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Si está leyendo esto, es posible que usted o alguien a quien cuida esté experimentando síntomas confusos que los médicos no han podido explicar con claridad. Tal vez le hayan dicho que es enfermedad de Alzheimer, pero los síntomas no encajan del todo. O tal vez esté viendo cambios en el pensamiento, el movimiento o el sueño que parecen aparecer y desaparecer de maneras que no tienen sentido.
Es posible que esté lidiando con la demencia con cuerpos de Lewy, una afección que a menudo se diagnostica mal o se pasa por alto, lo que deja a muchas familias confundidas y en busca de respuestas. De hecho, la LBD es el segundo tipo de demencia progresiva más común después de la enfermedad de Alzheimer, y afecta a unos 1.4 millones de personas en los Estados Unidos y a 11 millones en todo el mundo.
Comprender la demencia con cuerpos de Lewy puede ayudarle a reconocer a qué se enfrenta, recibir la atención médica adecuada y tomar decisiones informadas sobre el tratamiento y la planificación. Esta guía abarca lo que necesita saber sobre la LBD, desde reconocer los signos de advertencia tempranos hasta entender sus opciones de cuidado y tratamiento.
La demencia con cuerpos de Lewy ocurre cuando pequeños cúmulos de proteínas llamados cuerpos de Lewy se acumulan en las células cerebrales con el tiempo. Estos depósitos de proteínas contienen una sustancia llamada alfa-sinucleína, la cual interfiere en la forma en que las células cerebrales se comunican entre sí. A medida que se acumulan más de estos depósitos, provocan los cambios en el pensamiento, el movimiento y el comportamiento que se observan en la LBD.
Saber qué causa estos síntomas puede ayudarle a entender lo que usted o su ser querido está experimentando. La acumulación de proteínas no ocurre toda de golpe, lo que explica por qué los síntomas de la LBD a menudo van y vienen o cambian de un día para otro de maneras que pueden resultar confusas.
A veces, los médicos usan nombres diferentes para la demencia con cuerpos de Lewy según qué síntomas aparezcan primero, pero en realidad se trata de la misma afección subyacente. Ambas formas implican los mismos depósitos de proteínas en el cerebro y causan problemas similares con el tiempo.
Si los problemas de pensamiento y memoria se desarrollan primero, o aparecen al mismo tiempo que los problemas de movimiento, los médicos la llaman demencia con cuerpos de Lewy (DLB). Si los problemas de movimiento, como el temblor o la rigidez, aparecen primero y los cambios en el pensamiento llegan más tarde, la llaman demencia asociada a la enfermedad de Parkinson (PDD).
La distinción importa principalmente para los médicos que intentan hacer un seguimiento de los síntomas y planificar el tratamiento. Para las familias, lo más importante que deben saber es que ambas formas pueden causar dificultades similares con el pensamiento, el movimiento, el sueño y el comportamiento. El momento en que aparecen los distintos síntomas no cambia el hecho de que se enfrenta a la misma afección básica.
La demencia con cuerpos de Lewy afecta a más personas de las que muchos creen. Representa aproximadamente entre el 10 y el 25 por ciento de todos los casos de demencia, lo que la hace bastante común a pesar de no ser tan conocida como la enfermedad de Alzheimer. Los síntomas suelen comenzar después de los 50 años, pero la afección puede afectar a adultos de cualquier edad.
Muchas familias pasan por meses o incluso años de incertidumbre antes de obtener el diagnóstico correcto, en parte porque la LBD es menos familiar para muchos médicos que otros tipos de demencia. Comprender qué es la LBD y cómo se desarrolla puede ayudarle a tener conversaciones más informadas con los proveedores de atención médica y a abogar por el cuidado que su familia necesita.
La demencia con cuerpos de Lewy tiene varios síntomas distintivos que ayudan a diferenciarla de otras afecciones. Aprender sobre estos síntomas puede ayudarle a reconocer cuándo debe buscar una evaluación médica y a entender mejor lo que su ser querido está experimentando. Recuerde que no todas las personas con LBD tendrán todos estos síntomas, y estos pueden aparecer en diferentes momentos o en distintas combinaciones.
Una de las características más notables de la demencia con cuerpos de Lewy es cuán drásticamente el pensamiento y el estado de alerta pueden cambiar de una hora a otra. A diferencia de otros tipos de demencia, en los que el deterioro es más gradual, su ser querido puede parecer completamente lúcido y agudo en un momento, y luego confundido y desorientado apenas unas horas después.
Es posible que note periodos en los que tiene problemas para prestar atención o concentrarse, seguidos de momentos en los que parece haber vuelto a ser él mismo. Puede quedarse mirando al vacío durante largos periodos o parecer inusualmente somnoliento durante el día. Estas fluctuaciones pueden ser confusas y hasta aterradoras al principio, especialmente porque pueden ocurrir de forma muy rápida e impredecible.
Reconocer que estos cambios forman parte de la afección puede ayudarle a planificar las actividades durante los momentos en que su ser querido esté más alerta y a evitar la frustración durante los periodos más difíciles.
La mayoría de las personas con demencia con cuerpos de Lewy experimentan alucinaciones visuales en algún momento, y estas suelen ser uno de los primeros síntomas que notan las familias. No se trata de imágenes breves y poco claras como cabría esperar. Más bien, suelen ser muy detalladas y realistas, y a menudo involucran a personas, niños o animales que le parecen completamente reales a su ser querido.
En las primeras etapas, estas alucinaciones por lo general no son aterradoras ni amenazantes. Su ser querido puede mencionar con calma que ve a niños jugando en el patio o a una persona sentada en una silla cuando no hay nadie. A menudo ocurren de forma repetida y pueden tener temas o personajes constantes.
Es importante saber que estas alucinaciones son causadas por los cambios cerebrales de la LBD, no por una enfermedad psiquiátrica ni por los efectos secundarios de los medicamentos, aunque ciertos medicamentos pueden empeorarlas.
Muchas personas con LBD desarrollan problemas de movimiento que pueden parecerse a los de la enfermedad de Parkinson. Es posible que note que su ser querido desarrolla un temblor leve en las manos, especialmente cuando está en reposo. Puede moverse más lentamente de lo habitual, parecer más rígido o tener problemas con el equilibrio y la coordinación.
Otros cambios físicos pueden incluir una menor expresión facial, hablar con un tono más suave o dar pasos más cortos al caminar. Estos síntomas pueden aparecer antes, al mismo tiempo o después de los cambios de pensamiento y memoria, según cada caso.
Estos problemas de movimiento son causados por los mismos depósitos de proteínas que afectan a otras partes del cerebro, por lo cual la LBD y la enfermedad de Parkinson comparten algunas características similares.
Los problemas de sueño son sumamente comunes en la demencia con cuerpos de Lewy y a menudo aparecen años antes de que otros síntomas se vuelvan notorios. El más significativo se llama trastorno conductual del sueño REM, en el cual la relajación muscular normal durante el sueño con sueños no funciona correctamente.
Esto significa que su ser querido podría representar físicamente sus sueños, y es posible que se mueva, hable o incluso se levante de la cama mientras duerme. Puede parecer que está respondiendo a cosas que ocurren en sus sueños, los cuales a veces pueden ser intensos o vívidos. Esto puede provocar lesiones en ocasiones, por lo que la seguridad al dormir se vuelve importante.
Otros problemas de sueño incluyen dificultad para conciliar el sueño, despertares frecuentes durante la noche o somnolencia diurna excesiva que es diferente de las fluctuaciones en la atención mencionadas anteriormente.
Si nota varios de estos síntomas, especialmente la combinación de cambios en el pensamiento, alucinaciones visuales y problemas de movimiento, debe buscar una evaluación médica de inmediato. El reconocimiento temprano y un diagnóstico adecuado pueden mejorar significativamente los resultados del tratamiento y su bienestar general.
Obtener un diagnóstico preciso de la demencia con cuerpos de Lewy puede ser difícil, pero es uno de los pasos más importantes que puede dar para el cuidado de su ser querido. No existe una sola prueba que pueda confirmar definitivamente la LBD, por lo que los médicos deben recopilar cuidadosamente información de los síntomas, el historial médico y varias pruebas. Este proceso puede resultar frustrante, pero saber qué esperar puede ayudarle a manejarlo de manera más eficaz.
Muchos médicos de atención primaria no están lo suficientemente familiarizados con la demencia con cuerpos de Lewy como para reconocer sus síntomas particulares, lo que a menudo lleva a un diagnóstico erróneo. Es probable que necesite consultar a un especialista que tenga experiencia con la LBD y entienda en qué se diferencia de otras afecciones.
Los neurólogos (en particular los neurólogos especialistas en trastornos del movimiento) se especializan en trastornos del cerebro y del sistema nervioso y suelen ser la mejor opción para diagnosticar la LBD. Algunos geriatras (especialistas en afecciones médicas relacionadas con la edad) y psiquiatras geriátricos también tienen experiencia con esta afección. La clave es encontrar a alguien que atienda regularmente a pacientes con demencia y que comprenda específicamente la demencia con cuerpos de Lewy.
Su médico querrá conversar detalladamente sobre los síntomas que ha notado y cuándo comenzaron. Prepárese para describir las fluctuaciones diarias en el estado de alerta, cualquier alucinación visual, los cambios en el movimiento y los problemas de sueño. Llevar notas o un diario de los síntomas puede ser de gran ayuda.
La evaluación incluirá una revisión de todos los medicamentos actuales y de cómo usted o su ser querido reaccionan a ellos. Esto es especialmente importante porque las personas con LBD pueden tener reacciones peligrosas a ciertos medicamentos comunes, y su respuesta a los medicamentos puede proporcionar pistas para el diagnóstico.
Puede esperar exámenes físicos y neurológicos para verificar los reflejos, el movimiento, el equilibrio y otras funciones neurológicas. El médico también realizará pruebas cognitivas para evaluar la memoria, el pensamiento y la capacidad de resolver problemas. Estas pruebas ayudan a determinar qué tipos de habilidades de pensamiento están afectadas y con qué gravedad.
Una prueba de biopsia de piel ha demostrado ser prometedora para ayudar a diagnosticar la LBD, al igual que una prueba de líquido cefalorraquídeo mediante una punción lumbar.
Dependiendo de lo que revele la evaluación inicial, su médico puede recomendarle pruebas adicionales para respaldar el diagnóstico o descartar otras afecciones. Las imágenes cerebrales, como las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas, pueden ayudar a identificar derrames cerebrales, tumores u otros problemas que puedan causar síntomas similares.
Si los problemas de sueño son prominentes, su médico podría sugerir un estudio del sueño para documentar el trastorno conductual del sueño REM, el cual es muy común en la LBD y puede ayudar a confirmar el diagnóstico.
Algunas exploraciones cerebrales especializadas (como las exploraciones DaTscan) pueden examinar cómo funcionan las diferentes partes del cerebro, lo que puede mostrar patrones compatibles con la demencia con cuerpos de Lewy. Sin embargo, estas pruebas no siempre son necesarias ni están disponibles en todas partes.
Un diagnóstico preciso es fundamental porque las personas con demencia con cuerpos de Lewy pueden tener reacciones graves y potencialmente peligrosas a los medicamentos que se usan comúnmente para otras afecciones. Obtener el diagnóstico correcto ayuda a garantizar que su ser querido reciba un tratamiento seguro y adecuado.
Un diagnóstico adecuado también le ayuda a saber qué esperar, a conectarse con los servicios de apoyo apropiados y a tomar decisiones informadas sobre la atención futura. Puede traer alivio después de meses o años de incertidumbre y ayudarle a acceder a recursos diseñados específicamente para familias que enfrentan la LBD.
Si tiene problemas para encontrar un médico con experiencia en la demencia con cuerpos de Lewy o necesita orientación para recorrer el proceso de diagnóstico, nuestra línea de ayuda, 516-218-2026 o 833-LBD-LINE, puede brindarle información sobre especialistas en su área.
Si bien todavía no existe una cura para la demencia con cuerpos de Lewy, varios tratamientos pueden controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida cuando se usan con cuidado.
El tratamiento es muy individualizado. Lo que funciona bien para una persona puede no funcionar para otra, y encontrar la combinación adecuada de enfoques a menudo requiere tiempo y paciencia. Es fundamental trabajar con proveedores de atención médica que tengan experiencia en esta afección, porque la LBD requiere conocimientos especiales sobre qué medicamentos son seguros y eficaces.
Varios medicamentos que ayudan con la memoria y el pensamiento en la demencia también pueden ser útiles para las personas con LBD. Estos medicamentos actúan apoyando las sustancias químicas del cerebro que son importantes para la memoria y la concentración. Muchos médicos descubren que las personas con demencia con cuerpos de Lewy suelen responder mejor a estos medicamentos que las personas con la enfermedad de Alzheimer.
Su médico puede probar medicamentos como donepezilo, rivastigmina o galantamina, que pueden ayudar a mejorar el funcionamiento diario y también pueden ayudar con algunos síntomas conductuales. Otro medicamento llamado memantina podría ser útil en las etapas posteriores de la afección.
Estos medicamentos no detienen la progresión de la LBD, pero pueden ayudar a su ser querido a pensar con más claridad y mantener la independencia por más tiempo. Los beneficios pueden incluir una mejor atención, menos confusión y una mayor capacidad para realizar las actividades diarias.
Los síntomas de movimiento en la LBD son similares a los de la enfermedad de Parkinson, por lo que algunos de los mismos tratamientos pueden ser útiles. El medicamento que se usa con más frecuencia es la carbidopa-levodopa, que puede mejorar el temblor, la rigidez y la lentitud de movimiento.
Sin embargo, las personas con LBD suelen necesitar dosis más bajas que las que tienen la enfermedad de Parkinson sola, y la respuesta puede ser más limitada. Su médico comenzará con una dosis baja y la ajustará con cuidado, ya que algunas personas con LBD pueden ser más sensibles a los efectos secundarios, como la confusión o las alucinaciones, con este medicamento.
Algunos síntomas de movimiento pueden mejorar significativamente con medicamentos, mientras que otros quizás no respondan tan bien.
Los problemas de sueño son muy comunes en la LBD y, a menudo, pueden mejorar con el enfoque adecuado. Para los problemas del ciclo de sueño-vigilia, su médico podría recomendar melatonina, que por lo general es segura y puede ayudar a regular los patrones de sueño.
Si su ser querido tiene trastorno de conducta del sueño MOR y actúa durante sus sueños al dormir, medicamentos como el clonazepam pueden ayudar, aunque los médicos lo usan con precaución debido a los posibles efectos secundarios. También es importante hacer que el dormitorio sea más seguro con acolchados o retirando los objetos filosos cercanos.
Para los cambios en el estado de ánimo, como la depresión o la ansiedad, ciertos antidepresivos pueden ser útiles. Sin embargo, su médico los elegirá con cuidado, ya que algunos medicamentos que se usan comúnmente para los problemas de conducta en otros tipos de demencia pueden ser peligrosos para las personas con LBD.
Una de las cosas más importantes que debe entender sobre la demencia con cuerpos de Lewy es que ciertos medicamentos comunes pueden causar problemas graves. Los medicamentos antipsicóticos tradicionales (como el haloperidol o Haldol), que a veces se usan para la agitación o las alucinaciones en otras afecciones, pueden ser extremadamente peligrosos.
Estos medicamentos pueden causar sedación grave, empeoramiento de los problemas de movimiento, mayor confusión y caídas peligrosas en la presión arterial. Otros medicamentos que requieren precaución incluyen algunos fármacos contra las náuseas y ciertos relajantes musculares. Por esta razón es tan importante que cualquier médico que trate a su ser querido conozca el diagnóstico de LBD.
Muchas familias descubren que los enfoques no farmacológicos son tan importantes como los tratamientos médicos. La actividad física regular, incluso el ejercicio suave, puede ayudar con el movimiento, el estado de ánimo y el sueño. La fisioterapia puede abordar problemas específicos de movilidad y reducir el riesgo de caídas.
La terapia ocupacional puede ayudar a adaptar las actividades diarias y hacer que el entorno del hogar sea más seguro y fácil de transitar. La terapia del habla puede ser útil si la deglución o la comunicación se vuelven difíciles.
Mantener las rutinas, permanecer conectado socialmente y participar en actividades agradables contribuyen a la calidad de vida. La terapia lumínica a veces puede ayudar con los problemas de sueño, y asegurar una buena nutrición respalda la salud general.
Vivir con demencia con cuerpos de Lewy significa adaptarse a los cambios en el pensamiento, el movimiento, el sueño y la conducta que pueden hacer que las tareas cotidianas sean menos previsibles. Estos cambios no solo le afectan a usted, sino también a los familiares y cuidadores que le brindan apoyo. Con los ajustes adecuados, muchos de estos desafíos se pueden manejar de maneras que hagan que la vida diaria sea más segura y constante.
Crear un entorno seguro es un paso importante cuando está viviendo con demencia con cuerpos de Lewy. Debido a que los síntomas pueden fluctuar, es posible que un momento tenga estabilidad al caminar y al siguiente esté inestable. Para los cuidadores, estos cambios pueden hacer que el apoyo diario sea imprevisible, razón por la cual los ajustes simples en el hogar los benefician a ambos.
Despeje los pasillos de objetos para reducir el riesgo de tropiezos. Agregue barras de apoyo en los baños, buena iluminación en los pasillos y alfombras antideslizantes en las áreas que se mojan. Acomode los muebles para que haya suficiente espacio para moverse y mantenga los artículos de uso frecuente al alcance de la mano. Estos cambios le ayudan a sentirse más seguro en casa y, al mismo tiempo, facilitan que los cuidadores le brinden un apoyo seguro.
Las fluctuaciones cognitivas en la demencia con cuerpos de Lewy hacen que las rutinas constantes sean particularmente importantes. Cuando la lucidez y la capacidad de pensamiento de una persona cambian a lo largo del día, tener patrones familiares ayuda a reducir la confusión y la ansiedad.
Elabore horarios diarios en torno a los momentos en que su ser querido suele sentirse más alerta y capaz. Muchas personas con LBD tienen mejores mañanas, así que planifique las actividades importantes, las citas o las tareas complejas durante estos periodos de mayor rendimiento. Programe periodos de descanso a lo largo del día, ya que la fatiga mental puede empeorar todos los síntomas de la LBD.
Mantenga los entornos lo más familiares posible. Los cambios importantes en la distribución de las habitaciones o mover los muebles pueden desorientar cuando alguien ya está lidiando con problemas de percepción visual. Si los cambios son necesarios, hágalos de forma gradual y señálelos claramente.
Cree rutinas simples para las actividades diarias como las comidas, los medicamentos y el cuidado personal. Seguir la misma secuencia cada vez ayuda cuando la memoria y la concentración fluctúan. Use calendarios, notas o pastilleros para respaldar estas rutinas sin hacer que la persona se sienta infantilizada o incapaz.
Una comunicación efectiva se vuelve cada vez más importante a medida que progresan los síntomas de la demencia con cuerpos de Lewy (LBD), pero requiere adaptarse a los desafíos únicos de esta afección. La fluctuación en el estado de alerta significa que su ser querido podría seguir conversaciones complejas perfectamente en un momento y tener dificultades con instrucciones simples poco después.
Hable con claridad y deles tiempo para procesar lo que ha dicho (posiblemente 20 segundos) antes de esperar una respuesta. Use un lenguaje sencillo y directo, pero no les hable con condescendencia ni use lenguaje infantil. Mantenga contacto visual y conserve un tono tranquilo y paciente, especialmente durante los periodos de confusión.
Divida las instrucciones complejas en pasos individuales en lugar de dar varias indicaciones a la vez. En lugar de decir: «Prepárese para su cita con el médico», intente decir: «Vamos a buscar su chaqueta» y, después, «Ahora necesitamos su tarjeta del seguro».
Use señales visuales y demostraciones siempre que sea posible, ya que pueden ser más fáciles de entender que las instrucciones verbales por sí solas.
Durante los episodios de alucinaciones, evite discutir sobre si lo que ven es real. En su lugar, reconozca su experiencia y redirija la atención con delicadeza.
«No veo a los niños de los que hablas, pero parece que te preocupan. Vamos a la cocina, donde hay más luz». Para otros, puede ser útil decir que usted les pedirá a los niños que se retiren ahora.
Recuerde que las dificultades de comunicación no tienen nada que ver con la inteligencia o la terquedad. Los cambios cerebrales en la LBD afectan la forma en que se procesa la información, por lo que la paciencia y la flexibilidad ayudan a mantener la conexión y reducir la frustración de todos los involucrados. Es importante que la persona con LBD se sienta segura.
La demencia con cuerpos de Lewy es una afección progresiva, lo que significa que los síntomas se vuelven gradualmente más difíciles con el tiempo. En promedio, las personas viven entre 5 y 8 años después del diagnóstico, aunque algunas viven más tiempo y otras experimentan un declive más rápido. Debido a que cada caso es diferente, es difícil predecir exactamente cómo se desarrollará la afección.
La demencia con cuerpos de Lewy suele avanzar a través de cambios graduales en lugar de declives repentinos. En el periodo inicial tras el diagnóstico, es posible que note que los síntomas están presentes pero siguen siendo manejables. Su ser querido puede experimentar cambios leves en el pensamiento y alucinaciones visuales ocasionales, junto con algunas dificultades de movimiento. Muchas personas pueden seguir viviendo de forma independiente con algo de ayuda durante este tiempo.
A medida que la afección avanza, los síntomas se vuelven más notables y empiezan a afectar las actividades diarias de forma más significativa. Los problemas de pensamiento y memoria aumentan, los problemas de movimiento se vuelven más evidentes y los síntomas conductuales pueden ocurrir con mayor frecuencia. Es entonces cuando la mayoría de las familias descubren que necesitan aumentar la supervisión y considerar servicios de apoyo adicionales.
En las etapas avanzadas de la LBD, se vuelve necesaria una atención integral. El pensamiento y la memoria se ven afectados significativamente, el movimiento se vuelve bastante difícil y pueden aparecer complicaciones médicas. Sin embargo, incluso durante esta etapa, muchas personas con LBD siguen reconociendo a sus familiares y pueden disfrutar de interacciones significativas cuando los cuidados se adaptan a sus capacidades.
Científicos de todo el mundo trabajan para comprender mejor la demencia con cuerpos de Lewy y desarrollar nuevas formas de ayudar a quienes viven con esta afección. Si bien estos avances tardan en llegar a las familias, el progreso que se está logrando ofrece razones reales de esperanza y podría proporcionar nuevas opciones para su ser querido en los próximos años.
Uno de los mayores desafíos que enfrentan las familias es obtener el diagnóstico correcto rápidamente. Los investigadores están desarrollando nuevas formas de detectar la demencia con cuerpos de Lewy de manera más temprana y precisa de lo que permiten los métodos actuales. Los científicos están trabajando en análisis de sangre que podrían identificar la proteína alfa-sinucleína que se acumula en la LBD, lo que potencialmente haría que el diagnóstico fuera tan sencillo como una extracción de sangre de rutina.
También se están perfeccionando técnicas avanzadas de imágenes cerebrales para detectar los cambios que la LBD causa en el cerebro. Estas nuevas herramientas de diagnóstico podrían ayudarle a obtener respuestas más rápido y evitar la frustrante experiencia del diagnóstico erróneo que muchas familias enfrentan actualmente.
Los investigadores están estudiando varias direcciones prometedoras para tratar la demencia con cuerpos de Lewy. Algunos estudios se centran en desarrollar medicamentos que podrían ralentizar o detener la acumulación de la proteína alfa-sinucleína en el cerebro. Si bien estos tratamientos aún están en desarrollo, los primeros resultados muestran potencial para ralentizar la progresión de los síntomas.
Otras investigaciones tienen como objetivo mejorar la forma en que los médicos manejan las alucinaciones y los problemas de movimiento que son tan difíciles en la LBD. Los científicos están probando nuevos enfoques que podrían proporcionar un mejor control de los síntomas con menos efectos secundarios que los medicamentos actuales.
Si empieza a notar signos de demencia con cuerpos de Lewy, el paso más importante es buscar una evaluación de un médico que comprenda esta afección. Obtener el diagnóstico correcto a tiempo abre la puerta a opciones de tratamiento más seguras, acceso a recursos diseñados específicamente para las familias con LBD y tiempo para planificar el futuro.
Con un diagnóstico preciso, su proveedor de atención médica puede recetar medicamentos que ayuden a controlar los síntomas y, al mismo tiempo, evitar aquellos que puedan ser perjudiciales. También obtendrá acceso a servicios y redes de apoyo que facilitan el manejo de los desafíos diarios, ya sea que usted viva con LBD o cuide a alguien que la padece.
No tiene que enfrentar esto solo. Quizás esté buscando recursos locales, tratando de encontrar al médico adecuado o simplemente desee hablar con alguien que comprenda por lo que está pasando. Sea cual sea su situación, estamos aquí para apoyarlo. Nuestro equipo tiene la experiencia y el conocimiento para guiarlo a través de este proceso y conectarlo con los recursos que su familia necesita.
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