Medicaid & Medicare

MEDICARE

Thông tin về chăm sóc sức khỏe tại nhà của Medicare có thể được tìm thấy tại đây: https://www.medicare.gov/coverage/home-health-services.html

Khi xuất viện khỏi bệnh viện hoặc cơ sở phục hồi chức năng, một cơ quan CHAA (Cơ quan Trợ lý Y tế Tại nhà Được Chứng nhận) sẽ được chỉ định và chi trả bởi Medicare. CHAA sẽ cung cấp dịch vụ trợ lý, vật lý trị liệu (PT), hoạt động trị liệu (OT) và dịch vụ Công tác Xã hội. Khối lượng dịch vụ được quyết định bởi cơ quan CHHA. Thông thường, sẽ có trợ lý hỗ trợ tắm rửa đến nhà vài giờ một ngày.

Giới hạn Thu nhập & Tài sản của Florida Medicaid (SMMC-LTC) đối với Viện dưỡng lão & Chăm sóc Dài hạn

Tháng 5 năm 2018

Medicaid là một chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang rộng lớn dành cho những cá nhân có thu nhập thấp ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, trang này tập trung cụ thể vào quyền hội đủ điều kiện nhận Medicaid đối với cư dân Florida từ 65 tuổi trở lên. Trọng tâm cũng sẽ là việc chăm sóc dài hạn, cho dù đó là tại nhà, trong viện dưỡng lão hay trong cơ sở sinh sống có trợ giúp. Xin lưu ý, Medicaid ở Florida đôi khi được gọi là chương trình Chăm sóc Quản lý Medicaid Toàn Tiểu bang (SMMC). Chương trình chăm sóc quản lý Medicaid dành cho các dịch vụ chăm sóc dài hạn cho người cao tuổi và người khuyết tật được gọi là chương trình Chăm sóc Dài hạn (LTC). Tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác ngoài chăm sóc dài hạn được cung cấp thông qua chương trình Hỗ trợ Y tế được Quản lý (MMA).

Giới hạn Thu nhập & Tài sản để Hội đủ điều kiện ở Florida

Có một số chương trình chăm sóc dài hạn Medicaid khác nhau mà người cao tuổi ở Florida có thể đủ điều kiện tham gia. Các chương trình này có các yêu cầu hội đủ điều kiện và quyền lợi hơi khác nhau. Điều kiện tham gia càng trở nên phức tạp hơn bởi thực tế là các tiêu chí thay đổi theo tình trạng hôn nhân và Florida đưa ra nhiều hướng đi khác nhau để đạt được điều kiện tham gia.

1) Medicaid Viện dưỡng lão / Nội trú – là một quyền lợi (bất kỳ ai đủ điều kiện sẽ nhận được hỗ trợ) & chỉ được cung cấp trong các viện dưỡng lão.
2) Các chương trình Miễn trừ Medicaid / Dịch vụ Dựa trên Cộng đồng và Nhà ở – Số lượng người tham gia có hạn. Được cung cấp tại nhà, trung tâm ban ngày cho người cao tuổi hoặc trong cơ sở sinh sống có trợ giúp.
3) Medicaid Thông thường / Người mù, Người cao tuổi và Người khuyết tật – là một quyền lợi và được cung cấp tại nhà hoặc trung tâm ban ngày cho người cao tuổi.

Việc hội đủ điều kiện tham gia các chương trình này trở nên phức tạp do thực tế là các tiêu chí thay đổi theo tình trạng hôn nhân và Florida cung cấp nhiều cách thức khác nhau để đủ điều kiện. Bảng dưới đây cung cấp một tài liệu tham khảo nhanh để cho phép người cao tuổi xác định xem họ có ngay lập tức đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc dài hạn từ chương trình Medicaid của Florida hay không. Ngoài ra, hãy làm Bài kiểm tra hội đủ điều kiện nhận Medicaid. QUAN TRỌNG, việc không đáp ứng tất cả các tiêu chí dưới đây không có nghĩa là một người không đủ điều kiện hoặc không thể trở thành đủ điều kiện. Xem thêm.

Thế nào là “Thu nhập”

Đối với mục đích xét duyệt đủ điều kiện nhận Medicaid, mọi khoản thu nhập mà người nộp đơn Medicaid nhận được đều được tính đến. Cụ thể hơn, khoản thu nhập này có thể đến từ bất kỳ nguồn nào. Ví dụ bao gồm tiền lương đi làm, tiền trợ cấp ly hôn, tiền lương hưu, Thu nhập Khuyết tật An sinh Xã hội, Thu nhập An sinh Xã hội, tiền rút từ tài khoản IRA, và cổ tức từ cổ phiếu. Tuy nhiên, khi chỉ có một người trong cặp vợ chồng nộp đơn xin Medicaid, thì chỉ thu nhập của người nộp đơn mới được tính. Nói cách khác, thu nhập của người vợ hoặc chồng không nộp đơn sẽ được bỏ qua. Ngoài ra còn có Khoản trợ cấp nhu cầu duy trì hàng tháng tối thiểu (MMMNA), đây là số tiền thu nhập hàng tháng tối thiểu mà người vợ hoặc chồng không nộp đơn được hưởng. (Tính đến năm 2018, con số này nằm trong khoảng từ $2.030 / tháng đến $3.090 / tháng). Quy định này cho phép người nộp đơn Medicaid chuyển thu nhập cho người vợ hoặc chồng không nộp đơn nhằm đảm bảo họ có đủ tiền sinh sống.

Thế nào là “Tài sản”

Tài sản được tính bao gồm tiền mặt, cổ phiếu, trái phiếu, các khoản đầu tư, tài khoản liên hiệp tín dụng, tài khoản tiết kiệm và séc, cùng với bất động sản mà người đó không sinh sống. Tuy nhiên, để đủ điều kiện nhận Medicaid, có rất nhiều tài sản được coi là miễn trừ (không tính vào). Các khoản miễn trừ bao gồm đồ dùng cá nhân, đồ đạc trong nhà, ô tô, quỹ tín thác mai葬 không thể hủy ngang, và ngôi nhà chính của một người, với điều kiện người nộp đơn Medicaid hoặc vợ/chồng của họ sống trong ngôi nhà đó và nhà có giá trị dưới $572.000 (vào năm 2018). Đối với các cặp vợ chồng, tính đến năm 2018, người vợ/chồng trong cộng đồng (người không nộp đơn) có thể giữ lại tối đa $123.600 tài sản chung của hai vợ chồng, như bảng trên đã chỉ rõ. Trong thuật ngữ của Medicaid, điều này được gọi là Khoản trợ cấp tài nguyên dành cho vợ/chồng trong cộng đồng (CSRA).

Mọi người cần lưu ý rằng Florida có Thời gian xét lại Medicaid, là khoảng thời gian 50 tháng (60 tháng) tính ngược lại từ ngày nộp đơn xin Medicaid. Trong khung thời gian này, Medicaid sẽ kiểm tra để đảm bảo không có tài sản nào bị bán hoặc cho đi thấp hơn giá trị thị trường công bằng. Nếu phát hiện vi phạm thời gian xét lại này, một khoảng thời gian không đủ điều kiện nhận Medicaid sẽ xảy ra.

Đủ điều kiện khi vượt quá giới hạn

Đối với cư dân Florida từ 65 tuổi trở lên không đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện trong bảng trên, vẫn có những cách khác để đủ điều kiện nhận Medicaid.

1) Lộ trình Người có nhu cầu y tế – Tóm lại, một người vẫn có thể đủ điều kiện nhận các dịch vụ Medicaid ngay cả khi họ vượt quá giới hạn thu nhập nếu họ có hóa đơn y tế đủ cao, bao gồm chi phí bảo hiểm y tế như phí bảo hiểm Medicare, cũng như các hóa đơn chi trả cho các dịch vụ y tế. Cách thức hoạt động của Chương trình Người có nhu cầu y tế, đôi khi còn được gọi là Chương trình “Chia sẻ chi phí” hoặc Chương trình “Tiêu hao chi phí”, là “thu nhập vượt mức” của một người (thu nhập vượt quá giới hạn đủ điều kiện nhận Medicaid, thường được gọi là “phần chi phí của họ”), được dùng để thanh toán các hóa đơn y tế của họ. Một khi một người đã chi trả hết phần thu nhập vượt mức xuống đến giới hạn đủ điều kiện nhận Medicaid, Medicaid sẽ bắt đầu hỗ trợ cho tháng đó. Chương trình này, bất kể tên gọi là gì, cung cấp một phương tiện để “tiêu hao” thu nhập dư thừa của một người nhằm đủ điều kiện nhận Medicaid.

Xin lưu ý, Chương trình Lộ trình Người có Nhu cầu Y tế (Medically Needy Pathway) không hỗ trợ người tham gia dùng hết tài sản dư thừa để đủ điều kiện hưởng Medicaid. Nói cách khác, nếu một người đáp ứng các yêu cầu về thu nhập để đủ điều kiện hưởng Medicaid, nhưng không đáp ứng yêu cầu về tài sản, chương trình trên không thể giúp họ “tiêu bớt” tài sản dư thừa. Tuy nhiên, người ta có thể “tiêu bớt” tài sản bằng cách chi tiêu vào các tài sản không được tính đến, chẳng hạn như cải tạo nhà ở, như lắp thêm đường dốc cho xe lăn hoặc thang máy cầu thang, trả trước chi phí tang lễ và mai táng, và trả hết nợ. Điều quan trọng cần lưu ý là không thể đơn giản là cho đi tài sản hoặc bán chúng thấp hơn nhiều so với giá trị của chúng, vì Florida có Thời gian Xét lại Medicaid trong 5 năm nhằm ngăn chặn người nộp đơn làm như vậy. Nếu một người bị phát hiện vi phạm thời gian xét lại này, điều đó có thể dẫn đến khoảng thời gian không đủ điều kiện.

2) Lập kế hoạch Medicaid – phần lớn những người đang cân nhắc về Medicaid có thu nhập hoặc tài sản “vượt mức”, hoặc cả hai, nhưng vẫn không đủ khả năng chi trả chi phí chăm sóc. Đối với những người ở hoàn cảnh này, việc lập kế hoạch Medicaid ra đời. Bằng cách làm việc với một chuyên gia lập kế hoạch Medicaid, các gia đình có thể áp dụng nhiều chiến lược khác nhau để giúp họ đủ điều kiện hưởng Medicaid. Đọc thêm hoặc kết nối với chuyên gia lập kế hoạch Medicaid.

Các Chương trình Medicaid Cụ thể tại Florida

Giống như nhiều tiểu bang, Florida đã thay thế các Chương trình Miễn trừ HCBS của Medicaid bằng chương trình chăm sóc quản lý Medicaid. Các chương trình miễn trừ trước đây như Chương trình Miễn trừ Bệnh Alzheimer, Chương trình Miễn trừ Chuyển hướng Viện dưỡng lão, Chương trình Miễn trừ Hỗ trợ Sinh hoạt cho Người cao tuổi (ALE) và Chương trình Miễn trừ Chăm sóc Do Người tiêu dùng Quản lý Cộng (CDC+) đều đã bị ngừng hoạt động và thay thế bằng chương trình Chăm sóc Quản lý Medicaid Toàn tiểu bang – Chăm sóc Dài hạn (SMMC-LTC). Cần phải làm rõ rằng hầu hết, chứ không phải tất cả, các dịch vụ và phúc lợi từng có sẵn theo hệ thống miễn trừ cũ đã được giữ lại trong mô hình chăm sóc quản lý Medicaid mới.

—————————————

Tài liệu bắt buộc:

Thẻ an sinh xã hội
Thẻ Medicare
Giấy khai sinh (Bằng chứng quốc tịch)
Giấy nhập tịch
Giấy chứng nhận kết hôn
Giấy chứng tử của vợ/chồng
Giấy ly thân/ly hôn
Giấy xuất ngũ
Thẻ bảo hiểm y tế, phí bảo hiểm và bằng chứng thanh toán
Hợp đồng thuê nhà hiện tại, giấy tờ nhà, khoản thanh toán thế chấp (Bất kỳ bằng chứng nào về tiền thuê nhà hoặc bất động sản)
Hóa đơn tiền ích hiện tại đứng tên người nộp đơn
2 Thư xác nhận nơi cư trú (Không phải người thân hoặc chủ nhà – bao gồm địa chỉ và mối quan hệ)
Chính sách bảo hiểm nhân thọ
Sắp xếp mai táng
Bản sao thu nhập ròng và gộp (Thư an sinh xã hội, lương hưu, phiếu lương)
Bản khai thuế thu nhập/mẫu 1099 & W-2 (Năm năm qua)
Tất cả sao kê tài khoản ngân hàng trong 60 tháng qua (đã mở và đã đóng – tất cả các trang) – Giải thích về mọi giao dịch trên 2000 đô la
Cổ phiếu và Trái phiếu, IRA, Niên kim, v.v.
Giấy ủy quyền