferują badania obejmujące zarówno testy poznawcze, jak i jazdę próbną, a sporządzona przez nich dokumentacja może się przydać, gdy nadejdzie czas na przeprowadzenie trudnej rozmowy z bliską osobą.

Neurolog Twojego bliskiego może również ocenić ryzyko związane z prowadzeniem pojazdu w ramach standardowej wizyty. W niektórych miejscach lekarze mają prawo lub obowiązek zgłaszać niebezpiecznych kierowców do wydziału komunikacji, więc bezpośrednie zapytanie neurologa, czy ma obawy, może zdjąć część ciężaru z Ciebie i pozostałych członków rodziny.

Przeprowadzenie rozmowy

Kiedy będziesz gotowy na tę rozmowę, wybierz moment, w którym Twój bliski ma lepszy dzień pod względem poznawczym. Skup się na konkretnych sytuacjach, które zaobserwowałeś – takich jak ominięty o włos wypadek, którego byłś świadkiem, czy uszkodzenie samochodu – zamiast na ogólnych stwierdzeniach dotyczących jego umiejętności. Przedstawienie problemu przez pryzmat bezpieczeństwa wszystkich uczestników ruchu drogowego może ułatwić jego przyjęcie. Sformułowanie w stylu: „Martwię się tym, co się stanie, jeśli dziecko wybiegnie na drogę, a Ty będziesz musíał szybko się zatrzymać” rozpoczyna rozmowę, nie sprawiając, że Twój bliski czuje się oceniany.

Ta rozmowa rzadko kończy się za pierwszym razem, więc spodziewaj się oporu i bądź gotów do niej wracać. Jeśli sytuacja nie zagraża bezpośrednio życiu, daj bliskiej osobie czas na oswojenie się z tą myślą, zanim zaczniesz domagać się ostatecznej decyzji.

Jeśli pomimo Twoich obaw bliska osoba nadal prowadzi samochód, a Ty uważasz, że stanowi realne zagrożenie dla siebie i innych, skontaktuj się z jej neurologen, innym lekarzem lub zaufaną osobą. Udokumentowane obawy lekarza często wystarczą, aby zainicjować formalną ocenę w wydziale komunikacji.

Po zaprzestaniu prowadzenia samochodu

Dla wielu osób z LBD prowadzenie samochodu było jedną z ostatnich rzeczy, które wciąż wydawały się normalne, dlatego odebranie im tego może być niezwykle trudne do zniesienia.

Kiedy nadejdzie czas, aby pójść naprzód, pomóż bliskiej osobie stworzyć plan, który zapewni jej możliwie największą niezależność. Rodzina i przyjaciele mogą przejąć regularne wyjazdy, usługi przewozowe zapewniają elastyczność w przypadku wypadów na miasto, w wielu miejscach dostępne są programy wolontariackie dla kierowców organizowane przez lokalne ośrodki pomocy seniorom, a transport medyczny może obsłużyć wizyty lekarskie. Ułożenie planu, zanim kluczyki zostaną oddane, może pomóc w łagodniejszym przejściu tej zmiany dla każdego.

Przydatne zasoby

Te organizacje oferują dodatkowe informacje i narzędzia dla rodzin zmagających się z decyzjami dotyczącymi bezpieczeństwa jazdy.

• AARP: We Need to Talk – bezpłatny przewodnik i wirtualne seminarium na temat przeprowadzania trudnej rozmowy o prowadzeniu samochodu z bliską osobą
• AAA Senior Driver Safety & Mobility – oceny zdolności do jazdy, program bezpieczeństwa pojazdów CarFit oraz kurs odświeżający RoadWise dla starszych kierowców
• NHTSA: Driving Safely While Aging Gracefully – wskazówki, zasoby i informacje na temat tego, jak stan zdrowia wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów
• NIA: Safe Driving for Older Adults – przewodnik Narodowego Instytutu ds. Starzenia się dotyczący oceny zdolności do prowadzenia pojazdów, zawierający narzędzie do samooceny

Wiedza o tym, kiedy osoba z otępieniem z ciałami Lewy'ego powinna przestać prowadzić samochód, to jedna z najtrudniejszych decyzji, przed jakimi stają rodziny. Jeśli potrzebujesz porady w tej lub jakiejkolwiek innej sprawie związanej z opieką, zadzwoń na naszą infolinię pod numer 516-218-2026 lub 833-LBD-LINE. Jesteśmy dostępni każdego dnia w roku od 8:00 do 20:00 czasu wschodniego. Możesz również skontaktować się z nami przez e-mail: norma@lbdny.org.