Марення та параноя при деменції з тільцями Леві

Марення та параноя є одними з найважчих симптомів деменції з тільцями Леві (LBD). Людина з LBD може звинувачувати членів родини в крадіжці, наполягати на тому, що її чоловіка чи дружину замінив самозванець, або бути переконаною, що хтось намагається їй нашкодити. Це не просто моменти розгубленості. Це стійкі помилкові переконання, які здаються абсолютно реальними для того, хто їх переживає.

Марення та параноя при деменції з тільцями Леві виникають у до 70% людей з LBD на певному етапі захворювання. Вони можуть напружувати стосунки, створювати загрозу безпеці та залишати опікунів почуватися безсилими й ображеними. Розуміння того, чому виникають ці симптоми і як на них реагувати, може суттєво змінити ситуацію для всіх залучених.

Головні висновки

• Марення виникає у до 70% людей з LBD і спричинене змінами в головному мозку
• Найпоширенішим маренням є віра в те, що хтось у них краде
• Синдром Капра, коли здається, що близьку людину замінив самозванець, є особливо поширеним при LBD
• Марення — це стійкі переконання, які неможливо спростувати за допомогою логіки чи доказів
• Суперечки або спроби довести хибність маячні зазвичай лише погіршують ситуацію
• Інгібітори холінестерази можуть допомогти зменшити прояви маячні
• Антипсихотичні препарати становлять ризик при ЛБД і мають застосовуватися лише з надзвичайною обережністю
• Раптове погіршення проявів маячні може свідчити про інфекцію або іншу медичну проблему

Поширені види марення при деменції з тільцями Леві

Найпоширенішою маячнею при ЛБД (як і при хворобі Альцгеймера) є переконання, що хтось щось краде. Ваша близька людина може звинувачувати членів родини, доглядальників або сусідів у тому, що вони беруть її речі. Вона може ховати цінні речі, а потім забувати, куди їх поклала, що підкріплює її переконання в тому, що їх вкрали.

Параноїдальна маячня полягає в переконанні, що інші бажають зла. Ваша близька людина може думати, що хтось отруює її їжу, що проти неї плетуть змову, або що незнайомці стежать за будинком. Вона може почати ставитися з підозрою до людей, яким довіряла роками.

Синдром Капгра заслуговує на особливу увагу, оскільки він є особливо поширеним при ЛБД. Люди з синдромом Капгра вірять, що хтось із їхнього близького оточення, зазвичай чоловік, дружина або основний доглядальник, був замінений двійником, який виглядає точнісінько так само. Вони впізнають обличчя людини, але відчувають, що щось принципово не так. Вони можуть називати «справжнього» чоловіка чи дружину так, ніби людина, яка стоїть перед ними, є самозванцем.

Синдром Капгра може бути руйнівним для доглядальників. Людина, про яку ви дбали, можливо, роками, раптово ставиться до вас із підозрою чи ворожістю. Вона може відмовлятися від вашої допомоги, боятися вас або навіть проявляти агресію. Допомагає пам'ятати, що це хвороба, а не справжні почуття вашої близької людини до вас.

Інші прояви маячні при ЛБД включають віру в те, що будинок насправді не є їхнім домом, що померлі родичі досі живі, або що події по телевізору відбуваються в реальному житті.

Чому виникають марення та параноя при деменції з тільцями Леві.

Маячня при ЛБД виникає внаслідок фізичних змін у головному мозку, спричинених хворобою. ЛБД пошкоджує зони, що відповідають за зорове сприйняття, розпізнавання облич та перевірку реальності. Коли мозок не може належним чином інтерпретувати те, що він бачить, або пов'язати зорову інформацію з емоційним розпізнаванням, він заповнює прогалини поясненнями, які здаються людині правдивими.

Маячня часто виникає разом із зоровими галюцинаціями. Когнітивні коливання, які є характерною рисою ЛБД, роблять маячню непередбачуваною. Ваша близька людина може чудово впізнавати вас уранці й вірити, що ви самозванець, увечері.

Як реагувати на марення

Коли ваша близька людина висловлює маячні думки, у вас може виникнути інстинкт виправити її, показати докази або пояснити, чому її переконання не має сенсу. Цей підхід майже ніколи не працює. Маячня — це фіксовані переконання, які не піддаються логіці. Суперечки зазвичай посилюють страждання і можуть зашкодити вашим стосункам.

1. Не сперечайтеся і не намагайтеся довести їхню неправоту. Слова на кшталт «Це смішно» або «Я не самозванець, подивіться на наші весільні фотографії» не змінять їхньої думки і, швидше за все, ще більше засмутятть їх.
2. Визнайте їхні почуття, не погоджуючись із маячнею. Ви можете сказати: «Це звучить справді лякаюче» або «Я бачу, що ти засмучений(-а)», не підтверджуючи, що хтось насправді у них краде.
3. Запропонуйте заспокоєння та підтримку. Спокійний голос, ніжний дотик і заспокійлива присутність можуть допомогти навіть тоді, коли слова безсилі. Дайте їй знати, що вона в безпеці та що її люблять.
4. Спробуйте відволікти. Іноді переключення уваги на іншу діяльність або тему може відвернути їхню увагу від маячні. Запропонуйте подивитися фотографії, послухати музику або перекусити.
5. Використовуйте звук раніше, ніж зір. Зокрема, при синдромі Капгра розпізнавання голосу часто залишається неушкодженим, коли розпізнавання облич дає збій. Голосне звернення перед тим, як увійти до кімнати, або розмова до того, як ваша близька людина побачить вас, може допомогти їй правильно вас впізнати.
6. Подумайте про те, чи варто «самозванцю» вийти з кімнати. Якщо ви є мішенню маячні Капгра, тимчасове залучення когось іншого до догляду може зменшити страждання. Іноді вихід із кімнати та повернення можуть «перезавантажити» ситуацію.
7. Шукайте тригери. Маячня може посилюватися в певний час доби, за певного освітлення або після певних занять. Визначення закономірностей може допомогти вам передбачити і, можливо, запобігти епізодам.

Коли звертатися по медичну допомогу

Зверніться до лікаря вашої близької людини, якщо маячня спричиняє значні страждання, якщо ваша близька людина стає агресивною або становить небезпеку для себе чи інших, або якщо спостерігається раптова зміна частоти чи інтенсивності симптомів.

Раптове погіршення проявів маячні часто вказує на приховану медичну проблему. Інфекції сечовивідних шляхів, зневоднення, закреп і біль можуть викликати делірій, який імітує або погіршує симптоми ЛБД. Ці стани піддаються лікуванню, тому важливо їх виключити.

Перегляньте всі ліки разом із лікарем. Деякі медикаменти, зокрема ті, що використовуються для лікування симптомів хвороби Паркінсона, можуть спровокувати або посилити галюцинації та маячню.

Варіанти лікування

Інгібітори холінестерази такі як донепезил, ривастигмін і галантамін, часто є першим методом лікування, який намагаються застосувати. Ці препарати можуть зменшити галюцинації та маячню у деяких людей з ЛБД, особливо на ранніх та помірних стадіях.

Антипсихотичні препарати вимагають надзвичайної обережності. Приблизно у 50% людей з ЛБД спостерігаються тяжкі, іноді загрозливі для життя реакції на певні антипсихотики. Якщо один із них необхідний, слід розглядати лише певні «атипові» антипсихотики в найнижчій можливій дозі. Ніколи не дозволяйте призначати антипсихотичний препарат, не переконавшись, що лікар знає про діагноз ЛБД. Перегляньте нашу статтю про ліки, яких слід уникати при деменції з тільцями Леві.

Подбайте про себе

Бути звинуваченим у крадіжці, сприйматися як самозванець або стикатися з підозрою з боку того, кого ви любите, може бути емоційно виснажливим. Доглядальники людей із такими симптомами повідомляють про більше навантаження та вищий рівень стресу, ніж ті, хто доглядає за людьми без них.

Пам'ятайте, що ці звинувачення не є особистими. Ваша близька людина не обирає вірити в це. Хвороба змінила те, як її мозок сприймає реальність.

Шукайте підтримки в тих, хто розуміє. Групи підтримки для доглядальників при ЛБД можуть надати схвалення, практичні поради та емоційне полегшення. Розмова з консультантом також може допомогти.

Робіть перерви, коли можете. Якщо ви є мішенню маячні, тимчасовий відхід у інше місце може бути найкращим рішенням для обох із вас.

Наша гаряча лінія працює щодня року з 8:00 до 20:00 за східним часом за номером 516-218-2026 або 833-LBDLINE. Ви також можете зв'язатися з нами електронною поштою за адресою norma@lbdny.org.

Поширені запитання

Чому моя близька людина думає, що я самозванець? Це синдром Капгра, який виникає через пошкодження ділянок мозку, що пов'язують розпізнавання облич з емоційною близькістю. Ваша близька людина бачить ваше обличчя, але не відчуває емоційного впізнавання, яке має супроводжувати цей процес. Її мозок пояснює цей розрив висновком, що ви, мабуть, самозванець.

Чи варто мені переконувати близьку людину, коли вона каже щось неправдиве? Зазвичай ні. Марення — це стійкі переконання, на які не діють логіка чи докази. Спроби переконати зазвичай лише посилюють тривогу, не змінюючи самого переконання. Натомість визнайте їхні почуття та заспокойте людину.

Чи можна вилікувати марення при LBD? Повністю вилікувати неможливо, але іноді симптоми можна зменшити за допомогою інгібіторів холінестерази та немедикаментозних методів. Марення також може коливатися саме собою як частина природного перебігу хвороби.

Чи є марення небезпечним? Воно може бути небезпечним. Людина, яка вірить, що їй загрожує небезпека, може намагатися захиститися. Людина, яка не впізнає свій дім, може спробувати піти. Коли виникає марення, важливо подбати про безпеку.

У чому різниця між маренням і галюцинаціями? Галюцинації — це коли бачать, чують або відчувають те, чого насправді немає. Марення — це хибні переконання щодо реальності. При LBD вони часто виникають разом.