ẢO GIÁC – cách xử lý tốt nhất
Nhìn chung, nếu một người gặp phải tình trạng ảo giác ảnh hưởng tiêu cực đến họ, hãy cố gắng hết sức để chuyển chủ đề và hướng sự chú ý của họ đi nơi khác. Hãy trấn an họ rằng bạn sẽ giải quyết tình huống phiền phức đó. Chuyển sang phòng khác nếu việc đó có ích. Việc bật nhạc có thể giúp ích, cũng như xem ảnh gia đình hoặc hình ảnh về những thứ họ thích. Nói với ai đó rằng những gì họ nhìn thấy không thực sự tồn tại có thể khiến người mắc bệnh LBD cảm thấy khó chịu và bực bội.
Theo Mary Mittelman, Giáo sư Nghiên cứu Tâm thần học & Giám đốc Chương trình Hỗ trợ Gia đình về Bệnh Alzheimer và Các Chứng sa sút trí tuệ liên quan tại NYU Langone – http://www.nytimes.com/2016/05/03/nyregion/advice-for-alzheimers-caregivers.html:
Nếu ảo giác và ảo tưởng không gây ra sự đau khổ, tốt nhất là nên hùa theo thay vì cố gắng thuyết phục người bệnh rằng chúng không có thật. Nếu chúng gây ra sự đau khổ, người chăm sóc có thể thừa nhận nỗi sợ hãi mà chúng gây ra và thực hiện các bước thiết thực, chẳng hạn như thay đổi ánh sáng và môi trường để tránh bất kỳ tác nhân kích thích nào. Ví dụ, quần áo vo tròn có thể trông giống như một con quái vật hoặc một bức chân dung có thể trông giống như một người bằng xương bằng thịt. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc một cách thận trọng khi các biện pháp khác không thành công.
Xem phần Điều trị & Thông tin quan trọng dưới mục LBD LÀ GÌ
HỘI CHỨNG CAPGRAS
Hội chứng Capgras là niềm tin phi lý cho rằng một người quen thuộc hoặc một địa điểm quen thuộc đã bị thay thế bằng một bản sao hoàn chỉnh — một kẻ mạo danh. Đối tượng phổ biến nhất của hội chứng Capgras là vợ/chồng hoặc người bạn đời.
Các chuyên gia ước tính rằng có tới 17% số người mắc LBD gặp phải hội chứng Capgras. Nghiên cứu chỉ ra rằng các triệu chứng ảo giác trong chứng sa sút trí tuệ thể Lewy có mối liên hệ mật thiết với sự phát triển của hội chứng Capgras. Một nghiên cứu cũng phát triển rằng những người đang được điều trị bằng thuốc ức chế cholinesterase (đôi khi được dùng để điều trị chứng ảo giác trong chứng sa sút trí tuệ thể Lewy) ít có khả năng phát triển hội chứng Capgras hơn.
Ứng phó với hội chứng Capgras: Người chăm sóc những người mắc hội chứng Capgras báo cáo gặp nhiều thách thức hơn so với người chăm sóc những người mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy nhưng không biểu hiện hội chứng Capgras. Do chức năng nhận thức của những người mắc LBD thay đổi đáng kể theo từng thời điểm, việc ứng phó với hội chứng Capgras là rất khó khăn. Đôi khi, việc thuận theo cuộc trò chuyện sẽ có tác dụng, nhưng một số người chăm sóc báo cáo rằng người mắc LBD sẽ bắt bẻ họ về những điểm mâu thuẫn trong lời nói nếu, ví dụ, họ đồng ý rằng họ chính là kẻ mạo danh. Ngoài ra, vì người bệnh có thể tin rằng người chăm sóc hoặc thành viên gia đình là kẻ mạo danh, nên hành vi hung hăng về lời nói hoặc thể chất có thể xảy ra, vì vậy bạn nên thận trọng khi ứng phó với hội chứng Capgras.
Điều trị hội chứng Capgras: Việc điều trị hội chứng Capgras đòi hỏi một cách tiếp cận thận trọng nếu sử dụng thuốc. Những người mắc LBD có nguy cơ cao hơn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng từ thuốc chống loạn thần vốn thường được kê đơn cho chứng hoang tưởng, ảo tưởng và ảo giác. Hãy nhớ báo cáo hội chứng Capgras cho bác sĩ của người thân của bạn để được đánh giá và điều trị đúng cách.
Theo VeryWell.com bởi Esther Heerema, MSW, ngày 10/02/2016, https://www.verywell.com/capgras-syndrome-in-lewy-body-dementia-98556
ĐIỀU CHỈNH HÀNH VI
Vui lòng xem một phần báo cáo ca bệnh về Chứng phát âm trong chứng sa sút trí tuệ của Tiến sĩ James Galvin và Tiến sĩ Arkady Yusupov và cách các biện pháp điều chỉnh hành vi có thể phát huy tác dụng. (Case Reports in Neurology, Case Rep Neurol 2014;6:126–133, DOI: 10.1159/000362159 Xuất bản trực tuyến: Ngày 30 tháng 4 năm 2014)
“Ở những bệnh nhân sa sút trí tuệ thể hiện các triệu chứng tiêu cực của “các triệu chứng hành vi và tâm lý của chứng sa sút trí tuệ” (BPSD), việc sử dụng các kỹ thuật không dùng thuốc (tức là chuyển hướng) có thể được chỉ định. Thuốc hướng thần hiếm khi giải quyết được các triệu chứng BPSD tiêu cực, đồng thời làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các phương pháp không dùng thuốc mang lại lợi ích như là liệu pháp đầu tay cho các triệu chứng BPSD tiêu cực.”
Trong quá trình khám, bệnh nhân liên tục gọi tên con trai mình, chuyển từ tông giọng trò chuyện bình thường sang la hét. Cô ấy cũng phát ra những tiếng càu nhàu rõ rệt, có vẻ tương ứng với mức độ lo âu ngày càng tăng. Một kỹ thuật chuyển hướng và thư giãn đã được thử nghiệm để khiến bệnh nhân ngừng phát ra âm thanh. Bệnh nhân được gọi chú ý bằng cách gọi tên riêng của cô ấy, sau đó được hướng dẫn hít một hơi thật sâu và đếm đến 10. Kỹ thuật này đã có thể cắt đứt chu kỳ phát ra âm thanh trong khoảng thời gian từ 10 đến 15 phút. Mỗi lần bệnh nhân được chuyển hướng, khoảng thời gian không phát ra âm thanh kết quả sẽ dài hơn và đạt được nhanh hơn. Trong những khoảng thời gian này, bệnh nhân tỉnh táo hơn và có thể trả lời các câu hỏi cũng như làm theo hướng dẫn. Các kỹ thuật này đã được minh họa cho những người chăm sóc, những người đã thực hiện thành công các kỹ thuật chuyển hướng.
Vào thời điểm tái khám sau 3 tháng, những người chăm sóc báo cáo rằng các triệu chứng phát âm tiếp tục thuyên giảm khi sử dụng liên tục kỹ thuật chuyển hướng. Mức độ lo âu và sức khỏe tâm lý tổng thể của bệnh nhân đã được cải thiện đáng kể nhờ khả năng kiểm soát các triệu chứng phát âm của mình. Nỗi âu lo của người chăm sóc cũng giảm bớt khi các tiếng kêu giảm dần về tần suất và cường độ. Sáu tháng sau, tình trạng phát âm vẫn tiếp tục, nhưng các kỹ thuật chuyển hướng vẫn mang lại lợi ích bằng cách giảm thời gian và âm lượng của mỗi hành vi phát âm. Đến 12 tháng, liều thấp risperidone là cần thiết để giảm bớt sự kích động, điều thường châm ngòi cho các đợt phát âm. Thảo luận Các mối tương quan về thần kinh giải phẫu của các tiếng kêu có thể
Chúng tôi thấy rằng kỹ thuật chuyển hướng và thư giãn đã phát huy tác dụng ngay lập tức với bệnh nhân trong chuyến thăm khám văn phòng ban đầu. Bệnh nhân có thể tập trung vào nhịp thở của mình, giảm bớt lo âu, và làm cho tiếng gọi tên và càu nhàu lớn tiếng lặp đi lặp lại lắng xuống trong khoảng thời gian từ 10 đến 15 phút. Các lần thử chuyển hướng tiếp theo được sử dụng khi các triệu chứng phát âm của bệnh nhân tái xuất hiện. Mỗi lần thử chuyển hướng đều mang lại khoảng thời gian không phát ra âm thanh dài hơn, trong đó bệnh nhân bày tỏ sự nhẹ nhõm về khả năng ngừng phát ra âm thanh của mình. Những người chăm sóc đã được giáo dục về việc sử dụng chuyển hướng và được khuyến khích sử dụng phương pháp này trong môi trường gia đình. Bệnh nhân này có một số yếu tố nguy cơ.
Kết luận: Việc sử dụng thuốc hướng thần đã trở thành thực hành phổ biến trong việc điều trị các triệu chứng thần kinh tâm thần như phát âm. Việc ức chế bệnh nhân bằng cách sử dụng thuốc an thần chắc chắn sẽ ngăn chặn bệnh nhân biểu hiện các tiếng kêu. Tuy nhiên, đây không phải là giải pháp cho vấn đề do những ảnh hưởng tiêu cực nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và các tác dụng phụ có khả năng bất lợi. Dựa trên kết quả của báo cáo ca bệnh này, việc sử dụng phương pháp không dùng thuốc là chuyển hướng nhằm nỗ lực phá vỡ mô hình phát âm được khuyến nghị như một can thiệp đầu tay và có thể trì hoãn hoặc giảm nhu cầu sử dụng thuốc chống loạn thần.