משאבים למטפלים
רעיונות לפעילות גופנית עבור אנשים עם דמנציה עם גופיפי לוי
דמנציה עם גופي לוי מגיעה עם סט ייחודי של אתגרים. בנוסף לשינויים קוגניטיביים והפרעות שינה,...
אשליות ופרנויה הן בין התסמינים המטרידים ביותר של דמנציה עם גופי לואי (LBD). אדם עם LBD עשוי להאשים בני משפחה בגניבה, להתעקש שבן או בת הזוג שלו הוחלפו במתחזים, או להשתכנע שמישהו מנסה לפגוע בו. אלו אינם סתם רגעים של בלבול. אלו אמונות שווא מקובעות שמרגישות אמיתיות לחלוטין עבור האדם החווה אותן.
אשליות ופרנויה בדמנציה עם גופי לואי משפיעות על עד 70% מהאנשים עם LBD בשלב כלשהו במהלך המחלה. הן עלולות לערער מערכות יחסים, ליצור חששות בטיחותיים, ולהותיר מטפלים בתחושת חוסר אונים וכאב. הבנה מדוע תסמינים אלו מתרחשים וכיצד להגיב יכולה לחולל הבדל משמעותי עבור כל המעורבים.
נקודות מרכזיות
- אשליות מתרחשות בקרב עד 70% מהאנשים עם LBD ונגרמות כתוצאה משינויים במוح
- האשליה הנפוצה ביותר היא האמונה שמישהו גונב מהם
- תסמונת קפגרא, האמונה שאדם אהוב הוחחלף במתחז, נפוצה במיוחד ב-LBD
- אשליות הן אמונות מקובעות שאי אפשר להפריך באמצעות היגיון או ראיות
- ויכוח או ניסיון להוכיח שהאשליה שגויה בדרך כלל מחמירים את המצב
- מעכבי כולינאסטראז עשויים לעזור להפחית אשליות
- תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוכנות ב-LBD ויש להשתמש בהן רק בזהירות קיצונית
- החמרה פתאומית של אשליות עשויה לסמן זיהום או בעיה רפואית אחרת
סוגים נפוצים של אשליות בדמנציה עם גופי לואי
Delusion הנפוצה ביותר ב-LBD (כמו גם באלצהיימר) היא האמונה שמישהו גונב. יקירכם עשוי להאשים בני משפחה, מטפלים או שכנים בלקיחת חפציהם. הם עשויים להחביא חפצי ערך ואז לשכוח היכן הניחו אותם, מה שמחזק את אמונתם שחפציהם נגנבו.
Delusions פרנואידיות כוללות אמונה שאחרים מתכוונים להרע. יקירכם עשוי לחשוב שמישהו מרעיל את האוכל שלו, שאנשים זוממים נגדו, או שזרים צופים בבית. הם עלולים להפוך לחשדנים כלפי אנשים שבהם בטחו במשך שנים.
תסמונת קפגרא (Capgras) ראויה לתשומת לב מיוחדת משום שהיא נפוצה מאוד ב-LBD. אנשים הסובלים מתסמונת קפגרא מאמינים שמישהו קרוב אליהם, בדרך כלל בן זוג או מטפל עיקרי, הוחלף על ידי מתחזה בעל מראה זהה. הם מזהים את פניו של האדם אך מרגישים שמשהו אינו כשורה לחלוטין. הם עשויים להתייחס אל הבעל או האישה "האמיתיים" כאילו האדם העומד מולם הוא מתחזה.
תסמונת קפגרא עשויה להיות הרסנית עבור מטפלים. האדם שטיפלתם בו, אולי במשך שנים, מתייחס אליכם לפתע בחשדנות או בעוינות. הם עשויים לסרב לעזרתכם, לפחד מכם, או אף להפוך לתוקפניים. כדאי לזכור שזו המחלה, ולא הרגשות האמיתיים של יקירכם כלפיכם.
Delusions אחרות ב-LBD כוללות אמונה שהבית אינו באמת ביתם, שקרובי משפחה שנפטרו עדיין חיים, או שאירועים בטלוויזיה מתרחשים במציאות.
מדוע אשליות ופרנויה מתרחשות בדמנציה עם גופי לואי.
Delusions ב-LBD נובעות משינויים פיזיים במוח הנגרמים על ידי המחלה. LBD פוגעת באזורים המעורבים בעיבוד חזותי, זיהוי פנים ובחינת המציאות. כאשר המוח אינו יכול לפרש כראוי את מה שהוא רואה או לחבר בין מידע חזותי לזיהוי רגשי, הוא ממלא את הפערים בהסברים שמרגישים אמיתיים לאדם.
Delusions מופיעות לעיתים קרובות לצד hallucinations חזותיות. תנודות קוגניטיביות, שהן סימן היכר של LBD, הופכות את ה-delusions לבלתי צפויות. יקירכם עשוי לזהות אתכם מושלם בבוקר ולהאמין שאתם מתחזים עד הערב.
כיצד להגיב לאשליות
כאשר יקירכם מביע delusion, האינסטינקט שלכם עשוי להיות לתקן אותו, להראות לו ראיות, או להסביר מדוע אמונתו אינה הגיונית. גישה זו כמעט לעולם אינה עובדת. Delusions הן אמונות מקובעות שאינן נענות להיגיון. ויכוח בדרך כלל מגביר את מצוקתם ויכול לפגוע במערכת היחסים שלכם.
- אל תתווכחו ואל תנסו להוכיח שהם טועים. אמירה כמו "זה מגוחך" או "אני לא מתחזה, תראה את תמונות החתונה שלנו" לא תשנה את דעתם וכנראה תרגיז אותם עוד יותר.
- הכירות ברגשותיהם מבלי להסכים עם ה-delusion. תוכלו לומר "זה נשמע ממש מפחיד" או "אני רואה שאתה נסער" מבלי לאשר שמישהו אכן גוזל מהם דבר מה.
- הציעו עידוד ונחמה. קול רגוע, מגע רך ונוכחות מעודדת יכולים לעזור גם כאשר מילים נכשלות. תנו להם לדעת שהם בטוחים ונאהבים.
- נסו הסחת דעת. לעיתים קרובות, הפניית תשומת הלב לפעילות או לנושא אחר יכולה להרחיק את המיקוד שלהם מה-delusion. הציעו להסתכל בתמונות, להאזין למוזיקה או לאכול חטיף קל.
- השתמשו בקול לפני הראייה. במיוחד במקרה של תסמונת קפגרא, זיהוי הקול נותר לרוב שלם כאשר זיהוי הפנים נכשל. קריאה לפני כניסה לחדר או דיבור לפני שיקירכם רואה אתכם עשויים לעזור להם לזהות אתכם נכון.
- שקלו האם על "המתחזה" להתרחק לרגע. אם אתם המטרה של delusion מסוג קפגרא, מתן אפשרות למישהו אחר לספק טיפול זמנית עשוי להפחית את המצוקה. לעיתים, עזיבת החדר וחזרה אליו יכולה "לאפס" את המצב.
- חפשו גורמים מפעילים. Delusions עשויות להחמיר בשעות מסוימות ביום, בתאורה מסוימת, או לאחר פעילויות מסוימות. זיהוי דפוסים יכול לעזור לכם לצפות אפיזודות ואולי אף למנוע אותן.
מתי לפנות לעזרה רפואית
פנו לרופא של יקירכם אם ה-delusions גורמות למצוקה משמעותית, אם יקירכם הופך לתוקפני או מהווה סכנה לעצמו או לאחרים, או אם חל שינוי פתאומי בתדירות או בעוצמת התסמינים.
החמרה פתאומית של delusions מעידה לעיתים קרובות על בעיה רפואית בסיסית. דלקות בדרכי השתן, התייבשות, עצירות וכאבים עלולים כולם לגרום לבלבול (delirium) המחקה או מחמיר את תסמיני הLBD. מצבים אלו ניתנים לטיפול, ולכן חשוב לשלול אותם.
סקרו את כל התרופות עם הרופא. תרופות מסוימות, כולל אלו המשמשות לטיפול בתסמיני פרקינסון, עלולות לעורר או להחמיר hallucinations ו-delusions.
אפשרויות טיפול
מעכבי כולינאסטראז (Cholinesterase inhibitors) כגון דונפזיל (donepezil), ריבאסטיגמין (rivastigmine) וגלנטמין (galantamine) הם לרוב הטיפול הראשון המנוסה. תרופות אלו עשויות להפחית hallucinations ו-delusions אצל אנשים מסוימים החיים עם LBD, במיוחד בשלבים המוקדמים עד הבינוניים.
תרופות אנטי-פסיכוטיות דורשות זהירות קיצונית. כ-50% מהאנשים עם LBD סובלים מתגובות חמורות, ולעיתים מסכנות חיים, לתרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות. אם תרופה כזו הכרחית, יש לשקול רק תרופות אנטי-פסיכוטיות "אטיפיקליות" מסוימות במינון הנמוך ביותר האפשרי. לעולם אל תאשרו מתן מרשם לתרופה אנטי-פסיכוטיות מבלי לוודא שהרופא המרשם יודע על אבחנת ה-LBD. ראו את המאמר שלנו על תרופות שיש להימנע מהן ב-Lewy body dementia.
כיצד לדאוג לעצמך
להיות מושמץ בגניבה, מטופל כמתחזה, או נצפה בחשדנות על ידי מישהו שאתה אוהב יכול להיות מתיש מבחינה רגשית. מטפלים באנשים הסובלים מתסמינים אלו מדווחים על נטל רב יותר ומצוקה גדולה יותר בהשוואה לאלו המטפלים באנשים שאינם חווים זאת.
זכרו שהאשמות אלו אינן אישיות. יקירכם אינו בוחר להאמין בדברים הללו. המחלה שינתה את האופן שבו מוחם מעבד את המציאות.
חפשו תמיכה מאחרים שמבינים. קבוצות תמיכה למטפלים ב-LBD יכולות לספק אישור לתחושות, טיפים מעשיים והקלה רגשית. שיחה עם יועץ עשויה גם היא לעזור.
קחו הפוגות כאשר אתם יכולים. אם אתם היעד של ה-delusions, התרחקות זמנית עשויה להיות הדבר הטוב ביותר עבור שניכם.
קו הסיוע שלנו זמין בכל ימות השנה משעה 8:00 בבוקר ועד 8:00 בערב שעון החוף המזרחי בטלפון 516-218-2026 או 833-LBD-LINE. תוכלו לפנות אלינו גם במייל בכתובת norma@lbdny.org.
עזרו לנו להמשיך בפעילות זו.
LBDRC פועלת כולה על בסיס תרומות ותמיכת מתנדבים. אם מאמר זה עזר לכם, שקלו לתרום כדי לעזור לנו להגיע למשפחה הבאה הזקוקה לנו.
שאלות נפוצות
למה יקירכם חושב שאתם מתחזים? זוהי תסמונת קפגרא, הנגרמת כתוצאה מפגיעה באזורי המוח המחברים בין זיהוי פנים לבין היכרות רגשית. יקירכם רואה את פניכם אך אינו חש את ההיכרות הרגשית שאמורה ללוות זאת. המוח שלהם מסביר את הנתק הזה על ידי הגעה למסקנה שאתם בוודאי מתחזים.
האם עלי לתקן את יקירכם כאשר הוא אומר דבר מה שאינו אמת? בדרך כלל, לא. Delusions הן אמונות מקובעות שאינן מגיבות להיגיון או לראיות. תיקון שלהן בדרך כלל מגביר את המצוקה מבלי לשנות את האמונה. הכירו ברגשותיהם והציעו נחמה במקום זאת.
האם ניתן לרפא delusions ב-LBD? אין תרופה אבסולوتית, אך לעיתים ניתן להפחית תסמינים בעזרת מעכבי כולינאסטראז וגישות שאינן תרופתיות. Delusions עשויות גם להשתנות מעצמן כחלק מהמהלך הטבעי של המחלה.
האם delusions מסוכנות? הן עשויות להיות. אדם המאמין שהוא מאוים עשוי לנסות להגן על עצמו. מי שאינו מזהה את ביתו עשוי לנסות לעזוב. תכנון בטיחות הוא דבר חשוב כאשר קיימות delusions.
מה ההבדל בין delusion לבין hallucination? Hallucinations כרוכות בראייה, שמיעה או תחושה של דברים שאינם קיימים. Delusions הן אמונות שקריות לגבי המציאות. הן מופיעות לעיתים קרובות יחד ב-LBD.
