Бред и паранойя при деменции с тельцами Леви

Бред и паранойя — одни из самых тяжелых симптомов деменции с тельцами Леви (ЛВД). Человек с ЛВД может обвинять членов семьи в воровстве, утверждать, что его супруга или супруга подменили самозванцем, или быть уверенным, что кто-то пытается ему навредить. Это не просто моменты путаницы. Это твердые ложные убеждения, которые кажутся человеку абсолютно реальными.

Бред и паранойя при деменции с тельцами Леви возникают примерно у 70% людей с ЛВД в какой-то период болезни. Они могут ухудшать отношения, создавать угрозу безопасности и вызывать у ухаживающих за ними людей чувство беспомощности и обиды. Понимание того, почему возникают эти симптомы и как на них реагировать, может существенно помочь всем участникам.

Основные выводы

• Бред наблюдается у 70% людей с ЛВД и вызывается изменениями в головном мозге
• Самый частый бред — это уверенность в том, что у них что-то воруют
• Синдром Капгра, при котором человек верит, что близкого заменил самозванец, особенно распространен при ЛВД
• Бред — это устойчивые убеждения, которые невозможно опровергнуть с помощью логики или доказательств
• Споры или попытки доказать ошибочность бреда обычно только ухудшают ситуацию
• Ингибиторы холинэстеразы могут помочь уменьшить бред
• Антипсихотические препараты опасны при ЛВД, и их следует применять только с крайней осторожностью
• Внезапное усиление бреда может указывать на инфекцию или другую медицинскую проблему

Частые виды бреда при деменции с тельцами Леви

Самый частый бред при LBD (как и при болезни Альцгеймера) — это уверенность в том, что кто-то что-то крадет. Ваш близкий человек может обвинять членов семьи, ухаживающих за ним людей или соседей в пропаже вещей. Он может прятать ценные вещи, а потом забывать, куда их положил, что только укрепляет его веру в то, что их украли.

Бред преследования связан с уверенностью в том, что окружающие желают зла. Ваш близкий может думать, что кто-то подсыпает яд в его еду, что против него строят заговор или что незнакомцы следят за домом. У него может появиться подозрительность к людям, которым он доверял годами.

Синдром Капгра заслуживает особого внимания, потому что он очень распространен при LBD. Люди с синдромом Капгра верят, что кто-то из их близких, обычно супруг или главный помощник по уходу, был заменен двойником-самозванцем. Они узнают лицо человека, но чувствуют, что что-то в корне не так. Они могут называть «настоящего» мужа или жену так, будто человек, стоящий перед ними, — это обманщик.

Синдром Капгра может стать тяжелейшим испытанием для тех, кто ухаживает за больным. Человек, о котором вы заботились, возможно, годами, вдруг начинает относиться к вам с подозретельностью или враждебностью. Он может отказываться от вашей помощи, бояться вас или даже проявлять агрессию. Полезно помнить, что это болезнь, а не истинные чувства вашего близкого человека к вам.

Другие виды бреда при LBD включают в себя уверенность в том, что дом на самом деле не является их жильем, что умершие родственники все еще живы или что события по телевизору происходят в реальной жизни.

Почему при деменции с тельцами Леви возникают бред и паранойя.

Бред при LBD возникает из-за физических изменений в головном мозге, вызванных заболеванием. LBD повреждает зоны, отвечающие за обработку зрительной информации, распознавание лиц и проверку реальности. Когда мозг не может должным образом интерпретировать то, что видит, или связать зрительную информацию с эмоциональным узнаванием, он заполняет пробелы объяснениями, которые кажутся человеку правдивыми.

Бред часто возникает одновременно со зрительными галлюцинациями. Колебания когнитивных функций, которые являются отличительным признаком LBD, делают бред непредсказуемым. Ваш близкий может прекрасно узнать вас утром и поверить, что вы самозванец, к вечеру.

Как реагировать на бред

Когда ваш близкий высказывает бред, у вас может возникнуть инстинктивное желание исправить его, показать ему доказательства или объяснить, почему его убеждение не имеет смысла. Этот подход почти никогда не работает. Бред представляет собой фиксированные убеждения, устойчивые к логике. Споры обычно усиливают стресс и могут навредить вашим отношениям.

1. Не спорьте и не пытайтесь доказать, что они неправы. Слова вроде «Это нелепо» или «Я никакой не самозванец, посмотри на наши свадебные фотографии» не изменят их мнение и, скорее всего, еще больше расстроят.
2. Признайте их чувства, не соглашаясь с бредом. Вы можете сказать: «Это звучит действительно пугающе» или «Я вижу, что ты расстроен», не подтверждая, что кто-то на самом деле у них ворует.
3. Предложите поддержку и утешение. Спокойный голос, ласковое прикосновение и успокаивающее присутствие могут помочь даже тогда, когда слова бессильны. Дайте им понять, что они в безопасности и что их любят.
4. Попробуйте отвлечь. Иногда переключение внимания на другую деятельность или тему помогает отвлечь их от бреда. Предложите посмотреть фотографии, послушать музыку или перекусить.
5. Используйте звук раньше, чем зрение. В частности, при синдроме Капгра распознавание голоса часто сохраняется, когда узнавание лиц дает сбой. Если окликнуть человека перед входом в комнату или заговорить до того, как ваш близкий вас увидит, это может помочь ему правильно вас узнать.
6. Подумайте о том, стоит ли «самозванцу» отойти в сторону. Если вы являетесь мишенью бреда Капгра, временное поручение ухода за больным кому-то другому может уменьшить стресс. Иногда выход из комнаты и возвращение могут «перезагрузить» ситуацию.
7. Ищите триггеры. Бред может усиливаться в определенное время суток, при определенном освещении или после определенных занятий. Выявление закономерностей поможет вам предвидеть приступы и, возможно, предотвратить их.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего близкого, если бред вызывает у него сильный стресс, если ваш близкий становится агрессивным или представляет опасность для себя или других, либо если частота или интенсивность симптомов внезапно изменились.

Внезапное ухудшение состояния при бреде часто указывает на скрытую медицинскую проблему. Инфекции мочевыводящих путей, обезвоживание, запоры и боль могут вызвать делирий, который имитирует или усиливает симптомы LBD. Эти состояния поддаются лечению, поэтому важно их исключить.

Обсудите с врачом все принимаемые лекарства. Некоторые препараты, в том числе используемые для лечения симптомов болезни Паркинсона, могут вызывать или усиливать галлюцинации и бред.

Варианты лечения

Ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил, ривастигмин и галантамин, часто являются первыми назначаемыми средствами. Эти препараты могут уменьшить галлюцинации и бред у некоторых людей с LBD, особенно на ранних и средних стадиях.

Антипсихотические препараты (нейролептики) требуют предельной осторожности. Примерно у 50% людей с LBD возникают тяжелые, порой опасные для жизни реакции на определенные нейролептики. Если применение такого препарата необходимо, следует рассматривать только некоторые «атипичные» нейролептики в максимально низкой дозе. Никогда не позволяйте назначать антипсихотические средства без подтверждения того, что врач осведомлен о диагнозе LBD. Ознакомьтесь с нашей статьей о лекарствах, которых следует избегать при деменции с тельцами Леви.

Забота о себе

Обвинения в краже, отношение как к самозванцу или подозрительность со стороны любимого человека могут эмоционально истощить. Ухаживающие за людьми с такими симптомами отмечают большую нагрузку и больший стресс, чем те, кто ухаживает за больными без этих проявлений.

Помните, что эти обвинения не направлены против вас лично. Ваш близкий человек не выбирает верить в это. Болезнь изменила то, как его мозг воспринимает реальность.

Ищите поддержку у тех, кто понимает. Группы поддержки для лиц, ухаживающих за больными LBD, могут дать ощущение того, что ваши чувства обоснованы, практические советы и эмоциональное облегчение. Разговор с консультантом также может помочь.

Отдыхайте, когда у вас есть такая возможность. Если вы стали мишенью бредовых идей, временный уход в другую комнату может быть лучшим решением для вас обоих.

Наша горячая линия работает каждый день года с 8:00 до 20:00 по восточному времени по телефону 516-218-2026 или 833-LBDLINE. Вы также можете связаться с нами по электронной почте norma@lbdny.org.

Часто задаваемые вопросы

Почему мой близкий думает, что я самозванец? Это синдром Капгра, вызванный повреждением областей мозга, которые связывают распознавание лиц с эмоциональной привычностью. Ваш близкий видит ваше лицо, но не испытывает эмоционального отклика, который должен сопровождать это узнавание. Его мозг объясняет этот разрыв выводом о том, что перед ним должен быть самозванец.

Стоит ли переубеждать близкого, когда он говорит то, что не соответствует действительности? Как правило, нет. Бред — это устойчивые убеждения, которые не поддаются логике или доказательствам. Попытки переубедить обычно усиливают стресс, не меняя при этом самого убеждения. Вместо этого признайте его чувства и предложите утешение.

Можно ли вылечить бред при LBD? Лекарства от этого нет, но симптомы порой удается уменьшить с помощью ингибиторов холинэстеразы и немедикаментозных методов. Бред также может колебаться сам по себе в ходе естественного течения заболевания.

Опасен ли бред? Да, может быть. Человек, который верит, что ему угрожают, может попытаться защитить себя. Тот, кто не узнает свой дом, может попытаться уйти. При наличии бредовых симптомов важно планировать меры безопасности.

В чем разница между бредом и галлюцинацией? Галлюцинации связаны с тем, что человек видит, слышит или чувствует то, чего нет на самом деле. Бред — это ложные убеждения о реальности. При LBD они часто возникают одновременно.