Lewy Cisimcikli Demansının Erken İşaretleri: Dikkat Edilmesi Gereken 9 Uyarıcı Belirti

Bu Sayfanın İspanyolca Sürümü / Versión en español de esta página için Buraya Tıklayın

Hiç kimse Lewy cisimcikli demansı (LBD) konusunda uzman olmayı beklemez. Yine de buradasınız; sevdiğiniz bir kişide bir şeylerin yolunda gitmediğini hissettiğiniz için yanıtlar arıyorsunuz. Belki bu aylar süren yavaş bir fark edişti ya da ani bir değişiklik sizi cevap aramaya itti. Her iki durumda da endişelisiniz.

Gördüğünüz değişiklikler, normal yaşlanma veya tipik demans hakkında bildiklerinizle uyuşmuyor. Sevdiğiniz kişiler orada olmayan şeyler görebilir ancak bunun dışında son derece mantıklı görünebilirler. Eskisine göre farklı hareket ediyorlar, yürürken ayaklarını sürkiyorlar. Doktor Parkinson'dan bahsetti ama emin olamadı... Başka bir doktor depresyon olabileceğini öne sürdü. Hiçbiri tam olarak uymuyor.

Gördükleriniz Lewy cisimcikli demansının erken belirtileri olabilir. Bu durum, belirtileri diğer rahatsızlıklara çok benzediği için genellikle yıllarca fark edilmez. İnsanlara gerçekte LBD'leri olduğu halde Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı, depresyon veya uyku bozuklukları tanısı konur.

Erken uyarı işaretlerini anlamak, doğru tanıya daha erken ulaşmanıza yardımcı olabilir. Bu önemlidir çünkü başka durumlar için yaygın olarak kullanılan bazı ilaçlar, özellikle antipsikotik ilaçlar, Lewy cisimcikli demansı olan kişiler için tehlikeli olabilir.

Lewy Cisimcikli Demansının İlk Belirtileri Nelerdir?

Bu belirtilerin LBD'li her kişide aynı anda görünmeyeceğini ve farklı zamanlarda veya farklı kombinasyonlarda ortaya çıkabileceğini unutmayın

1. Görsel Halüsinasyonlar

Görsel halüsinasyonlar, Lewy cisimcikli demansının ilk ve en belirgin işaretlerinden biridir. Halüsinasyonlar, o anda tamamen gerçek gibi görünen ayrıntılı ve şekillenmiş görüntülerdir.

Halüsinasyonlar genellikle belirli bir düzene sahiptir. Birçok kişi evinde çocuklar veya genç yetişkinler görür. Diğerleri hayvanlar, özellikle kedi veya köpek görür. Bazıları duvarlarda veya perdelerde hareket ediyor ya da değişiyor gibi görünen desenler görür. Bu görüntüler genellikle kişi uykulu veya uyanmak üzereyken değil, uyanık ve dikkati yerindeyken gerçekleşir.

Bu halüsinasyonları diğer durumlardan ayıran şey, LBD'li kişilerin bazen (en azından başlangıçta) bu görüntülerin gerçek olmadığını bilmesidir. "Orada kimse olmadığını biliyorum ama yine de görüyorum" diyebilirler. Hastalık ilerledikçe bu farkındalık azalabilir ancak başlangıçta bunların birer halüsinasyon olduğu genellikle bilinir.

Bu görüntüler psikiyatrik bir rahatsızlığın işareti değildir ve çoğu durumda ilaçlardan kaynaklanmaz. Bunlar, Lewy cisimciği demansının beynin görsel işleme alanlarını nasıl etkilediğinin doğrudan bir sonucudur. Bir doktor, hem bilişsel hem de hareket sorunları olan bir kişide görsel hallüsinasyonlar duyduğunda, bu durum derhal LBD olasılığını akla getirmelidir.

2. Uykuda Rüyaları Yaşamak

LBD hastaları sıklıkla rüyalarını şiddetli veya tehlikeli olabilecek şekillerde yaşarlar. Buna REM uykusu davranışı bozukluğu denir ve bu durum genellikle diğer belirtilerden yıllar önce ortaya çıkar.

Normal REM uykusu sırasında kaslarınız geçici olarak felç olur, böylece rüyalarınızı yaşayamazsınız. REM uykusu davranışı bozukluğunda bu koruyucu mekanizma çalışmaz. Eşinizi havaya yumruk atarken, orada olmayan birine bağırırken veya şiddetli bir rüya görüyormuş gibi etrafa vururken bulmak için uyanabilirsiniz. Bazı insanlar yüsekten düşer veya kendilerine ya da eşlerine zarar verir.

Bu nöbetler derin uyku sırasında, tipik olarak REM uykusunun en yaygın olduğu gecenin ikinci yarısında meydana gelir. Kişi tamamen uykudadır ve genellikle ertesi sabah nöbetleri hatırlamaz. Canlı veya şiddetli rüyalar gördüğünü hatırlayabilir ancak aslında hareket ettiğinin veya bağırdığının farkında olmayabilir.

Bu belirtiyi özellikle önemli kılan şey, Lewy cisimciği demansının diğer belirtilerinden 10 ila 15 yıl önce ortaya çıkabilmesidir. Sevdiğiniz kişi yıllardır rüyalarını yaşıyorsa ve şimdi bu listedeki diğer belirtilere de sahipse, bu uyku sorunları geçmişi önemli bir tanı ipucu haline gelir.

3. Uyanıklık ve Düşünme Becerilerinde Öngörülemeyen Değişiklikler

Lewy cisimciği demansının en kafa karıştırıcı yönlerinden biri, bir kişinin uyanıklığının ve düşünme yetisinin gün boyunca ne kadar çok değişebileceğidir. Sabahları net, tutarlı ve becerikli olabilirken, öğleden sonra kafası karışmış ve uykulu olabilir. Bir saat sonra tekrar uyanık hale gelebilir.

Bu dalgalanmalar çok büyük olabilir. Net bir dönemdeyken kişi karmaşık sohbetler edebilir, yakın zamanda yaşananları hatırlayabilir ve normal şekilde işlev görebilir. Kafasının karışık olduğu bir dönemdeyken nerede olduğunu fark edemeyebilir, basit cümleleri tamamlamakta zorlanabilir veya uzun süre boşluğa bakabilir.

Bilişsel değişiklikler Alzheimer hastalığındaki istikrarlı ve öngörülebilir düşüşü takip etmez. Bunun yerine, düşünme sorunları uyanıklık durumuyla birlikte dalgalanır. En azından başlarda, dikkat ve konsantrasyon genellikle hafızadan daha fazla etkilenir. Kişi cümlenin ortasında sohbetin akışını kaybedebilir, doğru kelimeleri bulmakta zorlanabilir, görevlere odaklanmakta güçlük çekebilir veya bilinç düzeyi inip çıkıyormuş gibi görünebilir. Bir göreve başlayıp ne yaptığını unutabilir; bunu hedefi hatırlayamadığı için değil, odaklanmayı sürdıremediği için yapar.

Değişiklikler öngörülebilir bir modeli takip etmez. Bazı günler diğerlerinden daha iyidir. Bazı saatler diğerlerinden daha iyidir. Bu dalgalanmalar çok değişken olduğu için aktiviteleri bunlara göre güvenilir bir şekilde planlayamazsınız. Bu öngörülemezlik, aileler için yorucu ve hastayı sadece iyi bir dönemde görebilen doktorlar için kafa karıştırıcıdır.

Bu dalgalanmalar, daha çok öngörülebilir bir öğleden sonra sonu modelini izleme eğiliminde olan Alzheimer hastalığında görülen gün batımı sendromundan farklıdır. LBD'de değişiklikler her an gerçekleşebilir ve tek bir gün içinde birkaç kez değişebilir. Bu değişkenliğin kendisi bir tanı ipucudur. Bilişsel ve uyanıklık sorunları istikrarlı bir şekilde kötüleşmekten ziyade gelip geçiyor gibi görünüyorsa LBD dikkate alınmalıdır.

4. Parkinson Hastalığına Benzer Hareket Değişiklikleri

Lewy cisimciği demansı, Parkinson hastalığına benzer hareket sorunlarına neden olur. Sandalyeden kalkmak veya bir odada yürümek gibi basit görevlerin daha uzun sürmesiyle hareketler her zamankinden daha yavaş hale gelir. Adımlar kısalır ve sürünür gibi olur. Kişi yürürken kollardan biri daha az sallanır.

Özellikle kollar ve bacaklarda sertlik sıklıkla ortaya çıkar. Gömlek iliklemek veya çatal bıçak kullanmak gibi basit görevler zorlaşır. Yüz ifadeleri daha az canlı hale gelir ve kişiye düz veya maske benzeri bir görünüm verir.

LBD'de Parkinson hastalığına göre daha az yaygın olsa da bir titreme (tremor) gelişebilir. Titreme meydana geldiğinde, bu genellikle hareket sırasında değil, uzuv dinlenme halindeyken gerçekleşen bir istirahat tremorudur.

Bu belirtilerin zamanlaması, Parkinson hastalığından temel farktır. Parkinson'da hareket sorunları genellikle herhangi bir bilişsel değişiklikten yıllar önce ortaya çıkar. Lewy cisimciği demansında ise hareket sorunları, bilişsel belirtilerle aynı zamanda veya kısa bir süre sonra gelişir. Bir kişide hem hareket hem de düşünme sorunları birlikte ortaya çıkıyorsa, LBD Parkinson'a göre daha olasıdır.

5. Mekansal Farkındalık ve Görsel İşleme Sorunları

Lewy cisimciği demansı olan kişiler, temel görüşleri normal olsa bile görsel-mekansal beceriler gerektiren görevlerde genellikle zorlanırlar. Mesafeleri yanlış değerlendirirler, kapı pervazlarına çarparlar ve tanıdık yerlerde yönlerini bulmakta sorun yaşarlar. Derinlik algıları etkilendiği için sıvı dökmek veya nesnelere doğru bir şekilde uzanmak zorlaşır.

Tanıdık yerlerde kaybolmak yaygın bir durum haline gelir. Sevdiğiniz kişi kendi mahallesinde kafası karışabilir veya kendi evinde odaları bulmakta zorlanabilir.

Beyin bir sayfadaki harfleri ve kelimeleri organize etmekte zorlandığı için okumak zorlaşabilir. Eskiden saatlerce okuyan biri birkaç cümle sonra kaldığı yeri kaybedebilir veya sayfa boyunca metin satırlarını takip etmekte zorlanabilir.

Bu mekansal sorunlar ayrıca araba kullanmak, merdiven inip çıkmak ve hatta kalabalık bir odada yürümek gibi aktiviteleri gerçekten tehlikeli hale getirebilir.

6. Antipsikotik İlaçlara Karşı Şiddetli Hassasiyet

Lewy cisimciği demansı olan kişiler, diğer demans türlerinde ajitasyon, konfüzyon (kafa karışıklığı) veya hallüsinasyonlar için rutin olarak reçete edilen antipsikotik ilaçlara karşı şiddetli ve tehlikeli reaksiyonlar gösterebilirler.

Bu reaksiyonlar yaşamı tehdit edebilir. Standart antipsikotikler hareket belirtilerinin ani kötüleşmesine, aşırı uyuşukluğa, yüksek ateşe veya ölümcül olabilen nöroleptik malign sendrom adı verilen bir duruma neden olabilir. Daha güvenli olarak pazarlanan yeni antipsikotikler bile LBD hastalarında ciddi sorunlara yol açabilir.

Bir kişi haloperidol (haldol) veya risperidon gibi ilaçlara karşı daha önce kötü bir reaksiyon gösterdiyse, bu reaksiyonun kendisi olası Lewy cisimciği demansı için bir tehlike işareti (kırmızı bayrak) niteliğindedir. LBD'si olan birçok kişiye ancak bu ilaçlardan birine, özellikle de ajitasyon nedeniyle bir ilacın verilebileceği Acil Servis ortamında şiddetli bir reaksiyon gösterdikten sonra tanı konur.

Doğru tanı almanın bu kadar önemli olmasının nedeni budur.

7. Tedaviye Yanıt Vermeyen Depresyon, Anksiyete veya İlgisizlik (Apati)

Ruh hali değişiklikleri genellikle Lewy cisimciği demansında erken dönemde, bazen diğer belirtiler belirginleşmeden yıllar önce ortaya çıkar. Kişinin eskiden zevk aldığı aktivitelere ilgi kaybetmesiyle depresyon gelişebilir. Anksiyete, önemsiz şeyler hakkında aşırı endişe duyma veya daha önce hiç rahatsız etmeyen durumlarda korku olarak sıklıkla ortaya çıkar.

Apati (ilgisizlik) özellikle yaygındır. Kişi duygusal olarak düz görünür ve hiçbir şeyle çok fazla ilgilenmez. Yeni aktiviteler başlatmayı bırakır, plan yapmayı bırakır ve eskiden önemsediği şeylere karşı kayıtsız görünür. Bu durum depresyona benzer, ancak standart antidepresan tedavileri genellikle pek yardımcı olmaz.

Bu duygu durum belirtilerini farklı kılan şey, bu listedeki diğer belirtilerle birlikte ortaya çıkmalarıdır. Sevdiğiniz kişide depresyonun yanı sıra hareket sorunları, uyku problemleri veya halüsinasyonlar da varsa, bu kombinasyon birincil depresyondan ziyade LBD'ye işaret eder.

Bu duygu durum belirtileri yalnızca bir hastalığa sahip olmanın tepkileri değildir. Lewy body dementia'nın beyin kimyasını ve işlevini nasıl etkilediğinin bir parçasıdırlar. Bunları ayrı durumlar olarak değil de LBD'nin bir parçası olarak kabul etmek, doktorların daha güvenli ve daha etkili tedaviler seçmesine yardımcı olur.

8. Kan Basıncı ve Vücut Isısı Düzenlemesinde Sorunlar

Kan basıncı sorunları Lewy body dementia'da yaygındır. Kan basıncı aniden düştüğü için kişi ayağa kalkarken baş dönmesi veya sersemlik hisseder. Özellikle bir süre oturduktan veya uzandıktan sonra bayılma veya bayılacak gibi olma nöbetleri yaşanır. Bu nöbetler, normalde kan basıncını otomatik olarak ayarlayan otonom sinir sisteminin düzgün çalışmamasından kaynaklanır.

Vücut ısısı düzenlemesi de bundan etkilenebilir. Kişi aşırı derecede terleyebilir veya hiç terlemeyebilir. Oda sıcaklığı diğer herkese çok rahat görünse bile kendisini çok sıcak veya çok soğuk hissedebilir.

Diğer otonom sorunlar arasında kabızlık, idrar yapma zorlukları ve cinsel işlev bozukluğu yer alır. Bu belirtiler genellikle erken ortaya çıkar ve şiddetli olabilir. Sevdiğiniz kişide bilişsel veya hareket belirtileriyle birlikte bu otonom sorunlardan birkaç tanesi de varsa, LBD olasılığı artar.

Doktorlar genellikle bu belirtileri daha büyük bir örüntünün parçası olduklarını fark etmeden ayrı ayrı tedavi ederler. Birden fazla otonom sorunun diğer LBD belirtileriyle birlikte ortaya çıktığını gördüğünüzde, bu kombinasyon önem taşır.

9. Herkes Fark Etmeden Önce Bir Şeylerin Yolunda Olmadığı Hissi

Bu tıbbi bir belirti değildir, ancak geriye dönüp bakıldığında genellikle ailelerin fark ettiği ilk işarettir. Neyin yanlış olduğunu tam olarak belirleyemeseniz bile, aylarca hatta yıllarca bir şeylerin ters gittiğini hissetmiş olabilirsiniz. Küçük şeyler farklı görünüyordu. Sevdiğiniz kişi tam olarak eskisi gibi değildi. Bir şeylerin ters gittiğine dair o erken his gerçektir. Zamanla biriken ince değişimlerin farkında olduğunuzu gösterir.

Belki de sohbetlere daha az katılıyor gibi görünüyorlardı. Belki biraz daha farklı hareket ediyorlardı. Belki de hızlıca geçip giden tuhaf kaf karışıklığı anları yaşıyorlardı. Bu ince değişimleri stres, yaşlanma veya geçici sorunlar olarak göz ardı etmek kolaydı.

İçgüdülerinize güvenin. Sevdiğiniz kişiyi, onu bir muayenede gören herhangi bir doktordan daha iyi tanıyorsunuz. Bir şeylerin yanlış olduğunu hissediyorsanız, ne olduğunu net bir şekilde ifade edemeseniz bile, bu his ilgiyi hak ediyor. Fark ettiğiniz şeyleri takip edin. Belirli örnekleri not edin. Bu gözlemler, doktorların kısa bir muayenede bariz olmayan örüntüleri görmesine yardımcı olabilir.

Bu İşaretleri Fark Ederseniz Ne Yapmalısınız?

Bu belirtilerin birçoğu tanıdık geliyorsa, sonraki adım uygun bir değerlendirme yaptırmaktır. Ne gördüklerinizi, belirtilerin ne zaman başladığını, ne sıklıkta meydana geldiklerini ve fark ettiğiniz herhangi bir örüntüyü, en küçük detayları bile dahil ederek not edin. Bu notları tıbbi randevulara yanınızda götürün.

Bir uzmana görünün. Hareket bozukluğu nörologları ve davranışsal nörologlar, Lewy body dementia'yı tanıma konusunda pratisyen hekimlere göre daha fazla deneyime sahiptir. Hangi örüntülere dikkat etmeleri gerektiğini ve hangi testlerin yardımcı olabileceğini bilirler. Belirtileri açıklarken spesifik olun. Sadece "hafıza sorunları" veya "kafa karışıklığı" demeyin. Uyanıklıktaki dalgalanmaları, görsel halüsinasyonları, hareket değişikliklerini tanımlayın. Antipsikotikler veya bulantı önleyici ilaçlar başta olmak üzere, geçmişte ilaçlara verilen herhangi bir reaksiyondan bahsedin, çünkü bu reaksiyonlar önemli tanı ipuçlarıdır.

Doğru teşhisi koymak zaman alır, ancak bu erken uyarı işaretlerini tanımak sürecin hızlanmasına yardımcı olabilir. Lewy body dementia'yı ne kadar erken tanımlarsanız, uygun tedavilere o kadar çabuk ulaşabilir ve durumu daha da kötüleştirebilecek ilaçlardan o kadar kaçınabilirsiniz.

Lewy body dementia'yı anlayan uzmanlar bulma konusunda yardıma ihtiyacınız varsa veya gördüklerinizle ilgili sorularınız varsa, yardım etmek için buradayız. Ekibimiz yılın her günü Doğu saatiyle sabah 8'den akşam 8'e kadar 516-218-2026 veya 833-LBDLINE numaralı telefondan ulaşılabilir durumdadır. Bize ayrıca norma@lbdny.org adresinden de ulaşabilirsiniz.