Sintomas - Lewy Body Dementia Resource Center

Segundo os National Institutes of Health, Pub No. 15-7907 e:

https://www.nia.nih.gov/health/what-lewy-body-dementia#signs

Sintomas que distinguem a demência com corpos de Lewy de outras demências podem incluir:

alucinações visuais precoces no curso da demência
flutuações na capacidade cognitiva, na atenção e no estado de alerta
lentidão de movimentos, dificuldade para caminhar ou rigidez (parkinsonismo)
sensibilidade a medicamentos usados para tratar alucinações
distúrbio comportamental do sono REM, no qual as pessoas encenam fisicamente seus sonhos gritando, debatendo-se, socando quem dorme ao lado e caindo da cama
mais dificuldade com atividades mentais complexas, como realizar multitarefas, resolver problemas e pensar de forma analítica, do que com a memória

As pessoas com LBD podem não apresentar todos os sintomas da LBD, e a gravidade dos sintomas pode variar muito de pessoa para pessoa. Durante o curso da doença, qualquer mudança súbita ou significativa na capacidade funcional ou no comportamento deve ser comunicada a um médico. Os sintomas mais comuns incluem alterações na cognição, no movimento, no sono e no comportamento.

Sintomas cognitivos

A LBD causa alterações nas habilidades de raciocínio. Essas mudanças podem incluir:

Demência—Perda grave das habilidades de raciocínio que interfere na capacidade da pessoa de realizar atividades diárias. A demência é um sintoma primário na LBD e geralmente inclui problemas com habilidades visuais e espaciais (julgar distância e profundidade ou identificar objetos erroneamente), planejamento, multitarefa, resolução de problemas e raciocínio. Problemas de memória podem não ser evidentes no início, mas muitas vezes surgem à medida que a LBD progride. A demência também pode incluir alterações de humor e comportamento, falta de discernimento, perda de iniciativa, confusão sobre tempo e lugar, e dificuldade com linguagem e números.
Flutuações cognitivas—Alterações imprevisíveis na concentração, atenção, estado de alerta e vigília de um dia para o outro e, às vezes, ao longo do dia. Uma pessoa com LBD pode ficar olhando para o nada por períodos de tempo, parecer sonolenta e letárgica, ou dormir por várias horas durante o dia, apesar de ter dormido o suficiente na noite anterior. O fluxo de ideias dela pode estar desorganizado, confuso ou ilógico às vezes. A pessoa pode parecer melhor em um dia e pior no dia seguinte. Essas flutuações cognitivas são comuns na LBD, mas nem sempre são fáceis de identificar por um médico.
Alucinações—Ver ou ouvir coisas que não estão presentes. Alucinações visuais ocorrem em até 80 por cento das pessoas com LBD, muitas vezes logo no início. Elas são tipicamente realistas e detalhadas, como imagens de crianças ou animais. Alucinações auditivas são menos comuns que as visuais, mas também podem ocorrer. Alucinações que não são perturbadoras podem não exigir tratamento. No entanto, se forem assustadoras ou perigosas (por exemplo, se a pessoa tentar lutar contra um suposto intruso), um médico pode prescrever medicação.

Sintomas motores

Algumas pessoas com demência com corpos de Lewy podem não apresentar problemas graves de movimento por vários anos. Outras podem tê-los logo no início. No começo, os sinais de problemas de movimento, como uma mudança na caligrafia, podem ser muito leves e, portanto, ignorados. O parkinsonismo é observado precocemente na demência da doença de Parkinson, mas também pode se desenvolver mais tarde na demência com corpos de Lewy. Sinais específicos de parkinsonismo podem incluir:

rigidez muscular ou endurecimento
marcha arrastada, movimento lento ou postura congelada
tremor ou agitação, mais comumente em repouso
problemas de equilíbrio e quedas
postura curvada
perda de coordenação
caligrafia menor do que o habitual para a pessoa
expressão facial reduzida
dificuldade para engolir
voz fraca

Distúrbios do sono

Os distúrbios do sono são comuns em pessoas com demência com corpos de Lewy, mas muitas vezes não são diagnosticados. Um especialista em sono pode desempenhar um papel importante em uma equipe de tratamento, ajudando a diagnosticar e tratar distúrbios do sono. Os distúrbios relacionados ao sono observados em pessoas com LBD podem incluir:

Distúrbio comportamental do sono REM—Uma condição na qual a pessoa parece encenar sonhos. Pode incluir sonhos vívidos, falar durante o sono, movimentos violentos ou cair da cama. Às vezes, apenas a pessoa que dorme ao lado de alguém com LBD percebe esses sintomas. O distúrbio comportamental do sono REM aparece em algumas pessoas anos antes de outros sintomas da LBD.
Sonolência diurna excessiva—Dormir 2 ou mais horas durante o dia.
Insônia—Dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo, ou acordar muito cedo.
Síndrome das pernas inquietas—Uma condição em que uma pessoa, ao descansar, sente a necessidade de mover as pernas para parar sensações desagradáveis ou incomuns. Caminhar ou mover-se geralmente alivia o desconforto.

Sintomas comportamentais e de humor

Alterações no comportamento e no humor são possíveis na demência com corpos de Lewy. Essas mudanças podem incluir:

Depressão—Um sentimento persistente de tristeza, incapacidade de aproveitar atividades, ou problemas com o sono, alimentação e outras atividades normais.
Apatia—Uma falta de interesse nas atividades ou eventos diários normais; menor interação social.
Ansiedade—Apreensão intensa, incerteza ou medo sobre um evento ou situação futura. Uma pessoa pode fazer as mesmas perguntas repetidamente ou ficar com raiva ou medo quando uma pessoa querida não está presente.
Agitação—Inquietação, observada por andar de um lado para o outro, torcer as mãos, incapacidade de se acomodar, repetição constante de palavras ou frases, ou irritabilidade.
Delírios—Crenças ou opiniões falsas fortemente mantidas que não se baseiam em evidências. Por exemplo, uma pessoa pode pensar que seu cônjuge está tendo um caso ou que parentes falecidos há muito tempo ainda estão vivos. Outro delírio que pode ser observado em pessoas com LBD é a síndrome de Capgras, na qual a pessoa acredita que um parente ou amigo foi substituído por um impostor.
Paranoia—Uma desconfiança extrema e irracional dos outros, como a suspeita de que as pessoas estão pegando ou escondendo coisas.

Outros sintomas da LBD

Pessoas com LBD também podem sofrer mudanças significativas na parte do sistema nervoso que regula funções automáticas, como as do coração, glândulas e músculos. A pessoa pode ter:

mudanças na temperatura corporal
problemas com a pressão arterial
tontura
desmaios
quedas frequentes
sensibilidade ao calor e ao frio
disfunção sexual
incontinência urinária
prisão de ventre
diminuição do olfato

UMA COMPREENSÃO MELHOR DE ALGUNS SINTOMAS

As informações a seguir, da Parkinson’s Disease Foundation, são extremamente úteis para compreender melhor muitos sintomas. Lembrando que demência com corpos de Lewy é um termo abrangente para dois diagnósticos relacionados. Ele se refere tanto à demência da doença de Parkinson quanto à demência com corpos de Lewy. Observe que algumas pessoas com LBD também podem ter uma combinação com a doença de Alzheimer, portanto, os sintomas e a compreensão podem variar.

Tipos de dificuldades cognitivas na DP

A DP afeta diversas funções cognitivas. Problemas com a função executiva são frequentemente considerados os mais comuns. No entanto, algumas pessoas podem apresentar problemas de memória de forma mais significativa, enquanto outras experimentarão uma mistura de dificuldades. A maioria das pessoas mantém suas habilidades intelectuais e conhecimentos gerais, bem como as memórias de curto e longo prazo que adquiriram antes do início da DP.

Disfunção executiva: As funções executivas são processos mentais de ordem superior, como resolução de problemas e planejamento, iniciar e concluir tarefas, e realizar multitarefas com ideias ou projetos. Para uma pessoa com DP, pagar contas ou até mesmo participar de conversas em grupo pode ser difícil. Por quê? Porque essas atividades exigem que a pessoa seja flexível e capaz de mudar de uma categoria de informação ou um objetivo específico para outro. Pessoas com DP podem descrever que se sentem sobrecarregadas ou que “travam” em situações que exigem a formulação de uma série de escolhas estratégicas, mas parecem funcionar perfeitamente quando outra pessoa as ajuda a iniciar e persistir em uma tarefa. Na ausência de algum tipo de “apoio intelectual”, é mais eficiente para a pessoa com DP focar em um objetivo ou conceito por vez. Um exemplo é uma pessoa que não conseguia iniciar um projeto para limpar seu porão bagunçado, mas que concluiu a tarefa com sucesso depois que sua esposa forneceu estrutura e dicas, dividindo a tarefa em partes e fornecendo instruções explícitas que focavam em apenas uma área de cada vez.

Distúrbios de memória: Lembrar de informações que já foram aprendidas é a dificuldade mais comum para aqueles com DP e pode ser melhorada através do uso de pistas de memória. Para que uma pessoa com DP aprenda e retenha novas informações com eficácia, pode ser necessária repetição. A demência da doença de Parkinson afeta as funções de memória de curto e longo prazo de forma mais severa.

Dificuldades de atenção: À medida que a complexidade de uma situação aumenta, pode ser difícil para uma pessoa com DP manter o foco ou dividir a atenção. Por exemplo, os pacientes podem descobrir que não conseguem mais “andar e mascar chiclete ao mesmo tempo”. Isso afeta atividades intelectuais e do cotidiano, como caminhar, manter o equilíbrio e manter uma conversa.

Bradifrenia (processamento mental lento): Pessoas com DP dizem que a doença afeta a rapidez com que conseguem processar e responder a informações. A lentidão no processamento de informações afeta tanto outros processos cognitivos (como resolução de problemas e recuperação de informações) quanto atividades diárias (como conversar).

Disfunção da linguagem: A dificuldade relacionada à linguagem mais comum para pessoas com DP é a busca por palavras. À medida que a DP de uma pessoa progride, ela também pode ter problemas com a nomeação ou nomeação incorreta, pode ter dificuldade em compreender informações complexas e pode usar uma fala mais simplificada e menos espontânea.

Distúrbios visuais-espaciais: Problemas em perceber, processar, discriminar e agir sobre informações visuais no ambiente podem afetar a vida diária. Por exemplo, pode se tornar difícil circular pela casa ou estimar distâncias ao tentar pegar algo, aumentando assim o risco de quedas. Em alguns casos, o comprometimento visual-espacial na DP também pode levar a percepções visuais equivocadas, ou ilusões.

Causas das alterações cognitivas na DP

Nossa compreensão sobre as causas das alterações cognitivas na DP é incompleta. Sabemos que os problemas com a cognição estão relacionados às mesmas alterações cerebrais subjacentes que resultam nos sintomas motores — ou seja, morte prematura de células nervosas, mudanças na neuroquímica cerebral e alterações subsequentes nos circuitos cerebrais entre diferentes regiões do cérebro. Além disso, os corpos de Lewy, que são coleções anormais de proteínas encontradas nas células nervosas na DP, estão relacionados a alterações nas vias motoras e nas vias que afetam os processos cognitivos.

Outros elementos podem causar e agravar dificuldades cognitivas. Depressão, ansiedade, psicose, sono e outras dificuldades comportamentais não tratadas podem exacerbar as dificuldades cognitivas. Além disso, alguns medicamentos, seja para a doença de Parkinson ou outras condições, podem causar efeitos cognitivos negativos, assim como algumas condições médicas gerais não relacionadas à doença de Parkinson, como infecções.

MOVIMENTO – mais informações da Parkinson’s Disease Foundation:

Bradicinesia: Bradicinesia significa “movimento lento”. Uma característica marcante da doença de Parkinson, a bradicinesia também descreve uma redução geral do movimento espontâneo, o que pode dar uma aparência de imobilidade anormal e uma diminuição na expressividade facial. A bradicinesia causa dificuldade em movimentos repetitivos, como bater os dedos. Devido à bradicinesia, uma pessoa com Parkinson pode ter dificuldade em realizar funções cotidianas, como abotoar uma camisa, cortar alimentos ou escovar os dentes. As pessoas que apresentam bradicinesia podem caminhar com passos curtos e arrastados. A redução no movimento e a amplitude limitada de movimento causada pela bradicinesia podem afetar a fala de uma pessoa, que pode se tornar mais baixa e menos clara conforme o Parkinson progride. https://www.parkinson.org/

Prognóstico

Segundo o National Institutes of Health:

A demência com corpos de Lewy é uma doença progressiva, o que significa que os sintomas começam lentamente e pioram com o tempo. A doença dura em média de 5 a 7 anos desde o momento do diagnóstico até o falecimento, mas esse período pode variar de 2 a 20 anos. A rapidez com que os sintomas se desenvolvem e mudam varia muito de pessoa para pessoa, dependendo da saúde geral, da idade e da gravidade dos sintomas. Nos estágios iniciais da LBD, geralmente antes de um diagnóstico, os sintomas podem ser leves e as pessoas podem funcionar de forma bastante normal. À medida que a doença avança, as pessoas com LBD precisam de cada vez mais ajuda devido a um declínio nas capacidades de raciocínio e movimento. Nos estágios posteriores da doença, elas podem depender inteiramente de outras pessoas para assistência e cuidados.–https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/lewy-body-dementia/basics-lewy-body-dementia

Genética: Embora ter um familiar com LBD possa aumentar o risco de uma pessoa, a LBD não é normalmente considerada uma doença genética.