Kliknij tutaj, aby zobaczyć hiszpańską wersję tej strony / Versión en español de esta página
Kliknij tutaj, aby uzyskać francuską wersję tej strony / Version française de cette page
Kliknij tutaj, aby uzyskać hebrajską wersję tej strony
Kliknij tutaj, aby uzyskać rosyjską wersję tej strony
Kliknij tutaj, aby uzyskać ukraińską wersję tej strony
Kliknij tutaj, aby uzyskać koreańską wersję tej strony
LECZENIE I WAŻNE INFORMACJE
Leczenie może być trudne i nie ma lekarstwa na otępienie z ciałami Lewy'ego. Zamiast tego lekarze leczą poszczególne objawy.
WAŻNE Wystąpienie agresji w przebiegu LBD może mieć różne przyczyny, w tym infekcje (np. infekcja dróg moczowych), leki, błędna interpretacja otoczenia lub interakcji osobistych oraz naturalny postęp choroby.
Jeśli nagle pojawia się dezorientacja lub agresywne zachowanie, może to mieć kilka przyczyn innych niż postęp choroby. Jeśli niedawno wprowadzono jakiekolwiek zmiany w lekach, należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ może to być sygnał, że nowy lek nie jest dobrze tolerowany przez osobę z LBD. Osoby te są wyjątkowo wrażliwe na niektóre leki. Infekcje, takie jak zakażenie układu moczowego, często powodują takie zachowanie, podobnie jak odwodnienie. Inne możliwości mogą być środowiskowe, takie jak nowy przedmiot w pokoju, który może wywoływać omamy, lub zmiana w rozkładzie dnia.
Ostrzeżenie dotyczące leków przeciwpsychotycznych WAŻNE
Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji, takie jak haloperydol (Haldol), nie powinny być stosowane w leczeniu otępienia z ciałami Lewy'ego. Mogą one powodować silną dezorientację, ciężki parkinsonizm, sedację, a czasem nawet śmierć. Bardzo rzadko, niektóre leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji mogą być przepisane na krótki czas w niskiej dawce, ale tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko. http://memory.ucsf.edu/education/diseases/dlb
Według NIH:
Osoby z otępieniem z ciałami Lewy'ego mogą mieć silne reakcje lub skutki uboczne po lekach przeciwpsychotycznych–– lekach stosowanych w leczeniu urojeń, omamów lub pobudzenia. Te skutki uboczne obejmują zwiększoną dezorientację, pogorszenie parkinsonizmu, skrajną senność i niskie ciśnienie krwi, które może prowadzić do omdleń (hipotensja ortostatyczna). Opiekunowie powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli te skutki uboczne utrzymują się po kilku dniach.
Niektóre leki przeciwpsychotyczne, w tym olanzapina (Zyprexa®) i rysperydon (Risperdal®), powinny być w miarę możliwości unikane, ponieważ częściej niż inne powodują poważne skutki uboczne. W rzadkich przypadkach może wystąpić potencjalnie śmiertelny stan zwany złośliwym zespołem neuroleptycznym. Objawy tego stanu obejmują wysoką gorączkę, sztywność mięśni i rozpad tkanki mięśniowej, co może prowadzić do niewydolności nerek. O takich objawach należy natychmiast powiadomić lekarza.
Leki przeciwpsychotyczne zwiększają ryzyko zgonu u osób starszych z otępieniem, w tym u osób z LBD. Lekarze, pacjenci i członkowie rodzin muszą zważyć ryzyko stosowania leków przeciwpsychotycznych w stosunku do ryzyka szkód fizycznych i cierpienia, które mogą wystąpić w wyniku nieleczonych objawów behawioralnych.
Osoby z otępieniem z ciałami Lewy'ego są często wrażliwe na leki na receptę i dostępne bez recepty stosowane w innych schorzeniach. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich skutkach ubocznych zauważonych u osoby z LBD.
Jeśli planowana jest operacja i osobie z otępieniem z ciałami Lewy'ego zalecono wcześniejsze odstawienie wszystkich leków, poproś lekarza o skonsultowanie się z neurologiem pacjenta w celu opracowania planu ostrożnego odstawiania. Ponadto należy porozmawiać z anestezjologiem z wyprzedzeniem, aby omówić wrażliwość na leki i ryzyko unikalne dla LBD. Osoby z LBD, którym podaje się niektóre środki znieczulające, mogą stać się zdezorientowane lub majaczyć i doznać nagłego, znacznego pogorszenia zdolności funkcjonalnych, co może stać się trwałe.
W zależności od zabiegu, możliwymi alternatywami dla znieczulenia ogólnego mogą być blokada podpajęczynówkowa lub regionalna. Metody te rzadziej prowadzą do dezorientacji po operacji. Opiekunowie powinni również omówić stosowanie silnych leków przeciwbólowych po operacji, ponieważ osoby z LBD mogą wpadać w majaczenie, jeśli leki te są stosowane zbyt swobodnie.