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TRATAMENTO E INFORMAÇÕES IMPORTANTES
O tratamento pode ser um desafio e não há cura para a demência com corpos de Lewy. Em vez disso, os médicos tratam os sintomas individuais.
IMPORTANTE O surgimento de agressividade na LBD pode ter diversas causas, incluindo infecções (por exemplo, ITU – infecção do trato urinário), medicamentos, interpretação equivocada do ambiente ou de interações pessoais e a progressão natural da doença.
Se a confusão ou o comportamento agressivo começar de repente, existem vários motivos para isso estar ocorrendo, além da possibilidade de ser uma progressão da doença. Se houve alguma mudança recente de medicação, certifique-se de ligar para o seu médico, pois pode ser um sinal de que o novo medicamento não está sendo bem aceito pela pessoa com LBD. Elas são extremamente sensíveis a certos medicamentos. Infecções, como uma infecção do trato urinário (conhecida como ITU), frequentemente fazem com que a pessoa apresente esse comportamento, assim como a desidratação. Outras possibilidades podem ser ambientais, como um novo item no quarto que pode provocar alucinações ou uma mudança de rotina.
Aviso sobre Antipsicóticos IMPORTANTE
Medicamentos antipsicóticos de primeira geração, como o haloperidol (Haldol), não devem ser usados para tratar a demência com corpos de Lewy. Eles podem causar confusão grave, parkinsonismo grave, sedação e, às vezes, até a morte. Muito raramente, certos antipsicóticos de segunda geração podem ser prescritos por um curto período e em dose baixa, mas apenas se os benefícios superarem os riscos.http://memory.ucsf.edu/education/diseases/dlb
Segundo o NIH:
Pessoas com demência com corpos de Lewy podem ter reações graves aos antipsicóticos, ou efeitos colaterais decorrentes deles – – medicamentos usados para tratar delírios, alucinações ou agitação. Esses efeitos colaterais incluem aumento da confusão, piora do parkinsonismo, sonolência extrema e pressão arterial baixa que pode resultar em desmaios (hipotensão ortostática). Os cuidadores devem entrar em contato com o médico se esses efeitos colaterais persistirem após alguns dias.
Alguns antipsicóticos, incluindo olanzapina (Zyprexa®) e risperidona (Risperdal®), devem ser evitados, se possível, porque são mais propensos do que outros a causar efeitos colaterais graves. Em casos raros, pode ocorrer uma condição potencialmente mortal chamada síndrome neuroléptica maligna. Os sintomas desta condição incluem febre alta, rigidez muscular e degradação do tecido muscular que pode levar à insuficiência renal. Comunique esses sintomas ao seu médico imediatamente.
Os medicamentos antipsicóticos aumentam o risco de morte em idosos com demência, incluindo aqueles com LBD. Médicos, pacientes e familiares devem pesar os riscos do uso de antipsicóticos em relação aos riscos de danos físicos e sofrimento que podem ocorrer como resultado de sintomas comportamentais não tratados.
Pessoas com demência com corpos de Lewy costumam ser sensíveis a medicamentos prescritos e de venda livre para outras condições médicas. Converse com seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais observados na pessoa com LBD.
Se uma cirurgia estiver planejada e a pessoa com demência com corpos de Lewy for orientada a parar de tomar todos os medicamentos antes, peça ao médico que consulte o neurologista da pessoa para desenvolver um plano de retirada cuidadosa. Além disso, certifique-se de conversar com o anestesista com antecedência para discutir as sensibilidades aos medicamentos e os riscos exclusivos da LBD. Pessoas com LBD que recebem certos anestésicos podem ficar confusas ou delirantes e ter um declínio repentino e significativo nas habilidades funcionais, o que pode se tornar permanente.
Dependendo do procedimento, possíveis alternativas à anestesia geral podem incluir bloqueio espinhal ou regional. Esses métodos têm menos probabilidade de resultar em confusão após a cirurgia. Os cuidadores também devem discutir o uso de analgésicos fortes após a cirurgia, uma vez que pessoas com LBD podem ficar delirantes se esses medicamentos forem usados livremente.