पार्किंसंस और लेवी बॉडी डिमेंशिया के बीच अंतर

आप पार्किंसंस और लेवी बॉडी डिमेंशिया के बीच के अंतर को समझने की कोशिश कर रहे हैं, और यह भी कि यह आपके किसी अपने के लिए क्या मायने रखता है। हो सकता है कि किसी डॉक्टर ने एक अपॉइंटमेंट में पार्किंसंस रोग का जिक्र किया हो और दूसरे में लेवी बॉडी डिमेंशिया का। हो सकता है कि आप किसी एक स्थिति के बारे में पढ़ रहे हों और बार-बार दूसरी स्थिति का जिक्र देख रहे हों। हो सकता है कि निदान खुद स्पष्ट न हो और आप यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हों कि आप जो देख रहे हैं वह किस स्थिति से मेल खाता है।

यह भ्रम पूरी तरह से समझ में आता है क्योंकि दोनों स्थितियों में मस्तिष्क में एक ही अंतर्निहित समस्या होती है। दोनों में लेवी बॉडीज नामक असामान्य प्रोटीन जमा हो जाते हैं। दोनों के कारण कंपकपी, अकड़न, धीमी गति और सोचने के तरीके में बदलाव हो सकता है। लक्षण इतने मिलते-जुलते हैं कि कभी-कभी अनुभवी न्यूरोसर्जन को भी यह तय करने में महीनों लग जाते हैं कि वे किस स्थिति का सामना कर रहे हैं।

इसके बावजूद, पार्किंसंस रोग और लेवी बॉडी डिमेंशिया अलग-अलग स्थितियां हैं। वे अलग-अलग पैटर्न का पालन करते हैं, अलग-अलग क्रम में दिखाई देते हैं, और देखभाल के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस अंतर से दवाइयों के चुनाव, किन लक्षणों पर नजर रखनी है, और भविष्य की योजना कैसे बनानी है, इन बातों पर असर पड़ता है।

यह लेख बताता है कि वे किस प्रकार भिन्न हैं, लक्षणों का समय क्यों महत्वपूर्ण है, और निदान का आपके प्रियजन को आवश्यक देखभाल से क्या संबंध है।

पार्किंसंस और लेवी बॉडी डिमेंशिया एक जैसे क्यों दिखते हैं

लेवी बॉडीज अल्फा-सिनुक्लिन (alpha-synuclein) नामक प्रोटीन के गुच्छे होते हैं जो मस्तिष्क की कोशिकाओं के अंदर जमा हो जाते हैं और उन कोशिकाओं के काम करने के तरीके में बाधा डालते हैं। चूँकि दोनों स्थितियों में एक ही प्रकार का प्रोटीन जमा होता है, इसलिए लक्षणों में स्वाभाविक रूप से समानता होती है। 

अकड़न या कंपकपी जैसी गति संबंधी समस्याएं दोनों में दिखाई दे सकती हैं। सोच, याददाश्त या मूड में बदलाव भी हो सकता है। ब्लड प्रेशर की समस्या, कब्ज और शरीर के अन्य स्वचालित कार्य भी दोनों में से किसी भी स्थिति में हो सकते हैं। 

इलाज भी एक जैसे होते हैं। पार्किंसंस रोग के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाइयां लेवी बॉडी डिमेंशिया में भी मदद करती हैं। फिजिकल थेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी और स्पीच थेरेपी दोनों स्थितियों से पीड़ित लोगों को फायदा पहुँचाती हैं। परिवारों द्वारा सीखी गई देखभाल की रणनीतियाँ कभी-कभी दोनों पर लागू होती हैं।

यही कारण है कि डॉक्टर कभी-कभी इनमें अंतर करने में संघर्ष करते हैं, खासकर शुरुआती चरणों में। वे मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली एक ही अंतर्निहित समस्या को देख रहे हैं। लेकिन वे लेवी बॉडीज़ पहले कहाँ जमा होती हैं और वे कितनी तेज़ी से फैलती हैं, इससे पार्किंसंस और लेवी बॉडी डिमेंशिया के बीच मुख्य अंतर पैदा होता है।

पार्किंसंस और लेवी बॉडी डिमेंशिया के बीच मुख्य अंतर

पार्किंसंस रोग और लेवी बॉडी डिमेंशिया के बीच मुख्य अंतर इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से लक्षण पहले और कब दिखाई देते हैं।

पार्किंसंस रोग में, चलने-फिरने से जुड़ी समस्याएँ पहले सामने आती हैं। आपके प्रियजन को कंपन हो सकता है, वे धीमी गति से चल सकते हैं, या संतुलन बनाने में परेशानी हो सकती है। ये मोटर लक्षण आमतौर पर सोच या याददाश्त में किसी भी बड़े बदलाव से कई साल पहले दिखाई देते हैं। पार्किंसंस से पीड़ित कुछ लोगों में डिमेंशिया कभी विकसित नहीं होता। अन्य लोगों में संज्ञानात्मक समस्याएँ बहुत बाद में विकसित होती हैं, अक्सर गतिशीलता के लक्षण शुरू होने के एक दशक या उससे अधिक समय बाद।

लेवी बॉडी डिमेंशिया में, बीमारी की शुरुआत में ही संज्ञानात्मक लक्षण दिखाई देते हैं। सोचने, याददाश्त, ध्यान या दृष्टि से जुड़ी समस्याएँ शुरुआत में या गतिशीलता के लक्षण दिखने के पहले साल के भीतर सामने आती हैं। संज्ञानात्मक बदलाव शुरुआत से ही इस स्थिति का एक केंद्रीय हिस्सा हैं, न कि ऐसा कुछ जो बाद में विकसित हो सकता है।

न्यूरोलॉजिस्ट इस अंतर को स्पष्ट करने के लिए 'एक साल के नियम' (one-year rule) नामक दिशानिर्देश का उपयोग करते हैं। यदि गतिशीलता के लक्षण महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक समस्याओं से एक साल से अधिक समय पहले दिखाई देते हैं, तो यह आमतौर पर पार्किंसंस रोग का निदान होता है। यदि संज्ञानात्मक लक्षण पहले या गतिशीलता के लक्षणों के एक साल के भीतर दिखाई देते हैं, तो यह आमतौर पर लेवी बॉडी डिमेंशिया का निदान होता है।

यह समय-सीमा पार्किंसंस और लेवी बॉडी डिमेंशिया के बीच सबसे स्पष्ट अंतर है, और यह उपचार के निर्णयों, किन लक्षणों पर नज़र रखनी है, और देखभाल की योजना कैसे बनानी है, इन सभी को प्रभावित करती है।

पार्किंसंस रोग के लक्षण और प्रगति

पार्किंसंस रोग आमतौर पर चलने-फिरने में बदलाव के ज़रिए सबसे पहले सामने आता है। आप देख सकते हैं कि जब आपके प्रियजन बैठे हैं या आराम कर रहे हैं, तो उनका हाथ कांप रहा है। वे सामान्य से धीमी गति से चल सकते हैं, कपड़े पहनने में या कमरे में चलकर जाने में अधिक समय ले सकते हैं। उनके कदम छोटे और घसीट कर चलने वाले हो सकते हैं। उनके चेहरे पर पहले की तुलना में कम भाव दिखाई दे सकते हैं।

समय के साथ ये मोटर लक्षण धीरे-धीरे और बिगड़ जाते हैं। जकड़न बढ़ जाती है। संतुलन बनाना अधिक कठिन हो जाता है। दैनिक कार्य जो पहले आसान हुआ करते थे, उनमें अब अधिक प्रयास और एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

संज्ञानात्मक बदलाव, यदि वे विकसित होते हैं, तो आमतौर पर बहुत बाद में आते हैं। पार्किंसंस रोग के शुरुआती वर्षों में, अधिकांश लोगों की सोच और याददाश्त काफी हद तक ठीक रहती है। वे अपने वित्त का प्रबंधन कर सकते हैं, जटिल बातचीत का पालन कर सकते हैं, और अपनी देखभाल के बारे में निर्णय ले सकते हैं। जिस व्यक्ति की आप देखभाल कर रहे हैं, वे अभी भी पूरी तरह से वही हैं, भले ही उनके शरीर को नियंत्रित करना कठिन हो गया हो।

जब पार्किंसंस रोग में संज्ञानात्मक समस्याएँ विकसित होती हैं, तो वे अक्सर सबसे पहले कार्यकारी कार्य (executive function) को प्रभावित करती हैं। इसका मतलब है कि आपके प्रियजन को योजना बनाने, व्यवस्थित करने या एक साथ कई काम करने में परेशानी हो सकती है। वे जटिल निर्णयों से जूझ सकते हैं या जानकारी को संसाधित करने में अधिक समय ले सकते हैं। याददाश्त की समस्याएँ विकसित हो सकती हैं, लेकिन वे आमतौर पर पहला या सबसे प्रमुख लक्षण नहीं होती हैं।

पार्किंसंस रोग से पीड़ित कई लोग वर्षों या दशकों तक अच्छा संज्ञानात्मक कार्य बनाए रखते हैं। कुछ लोगों में कभी भी गंभीर डिमेंशिया विकसित नहीं होता है। बीमारी के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान गतिशीलता के लक्षण ही प्राथमिक चुनौती बने रहते हैं।

लेवी बॉडी डिमेंशिया के लक्षण और प्रगति

लेवी बॉडी डिमेंशिया अक्सर उन तरीकों से शुरू होता है जो भ्रमित करने वाले लगते हैं या जिन्हें समझना मुश्किल होता है। आपके प्रियजन को बातचीत को समझने में परेशानी हो सकती है या वे हमेशा की तरह कम सतर्क लग सकते हैं। वे पहचानी जगहों पर खो सकते हैं या उन कार्यों से जूझ सकते हैं जिनमें दृश्य-स्थानिक कौशल (visual-spatial skills) की आवश्यकता होती है, जैसे दूरी का अंदाज़ा लगाना या वस्तुओं को पहचानना।

ध्यान और सतर्कता अक्सर काफी उतार-चढ़ाव भरे होते हैं। आपके प्रियजन एक घंटे स्पष्ट और सक्षम लग सकते हैं, और फिर अगले घंटे भ्रमित या सुस्त लग सकते हैं। ये बदलाव पूरे दिन में कई बार हो सकते हैं, जिससे यह अनुमान लगाना कठिन हो जाता है कि वे कब अपनी सबसे अच्छी स्थिति में होंगे।

दृष्टि संबंधी मतिभ्रम (Visual hallucinations) लेवी बॉडी डिमेंशिया में शुरुआती दौर में आम हैं, जो कभी-कभी अन्य लक्षणों के स्पष्ट होने से पहले ही दिखाई देते हैं। आपके प्रियजन को ऐसे लोग, जानवर या वस्तुएँ दिखाई दे सकती हैं जो वहाँ नहीं हैं। वे आमतौर पर जानते हैं कि ये दृश्य वास्तविक नहीं हैं, कम से कम पहले तो, लेकिन फिर भी मतिभ्रम परेशान करने वाले या डरावने हो सकते हैं।

चलने-फिरने की समस्याएँ आमतौर पर संज्ञानात्मक लक्षणों के साथ ही या उसके तुरंत बाद सामने आती हैं। मोटर लक्षण पार्किंसंस रोग जैसे ही लगते हैं: जकड़न, धीमी गति, संतुलन की समस्याएँ, और कभी-कभी कंपन। लेकिन लेवी बॉडी डिमेंशिया में, ये गतिशीलता के बदलाव पहली चीज़ नहीं हैं जिसे परिवार के लोग नोटिस करते हैं।

नींद की समस्याएँ भी अक्सर शुरुआत में ही सामने आती हैं। आपके प्रियजन अपने सपनों को जीते हुए व्यवहार कर सकते हैं, नींद के दौरान ऐसे तरीके से बात कर सकते हैं, चिल्ला सकते हैं या हिल-डुल सकते हैं जो हिंसक या खतरनाक हो सकता है।

संज्ञानात्मक उतार-चढ़ाव, मतिभ्रम, गतिशीलता की समस्याएँ, और नींद की गड़बड़ी का एक साथ या जल्दी-जल्दी होना लेवी बॉडी डिमेंशिया की विशेषता है। अकेले प्रत्येक लक्षण के अन्य कारण हो सकते हैं, लेकिन एक साथ यह पैटर्न लेवी बॉडी डिमेंशिया का संकेत देता है।

पार्किंसंस और लेवी बॉडी डिमेंशिया के लिए उपचार कैसे भिन्न होता है

यह समझना कि आपके प्रियजन को पार्किंसंस रोग है या लेवी बॉडी डिमेंशिया, उनकी देखभाल के कई महत्वपूर्ण पहलुओं को प्रभावित करता है।

दवा के प्रति संवेदनशीलता सबसे महत्वपूर्ण अंतर है। लेवी बॉडी डिमेंशिया से पीड़ित लोगों को मानक एंटीसाइकोटिक दवाओं से गंभीर, खतरनाक प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं जो अक्सर मतिभ्रम या बेचैनी के लिए निर्धारित की जाती हैं। ये दवाइयाँ गतिशीलता के लक्षणों में अचानक गिरावट, अत्यधिक सुस्ती, या जानलेवा जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। जो डॉक्टर इस निदान को समझते हैं, वे इन दवाओं से बचना जानते हैं या केवल अत्यधिक सावधानी के साथ उनका उपयोग करते हैं।

लेवी बॉडी डिमेंशिया में संज्ञानात्मक लक्षणों के लिए भी अलग प्रबंधन रणनीतियों की आवश्यकता होती है। चूँकि ध्यान और सतर्कता में बहुत उतार-चढ़ाव होता है, इसलिए आपको महत्वपूर्ण बातचीत, चिकित्सीय मुलाकातों और गतिविधियों का समय उस समय के अनुसार तय करना होगा जब आपके प्रियजन सबसे अधिक सतर्क हों। आप उनके खिलाफ लड़ने के बजाय इन उतार-चढ़ाव के साथ काम करना सीखते हैं।

देखभाल की योजना (Care planning) भी अलग दिखती है। पार्किंसंस रोग के साथ, भविष्य की देखभाल की प्राथमिकताओं पर चर्चा करने के लिए आपके पास कई साल हो सकते हैं जब आपके प्रियजन निर्णयों में पूरी तरह से भाग ले सकते हैं। लेवी बॉडी डिमेंशिया के साथ, संज्ञानात्मक बदलाव पहले दिखाई देते हैं, इसलिए अग्रिम देखभाल योजना (advance care planning) जल्द ही आवश्यक हो जाती है। 

प्रगति के पैटर्न भी अलग होते हैं। लेवी बॉडी डिमेंशिया आमतौर पर पार्किंसंस रोग की तुलना में तेज़ी से आगे बढ़ता है। यह जानने से आपको बदलावों के लिए तैयार होने और देखभाल की ज़रूरतों, रहने की स्थिति और सहायता सेवाओं के बारे में यथार्थवादी योजनाएँ बनाने में मदद मिलती है।

निदान के आधार पर उपचार की प्राथमिकताएँ बदल जाती हैं। पार्किंसंस रोग में, गतिशीलता और स्वतंत्रता को अधिकतम करना अक्सर प्राथमिकता होती है। लेवी बॉडी डिमेंशिया में, संज्ञानात्मक लक्षणों, मतिभ्रम और सुरक्षा संबंधी चिंताओं का प्रबंधन करना मोटर समस्याओं को संबोधित करने जितना या उससे अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है।

पार्किंसंस डिमेंशिया बनाम लेवी बॉडी डिमेंशिया

यदि आपके प्रियजन को कई वर्षों तक पार्किंसंस रोग का निदान किया गया था और अब उनमें डिमेंशिया विकसित हो गया है, तो उन्हें पार्किंसंस डिमेंशिया (Parkinson’s Disease Dementia) (PDD) का निदान मिल सकता है। यह डिमेंशिया विद लेवी बॉडीज़ (DLB) के समान शीर्षक के अंतर्गत आता है।

पार्किंसंस डिमेंशिया और डिमेंशिया विद लेवी बॉडीज़ (DLB) के बीच का अंतर समय पर आधारित है। दोनों में लेवी बॉडीज़ शामिल हैं जो मोटर और संज्ञानात्मक लक्षणों का कारण बनती हैं। वे दोनों लेवी बॉडी डिमेंशिया (DLB) के अंतर्गत आते हैं। चिकित्सीय प्रबंधन अक्सर समान होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपकी देखभाल करने वाली टीम आपके प्रियजन द्वारा अनुभव की जा रही स्थिति के पूरे चित्र को समझती है।

आपके प्रियजन में मोटर और संज्ञानात्मक लक्षण लगभग एक साथ विकसित हो सकते हैं, जिससे यह कहना मुश्किल हो जाता है कि पहले क्या आया था। समय के साथ लक्षणों का पैटर्न बदल सकता है, जिससे शुरुआती निदान कम निश्चित हो जाता है। यदि निदान बदल जाता है या अस्पष्ट रहता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टरों ने कोई गलती की है। 

अपने प्रियजन के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले लक्षणों के प्रबंधन पर ध्यान दें, भले ही वे किसी भी चिकित्सीय श्रेणी में आते हों।

सही निदान प्राप्त करना: पार्किंसंस या Lewy Body Dementia

एक सटीक निदान प्राप्त करने में समय और सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि कोई भी एक परीक्षण निश्चित रूप से पार्किंसंस रोग या Lewy body dementia का निदान नहीं कर सकता है। डॉक्टर आमतौर पर समय के साथ लक्षणों पर नज़र रखने, न्यूरोलॉजिकल परीक्षण करने और कभी-कभी अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए मस्तिष्क स्कैन का आदेश देने पर भरोसा करते हैं।

आप इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आप जो लक्षण देख रहे हैं और वे कब शुरू हुए, इसके बारे में विस्तृत नोट्स रखने की कोशिश करें, और इन observations को मेडिकल अपॉइंटमेंट में साथ लेकर जाएं। डॉक्टर हमेशा संक्षिप्त ऑफिस विजिट के दौरान पूरी तस्वीर नहीं देख सकते हैं, इसलिए घर पर क्या हो रहा है इसका आपका प्रत्यक्ष विवरण उन्हें सटीक निदान करने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करेगा।

आपके प्रयासों के बावजूद, कुछ समय के लिए निदान अनिश्चित रह सकता है। यह अनिश्चितता निराशाजनक है, लेकिन यह इस वास्तविकता को दर्शाती है कि इन स्थितियों में अंतर करना काफी चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर शुरुआती दौर में।

इन स्थितियों को समझने वाले किसी विशेषज्ञ को दिखाना वास्तव में एक बड़ा अंतर लाता है। मूवमेंट डिसऑर्डर न्यूरोलॉजिस्ट और बिहेवियरल न्यूरोलॉजिस्ट नियमित रूप से Lewy body से जुड़ी बीमारियों के साथ काम करते हैं। वे जानते हैं कि किन लक्षणों पर नज़र रखनी है, कौन सी दवाइयां खतरनाक हैं, और बीमारी बदलने पर इलाज को कैसे समायोजित करना है।

यदि आपके पास जो आप देख रहे हैं उसके बारे में कोई प्रश्न हैं या सही विशेषज्ञों को खोजने में मदद की आवश्यकता है, तो हम यहाँ मदद के लिए हैं। हमारी हेल्पलाइन साल के हर दिन सुबह 8 बजे से रात 8 बजे (Eastern time) तक 516-218-2026 या 833-LBD-LINE पर उपलब्ध है। आप हमें norma@lbdny.org पर ईमेल द्वारा भी संपर्क कर सकते हैं।