Signes que quelque chose ne va pas

SIGNES INDIQUANT QU'IL Y A UN PROBLÈME – IMPORTANT

1) Déshydratation

2) Infections urinaires

3) Comportement agressif

DÉSHYDRATATION

Il est nécessaire de boire de l'eau tout au long de la journée pour aider à prévenir la constipation et la déshydratation, et pour faciliter l’accès aux veines lors des prises de sang, des perfusions, etc.

La déshydratation peut survenir pour de nombreuses raisons chez les personnes âgées et celles atteintes de démence.

9 signes de déshydratation chez une personne atteinte de démence

Les personnes souffrant de démence avancée sont vulnérables à la déshydratation pour plusieurs raisons. Principalement, elles peuvent oublier de boire ou d'exprimer leur soif. La démence peut également altérer les signaux de soif et de faim envoyés au cerveau. Il est donc possible que votre proche ne reconnaisse même pas les signaux physiques habituels qui nous indiquent, à nous, qu'il est temps de boire de l'eau. Les médicaments ainsi que les épisodes de vomissements ou de diarrhée peuvent également entraîner une déshydratation.

À quoi faire attention :

• La personne semble chaude au toucher.
• La confusion augmente (bien que ce soit difficile à détecter à un stade avancé de la démence).
• Les lèvres sont gercées et sèches.
• La peau est plus sèche que d'habitude.
• La personne peut se plaindre de maux de tête.
• L'urine est foncée et a une odeur forte.
• Les yeux sont enfoncés.
• Le pouls est plus rapide.
• La tension artérielle est plus basse.
• Diminution de l'élasticité de la peau.

https://www.caring.com/articles/9-signs-of-dehydration-in-someone-with-dementia

Signe de déshydratation – Pincez la peau du bras au-dessus du poignet. Si la peau ne reprend pas sa forme initiale, c'est un signe de déshydratation.

« De nombreuses personnes âgées limitent délibérément leur consommation de liquides ou de boissons si elles souffrent d'incontinence ou si elles sont gênées par le fait de devoir utiliser les toilettes plusieurs fois par jour. Elles peuvent également être confuses et/ou souffrir de démence et être incapables de se souvenir si elles ont consommé des boissons au cours de la journée. De plus, les personnes âgées vivant seules à domicile ou dans des établissements de soins peuvent manquer de mobilité pour aller chercher des boissons elles-mêmes et être gênées de demander de l'aide. Qui plus est, certains médicaments peuvent affecter l'hydratation ou la consommation de liquides, et les professionnels de santé peuvent ne pas savoir que l'apport hydrique d'un patient a diminué. Une personne âgée prenant un médicament diurétique et ne remplaçant pas le liquide supplémentaire perdu court également un risque plus élevé de déshydratation. » – selon Kelly O'Connor, RD, LDN, CDE, du Mercy Medical Center à Baltimore, http://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/110310p24.shtml

INFECTIONS URINAIRES – également appelées IVU

Agingcare.com offre d'excellents conseils sur les effets des IVU chez les personnes atteintes de démence :

IVU, démence et délire : impact et options de traitement

Les infections urinaires chez les personnes âgées atteintes de démence sont une question complexe. La première chose à comprendre est que les aînés atteints d'IVU peuvent présenter des symptômes différents de ceux des jeunes adultes ou des adultes d'âge moyen. Les personnes âgées, en particulier celles atteintes de démence, peuvent ne pas être en mesure de vous parler de brûlures urinaires, d'envies fréquentes d'uriner ou de douleurs abdominales basses souvent signalées chez les plus jeunes. De plus, la fièvre peut ne pas survenir chez les personnes âgées.

Parfois, le seul signe noté pour les infections urinaires chez la personne âgée est un changement aigu de l'état mental, appelé délire. Il est important de distinguer le délire de la démence, car le délire implique un changement d'état mental à court terme (sur quelques heures ou quelques jours) provoqué par une condition potentiellement réversible (telle que des infections, une hypoglycémie, des effets secondaires de médicaments, etc.). En revanche, la démence représente un changement d'état mental plus chronique (sur des mois ou des années) qui peut être réversible ou non, selon la cause (ex. Alzheimer, Parkinson, carence en B12, hypothyroïdie, etc.).

Il est possible de faire un délire induit par une IVU en plus d'une démence préexistante, ce qui se caractériserait par un déclin brutal (en quelques heures ou quelques jours) de l'état mental par rapport à l'état de référence antérieur du patient. Bien sûr, chez une personne atteinte de démence, il peut être difficile de déterminer quel est l'état mental de base. Pour ce faire, il faut quelqu'un qui est en contact fréquent avec la personne et qui passe suffisamment de temps avec elle pour établir cet état de référence, afin que le délire puisse être détecté lorsqu'il survient. Sinon, on pourrait supposer à tort que l'aîné a un état mental altéré de façon chronique en raison de la démence, alors qu'il est en réalité temporairement altéré par un état de délire induit par une IVU.

D'un autre côté, il existe un sous-groupe de personnes (comme les diabétiques, les patients porteurs de cathéters, etc.) qui peuvent avoir des bactéries chroniques dans l'urine (bactériurie), qui ne présente généralement aucun symptôme visible et ne nécessite pas de traitement antibiotique. Cependant, ces personnes peuvent être traitées constamment pour une « IVU » qui semble revenir tout le temps après la fin du traitement antibiotique à court terme.

Un point clé pour déterminer si l'altération de l'état mental chez une personne âgée est causée par une IVU est de voir si le traitement de l'IVU entraîne une amélioration de l'état mental. Cela aide à distinguer si l'aîné fait un délire récurrent dû à une IVU ou s'il s'agit d'autre chose (ex. délire dû à une autre cause ou démence chronique).

Si l'aîné (atteint ou non de démence) fait des épisodes de délire récurrents dus à des IVU, il existe des moyens de réduire la récurrence de ces infections.

• Assurez une bonne hygiène, surtout si le patient souffre d'incontinence urinaire. Rester dans une protection souillée trop longtemps ou s'essuyer dans le mauvais sens (chez une patiente) peut entraîner la migration de bactéries fécales vers l'urètre et provoquer une IVU.
• Assurez-vous que la rétention urinaire ou l'obstruction ne posent pas de problème. Un homme âgé peut avoir une hypertrophie de la prostate, ou un diabétique peut avoir des troubles neurologiques de la vessie, entraînant une stagnation de l'urine dans la vessie, ce qui finira par provoquer une colonisation bactérienne (bactériurie) et potentiellement une IVU. Cela peut être vérifié par une infirmière mesurant le résidu post-mictionnel, c'est-à-dire la quantité d'urine restant dans la vessie après avoir uriné. Des antibiotiques à faible dose peuvent aider à réduire considérablement la récurrence des IVU. L'antibiotique à utiliser dépend de la situation, comme le type de bactéries fréquemment récurrentes et les antibiotiques auxquels ces bactéries sont déjà résistantes. Les antibiotiques préventifs couramment utilisés incluent le Bactrim, la nitrofurantoïne, la céphalexine ou les fluoroquinolones. La limite de la stratégie des antibiotiques à faible dose est le risque que les bactéries deviennent résistantes au fil du temps. ASSUREZ-VOUS DE VÉRIFIER CELA AVEC VOTRE MÉDECIN.
• Envisagez des crèmes à base d'œstrogènes topiques pour les femmes ménopausées. Il existe des preuves de l'utilité de cette stratégie pour prévenir la sécheresse vaginale et remodeler positivement la flore vaginale afin d'aider à prévenir les IVU récurrentes. Ce n'est pas une pratique courante pour diverses raisons, mais à moins que l'aînée n'ait eu un cancer du sein, c'est une possibilité à envisager.
• Vous avez peut-être entendu dire que boire beaucoup de liquides et uriner fréquemment peut aider à réduire les IVU récurrentes. Bien que cela puisse aider à « rincer la vessie » pour prévenir les IVU (et soit particulièrement utile pour prévenir les calculs rénaux), une consommation libérale de liquides peut ne pas être sans danger pour toutes les personnes âgées, en particulier celles atteintes de l'une des deux affections suivantes : insuffisance cardiaque congestive ou insuffisance rénale avancée. Chez ces personnes, boire trop de liquide peut entraîner une accumulation excessive de liquide dans le corps, appelée surcharge volémique. Le liquide excédentaire pourrait s'accumuler dans les jambes et même dans les poumons. De plus, une personne âgée peut être trop atteinte par la démence pour être capable de boire beaucoup de liquides de toute façon. Il existe un certain nombre de considérations pratiques qui pourraient rendre cette option irréalisable pour le patient âgé atteint de démence.
• Le jus de canneberge est présenté comme une mesure préventive contre les IVU récurrentes. Le débat reste ouvert quant à savoir si cela fonctionne réellement ou non pour prévenir les IVU. En d'autres termes, cela peut fonctionner ou non, et si c'est le cas, l'effet pourrait être modeste ; mais pour certains, cela vaut la peine d'essayer.
• Les probiotiques peuvent aider les femmes s'ils sont administrés par voie vaginale (les versions orales n'ont pas prouvé leur efficacité dans la prévention des infections urinaires), mais les études sur l'utilisation de probiotiques vaginaux pour limiter les infections urinaires sont limitées. Encore une fois, cela vaut la peine d'essayer pour certaines personnes, mais parlez-en à votre médecin avant de tenter cette option.

La meilleure stratégie pour la situation de chaque individu peut varier, et toutes ces idées devraient être discutées avec ses prestataires de soins. Nous espérons que cet article vous aidera à savoir de quoi parler avec vos prestataires de soins (ou ceux de votre proche) concernant le problème des infections urinaires fréquentes chez le patient âgé atteint de démence.

https://www.agingcare.com/Articles/urinary-tract-infection-dementia-155344.htm

COMPORTEMENT AGRESSIF

Le comportement agressif est l'un des symptômes les plus bouleversants et les plus difficiles de la démence. Il peut être très délicat à gérer. Cependant, une fois que vous commencez à comprendre la raison derrière ce comportement (qui est souvent totalement inhabituel), vous pouvez commencer à lui donner un sens et apprendre à réagir d'une manière qui aide à le faire cesser.

Le comportement agressif peut être verbal, comme jurer, crier et hurler, ou physique, comme frapper, pincer, griffer, tirer les cheveux et mordre.

Il est important de se rappeler que l'agressivité n'est pas un symptôme universel de la démence : certaines personnes en feront l'expérience, d'autres non.

Causes de l'agressivité

1. inconfort physique
   2. l'environnement
   3. problèmes sociaux
   4. problèmes psychologiques

Inconfort physique

Si la personne dont vous vous occupez est malade ou souffre, elle peut s'emporter parce que la douleur la rend confuse ou effrayée ; elle ne comprend tout simplement pas ce qui lui arrive. Cela pourrait être dû à des maladies comme une infection de la vessie ou de la gorge, ou elle peut se sentir mal à l'aise parce qu'elle est constipée ou a soif. Et n'oubliez pas les problèmes de santé à long terme qui pourraient causer de l'inconfort, comme l'arthrite, ou l'effet que les médicaments pourraient avoir sur leur bien-être mental.

L'environnement

La pièce est-elle trop lumineuse, bruyante, bondée, chaude, froide ou simplement trop stimulante ? Cela pourrait donner à une personne atteinte de démence l'impression d'être perdue ou submergée, la poussant à réagir par peur ou par frustration.

Problèmes sociaux

Découvrez si la personne dont vous vous occupez se sent seule, s'ennuie ou manque de contacts sociaux. Elle pourrait avoir besoin d'une stimulation sensorielle. Si d'autres personnes participent à ses soins, il est utile de savoir s'il y a eu des changements récemment. Par exemple, si un proche aidant qu'elle apprécie est en vacances, cela pourrait faire en sorte qu'une personne atteinte de démence se sente en insécurité et commence à agir de manière agressive.

Problèmes psychologiques

La démence affecte votre perception et votre compréhension du monde extérieur. Si vous avez le sentiment que vos droits sont ignorés – comme c'est le cas pour certaines personnes – cela peut vous donner envie de vous emporter. Les changements dans le cerveau peuvent également amener les personnes vivant avec une démence à ressentir des réactions plus extrêmes qu'auparavant. Ainsi, alors qu'autrefois elles auraient pu réagir avec frustration si elles sentaient que quelqu'un était impoli envers elles, elles répondent désormais avec violence.

La démence peut également provoquer des hallucinations, des délires et de la paranoïa qui peuvent mener à l'agressivité, car elles ne comprennent pas vraiment ce qui se passe. Si la personne dont vous vous occupez ne reconnaît pas où elle se trouve, ou qui vous êtes, elle pourrait penser que vous êtes un étranger essayant de lui faire du mal. Il est donc logique qu'elle puisse s'emporter et vous frapper ; ne feriez-vous pas la même chose ?

Comment devriez-vous réagir face à un comportement agressif ?

Être la cible d'un comportement agressif causé par la démence est sans aucun doute difficile et souvent traumatisant. Cependant, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour le gérer, aujourd'hui et à l'avenir. Il n'y a pas de réponse « universelle », mais de manière générale, il est préférable de :

1. Essayer de rester calme

Bien que cela semble plus facile à dire qu'à faire, une réaction de colère ou de défense pourrait aggraver la situation. Essayez de ne montrer aucune peur ni aucune alarme, prenez une profonde inspiration et reculez pour leur laisser un peu d'espace afin qu'ils puissent se calmer.

2. Identifier la cause

Ce ne sera pas toujours évident, mais réfléchissez à ce qui s'est passé juste avant qu'ils ne deviennent violents et demandez-vous si cela a pu déclencher l'agressivité. Par exemple, pourraient-ils souffrir ou être mal à l'aise, et pouvez-vous y remédier ?

3. Se mettre à leur place

Essayez de voir la situation de leur point de vue. S'ils ont réagi vivement après que vous ayez essayé de les laver ou de les aider à aller aux toilettes, c'est peut-être parce qu'ils se sentent embarrassés ou honteux. Même si vous savez que vous essayez simplement d'aider, la démence peut signifier que la personne dont vous vous occupez n'a plus le même niveau de raisonnement ou de logique.

4. Rassurer et écouter

Une fois qu'ils ont cessé d'agir violemment et qu'ils acceptent que vous les approchiez, maintenez un contact visuel et parlez d'une voix basse et apaisante (mais sans être condescendant). Expliquez calmement que vous voulez aider et écoutez s'ils sont en mesure de vous dire quel est le problème.

5. Utiliser des tactiques de distraction

Essayez de déplacer l'attention sur une autre activité si vous pensez que c'est ce qui cause l'agressivité, ou choisissez un passe-temps qui est plus relaxant, comme écouter de la musique ou aller faire une promenade avec eux.

6. Ne les punissez pas

Il est facile d'avoir envie de gronder la personne comme un enfant turbulent lorsqu'elle a fait preuve d'agressivité, mais elle n'a probablement aucune idée réelle de ce qu'elle a fait de mal, ni de pourquoi ce n'est pas convenable (et elle ne se souviendra peut-être même pas de l'incident le lendemain).

7. Parlez à un ami

Essayez d'éviter de reporter vos frustrations sur la personne dont vous prenez soin. Prenez le temps de voir des amis qui comprennent votre situation, parlez-en à votre médecin de famille, à un conseiller, à un intervenant en démence ou à un groupe de soutien. D'autres personnes vivent exactement la même chose.

Source : https://www.unforgettable.org/blog/agitation-aggression-whats-causing-this-behaviour