Lewy Body Dementia ve Alzheimer’s:<br> Temel Farklar ve Benzerlikler

Doktor, sevdiğiniz kişiye Alzheimer hastalığı teşhisi koydu. Ancak bir şeyler tam olarak uymuyor. Orada olmayan insanları görüyorlar. Düşünceleri bir an netken hemen ardından kafaları karışıveriyor. Alzheimer hakkında okuduğunuz hiçbir yerde bahsedilmeyen bir titreme geliştirdiler.

Aslında karşı karşıya olduğunuz durum Lewy cisimcikli demans olabilir; bu, sıklıkla Alzheimer hastalığı ile karıştırılan farklı bir demans türüdür. Her iki rahatsızlık da hafızayı ve düşünmeyi etkilese de, onları birbirinden ayıran belirgin özellikleri vardır.

Lewy cisimcikli demans ve Alzheimer hastalığı birbirine benzeyen belirtiler paylaşır; bu nedenle LBD'nin kendine özgü özellikleri hakkında bilgi sahibi olmayan doktorlar genellikle birini diğerinin yerine koyarak hata yaparlar. Bu yanlış teşhis önemlidir çünkü Alzheimer hastalığına iyi gelen tedaviler, Lewy cisimcikli demansı olan kişiler için tehlikeli olabilir.

Bu rehber, neyle karşı karşıya olduğunuzu anlamanız ve sevdiğiniz kişinin uygun bakım almasını sağlamanız için Lewy cisimcikli demans ile Alzheimer arasındaki temel farkları ve benzerlikleri açıklamaktadır.

Lewy Cisimcikli Demans ile Alzheimer Hastalığı Aynı Şey midir?

Hayır, Lewy cisimcikli demans ve Alzheimer hastalığı, her ikisi de düşünme ve hafızada ilerleyici sorunlara yol açsa da iki farklı durumdur. Farklar; hangi belirtilerin önce ortaya çıktığında, kaç tane başka belirtinin görüldüğünde, nasıl ilerlediklerinde ve hücresel düzeyde beyinde ne olup bittiğinde yatar.

Lewy Cisimcikli Demans ve Alzheimer Arasındaki Temel Farklar Nelerdir?

LBD ile Alzheimer arasındaki en belirgin farklar, hangi belirtilerin önce ortaya çıktığında ve kaç tane başka belirtinin görüldüğünde ortaya çıkar. Sevdiğiniz kişinin Alzheimer yerine LBD'ye sahip olup olmadığını (veya tam tersini) anlamaya çalışıyorsanız, dikkat etmeniz gereken en net işaretler bunlardır.

Hafıza Kaybı Farklı Şekilde Ortaya Çıkar

Alzheimer genellikle hafıza sorunlarıyla kendini belli eder. Sevdiğiniz kişi son yemekleri veya konuşmaları unutabilir, tanıdık isimleri hatıramakta zorlanabilir veya aynı soruyu defalarca sorabilir. Hafıza kaybı genellikle ailelerin fark ettiği ilk şeydir ve tıbbi yardım aramalarının sebebidir.

Lewy cisimcikli demans hafızayı da etkiler, ancak özellikle başlarda bu nadiren ana sorundur. Sevdiğiniz kişi dün yaşanan olayları çok net hatırlayabilir ancak şu an söylediğiniz şeye odaklanmakta zorlanabilir veya yanıt vermesi zaman alabilir. Düşüncelerini organize etmekte, doğru kelimeleri bulmakta veya tanıdık işler için adım sırasını çözmekte sorun yaşarlar. Buradaki sorun anıları saklamaktan çok, o an beynini kullanabilmektir. Sorunlar yürütücü işlevlerle, yani aynı anda birden fazla işi yapma ve problem çözme becerileriyle ilgilidir.

Halsüsinasyonlar Net Bir Hikaye Anlatır

Bu, farkı anlamanın en kolay yollarından biridir.

Lewy body demansı olan kişilerin çoğunda, genellikle ilk birkaç yıl içinde görsel halüsinasyonlar görülür. Bunlar belirsiz gölgeler veya net olmayan şekiller değildir; ayrıntılı, canlı görüntülerdir. Anneniz size köşede oynayan çocuklardan, küçük hayvanlardan veya boş sandalyede oturan bir adamdan sakince bahsedebilir. Onları tıpkı sizi gördüğü gibi net bir şekilde görür. Bu halüsinasyonlar tekrar tekrar, genellikle aynı karakterler veya temalarla gerçekleşir.

Halüsinasyonlar Alzheimer hastalığında da görülebilir, ancak yaygın değildir. Görüldüklerinde ise genellikle hafıza kaybının yıllar sürdüğü ilerleyen evrelerde ortaya çıkar.

Gı̇n Boyunca Uyanıklık Değışıklıklerı (Dalgalanmalar)

Bilişsel yeteneğin gün boyunca nasıl değiştiğini gözlemleyin, büyük bir fark göreceksiniz.

Lewy body demansı olan kişiler kahvaltıda tamamen normal ve ilgili görünebilir, ancak öğle yemeğine doğru uzaklaşmış gibi hissedebilirler. İki saat sonra tekrar eski hallerine dönebilirler. Bu dalgalanmalar öngörülemez bir şekilde gerçekleşir ve çarpıcı olabilir. Bir dakika güncel olaylar hakkında tutarlı bir sohbet ederken, diğer dakika söylediklerinizi anlamakta zorlanabilirler.

Alzheimer bu şekilde ilerlemez. Alzheimer hastalarının iyi ve kötü günleri olur, ancak genellikle aynı zaman dilimi içinde zihinleri net iken aniden kafaları karışmış duruma geçmezler.

LBD'de Hareket Problemleştire Erken Ortaya Çıkar

Sevdiğiniz kişinin nasıl yürüdüğünü ve hareket ettiğini gözlemleyin, önemli ipuçları fark edebilirsiniz.

Lewy body demansı genellikle Parkinson hastalığına benzeyen hareket sorunlarına neden olur. Eller istirahat halindeyken titreyebilir. Yürüyüş yavaşlar ve kişi ayaklarını sürüyerek yürüyebilir. Sandalyeden kalkmak daha zor hale gelir. Denge daha sarsıntılı olur. Bu hareket değişiklikleri erken dönemde, hatta bazen düşünme problemleri belirginleşmeden önce bile ortaya çıkabilir.

Alzheimer, hastalık çok ilerlemediği sürece bu hareket sorunlarına neden olmaz. Alzheimer hastası olan biri genellikle erken ve orta evrelerde olağan hareketliliğini korur, ancak yıllar sonra koordinasyon sorunu yaşayabilir.

Uykı Problemleştire Farklı Görünür

Her iki durum da uykuyu böler, ancak farklı şekillerde.

REM uykusu davranışı bozukluğu Lewy body demansının belirgin bir özelliğidir ve genellikle diğer belirtilerden yıllar önce ortaya çıkar. Normal REM uykusu sırasında, rüyalarınızı fiziksel olarak yaşamanızın önüne geçmek için vücudunuz geçici olarak hareketsiz hale gelir. Bu bozukluğa sahip kişilerde bu koruyucu hareketsizlik düzgün çalışmaz. Sevdiğiniz kişi uykusunda tekme atarak, yumruk atarak veya bağırarak rüyalarını fiziksel olarak yaşar. Bu durum kendisinin veya uyku partnerinin yaralanmasına yol açabilir.

Alzheimer farklı uyku sorunlarına neden olur. Kişiler uykuya dalmakta zorlanabilir, gece boyunca sık sık uyanabilir veya sabah 3'te uyanık olup gündüz uyudukları bir gece-gündüz karmaşası yaşayabilirler. Ancak genellikle rüyaları şiddetli bir şekilde eyleme dökmezler.

Beyinde Ne Olur?

Her iki durum da beyin hücrelerine zarar veren anormal proteinleri içerir, ancak suçlular farklıdır.

Alzheimer hastalığında iki protein sorun yaratır: beta-amiloid ve tau. Beta-amiloid beyin hücreleri arasında yapışkan plaklar oluştururken, tau hücrelerin içinde düğümler oluşturur. Bu birikimler, özellikle hafıza ve öğrenmeyle ilgilenen bölgelerdeki beyin hücrelerini öldürür. Hasar, yıllar içinde beyne kademeli olarak yayılır.

Lewy body demansında, alfa-sinüklein adı verilen bir protein beyin hücrelerinin içinde kümeleşir. Lewy cisimcikleri adı verilen bu kümeler, hücrelerin iletişim kurma biçimine müdahale eder. Aynı anda birden fazla beyin bölgesinde ortaya çıkarak hareketi, düşünceyi, uykuyu ve davranışı kontrol eden alanları aynı anda etkilerler.

Bazı insanlarda her iki protein birikimi türü de bulunur. Bu örtüşme, teşhisin neden zor olabileceğini ve bazı kişilerin neden her iki durumun da özelliklerini gösterdiğini açıklatır.

Hangisi Daha Hızlı İlerler: Lewy Body Demansı mı, Alzheimer mı?

Erken belirtilerden ilerlemiş hastalığa kadar geçen zaman çizelgesi bu durumlar arasında farklılık gösterir ve bunu anlamak geleceği planlamanıza yardımcı olabilir.

Alzheimer genellikle 8 ila 10 yıl içinde yavaşça gelişir, ancak bazı kişilerde gerileme daha hızlı, bazılarında ise daha yavaştır. İlerleme genellikle öngörülebilir bir modeli takip eder. İlk yıllar temel olarak hafıza sorunları ve hafif kafa karışıklığı getirir. Orta yıllar günlük işlerde artan zorluk, daha belirgin kafa karışıklığı ve kişilik değişikliklerini içerir. İlerleyen yıllar, kişinin tam olarak iletişim kurma ve kendine düzgün bir şekilde bakma yeteneğini kaybetmesi nedeniyle tam zamanlı bakım gerektirir.

Lewy body demansı herkes için olmasa da bazıları için daha hızlı ilerleme eğilimindedir ve birçok kişi teşhisten ilerlemiş evrelere 5 ila 8 yıl içinde geçmektedir. Ancak ilerleme farklı hissettirir çünkü birden fazla belirti açık bir sırayla değil, aynı anda kötüleşebilir. Bilişsel sorunlar, hareket zorlukları ve davranışsal belirtiler birlikte ilerleyebilir, bu da gerilemenin Alzheimer'ın istikrarlı seyrinden daha kaotik ve öngörülemez hissettirmesine neden olur.

Bu, LBD'nin herkes için her zaman daha kötü veya daha hızlı olduğu anlamına gelmez. Ve LBD'li her insan farklı şekilde ilerler. Uygun tedavi ve destekle bazı kişiler yaşam kalitesini uzun yıllar korurken, diğerleri daha erken geriler. Temel fark, yalnızca hız değil, gerileme modelidir.

Doğru Teşhis Neden Bu Kadar Önemlidir?

Doğru teşhisi almak sadece olup bitene bir etiket yapıştırmakla ilgili değildir. Tedaviyi, güvenliği ve etkinliği doğrudan etkiler.

İlaç Güvenliğİ

LBD'li kişiler ilaçlara karşı son derece hassastır. Alzheimer ile ilgili davranış sorunları için yaygın olarak reçete edilen bazı ilaçlar Lewy body demansı olan kişiler için son derece tehlikeli olabilir. Haloperidol gibi geleneksel antipsikotik ilaçlar asla verilmemelidir ve LBD'de aşırı sedasyon, hareket sorunlarında dramatik kötüleşme ve tehlikeli kan basıncı düşüşleri dahil olmak üzere şiddetli reaksiyonlara neden olabilir.

Sevdiğiniz kişide LBD varsa ancak doktoru bunun Alzheimer olduğunu düşünüyorsa, onlara davranış veya saldırganlık için ciddi şekilde zarar verebilecek ilaçlar reçete edebilir. Bu durum, personelin LBD'ye aşina olmadığı acil servislerde ve hastanelerde sıklıkla meydana gelir.

Tedavı Etkınlıği

Beyin fonksiyonlarını artıran ilaçlar her durumda farklı şekilde çalışır. Rivastigmin gibi ilaçlar genellikle Lewy body demansı için Alzheimer'a göre daha iyi sonuç verir. Hareket sorunları olan LBD'li kişiler, Alzheimer için reçete edilmeyecek Parkinson ilaçlarından fayda görebilir, ancak LBD'li bazı kişiler bu ilaçlarda iyi sonuç alamayabilir. Teşhisi doğru koymak, farklı bir durum için tasarlanmış tedavileri almak yerine gerçekten yardımcı olan tedavilere ulaşmak anlamına gelir.

Bakım Planlaması

Bu iki durum, günlük bakım için farklı yaklaşımlar gerektirir. Lewy cisimcikli demansın dalgalanan uyanıklık hali, saatten saate değişen durumlar için esnek programlara ve gerçekçi beklentilere sahip olmanızı gerektirir. Halüsinasyonlar, Alzheimer vakalarının çoğunda geçerli olmayacak özel stratejiler gerektirir. Hareket sorunları ise farklı güvenlik önlemleri gerektiren düşme riskleri yaratır.

Hangi durumla karşı karşıya olduğunuzu bilmek, belirtiler beklenen modeli izlemediğinde hazırlıksız yakalanmak yerine bu zorluklara hazırlanmanıza yardımcı olur.

Her İki Durum İçin Tedavi Yaklaşımları

Bir duruma iyi gelen tedaviler her zaman diğeri için doğru değildir ve bazıları yanlış kullanıldığında gerçekten tehlikeli olabilir.

Hafıza ve düşünme ilaçları donepezil, rivastigmin ve galantamin gibi ilaçlar her iki duruma da yardımcı olabilir, ancak genellikle Lewy cisimcikli demans için daha iyi sonuç verirler. Birçok doktor, rivastigminin LBD için özellikle etkili olduğunu görmektedir. Bu ilaçlar hastalığı durdurmaz, ancak günlük işlevselliği artırabilir ve bazı davranışsal belirtileri azaltabilir.

Sevdiğiniz kişinin LBD'den kaynaklanan belirgin hareket sorunları varsa, doktoru Parkinson hastalığının ana ilacı olan karbidopa-levodopa'yı reçete edebilir. Bu ilaç titremeyi, sertliği ve hareketlerde yavaşlamayı azaltabilir. Alzheimer hastalarının bu ilaca ihtiyacı yoktur çünkü hareket sorunları, çok geç evrelere kadar (eğer görülürse) bu durumun bir parçası değildir.

Her iki durum da düzenli egzersiz, zihinsel aktiviteler, sosyal katılım ve tutarlı günlük rutinler gibi ilaç dışı yaklaşımlardan fayda görür. Belirli ev düzenlemeleri ve bakım stratejileri, hangi belirtilerin daha baskın olduğuna bağlı olarak değişiklik gösterir, ancak katılımı ve yaşam kalitesini koruma genel prensibi her ikisi için de geçerlidir.

Hem Lewy Cisimcikli Demans Hem de Alzheimer'a Sahip Olmak Mümkün müdür?

Evet, bazı kişilerde aynı anda hem Lewy cisimcikli demans hem de Alzheimer hastalığı gelişir. Buna karışık demans denir ve birçok kişinin bildiğinden daha yaygındır.

Karışık demans, bir kişide hem LBD'nin karakteristik özelliği olan Lewy cisimcikleri hem de Alzheimer'ın karakteristik özelliği olan plaklar ve yumaklar bulunduğunda ortaya çıkar. Beyin otopsileri, tek bir teşhis konulan birçok kişide aslında her iki duruma da ait bulgular olduğunu göstermektedir.

Aileler için bu durum ek bir karmaşıklık yaratır. Sevdiğiniz kişide Alzheimer'ın tipik hafıza sorunlarının yanı sıra LBD'nin tipik halüsinasyonları ve hareket sorunları da görülebilir. Bu kombinasyon, teşhisi daha da zorlaştırabilir ve doktorların tedavi planlarken her iki durumu da göz önünde bulundurmasını gerektirir.

Lewy cisimcikli demans için geçerli olan ilaç hassasiyetleri, karışık demans durumunda da geçerliliğini korur. Alzheimer da mevcut olsa bile, Lewy cisimciklerinin varlığı, belirli antipsikotik ilaçların tehlikeli olmaya devam ettiği anlamına gelir.

Lewy Cisimcikli Demans ve Alzheimer'ın Ortak Yönleri Nelerdir?

Önemli farklılıklarına rağmen, LBD ve Alzheimer, ailelerin bu durumları nasıl deneyimlediğini ve yönettiğini etkileyen birkaç temel özelliği paylaşır.

İkisi de ilerleyici nörodejeneratif hastalıklardır; yani zamanla kötüleşirler ve şu anda bir tedavileri yoktur. Her iki durumda da anomali gösteren proteinler beyin hücrelerine zarar verir ve onları öldürür, ancak işin içindeki spesifik proteinler farklıdır. Her iki durum da zamanla kişinin net düşünme, bilgiyi hatırlama ve günlük aktiviteleri bağımsız olarak yürütme yeteneğini etkiler.

Ailelerin karşılaştığı duygusal ve pratik zorluklar her iki durumda da benzerdir. Sevdiğiniz birinin yavaş yavaş değişmesini izlerken muhtemelen keder yaşayacaksınız. Onları güvende tutmak için evinizi ve rutinlerinizi uyarlamanız gerekecek. Hastalık ilerledikçe bakımle ilgili zor kararlarla karşılaşacaksınız. Zamanla artan düzeyde desteğe ihtiyacınız olacak.

Her iki durum da benzer bakım yaklaşımlarına olumlu yanıt verir. Tutarlı günlük rutinleri sürdürmek kafa karışıklığını azaltmaya yardımcı olur. Sosyal olarak aktif kalmak ve fiziksel olarak hareket etmek genel sağlığı destekler. Güvenli, tanıdık bir ortam yaratmak kaygıyı ve kazaları azaltır. Kişiye haysiyet ve sabırla yaklaşmak benlik duygusunu korur.

Erken teşhisin önemi her iki durum için de aynı ölçüde geçerlidir. Erken dönemde doğru teşhisi koymak; uygun tedavilere erişmenizi, tehlikeli ilaçlardan kaçınmanızı, ilgili destek hizmetleriyle bağlantı kurmanızı ve sevdiğiniz kişi kararlara hâlâ katılabilirken gelecekteki bakım ihtiyaçlarını planlamanızı sağlar.

Belki de en önemlisi, her iki durumda da yaşam kalitesi mümkündür. Bu hastalıklar gerçek zorluklar getirse de, Alzheimer veya LBD hastalarının birçoğu teşhisten sonraki yıllar boyunca anlamlı ilişkiler sürdürmekte, aktivitelerden keyif almakta ve neşe dolu anlar yaşamaktadır. Buradaki asıl nokta, yalnızca kaybedilenlere odaklanmak yerine, hâlâ mümkün olanı desteklemek için beklentileri ve bakımı uyarlamaktır.

Teşhis Doğru Gibi Görünmediğinde

Lewy cisimcikli demansla uğraşan birçok aile, aylarca hatta yıllarca sevdiklerinin Alzheimer hastalığına yakalandığını duyar. Belirtiler Alzheimer hakkında okuduklarıyla tam olarak eşleşmez, ancak doktorun uzmanlığına güvenirler.

İşte teşhisin yeniden gözden geçirilmesi gerekebileceğini gösteren işaretler:

Sevdiğiniz kişiye Alzheimer teşhisi kondu, ancak halüsinasyonlar erken başladı ve sık sık yaşanıyor. Halüsinasyonlar Alzheimer'da görülür, ancak özellikle erken evrelerde yaygın değildir.

Bilişsel sorunlar gün içinde büyük dalgalanmalar gösteriyor. Babanız kahvaltıda iyi görünüyorsa ancak akşam yemeğine doğru sohbet etmekte bile zorlanıyorsa ve ertesi sabah tekrar daha iyi görünüyorsa, bu model Alzheimer'dan ziyade LBD'ye çok daha uygun düşer.

Hareket sorunları düşünme sorunlarıyla aynı zamanda (veya ilk yıl içinde) ortaya çıktı. Annenizde hafıza sorunlarının yanı sıra ayak sürüyerek yürüme ve titreme geliştiyse, tek başına hafıza sorunları yerine LBD dikkate alınmalıdır.

Davranışsal belirtiler için reçete edilen ilaçlar durumu çok daha kötü hale getirdi. Antipsikotik ilaçlar şiddetli uyuşukluğa veya kafa karışıklığının kötüleşmesine neden olduysa, bu tepki LBD için tehlike çanları çalır.

Gözlemlerinize güvenin. Sevdiğiniz kişiyi herkesten iyi siz tanıyorsunuz. Teşhisle ilgili bir şeylerin yanlış olduğunu hissediyorsanız, yalnızca genel demans uzmanlığı olanlardan değil, özellikle hareket bozuklukları nöroloji uzmanı olmak üzere, Lewy cisimcikli demans konusunda özel deneyimi olan bir nörologdan değerlendirme isteyin.

Aileniz İçin Cevaplar Bulmak

Sevdiğiniz kişinin doğru teşhisi alıp almadığını sorguluyorsanız veya gördüklerinizi en iyi hangi durumun açıkladığını anlamaya çalışıyorsanız, yalnız değilsiniz. Birçok aile aylar veya yıllar boyunca bu kafa karışıklığıyla mücadele eder.

Belirtilerin kombinasyonu, herhangi bir tek belirtiden daha önemlidir. Erken ve sık halüsinasyonların görüldüğü Alzheimer olağandışı bir durumdur. Hareket sorunları veya dalgalanan uyanıklık hali olmayan LBD ise nadirdir. Bireysel belirtileri tek tek işaretlemek yerine genel modele bakın.

Sevdiğiniz kişinin Alzheimer hastalığı, Lewy cisimcikli demans veya her ikisi birden olsun, doğru kaynaklar ve destekle bağlantı kurmak büyük fark yaratır. Belirli bir durumu anlamak, doğru zorluklara hazırlanmanıza, uygun tedavilere erişmenize ve bakımla ilgili bilinçli kararlar almanıza yardımcı olur.

Her iki durumu da anlayan bir uzman bulma konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, fark ettiğiniz belirtiler hakkında sorularınız varsa veya yalnızca bu tanıların karmaşıklığını anlayan biriyle konuşmak istiyorsanız, yardımcı olmak için buradayız.

Yardım hattımız yılın her günü Doğu saatiyle sabah 8'den akşam 8'e kadar 516-218-2026 veya 833-LBDLINE numaralarından hizmet vermektedir. Bize norma@lbdny.org adresinden e-posta yoluyla da ulaşabilirsiniz.