HALLUCINATIES – hoe u hier het beste mee omgaat
Over het algemeen geldt: als een persoon last heeft van hallucinaties die hem of haar negatief beïnvloeden, probeer dan zo goed mogelijk van onderwerp te veranderen en de aandacht te verleggen. Stel hen gerust dat u de vervelende situatie zult afhandelen. Ga naar een andere kamer als dat kan helpen. Het afspelen van muziek kan helpen, evenals het bekijken van familiefoto's of afbeeldingen van dingen waar ze van genieten. Tegen iemand zeggen dat wat ze zien niet echt is, kan voor de persoon met LBD verontrustend en frustrerend zijn.
Volgens Mary Mittelman, Research Professor of Psychiatry & Director of the Alzheimer’s and Related Dementias Family Support Program aan NYU Langone – http://www.nytimes.com/2016/05/03/nyregion/advice-for-alzheimers-caregivers.html:
Als de hallucinaties en wanen geen leed veroorzaken, is het misschien het beste om erin mee te gaan in plaats van te proberen de persoon ervan te overtuigen dat ze niet echt zijn. Als ze wel leed veroorzaken, kunnen mantelzorgers de angst erkennen die ze veroorzaken en praktische stappen ondernemen, zoals het aanpassen van de verlichting en de omgeving om triggers te vermijden. Opgehoopte kleding kan er bijvoorbeeld uitzien als een monster of een portret kan lijken op een echt persoon. In sommige gevallen kan een arts voorzichtig medicatie aanbevelen als andere reacties niet werken.
Zie Behandeling & Belangrijke Informatie onder WAT IS LBD
CAPGRAS-SYNDROOM
Het Capgras-syndroom is de irrationele overtuiging dat een bekend persoon of een bekende plek is vervangen door een exacte kopie: een bedrieger. De meest voorkomende persoon bij het Capgras-syndroom is de echtgenoot of partner.
Experts schatten dat tot 17% van de mensen met LBD het Capgras-syndroom ervaart. Onderzoek wijst uit dat hallucinaties bij Lewy body dementie sterk gecorreleerd zijn met het ontwikkelen van het Capgras-syndroom. Eén onderzoek toonde ook aan dat mensen die werden behandeld met cholinesteraseremmers (die soms worden gebruikt om hallucinaties bij Lewy body dementie te behandelen) minder kans hadden om het Capgras-syndroom te ontwikkelen.
Reageren op het Capgras-syndroom: Mantelzorgers van mensen met het Capgras-syndroom rapporteren meer uitdagingen in vergelijking met mantelzorgers van mensen met Lewy body dementie die geen Capgras-syndroom vertonen. Omdat het cognitief functioneren van mensen met LBD van tijd tot tijd sterk varieert, is reageren op het Capgras-syndroom moeilijk. Soms werkt het om gewoon mee te gaan in het gesprek, maar sommige mantelzorgers melden dat de persoon met LBD hen op verbale inconsistenties betrapt als ze bijvoorbeeld toegeven dat zij de bedrieger zijn. Bovendien is verbale of fysieke agressie mogelijk omdat de persoon kan geloven dat de mantelzorger of het familielid een bedrieger is; voorzichtigheid is daarom geboden bij het reageren op het Capgras-syndroom.
Behandeling van het Capgras-syndroom: Het behandelen van het Capgras-syndroom vereist een voorzichtige aanpak als er medicatie wordt gebruikt. Mensen met LBD lopen een groter risico op ernstige bijwerkingen van antipsychotica, die vaak worden voorgeschreven voor paranoia, wanen en hallucinaties. Zorg ervoor dat u het Capgras-syndroom meldt bij de arts van uw naaste voor een juiste evaluatie en behandeling.
Volgens VeryWell.com door Esther Heerema, MSW, 10-02-16, https://www.verywell.com/capgras-syndrome-in-lewy-body-dementia-98556
GEDRAGSMODIFICATIE
Bekijk een gedeelte van een casusrapport over Vocalisatie bij Dementie door Dr. James Galvin en Dr. Arkady Yusupov en hoe gedragsmodificaties kunnen werken. (Case Reports in Neurology, Case Rep Neurol 2014;6:126–133, DOI: 10.1159/000362159 Gepubliceerd online: 30 april 2014)
“Bij patiënten met dementie die negatieve symptomen van “gedragsmatige en psychologische symptomen bij dementie” (BPSD) vertonen, kan het gebruik van niet-farmacologische technieken (bijv. ombuiging van de aandacht) geïndiceerd zijn. Psychotrope medicatie pakt negatieve BPSD-symptomen zelden aan en vermindert tegelijkertijd de levenskwaliteit van de patiënt. Niet-farmacologische benaderingen zijn nuttig als eerstelijnsbehandeling voor negatieve BPSD.”
Tijdens het onderzoek riep de patiënte constant de naam van haar zoon, waarbij ze van een normale conversatietoon overging naar schreeuwen. Ze maakte ook duidelijke gromgeluiden, die leken samen te hangen met haar toenemende angstgevoelens. Er werd een techniek van aandachtsombuiging en ontspanning geprobeerd om de patiënte te laten stoppen met haar geroep. De patiënte werd bij haar voornaam geroepen om haar aandacht te trekken, en werd vervolgens gevraagd om diep in te ademen en tot 10 te tellen. Deze techniek slaagde erin om de cyclus van het roepen gedurende 10 tot 15 minuten te doorbreken. Elke keer dat de aandacht van de patiënte werd omgebogen, was het resultaat een langere periode zonder geroep, die steeds sneller werd bereikt. Tijdens deze periodes was de patiënte helderder en in staat om vragen te beantwoorden en aanwijzingen op te volgen. Deze technieken werden gedemonstreerd aan de verzorgers, die de technieken voor aandachtsombuiging met succes uitvoerden.
Bij de follow-up na 3 maanden rapporteerden de verzorgers dat de symptomen van het roepen aanhielden dankzij het consequent gebruik van de techniek voor aandachtsombuiging. Het angstniveau en het algehele psychische welzijn van de patiënte verbeterden aanzienlijk doordat ze haar symptomen van het roepen kon beheersen. De belasting voor de verzorgers nam eveneens af naarmate het geroep in frequentie en intensiteit verminderde. Zes maanden later hield het roepen aan, maar de technieken voor aandachtsombuiging boden nog steeds voordeel door de duur en het volume van elk roepgedrag te verminderen. Na 12 maanden waren lage doses risperidon nodig om de agitatie, die vaak aanleiding gaf tot roepbuien, te verminderen. Discussie Neuroanatomische correlaten van roepen kunnen
We ontdekten dat de techniek voor aandachtsombuiging en ontspanning direct werkte bij de patiënte tijdens het eerste consult. De patiënte kon zich concentreren op haar ademhaling, haar angst verminderde, en het herhaaldelijk hardop roepen van de naam en het grommen konden gedurende 10 tot 15 minuten worden onderdrukt. Opeenvolgende pogingen tot aandachtsombuiging werden gebruikt zodra de symptomen van het roepen weer verschenen. Elke poging tot aandachtsombuiging resulteerde in een langere periode zonder geroep, waarin de patiënte uitdrukking gaf aan haar opluchting dat ze kon stoppen met roepen. De verzorgers werden geïnformeerd over het gebruik van aandachtsombuiging en aangemoedigd om deze methode in de thuisomgeving te gebruiken. Deze patiënte had verschillende risicofactoren.
Conclusie: Het gebruik van psychotrope medicatie is een gangbare praktijk geworden bij de behandeling van neuropsychiatrische symptomen zoals roepen. Het remmen van een patiënt door het gebruik van sedativa zal er ongetwijfeld voor zorgen dat een patiënt stopt met roepen. Dit is echter geen oplossing voor het probleem vanwege de ernstige negatieve gevolgen voor de levenskwaliteit en de mogelijke bijwerkingen. Op basis van de resultaten van dit casusverslag wordt het gebruik van de niet-farmacologische benadering van aandachtsombuiging als eerstelijnsinterventie aanbevolen, omdat dit de behoefte aan antipsychotica kan uitstellen of verminderen.