Segnali che qualcosa non va

SEGNALI CHE QUALCOSA NON VA – IMPORTANTE

1) Disidratazione

2) Infezioni del tratto urinario (IVU)

3) Comportamento aggressivo

DISIDRATAZIONE

È necessario bere acqua durante tutto il giorno per aiutare a prevenire la stitichezza e la disidratazione, e per rendere le vene più evidenti in vista di prelievi ematici, terapie endovenose, ecc.

La disidratazione può verificarsi per molte ragioni nella popolazione anziana e nelle persone affette da demenza.

9 segnali di disidratazione in una persona con demenza

Le persone con demenza in stadio avanzato sono vulnerabili alla disidratazione per diversi motivi. Principalmente, potrebbero dimenticare di bere o di esprimere lo stimolo della sete. La demenza può inoltre alterare i segnali di sete e fame inviati al cervello, pertanto il Suo caro potrebbe non riconoscere nemmeno i consueti segnali fisici che dicono a tutti noi di bere un po' d'acqua. Anche l'assunzione di farmaci e episodi di vomito o diarrea possono portare alla disidratazione.

Cosa osservare:

• La persona appare calda al tatto.
• Si nota un aumento dello stato confusionale (sebbene nelle fasi avanzate della demenza ciò possa essere difficile da rilevare).
• Le labbra sono screpolate e secche.
• La pelle è più secca del solito.
• La persona potrebbe lamentare mal di testa.
• L'urina è scura e dall'odore forte.
• Gli occhi appaiono infossati.
• Il battito cardiaco è più rapido.
• La pressione sanguigna è più bassa
• Diminuzione dell'elasticità della pelle

https://www.caring.com/articles/9-signs-of-dehydration-in-someone-with-dementia

Segno di disidratazione – Pizzichi la pelle sul braccio sopra il polso. Se la pelle non torna subito nella posizione originale, è un segno di disidratazione.

Molti anziani limitano deliberatamente l'assunzione di liquidi o bevande se soffrono di incontinenza o si imbarazzano a dover usare il bagno molte volte al giorno. Potrebbero anche essere confusi e/o affetti da demenza e non essere in grado di ricordare se hanno consumato bevande durante la giornata. Inoltre, gli anziani che vivono soli a casa o in strutture di assistenza potrebbero non avere la mobilità necessaria per procurarsi da bere autonomamente e potrebbero vergognarsi di chiedere aiuto. Inoltre, alcuni farmaci possono influire sullo stato o sull'assunzione di liquidi, e gli operatori sanitari potrebbero non essere consapevoli che l'apporto di liquidi di un paziente è diminuito. Un anziano che assume farmaci di tipo diuretico e non reintegra i liquidi persi in eccesso è anch'egli a maggior rischio di disidratazione.” – secondo Kelly O’Connor, RD, LDN, CDE, del Mercy Medical Center di Baltimora, http://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/110310p24.shtml

INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO – note anche come IVU

Agingcare.com offre ottimi consigli sugli effetti delle IVU nelle persone con demenza:

IVU, demenza e delirium: impatto e opzioni di trattamento

Le infezioni del tratto urinario negli anziani con demenza rappresentano una questione complessa. La prima cosa da comprendere è che gli anziani con IVU possono presentare sintomi diversi rispetto agli adulti giovani o di mezza età. Gli anziani, in particolare quelli affetti da demenza, potrebbero non essere in grado di riferire bruciore urinario, aumento dello stimolo a urinare o dolore al basso ventre, sintomi spesso segnalati negli adulti più giovani con IVU. Inoltre, negli anziani potrebbe non manifestarsi febbre.

A volte, l'unico segno rilevato per le infezioni del tratto urinario negli anziani è un cambiamento acuto dello stato mentale, noto come delirium. È importante distinguere il delirium dalla demenza, perché il delirium comporta un cambiamento dello stato mentale a breve termine (nell'arco di ore o giorni) causato da una condizione potenzialmente reversibile (come infezioni, ipoglicemia, effetti collaterali di farmaci, ecc.). D'altra parte, la demenza rappresenta un cambiamento dello stato mentale più cronico (nell'arco di mesi o anni) che può essere o meno reversibile, a seconda della causa (es. Alzheimer, Parkinson, carenza di vitamina B12, ipotiroidismo, ecc.).

È possibile avere un delirium indotto da IVU che si sovrappone a una demenza preesistente, e sarebbe caratterizzato da un netto calo (nel giro di ore o giorni) dello stato mentale rispetto al livello di base precedente del paziente. Naturalmente, in una persona con demenza, può essere difficile capire quale sia lo stato mentale di base. Per farlo è necessaria una persona che sia in contatto frequente con il paziente e che trascorra abbastanza tempo con lui per determinare lo stato mentale di base, in modo che il delirium possa essere rilevato quando si verifica. Altrimenti, si potrebbe presumere che l'anziano abbia uno stato mentale alterato in modo cronico a causa della demenza, quando in realtà presenta uno stato mentale temporaneamente alterato a causa di un delirium indotto da IVU.

D'altro canto, esiste un sottogruppo di persone (come i diabetici, i pazienti con cateteri a permanenza, ecc.) che può presentare batteri cronici nelle urine (batteriuria) che generalmente non manifesta sintomi visibili e che di norma non richiede un trattamento antibiotico. Tuttavia, queste persone potrebbero essere trattate costantemente per una “IVU” che sembra ripresentarsi sempre dopo che il ciclo di antibiotici a breve termine è terminato.

Un elemento chiave per determinare se l'alterazione dello stato mentale in un anziano sia causata da una IVU è valutare se il trattamento dell'infezione porti a un miglioramento dello stato mentale. Ciò aiuta a distinguere se l'anziano sta avendo un delirium ricorrente da IVU rispetto ad altro (es. delirium dovuto a un'altra causa o demenza cronica).

Se l'anziano (con o senza demenza) soffre di delirium ricorrente dovuto a IVU, ci sono alcune accortezze che si possono adottare per ridurre al minimo il ripetersi di tali infezioni.

• Si assicuri di mantenere una buona igiene, soprattutto se il paziente soffre di incontinenza urinaria. Rimanere troppo a lungo con un pannolino sporco o pulirsi nel modo sbagliato (nelle pazienti di sesso femminile) può far sì che i batteri delle feci risalgano l'uretra, causando un'infezione del tratto urinario (IVU).
• Si assicuri che la ritenzione o l'ostruzione urinaria non rappresentino un problema. Un uomo anziano potrebbe soffrire di ipertrofia prostatica o una persona diabetica potrebbe avere un deficit neurologico della vescica, con conseguente ristagno di urina che può portare alla colonizzazione batterica (batteriuria) e potenzialmente a un'IVU. Questo può essere verificato da un infermiere tramite la misurazione del residuo post-minzionale, ovvero la quantità di urina che rimane nella vescica dopo la minzione. Gli antibiotici a basso dosaggio possono contribuire in modo significativo a ridurre le recidive di IVU. Il tipo di antibiotico da utilizzare dipende dalla situazione, ad esempio dal tipo di batteri che si ripresentano frequentemente e dalla resistenza che questi hanno già sviluppato verso determinati antibiotici. Tra gli antibiotici preventivi comunemente utilizzati vi sono il Bactrim, la nitrofurantoina, la cefalexina o i fluorochinoloni. Il limite della strategia basata su bassi dosaggi antibiotici è il potenziale sviluppo di resistenza batterica nel tempo. SI ASSICURI DI VERIFICARE QUESTA OPZIONE CON IL SUO MEDICO.
• Prenda in considerazione le creme a base di estrogeni per uso topico nelle donne in post-menopausa. Esistono prove dell'utilità di questa strategia, poiché previene la secchezza vaginale e migliora la flora vaginale, aiutando a prevenire le IVU ricorrenti. Per vari motivi non è una pratica comune, ma a meno che la persona anziana non abbia avuto un tumore al seno, è un'opzione da valutare.
• Forse avrà sentito dire che bere molti liquidi e urinare spesso può aiutare a ridurre le IVU ricorrenti. Sebbene questo possa aiutare a «lavare via» la vescica per prevenire le infezioni (ed essere particolarmente utile per prevenire i calcoli renali), un apporto abbondante di liquidi potrebbe non essere sicuro per tutti gli anziani, specialmente per coloro che soffrono di due condizioni: insufficienza cardiaca congestizia o insufficienza renale avanzata. In questi soggetti, bere troppi liquidi può causare un eccessivo accumulo di fluidi nell'organismo, noto come sovraccarico idrico. Il liquido in eccesso potrebbe accumularsi nelle gambe e persino nei polmoni. Inoltre, una persona anziana potrebbe soffrire di una demenza talmente avanzata da non essere in grado di bere a sufficienza. Esistono diverse considerazioni pratiche che potrebbero rendere questa opzione non applicabile al paziente anziano affetto da demenza.
• Il succo di mirtillo rosso è spesso pubblicizzato come misura preventiva contro le IVU ricorrenti. Non c'è ancora un consenso scientifico definitivo sull'efficacia reale di questo rimedio. In altre parole, potrebbe funzionare o meno; se dovesse funzionare, potrebbe avere solo un effetto modesto, ma per alcuni vale la pena tentare.
• I probiotici possono aiutare nelle donne se somministrati per via vaginale (le versioni orali non hanno dimostrato efficacia nella prevenzione delle IVU), tuttavia gli studi sull'uso di probiotici vaginali per limitare le IVU sono limitati. Anche in questo caso, per alcune persone vale la pena provare, ma si rivolga al medico per discutere questa opzione prima di procedere.

La strategia migliore per la situazione specifica di ogni individuo può variare e ognuna di queste idee dovrebbe essere discussa con i propri medici. Speriamo che questo articolo La aiuti a capire di cosa discutere con i Suoi operatori sanitari (o quelli del Suo caro) in merito al problema delle IVU frequenti nel paziente anziano con demenza.

https://www.agingcare.com/Articles/urinary-tract-infection-dementia-155344.htm

COMPORTAMENTO AGGRESSIVO

Il comportamento aggressivo è uno dei sintomi più difficili e spiacevoli della demenza. Gestirlo può essere davvero complicato. Tuttavia, una volta compresa la ragione alla base del comportamento (che spesso è del tutto insolito per la persona), può iniziare a dargli un senso e imparare a rispondere in un modo che aiuti a porvi fine.

Il comportamento aggressivo può essere verbale, come imprecare, gridare e urlare, oppure fisico, come colpire, pizzicare, graffiare, tirare i capelli e mordere.

È importante ricordare che l'aggressività non è un sintomo universale della demenza: alcune persone lo manifestano, altre no.

Cause dell'aggressività

1. disagio fisico
   2. l'ambiente
   3. problemi sociali
   4. problemi psicologici

Disagio fisico

Se la persona di cui si prende cura è malata o prova dolore, potrebbe reagire in modo brusco perché il dolore la fa sentire confusa o spaventata: semplicemente non lo capisce. Potrebbe essere dovuto a malattie come un'infezione alla vescica o alla gola, oppure potrebbe sentirsi a disagio a causa di stitichezza o sete. Non dimentichi eventuali problemi di salute a lungo termine che potrebbero causare disagio, come l'artrite, o l'effetto che alcuni farmaci potrebbero avere sul loro benessere mentale.

L'ambiente

La stanza è troppo luminosa, rumorosa, affollata, calda, fredda o in generale troppo stimolante? Questo potrebbe far sentire una persona con demenza smarrita o sopraffatta, portandola a reagire con aggressività per paura o frustrazione.

Problemi sociali

Verifichi se la persona di cui si prende cura si sente sola, annoiata o se le mancano i contatti sociali. Potrebbe aver bisogno di un po' di stimolazione sensoriale. Se altre persone sono coinvolte nella sua assistenza, vale la pena scoprire se ci siano stati cambiamenti recenti. Ad esempio, se un assistente preferito è in vacanza, la persona con demenza potrebbe sentirsi insicura e iniziare ad agire in modo aggressivo.

Problemi psicologici

La demenza influisce sulla percezione e sulla comprensione del mondo esterno. Se una persona sente che i propri diritti vengono ignorati – come accade a molti – potrebbe voler reagire in modo aggressivo. I cambiamenti nel cervello possono anche rendere le reazioni delle persone con demenza più estreme rispetto al passato. Quindi, se prima avrebbero potuto reagire con frustrazione sentendosi trattate in modo sgarbato, ora potrebbero rispondere con violenza.

La demenza può anche causare allucinazioni, deliri e paranoia, che possono portare all'aggressività poiché la persona non comprende bene cosa stia accadendo. Se la persona di cui si prende cura non riconosce dove si trova o chi è Lei, potrebbe pensare che Lei sia un estraneo che cerca di farle del male. È quindi comprensibile che possa reagire colpendola: non farebbe lo stesso anche Lei?

Come dovrebbe reagire a un comportamento aggressivo?

Essere oggetto di un comportamento aggressivo causato dalla demenza è senza dubbio difficile e spesso traumatico. Tuttavia, ci sono dei passi che può compiere per gestirlo, sia ora che in futuro. Non esiste una risposta valida per tutti, ma in generale è meglio:

1. Cercare di rimanere calmi

Anche se a parole sembra più facile che a farsi, una reazione di rabbia o di difesa potrebbe peggiorare la situazione. Cerchi di non mostrare paura o allarme, faccia un respiro profondo e faccia un passo indietro per dare alla persona lo spazio necessario per calmarsi.

2. Identificare la causa

Non sarà sempre ovvio, ma rifletta su ciò che è accaduto immediatamente prima dell'episodio violento e si chieda se possa essere stato quello a scatenarlo. Ad esempio, la persona potrebbe provare dolore o sentirsi a disagio? Può rimediare a questo?

3. Mettersi nei loro panni

Cerchi di osservare la situazione dalla loro prospettiva. Se hanno reagito con forza dopo che Lei ha provato ad aiutarli a lavarsi o ad usare il bagno, potrebbe essere perché si sentono in imbarazzo o provano vergogna. Anche se Lei sa di voler solo aiutare, la demenza può far sì che la persona di cui si prende cura non abbia più lo stesso livello di ragionamento o logica.

4. Rassicuri e ascolti

Una volta che la persona ha smesso di agire in modo violento ed è disposta a farsi avvicinare, mantenga il contatto visivo e parli con voce bassa e rassicurante (ma non paternalistica). Spieghi con calma che desidera aiutarla e la ascolti, se è in grado di dirle qual è il problema.

5. Utilizzi tattiche di distrazione

Cerchi di spostare l'attenzione su un'altra attività se pensa che sia questa la causa dell'aggressività, oppure scelga un passatempo più rilassante, come ascoltare musica o fare una passeggiata insieme.

6. Non la punisca

È facile sentirsi tentati di sgridare la persona come se fosse un bambino dispettoso dopo un episodio di aggressività, ma probabilmente non ha una reale percezione di ciò che ha fatto di sbagliato o del perché sia inappropriato (e potrebbe persino non ricordare l'accaduto il giorno successivo).

7. Ne parli con un amico

Cerchi di evitare di sfogare le Sue frustrazioni sulla persona di cui si prende cura. Si ritagli del tempo per incontrare amici che comprendano la Sua situazione, parli con il Suo medico di base, con uno psicologo, con un operatore di supporto per la demenza o si rivolga a un gruppo di sostegno. Ci saranno altre persone nella Sua stessa situazione.

Fonte: https://www.unforgettable.org/blog/agitation-aggression-whats-causing-this-behaviour