लक्षण कि कुछ गलत है – महत्वपूर्ण
1) डिहाइड्रेशन (शरीर में पानी की कमी)
2) मूत्र पथ के संक्रमण (UTIs)
3) आक्रामक व्यवहार (Aggressive Behavior)
डिहाइड्रेशन (पानी की कमी)
कब्ज, डिहाइड्रेशन से बचने और रक्त निकालने, आई.वी. थेरेपी आदि के लिए नसों में पर्याप्त तरल पदार्थ बनाए रखने के लिए पूरे दिन पानी की आवश्यकता होती है।
वृद्ध वयस्कों और डिमेंशिया से पीड़ित लोगों में कई कारणों से डिहाइड्रेशन हो सकता है।
डिमेंशिया से पीड़ित किसी व्यक्ति में डिहाइड्रेशन के 9 लक्षण
उन्नत डिमेंशिया से पीड़ित लोग कई कारणों से डिहाइड्रेशन के प्रति संवेदनशील होते हैं। मुख्य रूप से, वे पानी पीना या प्यास लगना भूल सकते हैं। डिमेंशिया मस्तिष्क को प्यास और भूख के संकेतों को भी बदल सकता है, इसलिए हो सकता है कि आपके प्रियजन को वे सामान्य शारीरिक संकेत महसूस ही न हों जो हम बाकी लोगों को पानी पीने के लिए कहते हैं। दवाइयां और उल्टी या दस्त के दौरे भी डिहाइड्रेशन का कारण बन सकते हैं।
क्या देखना है:
- व्यक्ति को छूने पर गर्म महसूस होता है।
- भ्रम में वृद्धि होती है (हालांकि देर से डिमेंशिया होने पर, इसका पता लगाना मुश्किल हो सकता है)।
- होंठ फटे और सूखे होते हैं।
- त्वचा सामान्य से अधिक सूखी होती है।
- व्यक्ति सिरदर्द की शिकायत कर सकता है।
- पेशाब गहरा और तेज गंध वाला होता है।
- आंखें धंसी हुई हो जाती हैं।
- नाड़ी तेज चलती है।
- ब्लड प्रेशर कम होता है
- त्वचा की लोच में कमी
https://www.caring.com/articles/9-signs-of-dehydration-in-someone-with-dementia
डिहाइड्रेशन का लक्षण – कलाई के ऊपर बांह की त्वचा को चुटकी से दबाएं। यदि त्वचा वापस अपनी जगह पर नहीं आती है - तो यह डिहाइड्रेशन का लक्षण है।
कई वृद्ध वयस्क जानबूझकर अपने तरल पदार्थ या पेय पदार्थ का सेवन कम कर देते हैं यदि वे इंकोटिनेंस (मूत्र असंयम) से पीड़ित हैं या दिन में कई बार शौचालय जाने में संकोच महसूस करते हैं। वे भ्रमित भी हो सकते हैं और/या डिमेंशिया से पीड़ित हो सकते हैं और यह याद रखने में असमर्थ हो सकते हैं कि उन्होंने किसी दिए गए दिन में कोई पेय पदार्थ का सेवन किया है या नहीं। इसके अलावा, घर पर अकेले रहने वाले या नर्सिंग सुविधाओं में रहने वाले वृद्ध वयस्कों में अपने आप पेय पदार्थ प्राप्त करने की गतिशीलता नहीं हो सकती है और मदद मांगने में संकोच हो सकता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं तरल पदार्थ की स्थिति या सेवन को प्रभावित कर सकती हैं, और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अनभिज्ञ हो सकते हैं कि रोगी का तरल पदार्थ का सेवन कम हो गया है। मूत्रवर्धक (डायूरेटिक) प्रकार की दवा लेने वाला एक वृद्ध वयस्क और खोए हुए अतिरिक्त तरल पदार्थ की भरपाई न करने वाला व्यक्ति भी डिहाइड्रेशन के उच्च जोखिम में होता है।” – बाल्टीमोर में मसीह मेडिकल सेंटर की केली ओ'कॉनर, आरडी, एलडीएन, सीडीई के अनुसार, http://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/110310p24.shtml
मूत्र मार्ग के संक्रमण (यूटीआई) - जिन्हें यूटीआई भी कहा जाता है
Agingcare.com यूटीआई के प्रभावों और डिमेंशिया से पीड़ित लोगों के बारे में उत्कृष्ट सलाह देता है:
UTIs, डिमेंशिया और डेलिरियम: प्रभाव और उपचार के विकल्प
डिमेंशिया से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में मूत्र मार्ग के संक्रमण एक जटिल मुद्दा है। समझने वाली पहली बात यह है कि यूटीआई से पीड़ित बुजुर्गों में युवा या मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों की तुलना में अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं। बुजुर्ग, विशेष रूप से डिमेंशिया से पीड़ित लोग, पेशाब में जलन, पेशाब की बढ़ी हुई इच्छा, या निचले पेट में दर्द के बारे में आपको बताने में सक्षम नहीं हो सकते हैं जो अक्सर यूटीआई से पीड़ित कम उम्र के वयस्कों में रिपोर्ट किया जाता है। इसके अलावा, बुजुर्गों में बुखार नहीं भी हो सकता है।
कभी-कभी, बुजुर्गों में मूत्र मार्ग के संक्रमण के लिए केवल एक ही बात ध्यान देने योग्य होती है वह है मानसिक स्थिति में एक तीव्र परिवर्तन, जिसे डेलिरियम (प्रलाप) के रूप में जाना जाता है। डिमेंशिया से डेलिरियम को अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि डेलिरियम में मानसिक स्थिति में अल्पकालिक परिवर्तन (घंटों या दिनों की अवधि में) शामिल होता है जो संभावित रूप से प्रतिवर्ती स्थिति (जैसे संक्रमण, हाइपोग्लाइसीमिया, दवा के दुष्प्रभाव, आदि) के कारण होता है। दूसरी ओर, डिमेंशिया मानसिक स्थिति में अधिक दीर्घकालिक परिवर्तन (महीनों से वर्षों की अवधि में) का प्रतिनिधित्व करता है जो कारण के आधार पर प्रतिवर्ती हो भी सकता है और नहीं भी (जैसे अल्जाइमर, पार्किंसंस, बी12 की कमी, हाइपोथायरायडिज्म, आदि)।
पूर्ववर्ती डिमेंशिया के ऊपर यूटीआई-प्रेरित डेलिरियम होना संभव है, और इसकी विशेषता रोगी की पिछली बेसलाइन मानसिक स्थिति से मानसिक स्थिति में भारी गिरावट (घंटों या दिनों के भीतर) होगी। बेशक, डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति में, यह पता लगाना चुनौतीपूर्ण हो सकता है कि बेसलाइन मानसिक स्थिति क्या है। ऐसा करने के लिए ऐसे व्यक्ति की आवश्यकता होती है जो डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति के लगातार संपर्क में हो और बेसलाइन मानसिक स्थिति निर्धारित करने के लिए पर्याप्त समय बिताए ताकि होने पर डेलिरियम का पता लगाया जा सके। अन्यथा, बुजुर्ग को डिमेंशिया से क्रॉनिक रूप से परिवर्तित मानसिक स्थिति वाला माना जा सकता है जबकि वास्तव में वे यूटीआई-प्रेरित डेलिरियम की स्थिति से अस्थायी रूप से परिवर्तित मानसिक स्थिति वाले होते हैं।
दूसरी ओर, लोगों का एक उपसमूह (जैसे कि मधुमेह रोगी, इनडवेलिंग कैथेटर वाले रोगी आदि) हैं जिनके पेशाब में पुराना बैक्टीरिया (बैक्टीरियारिया) हो सकता है जिसमें आम तौर पर कोई दृश्य लक्षण नहीं होते हैं और आमतौर पर एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इन लोगों का लगातार "UTI" के लिए इलाज किया जा सकता है जो लघु अवधि का एंटीबायोटिक कोर्स समाप्त होने के बाद हर समय वापस आता हुआ प्रतीत होता है।
यह निर्धारित करने में एक मुख्य अंतर कि क्या बुजुर्गों में बदली हुई मानसिक स्थिति यूटीआई के कारण है, यह है कि क्या यूटीआई का इलाज करने से मानसिक स्थिति में कोई सुधार होता है। इससे यह पहचानने में मदद मिलती है कि क्या बुजुर्ग को यूटीआई से आवर्ती डेलिरियम हो रहा है या किसी अन्य चीज़ से (जैसे किसी अन्य कारण से डेलिरियम या क्रॉनिक डिमेंशिया।)
यदि बुजुर्ग (डिमेंशिया के साथ या बिना) को यूटीआई से आवर्ती डेलिरियम हो रहा है, तो कुछ ऐसी चीजें हैं जो यूटीआई की पुनरावृत्ति को कम करने के लिए की जा सकती हैं।
- अच्छी साफ-सफाई का ध्यान रखें, खासकर यदि मरीज मूत्र असंयम (urinary incontinence) से पीड़ित है। गंदे डायपर में बहुत देर तक रहना या गलत तरीके से साफ करना (महिला मरीज में) मल के बैक्टीरिया को मूत्रमार्ग (urethra) में ऊपर की ओर जाने दे सकता है, जिससे यूटीआई (UTI) हो सकता है।
- सुनिश्चित करें कि मूत्र रुकने (urinary retention) या रुकावट की कोई समस्या नहीं है। किसी बुजुर्ग पुरुष को प्रोस्टेट बढ़ने की समस्या हो सकती है, या किसी डायबिटिक व्यक्ति को मूत्राशय (bladder) से जुड़ी तंत्रिका संबंधी समस्या हो सकती है, जिसके कारण मूत्राशय में पेशाब जमा रहता है। इससे आखिरकार बैक्टीरिया पनपने लगते हैं (बैक्टीरियायूरिया) और संभवतः यूटीआई हो सकता है। इसकी जांच एक नर्स द्वारा 'पोस्ट-वॉइड रेसिडुअल' (पेशाब करने के बाद मूत्राशय में बचा हुआ पेशाब) मापकर की जा सकती है। कम खुराक वाले एंटीबायोटिक्स यूटीआई को दोबारा होने से काफी हद तक रोकने में मदद कर सकते हैं। कौन सा एंटीबायोटिक इस्तेमाल करना है, यह स्थिति पर निर्भर करता है, जैसे कि अक्सर कौन से बैक्टीरिया लौटकर आ रहे हैं और बैक्टीरिया किन एंटीबायोटिक्स के प्रति पहले से ही प्रतिरोधी (resistant) हो चुके हैं। आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली निवारक एंटीबायोटिक्स में बैक्ट्रिम (Bactrim), नाइट्रोफ्यूरोटाइन (nitrofurantoin), सेफैलेक्सिन (cephalexin), या फ्लूरोक्विनोलोन (fluoroquinolones) शामिल हैं। कम खुराक वाली एंटीबायोटिक रणनीति की सीमा यह है कि समय के साथ बैक्टीरिया एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधी बन सकते हैं। अपने डॉक्टर से इस बात की जांच अवश्य करवाएं।
- मेनोपॉज (रजोनिवृत्ति) के बाद की महिलाओं के लिए टॉपिकल एस्ट्रोजन क्रीम पर विचार किया जा सकता है। योनि के सूखेपन को रोककर और योनि के फ्लोरा को सकारात्मक रूप से बदलकर बार-बार होने वाले यूटीआई को रोकने में इस रणनीति की उपयोगिता के प्रमाण मौजूद हैं। विभिन्न कारणों से इसका उपयोग इतना आम नहीं है, लेकिन जब तक बुजुर्ग महिला को ब्रेस्ट कैंसर न हुआ हो, यह विचार करने योग्य एक विकल्प है।
- आपने सुना होगा कि भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ पीने और बार-बार पेशाब करने से बार-बार होने वाले यूटीआई को कम करने में मदद मिल सकती है। हालांकि इससे यूटीआई को रोकने के लिए “मूत्राशय को साफ करने” में मदद मिल सकती है (और गुर्दे की पथरी को रोकने के लिए यह विशेष रूप से उपयोगी है), लेकिन अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन सभी बुजुर्गों के लिए सुरक्षित नहीं हो सकता है – खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें इन दो स्थितियों में से एक है: कंजेशन हार्ट फेलियर या गंभीर किडनी फेलियर। ऐसे लोगों में, बहुत अधिक तरल पदार्थ पीने से शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जिसे वॉल्यूम ओवरलोड कहा जाता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ पैरों और यहाँ तक कि फेफड़ों में भी जमा हो सकता है। इसके अलावा, डिमेंशिया से पीड़ित बुजुर्ग व्यक्ति वैसे भी भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ पीने में सक्षम होने के लिए बहुत अधिक भ्रमित हो सकता है। ऐसे कई व्यावहारिक कारण हैं जो डिमेंशिया से पीड़ित बुजुर्ग मरीज के लिए इस विकल्प को अव्यवहारिक बना सकते हैं।
- क्रैनबेरी जूस को बार-बार होने वाले यूटीआई के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में प्रचारित किया जाता है। यूटीआई को रोकने के लिए यह वास्तव में काम करता है या नहीं, इस पर अभी भी संशय बना हुआ है। दूसरे शब्दों में, यह काम कर भी सकता है और नहीं भी, और यदि करता भी है, तो इसका असर बहुत मामूली हो सकता है; लेकिन कुछ लोगों के लिए, यह आजमाने लायक है।
- यदि महिलाओं में प्रोबायोटिक्स को योनि के जरिए दिया जाए तो वे मदद कर सकते हैं (मुंह से लेने वाले संस्करण यूटीआई की रोकथाम के लिए प्रभावी साबित नहीं हुए हैं), लेकिन यूटीआई को सीमित करने के लिए योनि में प्रोबायोटिक्स के उपयोग पर अध्ययन सीमित हैं। एक बार फिर, कुछ लोगों के लिए, यह आजमाने लायक है, लेकिन इस विकल्प को आजमाने से पहले अपने डॉक्टर से पूछें।
हर व्यक्ति की स्थिति के लिए सबसे अच्छी रणनीति अलग हो सकती है, और इनमें से किसी भी विचार पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। उम्मीद है कि यह लेख आपको यह अंदाजा लगाने में मदद करेगा कि डिमेंशिया से पीड़ित बुजुर्ग मरीज में बार-बार यूटीआई की समस्या के संबंध में अपने (या अपने प्रियजन के) स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से किस बारे में बात करनी चाहिए।
https://www.agingcare.com/Articles/urinary-tract-infection-dementia-155344.htm
आक्रामक व्यवहार (AGGRESSIVE BEHAVIOR)
आक्रामक व्यवहार डिमेंशिया के सबसे परेशान करने वाले और कठिन लक्षणों में से एक है। इससे निपटना वाकई मुश्किल हो सकता है। हालांकि, एक बार जब आप व्यवहार के पीछे के कारण को समझना शुरू कर देते हैं (जो अक्सर उनके स्वभाव के बिल्कुल विपरीत होता है), तो आप इसे समझ सकते हैं और ऐसी प्रतिक्रिया देना सीख सकते हैं जो इसे रोकने में मदद करती है।
आक्रामक व्यवहार या तो मौखिक हो सकता है, जैसे गालियां देना, चीखना और चिल्लाना, या शारीरिक हो सकता है, जैसे मारना, चुटकी काटना, खरोंचना, बाल खींचना और काटना।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आक्रामकता डिमेंशिया का कोई सार्वभौमिक लक्षण नहीं है – कुछ लोगों में यह दिखाई देता है, और कुछ में नहीं।
आक्रामकता के कारण
- शारीरिक बेचैनी
2. वातावरण
3. सामाजिक समस्याएं
4. मनोवैज्ञानिक समस्याएं
शारीरिक बेचैनी
जिसकी आप देखभाल कर रहे हैं यदि वह व्यक्ति बीमार या दर्द में है, तो वे आक्रामक हो सकते हैं क्योंकि दर्द उन्हें भ्रमित या डरा हुआ महसूस कराता है – वे इसे समझ नहीं पाते हैं। यह मूत्राशय या गले के संक्रमण जैसी बीमारियों के कारण हो सकता है, या वे कब्ज या प्यास के कारण असहज महसूस कर सकते हैं। और किसी भी दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्या को न भूलें जो बेचैनी का कारण बन सकती है, जैसे गठिया (arthritis), या दवाओं का उनके मानसिक स्वास्थ्य पर पड़ने वाला प्रभाव।
वातावरण
क्या कमरा बहुत चमकदार, शोरगुल वाला, भीड़भाड़ वाला, गर्म, ठंडा या सामान्य रूप से अत्यधिक उत्तेजक है? इससे डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति को अकेलापन या अत्यधिक तनाव महसूस हो सकता है और फिर वह डर या झुंझलाहट में आक्रामक हो सकता है।
सामाजिक समस्याएं
पता लगाएं कि क्या आपकी देखभाल वाला व्यक्ति अकेला है, बोर हो रहा है या उसमें सामाजिक संपर्क की कमी है। उन्हें कुछ संवेदी उत्तेजना (sensory stimulation) की आवश्यकता हो सकती है। यदि अन्य लोग उनकी देखभाल में शामिल हैं, तो यह पता लगाना उचित है कि क्या हाल ही में कोई बदलाव हुआ है। उदाहरण के लिए, यदि कोई पसंदीदा देखभालकर्ता छुट्टी पर है तो इससे डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति को असुरक्षित महसूस हो सकता है, और वह आक्रामक रूप से व्यवहार करना शुरू कर सकता है।
मनोवैज्ञानिक समस्याएं
डिमेंशिया बाहरी दुनिया के प्रति आपकी धारणा और समझ को प्रभावित करता है। यदि आपको ऐसा लगता है कि आपके अधिकारों की उपेक्षा की जा रही है – जैसा कि कुछ लोग महसूस करते हैं – तो यह आपको आक्रामक होने के लिए प्रेरित कर सकता है। मस्तिष्क में बदलाव डिमेंशिया से पीड़ित लोगों को पहले की तुलना में अधिक तीव्र प्रतिक्रियाएं महसूस करा सकता है। इसलिए जबकि पहले यदि उन्हें लगता था कि कोई उनके साथ अशिष्टता कर रहा है तो वे झुंझलाहट के साथ प्रतिक्रिया कर सकते थे, अब वे हिंसा के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।
डिमेंशिया (मनोभ्रंश) के कारण भ्रम, संभ्रम और संदेह (पारानोइया) भी हो सकते हैं, जिससे आक्रामकता बढ़ सकती है, क्योंकि वे वास्तव में समझ नहीं पाते कि क्या हो रहा है। यदि जिस व्यक्ति की आप देखभाल कर रहे हैं, वे यह नहीं पहचान पा रहे हैं कि वे कहाँ हैं, या आप कौन हैं, तो उन्हें लग सकता है कि आप एक अजनबी हैं जो उन्हें नुकसान पहुँचाने की कोशिश कर रहा है। इसलिए यह स्वाभाविक है कि वे आप पर गुस्सा हो सकते हैं और हाथ उठा सकते हैं – क्या आप भी ऐसा ही नहीं करते?
आपको आक्रामक व्यवहार पर कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए?
डिमेंशिया के कारण होने वाले आक्रामक व्यवहार का शिकार होना निस्संदेह कठिन और अक्सर दर्दनाक होता है। हालाँकि ऐसे कदम हैं जिन्हें आप वर्तमान और भविष्य दोनों में इसे प्रबंधित करने के लिए उठा सकते हैं। कोई 'एक आकार सभी के लिए फिट बैठता है' ऐसा उत्तर नहीं है, लेकिन आम तौर पर यह सबसे अच्छा है:
- शांत रहने का प्रयास करें
हालाँकि यह कहने से ज्यादा आसान लग सकता है, लेकिन गुस्से में या बचाव की मुद्रा में दी गई प्रतिक्रिया स्थिति को और खराब कर सकती है। कोई भी डर या घबराहट न दिखाने की कोशिश करें, एक गहरी सांस लें और उन्हें शांत होने के लिए थोड़ी जगह देने के लिए पीछे हट जाएं।
- कारण पहचानें
यह हमेशा स्पष्ट नहीं होगा, लेकिन इस बारे में सोचें कि उनके हिंसक होने से ठीक पहले क्या हुआ था और खुद से पूछें कि क्या वह बात इस बात का कारण बन सकती है। उदाहरण के लिए, क्या उन्हें दर्द हो रहा है या वे असहज हैं और क्या आप इसका समाधान कर सकते हैं?
- खुद को उनकी जगह पर रखकर देखें
स्थिति को उनके दृष्टिकोण से देखने का प्रयास करें। यदि उन्होंने आपके द्वारा उन्हें नहलाने का प्रयास करने या शौचालय का उपयोग करने में मदद करने के बाद कड़ी प्रतिक्रिया दी है, तो ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि वे शर्मिंदा महसूस करते हैं। भले ही आप जानते हैं कि आप केवल मदद करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन डिमेंशिया का मतलब यह हो सकता है कि जिस व्यक्ति की आप देखभाल कर रहे हैं, उसमें अब पहले जैसा तर्क या विचार करने का स्तर नहीं बचा है।
- ढांढस बंधाएँ और सुनें
एक बार जब वे आक्रामक होना बंद कर दें, और आपके पास आने के लिए तैयार हों, तो आँखों में आँखें डालकर देखें और धीमी, शांत (लेकिन अपमानजनक न लगने वाली) आवाज़ में बात करें। शांति से समझाएँ कि आप मदद करना चाहते हैं और अगर वे बताने में सक्षम हैं कि क्या समस्या है, तो उनकी बात सुनें।
- ध्यान भटकाने के तरीकों का इस्तेमाल करें
अगर आपको लगता है कि किसी दूसरी गतिविधि से आक्रामकता बढ़ रही है, तो ध्यान किसी दूसरी गतिविधि पर केंद्रित करने की कोशिश करें, या कोई ऐसा शौक चुनें जो ज़्यादा सुकून देने वाला हो, जैसे संगीत सुनना या उनके साथ सैर पर जाना।
- उन्हें सज़ा न दें
जब कोई व्यक्ति आक्रामक हो जाता है, तो ऐसा महसूस होना बहुत आसान है कि आप उसे किसी शरारती बच्चे की तरह डाँटें, लेकिन शायद उन्हें इस बात का कोई अंदाज़ा नहीं होता कि उन्होंने क्या गलत किया है, या यह अनुचित क्यों है (और हो सकता है कि अगले दिन उन्हें यह घटना याद भी न रहे)।
- किसी दोस्त से बात करें
जिस व्यक्ति की आप देखभाल कर रहे हैं, उन पर अपना गुस्सा निकालने से बचने की कोशिश करें। ऐसे दोस्तों से मिलने के लिए समय निकालें जो आपकी स्थिति को समझते हैं, अपने जीपी (GP), किसी काउंसलर या डिमेंशिया सहायता कार्यकर्ता, या सहायता समूह से बात करें। ऐसे और भी लोग मिल जाएंगे जो आपकी ही स्थिति में हैं।
सौजन्य: https://www.unforgettable.org/blog/agitation-aggression-whats-causing-this-behaviour