忍耐：LBDの方は動作が非常にゆっくりです。また、私たちは通常とは異なるペースで生活しています。相手のペースに合わせてゆっくりと動くことは、双方にとって大きな助けとなります。
このページでは多くのトピックについて支援を提供しています。下にスクロールして、入浴、食事と嚥下、トイレ、歩行（歩行器やロールレーターの使用）、役立つ用品、推奨される救急箱など、日常生活に関する有益な情報をご覧ください。
日常生活の支援： 作業療法士は、洗浄、服の選択、着替え、トイレの使用、日課の構築など、日常生活の動作を支援できます。また、介護パートナーや介助者が日課を守り、日常生活をサポートできるよう指導することも可能です。これにより、ご本人の自立心や主体性を保つのにも役立ちます。日常生活のサポートに関するヒントは以下をご覧ください。
入浴
ThisCaringHome.orgの以下のリンクでは、「より良い入浴のための7つのステップ」に関する素晴らしいアドバイスを紹介しています。各番号をクリックすると詳細をご覧いただけます:
http://www.thiscaringhome.org/virtual_home/bathroom_7steps.aspx
米国国立衛生研究所（National Institute of Health）からの有益なアドバイスが以下にあります。この文書はアルツハイマー病の方を対象としていますが、病気の進行度に応じて、LBDの方にも同じステップの多くが活用できます。
https://d2cauhfh6h4x0p.cloudfront.net/s3fs-public/caregivingtips_bathing_final_12oct09_0.pdf?x_6Lu7vnZsrVpFwW0o.qV6tfuYA459JF
シャワーや入浴の際は、褥瘡（床ずれ）、発疹、変色、腫れ、浮腫がないか、皮膚をよく観察してください。悪化を防ぐため、何かあればすぐに医師や看護師に伝えてください。これらは他の病気のサインである可能性もあります。
着替え（介助） – シンプルに保ちましょう。「右手を上げて」「次は左手」など、短く一貫した言葉かけを同じ順番で行ってください。着脱が簡単な（締め付けすぎない）服を選びましょう。
ラベル付け： 引き出し、戸棚、ドアにラベルを貼ります。
食事と飲み込み
食事
1) 食事介助のヒント、2) 健康的な食事の提案
水分は、便秘や脱水症状を防ぎ、採血や点滴などの際に血管を浮き上がらせるために、一日を通して摂取する必要があります。
以下はAlzheimer’s Reading Roomによる食事のヒントです。
認知機能の低下が進むと、本人に健康的な食事を摂るよう促すのが難しくなることがあります。考慮すべき重要なことの一つは、本人が食事を摂れない状態かどうか、つまり飲み込み（嚥下）が困難、苦痛、あるいは不可能になっていないかという点です。もしそうであれば、医師に相談し、専門の言語聴覚士による評価を受けられるよう手配してください。
ボストン大学で行われた研究では、赤い皿で食事をした患者は、白い皿で食事をした患者よりも25パーセント多く食事を摂取したことが明らかになりました。
食器について。いずれ、フォークやナイフ、スプーンなどの使い方が難しくなる時期が来るかもしれません。その場合は、チキンのストリップ、フィッシュスティック、ハンバーガー、エビなど、手で持って食べられるメニューを試してみてください。
食事中はアイコンタクトをとる。可能であれば、本人の目の前に座り、しっかりとアイコンタクトをとり、食べ始める前に笑顔を見せてください。その後、会話はせずに食事を始めましょう。相手があなたのまねをしてくれることを期待します。効果が出るまでには時間がかかるかもしれないので、根気強く続けてみてください。笑顔を忘れずに。
盛り付けの工夫。食事がうまく摂れない場合は、盛り付ける量を少なくし、品数も1～2品に絞るのが効果的です。また、本人が特に好きな食べ物があれば、それをプレートに盛り、別の食べ物をそのすぐ隣に置きます。私の母の場合は、マッシュポテトが大好きでした。そこで、母がプレートを見たときにマッシュポテトが右側に、細かく切った肉（ステーキやチキン、ポークチョップなど）が左側に来るように配置しました。母は左利きだったので、マッシュポテトを右側に置いたのです。また、肉や魚は非常に小さく切っていました。フォークでポテトを食べるには肉の横を通らなければならないので、肉を認識してもらうという狙いもありました。
食事をほめる。本人と一緒に食事を楽しむ習慣をつけるのが一番です。何か話すのであれば、食事をほめる言葉を使いましょう。長い説明ではなく、「おいしいね」といったシンプルな言葉で十分です。ポジティブな言葉をかけることは良い刺激になります。食事をしている本人をほめてあげるのもよいでしょう。
食事前にポジティブな雰囲気を作る。ただ食事を目の前に置くだけではいけません。ポジティブな雰囲気を作りましょう。例えば、私はドッティをキッチンテーブルに座らせ、食事の準備をしている間、『Shine on Harvest Moon』など、ドッティのお気に入りの曲を歌い始めました。あるいは、彼女の注意を引いて関わりを持てるよう、即興で何か歌を歌うこともありました。歌はいつもドッティの気分を明るくしてくれました。
静かにする。ドッティが食べ始めたら、私はたいてい黙っていました。これは、食事に集中してもらうためです。認知症の患者さんは注意が逸れやすく、同時に複数のことをしようとすると混乱してしまうことがあります。一つずつ、確実に行いましょう。
一日中少しずつ食べる。私はドッティにポテトチップスを一度に6枚ほど渡していました。もし可能であれば、一日数回、少量ずつ食事を摂るようにすると良いでしょう。栄養摂取は大切ですが、現実的であることも重要です。例えば、アイスクリームは非常にうまくいくことが多いです。これは水分補給にもなります。食事の補助として「Boost」や「Ensure」を使う必要があるかもしれません。一度に多くても3～4オンス（約90～120ml）を目安にしましょう。ブロッコリーやホウレンソウを一切れでも食べれば、何もないよりはずっと良い、という考え方です。一日を通じて少しずつ食べてもらいましょう。
自分に問いかけてみてください。本人は以前、何を食べるのが一番好きでしたか？あなたが何を好むか、あるいは何が一番良いと思うかではなく、本人が何が好きだったかを考えてみてください。
http://www.alzheimersreadingroom.com/2015/02/16-ways-get-dementia-patient-eat-more-food.html
飲み込み
認知症に関連する飲み込みの問題を減らす
lewybodydementia.caのTimothy Hudson氏によると、健康な人であっても窒息のリスクは常にあります。しかし、見過ごされがちで静かに進行する深刻な脅威として「誤嚥（ごえん）」があります。これは、本来食道に入るはずの食べ物や水分が、誤って気管や肺に入ってしまうことを指します。
誤嚥はしばしば肺炎を引き起こします。肺に液体が溜まることで起こるこの肺炎は、虚弱な高齢者にとって主要な死因の一つとなっています。
レビー小体型認知症は自律神経系に影響を及ぼし、これまで無意識のうちに行われていた単純な反射機能をうまく働かせなくしてしまいます。そのため、飲み込みの問題、血圧や心拍数の変動、失禁、睡眠障害などが一般的に問題となります。いわば、「無意識」の脳が体に何をすべきか指示を出せなくなってしまうのです。
レビー小体型認知症において、進行した段階では誤嚥は避けられないものかもしれませんが、初期の段階であれば防ぐためにできることがたくさんあります。食事の様子を注意深く見守ることは大きな違いを生み、質の高い生活を大幅に長引かせることにつながります。
起きている時、意識がはっきりしている時に食べる。
認知症では日中の眠気がよく見られます。さらにレビー小体型認知症では、注意力が大きく変動することがあります。そのため、意識がはっきりしているタイミングがあれば、その時に食事を摂ることが非常に重要です。これによって、通常、飲み込みや食べるペースも改善されます。
食事中に本人が疲れすぎていないか常に気を配ってください。もし疲れている様子であれば、窒息や誤嚥などの合併症を防ぐため、無理にすべてを食べさせず、食事を中断する判断も必要です。あらかじめ食事の時間制限を決めておくことも役立ちます。そうすれば、横になる前や歯磨きをするための時間を確保することもできます。
食事に集中する。気が散るものは避ける。
窒息や小さな食べかすの誤嚥を防ぐために役立つ方法はたくさんあります。最も大きな効果があるのは、気が散る原因を減らすことです。つまり、周囲の音や視覚的な刺激、動きなどを最小限に抑え、最も落ち着いた環境で食事をすることです。もし口の中に食べ物がある時の会話が問題なら、会話も控えましょう。次の食べ物を口に入れる前に、しっかりと噛み、飲み込み、口の中が空になっていることを確認することが非常に重要です。
食事の最初、そして食事中も水分を。
スムーズに飲み込むには、口や喉が潤っている必要があります。食事の最初に少量の飲み物や、とても瑞々しいものを摂ることで唾液の分泌が促され、飲み込みやすくなります。また、こまめな水分補給は全身の健康維持にもつながります。
水分補給は、尿路感染症のリスクを下げ、電解質のバランスを整え、正常な消化機能を維持するなど、全体的な健康に欠かせません。積極的に水分摂取を促すことで、大きな違いが生まれます。「馬を水辺に連れて行くことはできても、水を飲ませることはできない」という古いことわざ通り、難しいこともありますが、健康上の利点を得るためには努力する価値があるはずです。
食事中は可能な限り水分を摂るようにし、本人が好む飲み物を選びましょう（進んで飲んでくれるようになります）。また、カロリー、飲み込みやすさ、そして食事内容との組み合わせを考慮して選ぶことも大切です。
あごは水平か、やや下に保つ。
上を向くと誤嚥のリスクが高まります。頭を後ろに傾けてあごを上げると、喉の気道が開く一方で食道が少し狭くなるため、食べ物や飲み物が誤った方向へ進みやすくなるのです。
あごを少し下向きに保つと飲み込みやすくなります。そのため、食事中に本人が見ているものは、目線の高さかそれよりも低い位置にあるのが理想的です。また、介助で口に運ぶ際も、低い位置から行うようにすると、本人が飲み込むために頭を後ろに傾ける必要がなくなります。
食べやすいサイズにするか、ペースト状にする。
どのような食べ物が難しいかを把握し、食事を出す前に、その食べ物に調整が必要かどうかを分析してください。例えば鶏の胸肉が問題なら、豚肉や他の肉類も同様かもしれません。小さく切るだけで解決する場合もあれば、ペースト状にしたり、ジュースやスムージーにしたりする工夫が必要な場合もあります。
食べ物を小さく切ることで、2つのメリットがあります。一度に口に入れる量を減らせること、そして咀嚼（そしゃく）が楽になることです。
小さめの食器を使うと、一度に大量の食べ物を口に運んでしまうことを防げます。
ソースを使ってしっとりさせる
ソースには様々な種類があり、どれも飲み込みを助けてくれます。ケチャップ、マヨネーズ、グレービーソース、バーベキューソース、ジャムなどを活用すると、食事がより美味しく、楽しくなり、飲み込みも楽になります。色々な味を試して変化をつけてみましょう。飲み込みが難しくなると食事の選択肢が限られてくるため、新しい風味を加えることが助けになります。
次のひと口の前に、口の中を空にする
認知症の方は、前のひと口を飲み込む前に次の食べ物を口に入れてしまうことがよくあります。食べ物を飲み込まずに頬や口の奥に残す「ポケット（食塊保持）」もよく見られる傾向です。常に様子を見ていてください。頻繁に起こらなくても、疲れていたり気が散っていたりする時に、ふと起こることがあります。
飲み物をひと口飲んでもらうと、口の中をきれいにする助けになります。また、食事中に一旦休憩を挟んだり、2回続けて飲み込む動作（二口嚥下）を促したりして、できるだけしっかり飲み込めるようにしましょう。
デザートにはヨーグルトやアップルソースを
ヨーグルトやアップルソースを数口食べることで、口の中に残った食べカスを流し込むことができます。特に、食事の最後の方では効果的です。これらは比較的飲み込みやすく、胃酸の逆流を防ぐのにも役立ちます。
スムージーを作る、または必要に応じて液体にとろみをつける
水などのサラサラした液体は、喉を通るのが早すぎて、食道ではなく気管に入ってしまうことがあります。これを防ぐには、とろみのある液体が有効です。市販の飲み物でも粘度は異なります。例えば、トマトジュースやマンゴージュース、果肉入りのオレンジジュースは、リンゴジュースよりも喉を通る速度が「ゆっくり」です。個人差があるため詳しくは説明しませんが、どんな「速い」飲み物（水、ジュース、コーヒーなど）にも、とろみをつけて「ゆっくり」飲めるようにする無味のゼリー化パウダーがあります。
もう一つの方法は、新鮮な食材や冷凍食材を使って、自分でジュースやスムージーを作ることです。状況に合わせて最適なとろみに調節できますし、大切な方に合わせたカロリーや風味、栄養バランスを工夫することもできます。これらを気に入れば、普通の食事よりもこちらを好むようになるかもしれません。
食事やおやつの後は毎回歯磨きを
食後に口の中をきれいにしておくことで、誤嚥（ごえん）のリスクを大幅に減らすことができます。ご本人が自分で歯を磨けるなら、それが一番です。難しい場合は、手伝うか、代わりに行ってあげてください。必ずしも歯磨き粉を使ったり、洗面所へ行く必要はありません。食べカスを取り除くことが一番の目的です。吐き出したものを入れる洗面器やボウルを用意しましょう。上記のヒントを守れば、口の中に残る食べ物は少ないはずですが、休憩中に窒息や誤嚥が起きないよう、しっかり取り除くことが大切です。
食後は姿勢を保って食べ物を胃へ
食後すぐに横にならないでください。食後すぐに体を倒すと、胃食道逆流症（GERD）や誤嚥の原因になります。食後は20分間、あるいはできるだけ長い時間、座った姿勢を保ってください。これにより、食べ物が消化管へと降りやすくなり、適切に消化される可能性が高まります。また、口の中に残る食べ物が減るため、肺に入るリスクを減らすことができます。http://www.lewybodydementia.ca/solve-swallowing-problems-and-avoid-aspiration-in-dementia
胃酸の逆流
食事中は、できるだけ体を起こした姿勢を保つようにしてください。前かがみになったり、リクライニングしたりするのは消化によくありません。頻繁にげっぷをしたり、胸やけを訴えたり、常に空咳が出る場合は、胃酸の逆流が考えられます。一度の量を少なくし、よく噛んで食べることが大切です。
運動
メトロノームという道具を使って、歩行練習をしましょう。メトロノームは音楽家が一定のテンポを保つために使う道具です。2010年3月にPLoS Oneで発表された研究によると、パーキンソン病の人が、メトロノームを自分の最も速い歩幅より約10％速いテンポに設定して歩いたところ、歩行が大幅に改善したという結果が出ています。
携帯電話には、imetronomeという無料のメトロノームアプリがあります。
トイレ
認知症の方のトイレ介助について – Family Caregiver Allianceによる素晴らしいアドバイス： https://www.caregiver.org/toileting-dementia
- トイレに座りやすく、立ち上がりやすいよう、例えば補高便座や手すりを設置するなど、環境を整えましょう。
- トイレに行きたいサイン（落ち着きがない、そわそわする、服を引っ張る、歩き回る、股間を触るなど）を見逃さないようにしましょう。ルーチンを作り、2時間おきなど決まったスケジュールでトイレに誘導してください。トイレに行きたいというサインがあれば、すぐに対応する必要があるかもしれません。
- 特に排便に関しては、決まった時間がある方もいます。その場合は、朝食後など、いつものタイミングでトイレに行くよう声をかけてください。
- 服を脱ぐのに手助けが必要な場合は、動作をゆっくり行い、ご本人にも協力してもらうよう促してください。座る前にズボンを下ろす必要があることを思い出してもらいましょう。ウエストがゴムのズボンなど、脱ぎやすい服を選ぶと助けになります。
- 急かさず、排泄ができるまで時間を取ってください。排泄が始まるまで少し時間がかかる場合があります。その間は少し離れて待つか、ドアの外で見守りましょう。
- 必要に応じてトイレットペーパーを手渡してください。最初のお手伝いが必要な場合もあります。お尻を拭いてあげる必要がある場合は、トイレットペーパーよりもおしりふきの方が使いやすいこともあります。
- ズボンを上げるお手伝いが必要な場合は介助しましょう。ズボンを上げずに歩き出してしまうと、転倒の危険があります。プライバシーと羞恥心には最大限配慮してください。
- トイレのドアには、できれば絵を添えたサインを貼っておきましょう。また、トイレの場所が見えるように、ドアは開けておいてください。
- 夜間にトイレへ行く際の転倒や失禁のリスクを防ぐため、ベッドの横にポータブルトイレや尿器を置いておきましょう。夜間にトイレへ行く場合は、足元を照らす常夜灯を設置してください。尿意切迫感がある場合は、リビングルームの椅子のそばにポータブルトイレや尿器を置くことも有効です。
- トイレまで間に合わないことを恐れて、水分摂取を控えてしまう人がいます。しかし、脱水は尿路感染症などの他の問題を引き起こす可能性があります。一日を通してこまめに水分を摂り、しっかりと水分補給ができるようにしましょう。ただし、夜間の水分摂取を控えることは役立つかもしれません。カフェインやアルコールも尿意を促進させるため注意が必要です。
- 下着に失禁パッドを使うことで、「尿意を感じても慌てなくても大丈夫」という安心感につながる場合があります。
- 床に置かれた植木鉢やゴミ箱などの容器をトイレと間違えてしまうことがあります。本人が過ごす場所やトイレの近くからは、こうした物を撤去しましょう。トイレまでの通り道は、障害物や散らかった物を片付けてすっきりさせておいてください。
歩行
歩行に関する介護者からのアドバイス：レビー小体型認知症を患う大切な方が、まだ安全に楽しく歩けるのであれば、ぜひ歩かせてあげてください！歩くことは、身体面、精神面、そして心の健康を守る上で、救いとなる可能性があります。もし歩く能力が失われてしまったら、外へ連れ出すか、せめて窓辺まで連れて行ってあげましょう。
大切な方の活動性を保つことは、気分の改善や自立感の維持につながり、心血管の運動になるほか、睡眠パターンの改善にも役立ちます。多くの場合、歩行能力は予想よりも長く維持できることがあります。しかし、それを維持するためには、介護する側がルーティンを作り、環境を整え、安全に細心の注意を払い、頻繁に身体的なサポートをするなど、大きな努力が必要となるでしょう。
手助けをする際の心構え
歩行が完全に安定していない方の場合は、直接身体を支えてあげてください。大切な方の移動能力、筋力、バランス、姿勢の安定度に応じて、本人が転ばずまっすぐに歩けるよう、身体をしっかりと支える必要があるかもしれません。歩行に集中できるよう、介護者自身も他のことに気を取られないようにしましょう。一度転倒が始まってしまうと、どれだけ素早く反応しても、それを止めることはほぼ不可能です。しかし、歩行中にしっかり支えていれば、転倒の兆候を察知し、実際に転ぶ前に安全な場所に座らせてあげられることがよくあります。
歩行の介助は、介助者自身にとっても危険を伴う場合があります。無理に支えようとしたり、転倒を止めようとしたりすると、簡単に筋肉を痛めたり、介助者自身が転倒したりする恐れがあります。常に細心の注意を払い、先を見越して安全に配慮してください。
歩行介助を行う際は、どのような姿勢が介助に適しているか、適切な支え方、ハンドル付きベルトのような補助具の使用方法などを調べ、学びましょう。人によって状況は異なるため、ここですべてのケースを網羅することはできません。ご自身の状況に合わせて、適切な情報を探すことをお勧めします。作業療法士や理学療法士であれば、評価を行いアドバイスをくれるはずです。専門家の評価に基づいて行動することで、大切な方の活動性をより長く維持できるようになります。
ロレータ（歩行車）や歩行器は、杖よりもはるかに効果的です。ただし、大切な方が補助具の使い方を理解し、集中して使いこなせるかを確認する必要があります。レビー小体型認知症では認知機能が激しく変動し、急速に低下することもあるため、この能力については定期的に再評価を行ってください。
衝突を避けるために、ロレータの操作をサポートする必要があるかもしれません。ロレータを使用していると、物の位置、距離、高さ、質感を誤認しやすいため、視覚的な問題が明らかになることがあります。本人がサポートを受け入れてくれるなら、ロレータや本人の腕、背中に手を添えて優しく誘導してあげると、歩行がより安全になります。縁石やドア枠などへの衝突も減るため、本人にとってもストレスが軽減されるでしょう。
ロレータと歩行器：その違いは？
歩行器（ウォーカー）とは、杖のように底にゴム製のパッドが付いた4本の脚を持つ軽量なフレームのことです。用途や路面状況によっては、脚の先にスキー板やテニスボールが取り付けられることもあります。一方、ロレータには座面、4つの車輪、ハンドブレーキが付いています。ブレーキは停止用だけでなく、座る際に動かないようロックすることも可能です。
歩行器は安定感がありますが、かさばり、速度も遅く、扱いが難しい場合があるため、通常は短い距離の移動に適しています。ロレータは構造上、車輪がスムーズに回るため、手を離すと勝手に転がって行ってしまう恐れがあります。また、ブレーキの使い方が本人に理解できない場合もあり、操作の難易度は高めです。
最近では、移動用チェアとしても使える新しいタイプのロレータが登場しており、非常に便利です。基本的な構造は小さな車輪とハンドル、ブレーキを備えた一般的なロレータと同じですが、座面が前向き（多くのロレータは後ろ向き）になっており、足置きや肘掛けも付いているため、誰かが介助して安全に座らせたまま移動させることができます。通常のロレータの座面は、あまり快適で安定したものではないことが多いからです。
外へ出かけましょう。歩けなくなってからでも
さまざまな理由から、いずれ歩行が危険になったり、不可能になったりする時が来るでしょう。そんな時でも、車椅子やロレータに座らせてあげることで、慣れ親しんだ場所の外へ連れ出すという試みを、できる限り長く続けてほしいと願っています。環境を変え、新しい景色に触れることは、本人にとって非常に重要です。自然には癒しの力があります。
–Timothy Hudson（http://www.lewybodydementia.ca/walking-is-great-for-lewy-body-dementia より）
役立つ製品
シッピーカップ（ストロー付きカップ）： コップから飲み物をこぼさずに飲むのが難しいと感じる方は少なくありません。また、ストローをうまく使えない方もいます。シッピーカップを使えば、本人も自立して尊厳を保ちながら飲むことができます。誰かが支えてあげる必要もなく、首元にタオルを巻く必要もありません。自分で手に取り、好きな時に少しずつ飲むことができ、こぼす心配もありません。そうした行動が、本人の喜びにもつながります。
備品
手元にあると役立つアイテムをいくつかご紹介します：
- バシトラシン（抗生物質軟膏）やアクアフォー – 小さな切り傷用
- A&D軟膏 – 皮膚保護剤として
- 絆創膏、ガーゼ
- 使い捨て手袋（検査用手袋） – ビニール製（ラテックスアレルギーの方が多いため）
- ベビーワイプ（おしりふき）
- 洗い流さないタイプのボディウォッシュとドライシャンプー：水を使わずに、療養中の方が清潔でさっぱりとした気分になるのを助けます。とても心地よい香りで、介護する方の負担も軽減されます。
- 滑り止め付きスリッパ
- 防水シーツ
- 懐中電灯
- 常夜灯
- ベビーモニター：ケアが必要な方と別の部屋にいる場合に非常に便利です。
- ベッド・車椅子用トレイ
- アルコール（消毒用）
- 滅菌精製水
- 小さなハサミ
- ヴィックス（塗り薬）
- リップクリーム（Chapstick）
- ドライマウス用バイオティーン（Biotene）マウスウォッシュ：スワブ（綿棒）と併せてご使用ください
- バイオティーン用スワブ（綿棒）
- ドライアイ用目薬：目がうるんでいるのは、目が乾いているサインです。1日数回使用できます。
- 使い捨て防水シーツ（Chux）：ベッドの上で使用する使い捨てのシートです。
役立つ救急箱：Caringvillage.comの以下のリンクでは、家庭用救急箱に必要なアイテムをリストアップしています: https://www.caringvillage.com/2016/05/04/need-home-first-aid-kit