現時点では、レビー小体型認知症を治す方法はありません。また、病気の進行を止めたり元に戻したりできる治療法もありません。この事実を受け止めるのはつらいことであり、私どももそのお気持ちは痛いほどよく分かります。しかし、何よりもまず、正直にお伝えしなければなりません。
私どもからお伝えできるのは、症状のコントロールに役立つ治療法があること、LBDの研究がこれまで以上に注目され資金提供を受けるようになっていること、そして、ある特定の薬剤がLBDコミュニティに大きな希望を与える結果を示しているということです。
現在受けられる治療法
レビー小体型認知症に対して現在使用されている薬はすべて、もともとは別の病気のために開発されたものです。LBDを標的として特別に開発され、FDA（米国食品医薬品局）の承認を受けた薬は、まだ存在しません。医師が処方する治療薬はアルツハイマー病やパーキンソン病の薬を流用したものであり、効果があるものもありますが、限界も伴います。
コリンエステラーゼ阻害薬は、LBDの認知症状に対する標準的な治療法とされています。これにはドネペジル、リバスチグミン、ガランタミンが含まれ、患者さんによっては幻覚やその他の行動症状を軽減する効果もあります。それ以外については、症状ごとに個別の対応が行われます。運動障害、睡眠障害、気分変動などの各症状にはそれぞれの対処法があり、LBDでは多くの一般的な薬に対して過敏性があるため、どの薬を選択するにも細心の注意が必要です。
最も大切なことは、LBDのあらゆる側面に対処できる単一の薬は存在しないという点です。この病気をうまく管理するには通常、LBDの経験がある神経内科医、医療従事者間の慎重な連携、そして病気についてよく理解しサポートしようとするご家族の姿勢が必要となります。
なぜLBDの治療はこれほど難しかったのか
レビー小体型認知症では、脳の神経細胞の中にアルファシヌクレインと呼ばれるタンパク質の異常な蓄積が生じ、時間の経過とともにこの蓄積が複数の脳のネットワークに広がっていきます。そのため、認知機能、運動、気分、睡眠、さらには血圧や消化といった体の基本的な機能に至るまで、さまざまな症状が同時に現れます。
ほとんどの薬は、単一のメカニズムや症状を標的にしています。しかしLBDには、より広範囲に作用するものが必要です。ごく最近まで、研究基盤自体が整っていませんでした。LBDは進行性認知症の中で2番目に多いタイプであるにもかかわらず、これまでアルツハイマー病に比べて研究費も注目度もはるかに低かったのです。しかし、その状況変わりつつあります。
ゼルビメシンとSHIMMER試験
コグニション・セラピューティクスという企業が、SHIMMERと呼ばれる第2相臨床試験の結果を医学誌『アルツハイマー病と認知症（Alzheimer’s & Dementia）』で発表しました。この試験には、軽度から中等度のレビー小体型認知症の成人130人が参加し、ゼルビメシンという飲み薬を6か月間にわたってテストしました。
この研究により、この薬が安全であり、副作用が少なくよく耐えられることが確認されました。これが主な目的でした。それに加えて、ゼルビメシンを投与された参加者は、いくつかの症状の分野で改善が見られました。幻覚や不安の悪化がプラセボ（偽薬）グループよりも少なくなり、介護者の負担が軽減され、記憶、運動、日常生活の動作においても良い兆候が見られました。
2026年3月、コグニション・セラピューティクス社は、レビー小体型認知症（DLB）の精神症状を持つ人々を対象にゼルビメシンの後期段階の治験へと進める計画を発表しました。また2026年5月には、その治験のデザインについて協議するためFDA（米国食品医薬品局）と面会しました。もし成功すれば、ゼルビメシンはレビー小体型認知症専用に開発された初めてのFDA承認薬となります。
今、ご家族にとってこれが意味すること
セルビメシンは現在も臨床開発の段階にあります。FDA（米国食品医薬品局）の承認は受けておらず、通常の処方薬としても入手できません。また、第2相試験の結果を確認するためには、より大規模な治験が必要となります。
そうは言っても、何十年もの間専用の治療薬の開発が進んでいなかった病気において、レビー小体型認知症に特化して開発が進められ、結果が出ているということは大きな前進です。直接的な恩恵を受けるのがまだ先だとしても、この病気に向き合うすべてのご家族にとって、状況が変わりつつあると言えます。
今あなたにできること
研究が続けられている間、ご家族にできる最も大切なことは、現在利用できる最善の医療をご本人が受けられるようにすることです。つまり、LBDの経験がある神経内科医や老年医学の専門医と協力し、治療に関わるすべての医療スタッフがご本人の診断名と薬物に対する過敏性について把握していることを確認し、この病気の日常的な現実に対処するのに役立つリソースにつながり続けることが重要となります。
私たちは、米国でレビー小体型認知症に特化した唯一のライブ相談窓口を運営しています。毎日、東部時間の午前8時から午後8時までご利用いただけます。現在の治療法についての疑問がある場合や、専門医を探す手助けが必要な場合、またはご自宅で起きていることについて誰かに話を聞いてほしい時など、私たちはいつでもここにいます。516-218-2026または833-LBD-LINEにお電話いただくか、norma@lbdrc.orgまでメールでお問い合わせください。
