Lewy body dementia के शुरुआती संकेत: 9 चेतावनी लक्षण जिन पर ध्यान दें

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कोई भी Lewy body dementia (LBD) पर विशेषज्ञ बनने की उम्मीद नहीं करता है। फिर भी आप यहाँ हैं, जवाब तलाश रहे हैं क्योंकि किसी ऐसे व्यक्ति के साथ कुछ ठीक नहीं लग रहा है जिससे आप प्यार करते हैं। हो सकता है कि यह महीनों में धीरे-धीरे महसूस हुआ हो, या शायद किसी अचानक बदलाव ने आपको जवाब तलाशने के लिए मजबूर किया हो। जो भी हो, आप चिंतित हैं।

आप जो बदलाव देख रहे हैं, वे सामान्य उम्र बढ़ने या यहाँ तक कि सामान्य डिमेंशिया के बारे में आपकी जानकारी से मेल नहीं खाते हैं। आपके प्रियजन ऐसी चीजें देख सकते हैं जो वहां मौजूद नहीं हैं, लेकिन बाकी समय वे पूरी तरह से तर्कसंगत लगते हैं। वे पहले की तुलना में अलग तरह से चलते हैं, और चलते समय अपने पैर घसीटते हैं। डॉक्टर ने Parkinson’s का उल्लेख किया, लेकिन निश्चित नहीं थे। एक अन्य डॉक्टर ने अवसाद (डिप्रेशन) का सुझाव दिया। कुछ भी सही नहीं लग रहा है।

आप जो देख रहे हैं, वह Lewy body dementia के शुरुआती संकेत हो सकते हैं। यह स्थिति अक्सर वर्षों तक पहचानी नहीं जाती है क्योंकि इसके लक्षण अन्य स्थितियों की तरह ही दिखते हैं। लोगों को Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, अवसाद या नींद संबंधी विकारों का निदान दिया जाता है जबकि वास्तव में उन्हें LBD होता है।

शुरुआती चेतावनी संकेतों को समझने से आपको सही निदान जल्दी प्राप्त करने में मदद मिल सकती है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि अन्य स्थितियों के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं, विशेष रूप से एंटीसाइकोटिक दवाएं, Lewy body dementia वाले लोगों के लिए खतरनाक हो सकती हैं।

Lewy body dementia के पहले लक्षण क्या हैं?

ध्यान रखें कि ये सभी लक्षण LBD वाले हर व्यक्ति में दिखाई नहीं देंगे, और वे अलग-अलग समय पर या अलग-अलग संयोजनों में दिखाई दे सकते हैं।

1. दृश्य मतिभ्रम (Visual Hallucinations)

दृश्य मतिभ्रम Lewy body dementia के पहले और सबसे विशिष्ट संकेतों में से एक है। मतिभ्रम विस्तृत और स्पष्ट दृश्य होते हैं जो उस समय पूरी तरह से वास्तविक लगते हैं।

मतिभ्रम अक्सर एक पैटर्न का पालन करते हैं। बहुत से लोग अपने घर में बच्चों या युवा वयस्कों को देखते हैं। अन्य लोग जानवरों, विशेष रूप से बिल्लियों या कुत्तों को देखते हैं। कुछ लोग दीवारों या पर्दों पर ऐसे पैटर्न देखते हैं जो हिलते या बदलते हुए दिखाई देते हैं। ये दृश्य आमतौर पर तब होते हैं जब व्यक्ति जागा हुआ और सचेत होता है, न कि तब जब उन्हें नींद आ रही हो या वे अभी जाग रहे हों।

क्या चीज़ इन मतिभ्रमों को अन्य स्थितियों से अलग बनाती है, वह यह है कि LBD वाले लोग कभी-कभी जानते हैं कि ये दृश्य वास्तविक नहीं हैं, कम से कम शुरुआत में तो ऐसा होता है। वे कह सकते हैं, "मैं जानता हूँ कि वहाँ कोई नहीं है, लेकिन फिर भी मैं उन्हें देख पा रहा हूँ।" यह समझ बीमारी बढ़ने के साथ कम हो सकती है, लेकिन शुरुआत में, आमतौर पर यह जागरूकता रहती है कि ये मतिभ्रम हैं।

ये दृश्य किसी मानसिक बीमारी का संकेत नहीं हैं, और ज्यादातर मामलों में ये दवाओं के कारण नहीं होते हैं। ये इस बात का सीधा परिणाम हैं कि कैसे Lewy body dementia मस्तिष्क के दृश्य प्रसंस्करण क्षेत्रों (visual processing areas) को प्रभावित करता है। जब कोई डॉक्टर ऐसे व्यक्ति में दृश्य मतिभ्रम के बारे में सुनता है जिसे संज्ञानात्मक या चलने-फिरने की समस्याएं भी हैं, तो इसे तुरंत LBD की संभावना के रूप में देखा जाना चाहिए।

2. नींद के दौरान सपनों को अभिनय में उतारना

LBD वाले लोग अक्सर अपने सपनों को ऐसे तरीकों से अभिनय में उतारते हैं जो हिंसक या खतरनाक हो सकते हैं। इसे REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर कहा जाता है, और यह अक्सर किसी अन्य लक्षण के आने से कई साल पहले दिखाई देता है।

सामान्य REM नींद के दौरान, आपकी मांसपेशियां अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त हो जाती हैं, इसलिए आप अपने सपनों को अभिनय में नहीं उतार सकते। REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर में, यह सुरक्षात्मक तंत्र काम नहीं करता है। आप जागकर देख सकते हैं कि आपका साथी हवा में घूंसे मार रहा है, किसी ऐसे व्यक्ति पर चिल्ला रहा है जो वहां नहीं है, या किसी हिंसक सपने के दौरान हाथ-पैर मार रहा है। कुछ लोग बिस्तर से गिर जाते हैं या खुद को या अपने साथी को घायल कर लेते हैं।

ये घटनाएं गहरी नींद के दौरान होती हैं, आमतौर पर रात के दूसरे भाग में जब REM नींद सबसे आम होती है। व्यक्ति पूरी तरह सो रहा होता है और आमतौर पर अगली सुबह उसे ये घटनाएं याद नहीं रहती हैं। उन्हें ज्वलंत या हिंसक सपने याद हो सकते हैं, लेकिन उन्हें यह एहसास नहीं होता कि वे वास्तव में हिल रहे थे या चिल्ला रहे थे।

जो चीज़ इस लक्षण को विशेष रूप से महत्वपूर्ण बनाती है, वह यह है कि यह Lewy body dementia के अन्य संकेतों से 10 से 15 साल पहले दिखाई दे सकता है। यदि आपका प्रियजन वर्षों से सपनों को अभिनय में उतार रहा है और अब इस सूची में अन्य लक्षण भी हैं, तो नींद की समस्याओं का वह इतिहास एक महत्वपूर्ण नैदानिक सुराग बन जाता है।

3. सतर्कता और सोच में अप्रत्याशित बदलाव

Lewy body dementia के सबसे भ्रमित करने वाले पहलुओं में से एक यह है कि दिन भर में व्यक्ति की सतर्कता और सोच कितनी बदल सकती है। वे सुबह स्पष्ट, सुसंगत और सक्षम हो सकते हैं, फिर दोपहर तक भ्रमित और सुस्त हो सकते हैं। एक घंटे बाद, वे फिर से सतर्क हो सकते हैं।

ये उतार-चढ़ाव नाटकीय हो सकते हैं। स्पष्ट अवधि के दौरान, व्यक्ति जटिल बातचीत कर सकता है, हाल की घटनाओं को याद रख सकता है, और सामान्य रूप से कार्य कर सकता है। भ्रमित अवधि के दौरान, उन्हें यह नहीं पता हो सकता है कि वे कहां हैं, साधारण वाक्य पूरा करने में संघर्ष कर सकते हैं, या लंबी अवधि तक शून्य में घूर सकते हैं।

संज्ञानात्मक परिवर्तन Alzheimer’s disease की तरह स्थिर, अनुमानित गिरावट का पालन नहीं करते हैं। इसके बजाय, सोचने की समस्याएं सतर्कता के साथ बदलती रहती हैं। ध्यान और एकाग्रता अक्सर याददाश्त से अधिक प्रभावित होते हैं, कम से कम शुरुआती दौर में। व्यक्ति बातचीत के बीच में ही अपना ध्यान खो सकता है, सही शब्द खोजने में मुश्किल महसूस कर सकता है, कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में संघर्ष कर सकता है, या जागरूकता में आते-जाते दिखाई दे सकता है। वे कोई कार्य शुरू कर सकते हैं और भूल सकते हैं कि वे क्या कर रहे थे, इसलिए नहीं कि वे लक्ष्य को याद नहीं रख सकते, बल्कि इसलिए कि वे अपना ध्यान बनाए नहीं रख सकते।

ये परिवर्तन एक अनुमानित पैटर्न का पालन नहीं करते हैं। कुछ दिन दूसरों से बेहतर होते हैं। कुछ घंटे दूसरों से बेहतर होते हैं। आप इन उतार-चढ़ाव के आधार पर गतिविधियों की योजना विश्वसनीय रूप से नहीं बना सकते क्योंकि वे बहुत परिवर्तनशील हैं। यह अनिश्चितता परिवारों के लिए थका देने वाली होती है और डॉक्टरों के लिए भ्रमित करने वाली होती है जो शायद व्यक्ति को केवल एक अच्छी अवधि के दौरान ही देखते हैं।

ये उतार-चढ़ाव अल्जाइमर रोग में देखे जाने वाले संध्यातक (सनडाऊनिंग) से अलग होते हैं, जिसमें आमतौर पर दोपहर बाद का अधिक अनुमानित पैटर्न होता है। LBD में, बदलाव किसी भी समय हो सकते हैं और एक ही दिन में कई बार बदल सकते हैं। यह परिवर्तनशीलता अपने आप में निदान का एक संकेत है। यदि संज्ञानात्मक और सतर्कता की समस्याएं लगातार बदतर होने के बजाय आती-जाती प्रतीत होती हैं, तो LBD पर विचार किया जाना चाहिए।

4. पार्किंसंस रोग जैसे शारीरिक गतिशीलता में बदलाव

Lewy body dementia के कारण चलने-फिरने से जुड़ी ऐसी समस्याएं होती हैं जो पार्किंसंस रोग जैसी होती हैं। गतिशीलता सामान्य से धीमी हो जाती है, जिसमें कुर्सी से उठने या कमरे में चलने जैसे सरल कार्यों में अधिक समय लगता है। कदम छोटे हो जाते हैं और घसीट कर चलते हैं। व्यक्ति के चलने पर एक हाथ कम झूलता है।

अक्सर अकड़न दिखाई देने लगती है, विशेष रूप से बाहों और पैरों में। शर्ट के बटन लगाना या बर्तनों का उपयोग करने जैसे सरल कार्य कठिन हो जाते हैं। चेहरे के भाव कम जीवंत हो जाते हैं, जिससे व्यक्ति का चेहरा सपाट या मुखौटे जैसा दिखाई देने लगता है।

कंपकंपी (ट्रेमर) विकसित हो सकती है, हालांकि यह पार्किंसंस रोग की तुलना में LBD में कम आम है। जब कंपकंपी होती है, तो यह आमतौर पर विश्राम की स्थिति में होने वाली कंपकंपी होती है, जिसका अर्थ है कि यह गति के दौरान न होकर तब होती है जब अंग आराम की स्थिति में होता है।

इन लक्षणों का समय ही पार्किंसंस रोग से मुख्य अंतर है। पार्किंसंस में, गतिशीलता की समस्याएं आमतौर पर किसी भी संज्ञानात्मक बदलाव से वर्षों पहले दिखाई देती हैं। Lewy body dementia में, गतिशीलता की समस्याएं संज्ञानात्मक लक्षणों के साथ या उसके तुरंत बाद विकसित होती हैं। यदि किसी व्यक्ति में गतिशीलता और सोचने से जुड़ी समस्याएं एक साथ दिखाई दे रही हैं, तो पार्किंसंस की तुलना में LBD की संभावना अधिक है।

5. स्थानिक जागरूकता और दृश्य प्रसंस्करण (विजुअल प्रोसेसिंग) से जुड़ी समस्याएं

Lewy body dementia से पीड़ित लोग अक्सर उन कार्यों में संघर्ष करते हैं जिनके लिए दृश्य-स्थानिक (विजुअल-स्पेशियल) कौशल की आवश्यकता होती है, तब भी जब उनकी बुनियादी दृष्टि सामान्य होती है। वे दूरियों का गलत अंदाजा लगाते हैं, दरवाजों के फ्रेम से टकरा जाते हैं, और जानी-पहचानी जगहों पर चलने-फिरने में परेशानी महसूस करते हैं। गहराई की उनकी समझ प्रभावित होने के कारण तरल पदार्थ डालना या वस्तुओं तक ठीक से पहुँचना मुश्किल हो जाता है।

परिचित जगहों पर रास्ता भूल जाना एक आम बात हो जाती है। आपके प्रियजन अपने ही मोहल्ले में भ्रमित हो सकते हैं या अपने ही घर में कमरे ढूंढने में परेशानी महसूस कर सकते हैं।

पढ़ना मुश्किल हो सकता है क्योंकि उनका मस्तिष्क पन्ने पर अक्षरों और शब्दों को व्यवस्थित करने के लिए संघर्ष करता है। जो व्यक्ति घंटों तक पढ़ा करता था, वह कुछ वाक्यों के बाद अपनी जगह भूल सकता है या पन्ने पर शब्दों की पंक्तियों को पढ़ने में संघर्ष कर सकता है।

ये स्थानिक समस्याएं ड्राइविंग करने, सीढ़ियां चढ़ने या उतरने और यहां तक कि भीड़भाड़े वाले कमरे में चलने जैसी गतिविधियों को भी वास्तव में खतरनाक बना सकती हैं।

6. एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रति गंभीर संवेदनशीलता

लेवी बॉडी डिमेंशिया से पीड़ित लोगों को एंटीसाइकोटिक दवाओं से गंभीर, खतरनाक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो डिमेंशिया के अन्य रूपों में बेचैनी, भ्रम या मतिभ्रम के लिए आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

ये प्रतिक्रियाएं जानलेवा हो सकती हैं। मानक एंटीसाइकोटिक दवाएं गति संबंधी लक्षणों के अचानक बिगड़ने, अत्यधिक बेहोशी, तेज बुखार, या न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम नामक स्थिति का कारण बन सकती हैं जो घातक हो सकती है। यहां तक कि सुरक्षित रूप से विज्ञापित की जाने वाली नई एंटीसाइकोटिक दवाएं भी LBD से पीड़ित लोगों में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती हैं।

यदि किसी को हैलोपरिडोल (haldol) या रिपरिडोन जैसी दवाओं से कभी बुरी प्रतिक्रिया हुई है, तो वह प्रतिक्रिया अपने आप में संभावित लेवी बॉडी डिमेंशिया का एक बड़ा संकेत है। LBD से पीड़ित कई लोगों को उनका निदान तब ही मिलता है जब उन्हें इनमें से किसी एक दवा से गंभीर प्रतिक्रिया होती है, खासकर आपातकालीन कक्ष (Emergency Room) की स्थिति में जब बेचैनी के लिए कोई दवा दी जा सकती है।

इसीलिए सही निदान पाना बहुत मायने रखता है।

7. डिप्रेशन, चिंता, या उदासीनता (Apathy) जो इलाज से ठीक न हो

लेवी बॉडी डिमेंशिया में मूड में बदलाव अक्सर जल्दी दिखाई देते हैं, जो अन्य लक्षण स्पष्ट होने से कभी-कभी साल भर पहले शुरू हो जाते हैं। डिप्रेशन विकसित हो सकता है, जिसमें व्यक्ति उन गतिविधियों में रुचि खो देता है जिनका वे पहले आनंद लेते थे। चिंता अक्सर उभर आती है, जो छोटी-छोटी बातों के बारे में अत्यधिक चिंता करने या ऐसी स्थितियों में डर के रूप में दिखाई देती है जिनसे उन्हें पहले कभी परेशानी नहीं हुई थी।

उदासीनता (Apathy) विशेष रूप से आम है। व्यक्ति भावनात्मक रूप से सुस्त दिखाई देता है और किसी भी चीज़ में बहुत कम रुचि दिखाता है। वे गतिविधियां शुरू करना बंद कर देते हैं, योजना बनाना बंद कर देते हैं, और उन चीज़ों के प्रति उदासीन प्रतीत होते हैं जिनकी वे पहले परवाह करते थे। यह डिप्रेशन जैसा दिखता है, लेकिन मानक एंटीडिप्रेसेंट उपचार अक्सर ज्यादा मदद नहीं करते हैं।

इन मूड लक्षणों को जो चीज़ अलग बनाती है, वह यह है कि वे इस सूची के अन्य लक्षणों के साथ दिखाई देते हैं। यदि आपके प्रियजन को डिप्रेशन है और साथ ही गति संबंधी समस्याएं, नींद की समस्याएं, या मतिभ्रम भी हैं, तो यह संयोजन प्राथमिक डिप्रेशन के बजाय LBD का संकेत देता है।

ये मूड लक्षण केवल किसी बीमारी के होने की प्रतिक्रियाएं नहीं हैं। ये इस बात का हिस्सा हैं कि कैसे लेवी body डिमेंशिया मस्तिष्क के रसायन और कार्य को प्रभावित करता है। इन्हें अलग-अलग स्थितियों के बजाय LBD के हिस्से के रूप में पहचानने से डॉक्टरों को सुरक्षित, अधिक प्रभावी उपचार चुनने में मदद मिलती है।

8. ब्लड प्रेशर और शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में समस्याएं

ब्लड प्रेशर की समस्याएं लेवी बॉडी डिमेंशिया में आम हैं। खड़े होने पर व्यक्ति को चक्कर आता है या सिर भारी महसूस होता है क्योंकि उनका ब्लड प्रेशर अचानक गिर जाता है। बेहोशी या बेहोशी जैसी स्थिति के दौरे पड़ते हैं, खासकर थोड़ी देर बैठने या लेटने के बाद। ये दौरे इसलिए होते हैं क्योंकि ऑटोनॉमिक नर्वस सिस्टम (autonomic nervous system), जो सामान्य रूप से अपने आप ब्लड प्रेशर को समायोजित करता है, ठीक से काम नहीं कर रहा है।

शरीर के तापमान को नियंत्रित करना भी प्रभावित हो सकता है। व्यक्ति को अत्यधिक पसीना आ सकता है या पर्याप्त पसीना नहीं आ सकता है। उन्हें बहुत गर्मी या बहुत ठंड महसूस हो सकती है, भले ही कमरे का तापमान बाकी सभी को आरामदायक लगे।

अन्य ऑटोनॉमिक समस्याओं में कब्ज, पेशाब से जुड़ी कठिनाइयां और यौन रोग शामिल हैं। ये लक्षण अक्सर जल्दी दिखाई देते हैं और गंभीर हो सकते हैं। यदि आपके प्रियजन को संज्ञानात्मक या गति संबंधी लक्षणों के साथ-साथ इनमें से कई ऑटोनॉमिक समस्याएं हैं, तो LBD की संभावना अधिक हो जाती है।

डॉक्टर अक्सर यह पहचाने बिना कि ये किसी बड़े पैटर्न का हिस्सा हैं, इन लक्षणों का व्यक्तिगत रूप से इलाज करते हैं। जब आप कई ऑटोनॉमिक समस्याओं को अन्य LBD लक्षणों के साथ एक साथ दिखाई देते देखते हैं, तो यह संयोजन महत्वपूर्ण होता है।

9. किसी अन्य के ध्यान देने से पहले ही कुछ गलत होने का अहसास

यह कोई चिकित्सीय लक्षण नहीं है, लेकिन पीछे मुड़कर देखने पर यह अक्सर वह पहला संकेत होता है जिसे परिवार पहचानते हैं। आपने महीनों या सालों से भी ऐसा महसूस किया होगा कि कुछ गड़बड़ है, भले ही आप यह न बता पा रहे हों कि क्या गलत है। छोटी-छोटी बातें अलग लग रही थीं। आपके प्रियजन बिल्कुल वैसे नहीं थे जैसे वे हुआ करते थे। कुछ गड़बड़ होने का वह शुरुआती अहसास वास्तविक है। यह सूक्ष्म बदलावों के प्रति आपकी जागरूकता को दर्शाता है जो समय के साथ बढ़ते जाते हैं।

शायद वे बातचीत में कम जुड़े हुए प्रतीत होते थे। शायद वे थोड़ा अलग तरीके से चलते थे। शायद उन्हें भ्रम के अजीब पल आए जो जल्दी से दूर हो गए। इन सूक्ष्म बदलावों को तनाव, उम्र बढ़ने या अस्थायी समस्याओं के रूप में खारिज करना आसान था।

अपनी प्रवृत्ति पर भरोसा रखें। आप अपने प्रियजन को किसी भी डॉक्टर से बेहतर जानते हैं जो उन्हें ऑफिस की मुलाकात में देखता है। यदि आपको लगता है कि कुछ गलत है, तब भी जब आप यह स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं कर पा रहे हैं कि यह क्या है, तो वह भावना ध्यान देने योग्य है। आप जो देख रहे हैं उस पर नज़र रखें। विशिष्ट उदाहरण लिखें। ये अवलोकन डॉक्टरों को ऐसे पैटर्न देखने में मदद कर सकते हैं जो कार्यालय की संक्षिप्त मुलाकात के दौरान स्पष्ट नहीं होते हैं।

यदि आपको ये संकेत पहचान में आएं तो क्या करें

यदि इनमें से कई लक्षण जाने-पहचाने लगते हैं, तो अगला कदम उचित मूल्यांकन कराना है। आप क्या देख रहे हैं, लक्षण कब शुरू हुए, वे कितनी बार होते हैं, और आपके द्वारा देखे गए किसी भी पैटर्न को लिखें, और यहां तक कि सबसे छोटे विवरणों को भी शामिल करें। इन नोट्स को मेडिकल अपॉइंटमेंट में साथ लेकर जाएं।

किसी विशेषज्ञ से मिलें। मूवमेंट डिसऑर्डर न्यूरोलॉजिस्ट और बिहेवियरल न्यूरोलॉजिस्ट के पास सामान्य चिकित्सकों की तुलना में लेवी बॉडी डिमेंशिया को पहचानने का अधिक अनुभव होता है। वे जानते हैं कि किन पैटर्न को देखना है और कौन से परीक्षण मदद कर सकते हैं। जब आप लक्षणों का वर्णन करें, तो विशिष्ट रहें। केवल "याददाश्त की समस्याएं" या "भ्रम" न कहें। सतर्कता में उतार-चढ़ाव, दृश्य मतिभ्रम (visual hallucinations), गति में बदलाव का वर्णन करें। दवाओं के प्रति किसी भी पिछली प्रतिक्रिया का उल्लेख करें, विशेष रूप से एंटीसाइकोटिक्स या मतली-रोधी दवाओं का, क्योंकि ये प्रतिक्रियाएं महत्वपूर्ण नैदानिक सुराग हैं।

सही निदान पाने में समय लगता है, लेकिन इन शुरुआती चेतावनी संकेतों को पहचानने से प्रक्रिया को तेज करने में मदद मिल जितनी जल्दी आप लेवी बॉडी डिमेंशिया की पहचान करेंगे, उतनी ही जल्दी आप उचित उपचार प्राप्त कर पाएंगे और उन दवाओं से बच पाएंगे जो स्थिति को बदतर बना सकती हैं।

यदि आपको लेवी बॉडी डिमेंशिया को समझने वाले विशेषज्ञों को खोजने में मदद की आवश्यकता है या आप जो देख रहे हैं उसके बारे में कोई प्रश्न हैं, तो हम मदद के लिए यहाँ हैं। हमारी टीम साल के हर दिन पूर्वी समय के अनुसार सुबह 8 बजे से रात 8 बजे तक 516-218-2026 या 833-LBD-LINE पर उपलब्ध है। आप norma@lbdny.org पर भी हम तक पहुँच सकते हैं।