लेवी बॉडी डिमेंशिया में मतिभ्रम और व्यामोह

भ्रम (delusions) और पैरानोइया लेवी बॉडी डिमेंशिया (LBD) के सबसे कष्टदायक लक्षणों में से एक हैं। LBD से पीड़ित व्यक्ति परिवार के सदस्यों पर चोरी करने का आरोप लगा सकता है, यह जिद कर सकता है कि उनके जीवनसाथी की जगह किसी बहरूपिए ने ले ली है, या इस बात से आश्वस्त हो सकता है कि कोई उन्हें नुकसान पहुँचाने की कोशिश कर रहा है। ये केवल भ्रम के पल नहीं हैं। ये तयशुदा झूठे विश्वास हैं जो इन्हें अनुभव करने वाले व्यक्ति को पूरी तरह से वास्तविक लगते हैं।

लेवी बॉडी डिमेंशिया में भ्रम और पैरानोइया बीमारी के दौरान किसी न किसी समय 70% तक LBD से पीड़ित लोगों को प्रभावित करते हैं। वे रिश्तों में तनाव पैदा कर सकते हैं, सुरक्षा संबंधी चिंताएं पैदा कर सकते हैं, और देखभाल करने वालों को लाचार और आहत महसूस करा सकते हैं। यह समझना कि ये लक्षण क्यों होते हैं और कैसे प्रतिक्रिया दें, इसमें शामिल सभी लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर ला सकता है।

मुख्य बातें

• भ्रम LBD से पीड़ित 70% लोगों में होते हैं और ये मस्तिष्क में होने वाले बदलावों के कारण होते हैं
• सबसे आम भ्रम यह मानना है कि कोई उनके साथ चोरी कर रहा है
• कैप्रग्रास सिंड्रोम (Capgras syndrome), यह मानना कि किसी प्रियजन की जगह एक बहरूपिया आ गया है, LBD में विशेष रूप से आम है
• भ्रम ऐसे पक्के विश्वास होते हैं जिन्हें तर्क या सबूतों से दूर नहीं किया जा सकता है
• बहस करना या भ्रम को गलत साबित करने की कोशिश करना आमतौर पर स्थिति को और खराब कर देता है
• कोलिनस्टेरेज इनहिबिटर्स (Cholinesterase inhibitors) भ्रम को कम करने में मदद कर सकते हैं
• LBD में एंटीसाइकोटिक्स जोखिम भरे होते हैं और इनका इस्तेमाल केवल अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए
• भ्रम का अचानक और अधिक गंभीर होना किसी संक्रमण या अन्य चिकित्सीय समस्या का संकेत दे सकता है

लेवी बॉडी डिमेंशिया में भ्रम के सामान्य प्रकार

LBD (साथ ही अल्जाइमर) में सबसे आम भ्रम यह विश्वास है कि कोई चोरी कर रहा है। आपका प्रियजन परिवार के सदस्यों, देखभाल करने वालों या पड़ोसियों पर उनका सामान लेने का आरोप लगा सकता है। वे कीमती सामान छिपा सकते हैं और फिर भूल सकते हैं कि उन्होंने उन्हें कहाँ रखा था, जिससे उनका यह विश्वास और मजबूत हो जाता है कि सामान चोरी हो गया है।

पैरानॉयड भ्रम (Paranoid delusions) में यह मानना शामिल है कि दूसरों का मतलब नुकसान पहुँचाना है। आपका प्रियजन सोच सकता है कि कोई उनके खाने में जहर मिला रहा है, कि लोग उनके खिलाफ साजिश रच रहे हैं, या अजनबी घर पर नजर रख रहे हैं। वे उन लोगों के प्रति संशयपूर्ण हो सकते हैं जिन पर उन्होंने सालों से भरोसा किया है।

कैप्रग्रास सिंड्रोम (Capgras syndrome) विशेष ध्यान देने योग्य है क्योंकि यह LBD में विशेष रूप से आम है। कैप्रग्रास से पीड़ित लोग मानते हैं कि उनके किसी करीबी, आमतौर पर पति/पत्नी या मुख्य देखभाल करने वाले की जगह एक जैसे दिखने वाले बहरूपिए ने ले ली है। वे उस व्यक्ति के चेहरे को पहचानते हैं लेकिन महसूस करते हैं कि कुछ बुनियादी रूप से गलत है। वे "असली" पति या पत्नी का जिक्र ऐसे कर सकते हैं मानो उनके सामने खड़ा व्यक्ति कोई धोखेबाज हो।

कैप्रग्रास देखभाल करने वालों के लिए विनाशकारी हो सकता है। जिस व्यक्ति की आपने शायद सालों तक देखभाल की है, वह अचानक आपके साथ संदेह या शत्रुतापूर्ण व्यवहार करता है। वे आपकी मदद लेने से इनकार कर सकते हैं, आपसे डरने लग सकते हैं, या आक्रामक भी हो सकते हैं। यह याद रखना मददगार होता है कि यह बीमारी है, आपके प्रति आपके प्रियजन की सच्ची भावनाएं नहीं।

LBD में अन्य भ्रमों में यह विश्वास करना शामिल है कि घर वास्तव में उनका अपना घर नहीं है, कि मृत रिश्तेदार अभी भी जीवित हैं, या टेलीविजन पर होने वाली घटनाएं वास्तविक जीवन में हो रही हैं।

लेवी बॉडी डिमेंशिया में भ्रम और पैरानोइया क्यों होते हैं।

LBD में भ्रम (delusions) इस बीमारी के कारण मस्तिष्क में होने वाले शारीरिक बदलावों का परिणाम होते हैं। LBD उन हिस्सों को नुकसान पहुँचाता है जो विजुअल प्रोसेसिंग, चेहरे की पहचान और वास्तविकता को परखने से जुड़े होते हैं। जब मस्तिष्क यह ठीक से समझ नहीं पाता कि वह क्या देख रहा है या विजुअल जानकारी को भावनात्मक पहचान से नहीं जोड़ पाता, तो वह उन कमियों को ऐसे स्पष्टीकरणों से भर देता है जो उस व्यक्ति को सच लगते हैं।

भ्रम अक्सर आँखों के सामने कुछ दिखने वाले मतिभ्रम (visual hallucinations) के साथ होते हैं। कॉग्निटिव उतार-चढ़ाव, जो LBD की एक मुख्य विशेषता है, भ्रम को अप्रत्याशित बनाते हैं। हो सकता है कि आपका प्रियजन सुबह के समय आपको पूरी तरह पहचान ले और शाम को यह मानने लगे कि आप कोई बहरूपिया (imposter) हैं।

भ्रम पर कैसे प्रतिक्रिया दें

जब आपका प्रियजन किसी भ्रम को व्यक्त करे, तो आपकी पहली प्रतिक्रिया उन्हें सही करने, सबूत दिखाने या यह समझाने की हो सकती है कि उनकी बात क्यों सही नहीं है। यह तरीका लगभग कभी काम नहीं करता। भ्रम ऐसे पक्के विश्वास हैं जो तर्क के आगे नहीं झुकते। बहस करने से आमतौर पर परेशानी बढ़ती है और आपके रिश्ते को नुकसान पहुँच सकता है।

1. बहस न करें और न ही उन्हें गलत साबित करने की कोशिश करें। यह कहना कि “यह बकवास है” या “मैं कोई बहरूपिया नहीं हूँ, हमारी शादी की तस्वीरें देख लो” से उनकी सोच नहीं बदलेगी और संभवतः वे और अधिक परेशान हो जाएंगे।
2. भ्रम से सहमत हुए बिना उनकी भावनाओं को स्वीकार करें। आप यह कह सकते हैं कि “यह वाकई बहुत डरावना लगता है” या “मैं देख सकता हूँ कि आप परेशान हैं” बिना इस बात की पुष्टि किए कि वास्तव में कोई उनसे चोरी कर रहा है।
3. आश्वासन और सांत्वना दें। शांत आवाज़, प्यार से छूना और आपका साथ तब भी मदद कर सकता है जब शब्द काम न आएं। उन्हें बताएं कि वे सुरक्षित हैं और उनसे प्यार किया जाता है।
4. ध्यान भटकाने की कोशिश करें। कभी-कभी ध्यान किसी दूसरी गतिविधि या विषय की ओर मोड़ने से उनका ध्यान भ्रम से हट सकता है। तस्वीरें देखने, संगीत सुनने या कुछ हल्का नाश्ता करने का सुझाव दें।
5. नजर आने से पहले आवाज का इस्तेमाल करें। विशेष रूप से कैपग्रास सिंड्रोम (Capgras syndrome) में, चेहरे की पहचान काम न करने पर भी आवाज़ की पहचान अक्सर बनी रहती है। कमरे में प्रवेश करने से पहले आवाज़ देना या आपके प्रियजन के आपको देखने से पहले बात करना उन्हें आपको सही ढंग से पहचानने में मदद कर सकता है।
6. सोचें कि क्या “बहरूपिया” माने जा रहे व्यक्ति को कुछ देर के लिए दूर हो जाना चाहिए। यदि आप कैपग्रास भ्रम का शिकार हैं, तो कुछ समय के लिए किसी अन्य व्यक्ति से देखभाल करवाने से परेशानी कम हो सकती है। कभी-कभी, कमरे से बाहर जाकर वापस आने से स्थिति “रीसेट” हो सकती है।
7. वजहों (triggers) की तलाश करें। दिन के कुछ समय, कुछ खास रोशनी में, या कुछ गतिविधियों के बाद भ्रम और बदतर हो सकते हैं। पैटर्न की पहचान करने से आपको ऐसे दौर आने से पहले अनुमान लगाने और संभवतः उन्हें रोकने में मदद मिल सकती है।

चिकित्सकीय सहायता कब लें

यदि भ्रम के कारण बहुत अधिक परेशानी हो रही है, यदि आपका प्रियजन आक्रामक हो जाता है या अपने लिए या दूसरों के लिए खतरा बन जाता है, या यदि लक्षणों की बारंबारता या तीव्रता में अचानक कोई बदलाव आता है, तो अपने प्रियजन के डॉक्टर से संपर्क करें।

भ्रम का अचानक और बदतर हो जाना अक्सर किसी छिपी हुई चिकित्सीय समस्या का संकेत देता है। मूत्र पथ के संक्रमण (Urinary tract infections), डिहाइड्रेशन, कब्ज और दर्द के कारण डिलेरियम (delirium) हो सकता है जो LBD के लक्षणों की नकल करता है या उन्हें और बदतर बना देता है। ये स्थितियां इलाज योग्य हैं, इसलिए इन्हें बाहर करना (rule out करना) महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर के साथ सभी दवाओं की समीक्षा करें। कुछ दवाएं, जिनमें पार्किंसंस के लक्षणों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं भी शामिल हैं, मतिभ्रम (hallucinations) और भ्रम (delusions) को शुरू कर सकती हैं या और बदतर बना सकती हैं।

उपचार के विकल्प

कोलिनएस्टरेज़ इनहिबिटर्स (Cholinesterase inhibitors) जैसे कि डोपेपेजिल (donepezil), रिवास्टिगमाइन (rivastigmine), और गैलेंटामाइन (galantamine) अक्सर आजमाई जाने वाली पहली चिकित्सा हैं। ये दवाएं LBD से पीड़ित कुछ लोगों में मतिभ्रम और भ्रम को कम कर सकती हैं, खासकर शुरुआती से मध्यम चरणों में।

एंटीसाइकोटिक दवाएं (Antipsychotic medications) में अत्यधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। LBD से पीड़ित लगभग 50% लोगों को कुछ एंटीसाइकोटिक्स से गंभीर, कभी-कभी जानलेवा प्रतिक्रियाएं होती हैं। यदि किसी एक की आवश्यकता है, तो केवल कुछ “एटिपिकल” एंटीसाइकोटिक्स पर ही कम से कम संभव खुराक पर विचार किया जाना चाहिए। यह पुष्टि किए बिना कभी भी एंटीसाइकोटिक निर्धारित न करने दें कि डॉक्टर LBD के निदान के बारे में जानता है। लेवी बॉडी डिमेंशिया से किन दवाओं से बचना चाहिए पर हमारा लेख देखें।.

अपना ख्याल रखना

चोरी का आरोप लगना, बहरूपिया माना जाना, या किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा संदेह की नजर से देखा जाना जिसे आप प्यार करते हैं, भावनात्मक रूप से थका देने वाला हो सकता है। इन लक्षणों वाले लोगों के देखभालकर्ता (caregivers) उनके बिना देखभाल करने वालों की तुलना में अधिक बोझ और अधिक परेशानी की रिपोर्ट करते हैं।

याद रखें कि ये आरोप व्यक्तिगत नहीं हैं। आपका प्रियजन जानबूझकर इन बातों पर विश्वास नहीं कर रहा है। बीमारी ने यह बदल दिया है कि उनका मस्तिष्क वास्तविकता को कैसे समझता है।

दूसरों से समर्थन लें जो समझते हैं। LBD देखभाल करने वालों के लिए सहायता समूह (support groups) पुष्टि, व्यावहारिक सुझाव और भावनात्मक राहत प्रदान कर सकते हैं। किसी काउंसलर से बात करना भी मदद कर सकता है।

जब आप चाहें ब्रेक लें। यदि आप भ्रम का शिकार हैं, तो कुछ समय के लिए दूर जाना आप दोनों के लिए सबसे अच्छी बात हो सकती है।

हमारी हेल्पलाइन वर्ष के हर दिन सुबह 8 बजे से रात 8 बजे तक ईटर्न समय पर 516-218-2026 या 833-LBD-LINE पर उपलब्ध है। आप हमें norma@lbdny.org पर ईमेल द्वारा भी संपर्क कर सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

मेरा प्रियजन यह क्यों सोचਦਾ है कि मैं एक बहरूपिया हूँ? यह कैपग्रास सिंड्रोम (Capgras syndrome) है, जो मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को नुकसान पहुँचने के कारण होता है जो चेहरे की पहचान को भावनात्मक परिचितता से जोड़ते हैं। आपका प्रियजन आपका चेहरा तो देखता है लेकिन वह भावनात्मक पहचान महसूस नहीं करता जो इसके साथ होनी चाहिए। उनका मस्तिष्क यह निष्कर्ष निकालकर इस असंगति को समझाता है कि आप कोई बहरूपिया होने चाहिए।

क्या मुझे अपने प्रियजन को तब सही करना चाहिए जब वे कुछ ऐसा कहें जो सच न हो? आमतौर पर, नहीं। भ्रम ऐसे पक्के विश्वास हैं जो तर्क या साक्ष्य का जवाब नहीं देते। उन्हें सही करने से आमतौर पर विश्वास को बदले बिना परेशानी बढ़ जाती है। उनकी भावनाओं को स्वीकार करें और इसके बजाय सांत्वना दें।

क्या LBD में भ्रम का इलाज किया जा सकता है? इसका कोई इलाज नहीं है, लेकिन कोलिनएस्टरेज़ इनहिबिटर्स और गैर-दवा दृष्टिकोणों से लक्षणों को कभी-कभी कम किया जा सकता है। बीमारी के स्वाभाविक दौर के हिस्से के रूप में भ्रम अपने आप में भी उतार-चढ़ाव दिखा सकते हैं।

क्या भ्रम खतरनाक होते हैं? वे हो सकते हैं। कोई व्यक्ति जो यह मानता है कि उसे धमकी दी जा रही है, वह अपना बचाव करने की कोशिश कर सकता है। जो व्यक्ति अपने घर को नहीं पहचानता है वह जाने की कोशिश कर सकता है। जब भ्रम मौजूद होते हैं तो सुरक्षा योजना बनाना महत्वपूर्ण है।

भ्रम (delusion) और मतिभ्रम (hallucination) में क्या अंतर है? मतिभ्रम में उन चीजों को देखना, सुनना या महसूस करना शामिल है जो वहां नहीं हैं। भ्रम वास्तविकता के बारे में झूठे विश्वास हैं। वे अक्सर LBD में एक साथ होते हैं।