Symtom – Lewy Body Dementia Resource Center

Enligt National Institutes of Health, Pub No. 15-7907 och:

https://www.nia.nih.gov/health/what-lewy-body-dementia#signs

Symtom som skiljer Lewy body-demens från andra demenssjukdomar kan vara:

synhallucinationer tidigt i sjukdomsförloppet
variationer i kognitiv förmåga, uppmärksamhet och vakenhet
långsamma rörelser, gångsvårigheter eller stelhet (parkinsonism)
känslighet för läkemedel som används för att behandla hallucinationer
REM-sömnstörning, där personen fysiskt lever ut sina drömmar genom att skrika, fäkta, slå sällskap i sängen och ramla ur sängen
större svårigheter med komplexa mentala aktiviteter, såsom att göra flera saker samtidigt, problemlösning och analytiskt tänkande, än med minnet

Personer med LBD kanske inte har alla LBD-symtom, och hur svåra symtomen är kan variera mycket från person till person. Under sjukdomsförloppet bör alla plötsliga eller stora förändringar i funktionsförmåga eller beteende rapporteras till en läkare. De vanligaste symtomen innefattar förändringar i kognition, rörelse, sömn och beteende.

Kognitiva symtom

LBD orsakar förändringar i tankeförmågan. Dessa förändringar kan innefatta:

Demens – Svår förlust av tankeförmåga som för 가수 personens förmåga att utföra dagliga aktiviteter. Demens är ett primärt symtom vid LBD och innefattar oftast problem med visuella och spatiala förmågor (att bedöma avstånd och djup eller misskänna föremål), planering, att göra flera saker samtidigt, problemlösning och resonemang. Minnesproblem kanske inte märks först men uppstår ofta i takt med att LBD fortskrider. Demens kan också innefatta förändringar i humör och beteende, dåligt omdöme, förlust av initiativförmåga, förvirring kring tid och plats samt svårigheter med språk och siffror.
Kognitiva fluktuationer – Oförutsägbara förändringar i koncentration, uppmärksamhet, vakenhet och vakenhet från dag till dag och ibland under dagen. En person med LBD kan stirra ut i luften under längre stunder, verka dsig och letargisk, eller sova flera timmar under dagen trots att hen har fått tillräckligt med sömn på natten. Tankeflödet kan ibland vara oorganiserat, oklart eller ologiskt. Personen kan verka bättre en dag och sedan sämre nästa dag. Dessa kognitiva fluktuationer är vanliga vid LBD men är inte alltid enkla för en läkare att identifiera.
Hallucinationer – Att se eller höra saker som inte finns där. Synhallucinationer förekommer hos upp till 80 procent av personer med LBD, ofta tidigt i förloppet. De är vanligtvis realistiska och detaljerade, som bilder av barn eller djur. Hörselhallucinationer är mindre vanliga än synhallucinationer men kan också förekomma. Hallucinationer som inte är störande kanske inte kräver behandling. Om de däremot är skrämmande eller farliga (till exempel om personen försöker slå en upplevd inkräktare) kan en läkare skriva ut läkemedel.

Rörelsesymtom

Vissa personer med Lewy body-demens kanske inte upplever märkbara rörelseproblem på flera år. Andra kan få dem tidigt. Till en början kan tecken på rörelseproblem, såsom en förändring i handstilen, vara mycket milda och därför förbises. Parkinsonism ses tidigt vid demens med Lewy bodies vid Parkinsons sjukdom, men kan också utvecklas senare vid demens med Lewy-kroppar. Särskilda tecken på parkinsonism kan innefatta:

muskelstelhet eller kramp
släpande gång, långsamma rörelser eller stel hållning
tremor eller skakningar, oftast i vila
balansproblem och fallolyckor
framåtlutad hållning
förlorad koordination
mindre handstil än vad som var brukligt för personen
minskat ansiktsuttryck
svårigheter att svälja
svag röst

Sömnstörningar

Sömnstörningar är vanliga vid Lewy body-demens men förblir ofta odiagnostiserade. En sömnspecialist kan spela en viktig roll i ett vårdteam genom att hjälpa till att diagnostisera och behandla sömnstörningar. Sömnrelaterade problem som ses hos personer med LBD kan inkludera:

REM-sömnstörning—Ett tillstånd där en person tycks leva ut sina drömmar. Det kan innefatta livliga drömmar, prat i sömnen, våldsamma rörelser eller att personen ramlar ur sängen. Ibland är det enbart partnern som är medveten om dessa symtom. REM-sömnstörning uppträder hos vissa personer flera år före andra LBD-symtom.
Överdriven trötthet dagtid—Att sova 2 timmar eller mer under dagen.
Insomni—Svårighet att somna eller att sova hela natten, eller att vakna för tidigt.
Restless legs-syndrom—Ett tillstånd där en person, i vilande läge, känner ett behov av att röra på benen för att få bort obehagliga eller ovanliga känslor. Att gå eller röra på sig lindrar vanligtvis obehaget.

Beteende- och humörsymtom

Förändringar i beteende och humör kan förekomma vid Lewy body-demens. Dessa förändringar kan innefatta:

Depression—En ihållande känsla av nedstämdhet, oförmåga att glädjas åt aktiviteter eller svårigheter med sömn, ätande och andra vanliga aktiviteter.
Apatisk—Ett bristande intresse för vanliga dagliga aktiviteter eller händelser; mindre socialt umgänge.
Ångest—Intensiv oro, osäkerhet eller rädsla inför en framtida händelse eller situation. En person kan ställa samma frågor om och om igen eller bli arg eller rädd när en närstående inte är närvarande.
Agitation—Rastlöshet, som tar sig uttryck i att personen går fram och tillbaka, vrider händerna, har svårt att komma till ro, upprepar ord eller fraser konstant eller är irriterad.
Vrangföreställningar—Starkt hållna falska trosföreställningar eller åsikter som inte bygger på bevis. Till exempel kan en person tro att makalös/maka är otrogen eller att sedan länge avlidna släktingar fortfarande lever. En annan vanföreställning som kan ses hos personer med LBD är Capgras syndrom, där personen tror att en släkting eller vän har ersatts av en bedragare.
Paranoia—En extrem, irrationell misstänksamhet mot andra, till exempel en misstanke om att folk tar eller gömmer saker.

Andra LBD-symtom

Personer med LBD kan också uppleva betydande förändringar i den del av nervsystemet som reglerar automatiska funktioner som hjärtat, körtlar och muskler. Personen kan ha:

förändringar i kroppstemperatur
problem med blodtrycket
yrsel
svimning
frekventa fallolyckor
känslighet för värme och kyla
sexuell dysfunktion
urininkontinens
förstoppning
försämrat luktsinne

EN BÄTTRE FÖRSTÅELSE AV VISSA SYMTOM

Följande information från Parkinson’s Disease Foundation är till stor hjälp för att få en bättre förståelse för många symtom. Som en påminnelse är Lewy body dementia ett samlingsnamn för två relaterade diagnoser. Det syftar på både demens vid Parkinsons sjukdom och demens med Lewy-kroppar. Observera att vissa personer med LBD även kan ha en blandning av Alzheimers sjukdom, så symtom och förståelse kan variera.

Typer av kognitiva svårigheter vid Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom påverkar en mängd olika kognitiva funktioner. Problem med exekutiv funktion anses ofta vara de vanligaste. Vissa personer kan dock få större problem med minnet, medan andra upplever en blandning av svårigheter. De flesta behåller sin allmänna intellektuella förmåga och kunskap samt kort- och långtidsminnet som de skaffade sig innan Parkinsons sjukdom bröt ut.

Exekutiv dysfunktion: Exekutiva funktioner är mentala processer på en högre nivå, såsom problemlösning och planering, att starta och slutföra uppgifter samt att hantera flera idéer eller projekt samtidigt. För en person med Parkinsons sjukdom kan det vara svårt att betala räkningar eller ens delta i gruppsamtal. Varför? Jo, för att dessa aktiviteter kräver att en person är flexibel och kan växla från en informationskategori eller ett specifikt mål till ett annat. Personer med Parkinsons sjukdom kan beskriva att de känner sig överväldigade eller ”fryser fast” i situationer som kräver att man formulerar en serie strategiska val, men de verkar fungera alldeles utmärkt när någon annan hjälper dem att komma igång och hålla ut med en uppgift. Utakt med någon form av ”intellektuellt stöd” är det mer effektivt för personen med Parkinsons sjukdom att fokusera på ett mål eller en tanke i taget. Ett exempel är en person som inte kunde få till stånd ett projekt för att städa sin röriga källare, men som slutförde uppgiften framgångsrikt efter att hans fru gav struktur och ledtrådar genom att dela upp uppgiften i delar och ge tydliga instruktioner som fokuserade på ett enda område i taget.

Minnesstörningar: Att komma ihåg information som redan har lärts in är den vanligaste svårigheten för personer med Parkinsons sjukdom och kan förbättras genom användning av minnesregler. För att en person med Parkinsons sjukdom effektivt ska lära sig och behålla ny information kan upprepning behövas. PD-D påverkar både kort- och långtidsminnesfunktionerna mer allvarligt.

Uppmärksamhetssvårigheter: I takt med att en situation blir mer komplex kan det vara svårt för en person med Parkinsons sjukdom att behålla sitt fokus eller dela upp sin uppmärksamhet. Patienter kan till exempel upptäcka att de inte längre kan ”gå och tugga gummi samtidigt”. Detta påverkar intellektuella strävanden och vardagliga aktiviteter som att gå, hålla balansen och föra ett samtal.

Bradyfreni (långsam mental bearbetning): Personer med Parkinsons sjukdom berättar att sjukdomen påverkar hur snabbt de kan bearbeta och svara på information. Långsamhet i informationsbearbetningen påverkar både andra kognitiva processer (såsom problemlösning och att hämta information) och dagliga aktiviteter (såsom att konversera).

Språkstörning: Den vanligaste språkrelaterade svårigheten för personer med Parkinsons sjukdom är att hitta ord. Allteftersom personens Parkinsons sjukdom fortskrider kan han eller hon också få problem med att namnge eller benämna saker fel, ha svårt att förstå komplex information och använda ett mer förenklat och mindre spontant tal.

Visuell-spatiala störningar: Svårigheter att uppfatta, bearbeta, särskilja och agera på visuell information i omgivningen kan påverka det dagliga livet. Det kan till exempel bli svårt att orientera sig i huset eller uppskatta avstånd när man sträcker sig efter något, vilket ökar risken för fallolyckor. I vissa fall kan visuell-spatial nedsättning vid Parkinsons sjukdom också leda till visuella missuppfattningar eller illusioner.

Orsaker till kognitiva förändringar vid Parkinsons sjukdom

Vår förståelse av orsakerna till kognitiva förändringar vid Parkinsons sjukdom är ofullständig. Vi vet att problem med kognitionen är relaterade till samma underliggande hjärnförändringar som leder till motorsymtom – det vill säga i förtid döende nervceller, förändringar i hjärnans neurokemi och efterföljande förändringar i hjärnkretsarna mellan olika hjärnregioner. Dessutom är Lewy-kroppar, de onormala ansamlingar av proteiner som finns i nervceller vid Parkinsons sjukdom, relaterade till förändringar i motoriska banor och banor som påverkar kognitiva processer.

Andra faktorer kan orsaka och förvärra kognitiva svårigheter. Obehandlad depression, ångest, psykos, sömnproblem och andra beteendesvårigheter kan förvärra kognitiva svårigheter. Dessutom kan vissa läkemedel, oavsett om de är till för Parkinsons sjukdom eller andra tillstånd, ge negativa kognitiva effekter, liksom vissa allmänna medicinska tillstånd som inte är relaterade till Parkinsons sjukdom, såsom infektioner.

RÖRELSE – ytterligare information från Parkinson’s Disease Foundation:

Bradykinesi: Bradykinesi betyder ”långsamma rörelser”. Bradykinesi är ett utmärkande drag för Parkinsons sjukdom och beskriver också en generell minskning av spontana rörelser, vilket kan ge ett intryck av onormal stiltje och minskad ansiktsuttrycksförmåga. Bradykinesi orsakar svårigheter med upprepade rörelser, som att trumma med fingrarna. På grund av bradykinesi kan en person med Parkinsons sjukdom ha svårt att utföra vardagliga sysslor, som att knäppa en skjorta, skära mat eller borsta tänderna. Personer som upplever bradykinesi kan gå med korta, släpande steg. Den rörelseminskning och det begränsade rörelseomfång som orsakas av bradykinesi kan påverka personens tal, vilket kan bli tystare och mindre tydligt i takt med att Parkinsons sjukdom fortskrider. https://www.parkinson.org/

Prognos

Enligt National Institutes of Health:

Lewy body dementia är en fortskridande sjukdom, vilket innebär att symtomen börjar långsamt och förvärras med tiden. Sjukdomen pågår i genomsnitt i 5 till 7 år från tidpunkten för diagnos till dödsfall, men tidsperioden kan variera från 2 till 20 år. Hur snabbt symtomen utvecklas och förändras varierar kraftigt från person till person, beroende på allmän hälsa, ålder och symtomens svårighetsgrad. I de tidiga stadierna av LBD, vanligtvis innan en diagnos ställs, kan symtomen vara milda och personer kan fungera tämligen normalt. När sjukdomen fortskrider behöver personer med LBD mer och mer hjälp på grund av en nedgång i tänkande och rörelseförmåga. I de senare stadierna av sjukdomen kan de vara helt beroende av andras hjälp och omvårdnad.–https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/lewy-body-dementia/basics-lewy-body-dementia

Genetik: Även om det kan öka en persons risk att ha en familjemedlem med LBD, anses LBD vanligtvis inte vara en ärftlig sjukdom.

Symptom