DẤU HIỆU CHO THẤY CÓ ĐIỀU BẤT THƯỜNG – QUAN TRỌNG
1) Mất nước
2) Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
3) Hành vi hung hăng
MẤT NƯỚC
Cần uống nước suốt cả ngày để giúp ngăn ngừa táo bón, mất nước và làm căng tĩnh mạch để lấy máu, truyền dịch, v.v.
Mất nước có thể xảy ra vì nhiều lý do ở người lớn tuổi và những người mắc chứng mất trí nhớ.
9 dấu hiệu mất nước ở người mắc chứng mất trí nhớ
Những người bị chứng mất trí nhớ tiến triển rất dễ bị mất nước vì một số lý do. Chủ yếu là họ có thể quên uống nước hoặc quên nói là mình khát. Chứng mất trí nhớ cũng có thể làm thay đổi các tín hiệu khát và đói gửi lên não, vì vậy người thân của bạn có thể không nhận ra các dấu hiệu thể chất thông thường vốn nhắc nhở chúng ta uống nước. Các loại thuốc và các đợt nôn mửa hoặc tiêu chảy cũng có thể dẫn đến mất nước.
Những điều cần lưu ý:
- Người bệnh cảm thấy ấm khi chạm vào.
- Tình trạng lú lẫn tăng lên (mặc dù ở giai đoạn mất trí nhớ nặng, điều này có thể khó nhận biết).
- Môi bị nứt nẻ và khô.
- Da khô hơn bình thường.
- Người bệnh có thể phàn nàn là bị đau đầu.
- Nước tiểu sẫm màu và có mùi nồng.
- Mắt trũng sâu.
- Mạch đập nhanh hơn.
- Huyết áp thấp hơn
- Độ đàn hồi của da giảm
https://www.caring.com/articles/9-signs-of-dehydration-in-someone-with-dementia
Dấu hiệu mất nước – Véo phần da trên cánh tay phía trên cổ tay. Nếu da không phồng trở lại ngay – đó là dấu hiệu mất nước.
Nhiều người lớn tuổi chủ động hạn chế lượng chất lỏng hoặc đồ uống nạp vào nếu họ bị tiểu không tự chủ hoặc cảm thấy ngại khi phải đi vệ sinh nhiều lần trong ngày. Họ cũng có thể bị lú lẫn và/hoặc mắc chứng mất trí nhớ nên không thể nhớ liệu mình đã uống chút đồ uống nào trong ngày hôm đó chưa. Ngoài ra, người lớn tuổi sống một mình ở nhà hoặc trong các cơ sở điều dưỡng có thể không đủ khả năng di chuyển để tự lấy đồ uống và có thể ngại nhờ giúp đỡ. Hơn nữa, một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến tình trạng hoặc lượng chất lỏng nạp vào, và các chuyên gia y tế có thể không biết rằng lượng chất lỏng mà bệnh nhân uống đã giảm xuống. Người lớn tuổi dùng thuốc lợi tiểu mà không bổ sung lượng nước mất đi bổ sung cũng có nguy cơ mất nước cao hơn.” – theo Kelly O’Connor, RD, LDN, CDE, thuộc Mercy Medical Center ở Baltimore, http://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/110310p24.shtml
NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU – còn được gọi là UTI
Agingcare.com đưa ra những lời khuyên tuyệt vời về ảnh hưởng của UTI đối với những người mắc chứng mất trí nhớ:
Nhiễm trùng đường tiết niệu, sa sút trí tuệ và mê sảng: Tác động và các phương pháp điều trị
Nhiễm trùng đường tiết niệu ở người lớn tuổi bị sa sút trí tuệ là một vấn đề phức tạp. Điều đầu tiên cần hiểu là người lớn tuổi bị nhiễm trùng đường tiết niệu có thể có các triệu chứng khác so với người trẻ tuổi hoặc trung niên. Người lớn tuổi, đặc biệt là những người bị sa sút trí tuệ, có thể không nói cho bạn biết về cảm giác nóng rát khi đi tiểu, buồn tiểu nhiều hơn hoặc đau bụng dưới vốn thường được báo cáo ở những người trẻ tuổi mắc bệnh này. Hơn nữa, người lớn tuổi có thể không bị sốt.
Đôi khi, dấu hiệu duy nhất được ghi nhận đối với nhiễm trùng đường tiết niệu ở người lớn tuổi là sự thay đổi cấp tính về trạng thái tinh thần, được gọi là chứng mê sảng. Điều quan trọng là phải phân biệt mê sảng với sa sút trí tuệ, bởi vì mê sảng liên quan đến sự thay đổi trạng thái tinh thần ngắn hạn (trong khoảng thời gian vài giờ hoặc vài ngày) do một tình trạng có khả năng hồi phục gây ra (như nhiễm trùng, hạ đường huyết, tác dụng phụ của thuốc, v.v.). Mặt khác, sa sút trí tuệ thể hiện sự thay đổi trạng thái tinh thần mãn tính hơn (trong khoảng thời gian từ vài tháng đến vài năm) có thể hồi phục hoặc không, tùy thuộc vào nguyên nhân (ví dụ: Alzheimer, Parkinson, thiếu vitamin B12, suy giáp, v.v.).
Có khả năng xảy ra tình trạng mê sảng do nhiễm trùng đường tiết niệu chồng lên tình trạng sa sút trí tuệ đã có từ trước, và tình trạng này sẽ đặc trưng bởi sự sụt giảm nghiêm trọng (trong vòng vài giờ hoặc vài ngày) về trạng thái tinh thần so với trạng thái tinh thần cơ bản trước đó của người bệnh. Tất nhiên, ở một người bị sa sút trí tuệ, việc xác định trạng thái tinh thần cơ bản có thể rất khó khăn. Để làm được điều này, cần có người thường xuyên tiếp xúc với người bị sa sút trí tuệ và dành đủ thời gian để xác định trạng thái tinh thần cơ bản nhằm có thể phát hiện tình trạng mê sảng khi nó xảy ra. Nếu không, người lớn tuổi có thể bị coi là có trạng thái tinh thần thay đổi mãn tính do sa sút trí tuệ trong khi thực tế họ bị thay đổi trạng thái tinh thần tạm thời do trạng thái mê sảng do nhiễm trùng đường tiết niệu gây ra.
Ngược lại, có một nhóm người (như người bệnh tiểu đường, bệnh nhân đặt ống thông tiểu, v.v.) có thể có vi khuẩn mãn tính trong nước tiểu (nhiễm khuẩn niệu) thường không có triệu chứng rõ ràng và thường không cần điều trị bằng kháng sinh. Tuy nhiên, những người này có thể liên tục được điều trị bệnh “nhiễm trùng đường tiết niệu” dường như tái phát liên tục sau khi kết thúc đợt dùng kháng sinh ngắn hạn.
Một điểm khác biệt quan trọng trong việc xác định xem sự thay đổi trạng thái tinh thần ở người lớn tuổi có phải do nhiễm trùng đường tiết niệu gây ra hay không là việc điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu có mang lại bất kỳ cải thiện nào về trạng thái tinh thần hay không. Điều này giúp phân biệt xem người lớn tuổi đang bị mê sảng tái phát do nhiễm trùng đường tiết niệu hay do nguyên nhân khác (ví dụ: mê sảng do nguyên nhân khác hoặc sa sút trí tuệ mãn tính).
Nếu người lớn tuổi (có hoặc không bị sa sút trí tuệ) bị mê sảng tái phát do nhiễm trùng đường tiết niệu, có một số việc có thể làm để giảm thiểu tình trạng tái phát này.
- Đảm bảo vệ sinh tốt, đặc biệt nếu bệnh nhân bị tiểu không tự chủ. Mặc tã bị bẩn quá lâu hoặc lau sai cách (ở bệnh nhân nữ) có thể khiến vi khuẩn từ phân đi ngược lên niệu đạo và gây ra nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Đảm bảo tình trạng bí tiểu hoặc tắc nghẽn không phải là vấn đề đáng ngại. Nam giới lớn tuổi có thể bị phì đại tuyến tiền liệt, hoặc người bệnh tiểu đường có thể bị tổn thương thần kinh bàng quang, dẫn đến tình trạng nước tiểu ứ đọng trong bàng quang, cuối cùng sẽ dẫn đến sự phát triển của vi khuẩn (nhiễm khuẩn niệu) và có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu. Điều này có thể được kiểm tra bằng cách y tá lấy lượng nước tiểu tồn dư sau khi đi tiểu, đây là lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu. Kháng sinh liều thấp có thể giúp giảm đáng kể sự tái phát của nhiễm trùng đường tiết niệu. Loại kháng sinh nào được sử dụng tùy thuộc vào tình trạng bệnh, chẳng hạn như loại vi khuẩn nào thường xuyên tái phát và loại kháng sinh nào mà vi khuẩn đã kháng thuốc. Các loại kháng sinh dự phòng thường được sử dụng bao gồm Bactrim, nitrofurantoin, cephalexin hoặc fluoroquinolones. Hạn chế của chiến lược dùng kháng sinh liều thấp là vi khuẩn có khả năng kháng lại kháng sinh theo thời gian. HÃY NHỚ KIỂM TRA ĐIỀU NÀY VỚI BÁC SĨ CỦA BẠN.
- Cân nhắc sử dụng kem bôi chứa estrogen cho phụ nữ sau mãn kinh. Có bằng chứng cho thấy chiến lược này hữu ích bằng cách ngăn ngừa khô âm đạo và tạo hình lại hệ vi sinh âm đạo một cách tích cực để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Phương pháp này ít được sử dụng hơn vì nhiều lý do, nhưng trừ khi người lớn tuổi từng bị ung thư vú, đây là một lựa chọn đáng cân nhắc.
- Bạn có thể nghe nói rằng uống nhiều nước và đi tiểu thường xuyên có thể giúp giảm tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Mặc dù điều này có thể giúp “lọc sạch bàng quang” để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu (và đặc biệt hữu ích để ngăn ngừa sỏi thận), nhưng việc uống nhiều nước có thể không an toàn cho tất cả người lớn tuổi – đặc biệt là những người mắc một trong hai tình trạng sau: suy tim sung huyết hoặc suy thận giai đoạn cuối. Ở những người này, uống quá nhiều nước có thể dẫn đến tình trạng dư thừa chất lỏng tích tụ trong cơ thể, được gọi là quá tải thể tích. Lượng nước dư thừa có thể tích tụ ở chân và thậm chí cả phổi. Hơn nữa, một người lớn tuổi có thể bị sa sút trí tuệ nặng đến mức không thể uống nhiều nước. Có một số cân nhắc thực tế có thể khiến lựa chọn này trở nên bất khả thi đối với bệnh nhân lớn tuổi bị sa sút trí tuệ.
- Nước ép nam việt quất được ca ngợi là một biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Vẫn chưa rõ liệu phương pháp này có thực sự hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu hay không. Nói cách khác, phương pháp này có thể hiệu quả hoặc không, và nếu có, nó có thể chỉ mang lại tác dụng vừa phải; nhưng đối với một số người, rất đáng để thử.
- Men vi sinh có thể giúp ích cho phụ nữ nếu được sử dụng qua đường âm đạo (các phiên bản uống chưa được chứng minh là hiệu quả trong việc phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu), nhưng các nghiên cứu về việc sử dụng men vi sinh qua đường âm đạo để hạn chế nhiễm trùng đường tiết niệu còn hạn chế. Một lần nữa, đối với một số người, rất đáng để thử, nhưng hãy hỏi bác sĩ về lựa chọn này trước khi áp dụng.
Chiến lược tốt nhất cho tình trạng của mỗi cá nhân có thể khác nhau và bất kỳ ý tưởng nào trong số này đều nên được thảo luận với các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Hy vọng rằng bài viết này giúp bạn có thêm ý tưởng về những điều nên thảo luận với các nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn (hoặc của người thân của bạn) liên quan đến vấn đề nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên ở bệnh nhân lớn tuổi bị sa sút trí tuệ.
https://www.agingcare.com/Articles/urinary-tract-infection-dementia-155344.htm
HÀNH VI KÍCH ĐỘNG
Hành vi kích động là một trong những triệu chứng khó chịu và khó giải quyết nhất của chứng sa sút trí tuệ. Việc đối phó với triệu chứng này thực sự có thể rất phức tạp. Tuy nhiên, một khi bạn bắt đầu hiểu được lý do đằng sau hành vi đó (thường hoàn toàn không giống với tính cách thông thường của họ), bạn có thể bắt đầu hiểu được vấn đề và học cách phản ứng theo cách giúp ngăn chặn nó.
Hành vi kích động có thể biểu hiện bằng lời nói, chẳng hạn như chửi thề, la hét và gào thét, hoặc bằng thể xác, chẳng hạn như đánh, véo, cào, giật tóc và cắn.
Điều quan trọng cần nhớ là sự kích động không phải là triệu chứng phổ biến ở mọi người bệnh sa sút trí tuệ – một số người sẽ gặp phải triệu chứng này, và một số người thì không.
Nguyên nhân gây kích động
- khó chịu về thể xác
2. môi trường xung quanh
3. các vấn đề xã hội
4. các vấn đề tâm lý
Khó chịu về thể xác
Nếu người bạn đang chăm sóc bị bệnh hoặc đang đau đớn, họ có thể nổi giận vì cơn đau khiến họ cảm thấy bối rối hoặc sợ hãi – đơn giản là họ không hiểu được điều đó. Nguyên nhân có thể là do các căn bệnh như nhiễm trùng bàng quang hoặc cổ họng, hoặc họ có thể cảm thấy khó chịu vì bị táo bón hoặc khát nước. Và đừng quên bất kỳ vấn đề sức khỏe lâu dài nào có thể gây khó chịu, chẳng hạn như viêm khớp, hoặc tác động mà thuốc có thể gây ra đối với sức khỏe tinh thần của họ.
Môi trường xung quanh
Phòng có quá sáng, ồn ào, đông đúc, nóng, lạnh hay nói chung là có quá nhiều kích thích không? Điều này có thể khiến người bị sa sút trí tuệ cảm thấy lạc lõng hoặc quá tải, sau đó nổi giận vì sợ hãi hoặc thất vọng.
Các vấn đề xã hội
Tìm hiểu xem người bạn đang chăm sóc có cô đơn, chán nản hay thiếu giao tiếp xã hội hay không. Họ có thể cần một số kích thích giác quan. Nếu những người khác tham gia vào việc chăm sóc họ, bạn nên tìm hiểu xem gần đây có thay đổi gì không. Ví dụ, nếu một người chăm sóc yêu thích đang đi nghỉ mát, điều đó có thể khiến người bị sa sút trí tuệ cảm thấy không an toàn và bắt đầu cư xử kích động.
Các vấn đề tâm lý
Chứng mất trí làm thay đổi cách nhìn nhận và hiểu biết của bạn về thế giới bên ngoài. Nếu bạn cảm thấy như quyền lợi của mình đang bị phớt lờ – như một số người cảm thấy – điều đó có thể khiến bạn muốn nổi đóa. Những thay đổi trong não bộ cũng có thể khiến những người sống chung với chứng mất trí có những phản ứng cực đoan hơn trước. Vì vậy, trong khi trước đây họ có thể phản ứng bằng sự thất vọng nếu cảm thấy ai đó thô lỗ với mình, thì giờ đây họ lại phản ứng bằng bạo lực.
Chứng mất trí cũng có thể gây ra ảo giác, hoang tưởng và sự nghi ngờ có thể dẫn đến hành vi hung hăng, vì họ không thực sự hiểu chuyện gì đang xảy ra. Nếu người mà bạn đang chăm sóc không nhận ra họ đang ở đâu, hoặc bạn là ai, họ có thể nghĩ bạn là người lạ đang cố gắng làm hại họ. Vì vậy, việc họ nổi giận và đánh bạn là điều dễ hiểu – bạn có làm như vậy không?
Bạn nên ứng phó thế nào với hành vi hung hăng?
Phải chịu đựng hành vi hung hăng do chứng mất trí gây ra chắc chắn là điều khó khăn và thường gây ra tổn thương tâm lý. Tuy nhiên, có những bước bạn có thể thực hiện để xử lý tình trạng này cả ở hiện tại lẫn trong tương lai. Không có câu trả lời "đúng cho tất cả mọi người", nhưng nhìn chung, tốt nhất là bạn nên:
- Cố gắng giữ bình tĩnh
Mặc dù điều này nghe có vẻ dễ nói hơn là làm, nhưng một phản ứng tức giận hoặc phòng thủ có thể làm tình hình tồi tệ hơn. Cố gắng không thể hiện sự sợ hãi hoặc hoảng loạn, hãy hít một hơi thật sâu và lùi lại một bước để tạo cho họ không gian bình tĩnh lại.
- Xác định nguyên nhân
Điều này không phải lúc nào cũng rõ ràng, nhưng hãy suy nghĩ về những gì đã xảy ra ngay trước khi họ trở nên bạo lực và tự hỏi liệu điều đó có châm ngòi cho hành vi đó hay không. Ví dụ, liệu họ có đang bị đau hoặc khó chịu không và bạn có thể khắc phục điều đó không?
- Đặt mình vào vị trí của họ
Hãy thử nhìn nhận tình hình từ góc độ của họ. Nếu họ phản ứng mạnh mẽ sau khi bạn cố gắng tắm cho họ hoặc giúp họ đi vệ sinh, đó có thể là vì họ cảm thấy lúng túng hoặc xấu hổ. Dù bạn biết rằng mình chỉ đang muốn giúp đỡ, nhưng chứng mất trí có thể có nghĩa là người mà bạn đang chăm sóc không còn khả năng suy luận hoặc logic như trước nữa.
- Trấn an và lắng nghe
Khi họ đã ngừng hành vi bạo lực và đồng ý để bạn đến gần, hãy duy trì giao tiếp bằng mắt và nói bằng giọng trầm, nhẹ nhàng (nhưng không mang tính bề trên). Hãy bình tĩnh giải thích rằng bạn muốn giúp đỡ và lắng nghe nếu họ có thể cho bạn biết vấn đề là gì.
- Sử dụng các biện pháp phân tâm
Hãy thử chuyển hướng tập trung sang một hoạt động khác nếu bạn nghĩ đây là nguyên nhân gây ra sự hung hăng, hoặc chọn một thú vui mang tính thư giãn hơn, chẳng hạn như nghe nhạc hoặc đi dạo cùng họ.
- Đừng trừng phạt họ
Thật dễ để cảm thấy muốn mắng mỏ người đó như một đứa trẻ hư khi họ có hành vi hung hăng, nhưng họ có lẽ không hề nhận thức rõ ràng về việc mình đã làm sai điều gì, hoặc tại sao điều đó lại không phù hợp (và thậm chí có thể không nhớ sự việc vào ngày hôm sau).
- Trò chuyện với một người bạn
Cố gắng tránh trút sự bực bội của bạn lên người mà bạn đang chăm sóc. Hãy dành thời gian gặp gỡ những người bạn hiểu rõ hoàn cảnh của bạn, nói chuyện với bác sĩ gia đình (GP), chuyên gia tư vấn hoặc nhân viên hỗ trợ chứng mất trí, hoặc tham gia nhóm hỗ trợ. Sẽ có những người khác cũng đang ở trong hoàn cảnh tương tự.
Theo: https://www.unforgettable.org/blog/agitation-aggression-whats-causing-this-behaviour