Medicaid & Medicare

MEDICAID – New York

Hội thảo Chăm sóc Tại nhà Medicaid
Cung cấp bởi CaringKind: “Người chăm sóc được hướng dẫn qua quy trình nộp đơn xin dịch vụ chăm sóc tại nhà theo Medicaid ở NYC cho người mắc chứng mất trí nhớ.” http://www.caringkindnyc.org/medicaidhomecare/ hoặc (646) 744-2900.

Lưu ý: Yêu cầu phải tham gia Hội thảo Pháp lý & Tài chính trước đó: 646-248-2900

Yêu cầu

MEDICAID TẠI NHÀ – còn được gọi là MEDICAID CỘNG ĐỒNG

MEDICAID CỘNG ĐỒNG (MEDICAID TẠI NHÀ) có thể được sử dụng để chăm sóc tại nhà và tại các Cơ sở Chăm sóc Có Hỗ trợ. Các yêu cầu sau đây giống nhau cho cả Medicaid tại nhà hoặc trong viện dưỡng lão NGOẠI TRỪ: Không có khoảng thời gian xét duyệt lại 5 năm đối với Medicaid tại Nhà. Luật pháp gần đây đã thay đổi. Vui lòng kiểm tra với luật sư chuyên về người cao tuổi. Chúng tôi có liệt kê rất nhiều luật sư trong mục LUẬT SƯ trên trang web này.

MEDICAID VIỆN DƯỠNG LÃO – Chăm sóc dài hạn

Tài liệu bắt buộc:

Thẻ an sinh xã hội
Thẻ Medicare
Giấy khai sinh (Bằng chứng quốc tịch)
Giấy nhập tịch
Giấy chứng nhận kết hôn
Giấy chứng tử của vợ/chồng
Giấy ly thân/ly hôn
Giấy xuất ngũ
Thẻ bảo hiểm y tế, phí bảo hiểm và bằng chứng thanh toán
Hợp đồng thuê nhà hiện tại, giấy tờ nhà, khoản thanh toán thế chấp (Bất kỳ bằng chứng nào về tiền thuê nhà hoặc bất động sản)
Hóa đơn tiền ích hiện tại đứng tên người nộp đơn
2 Thư xác nhận nơi cư trú (Không phải người thân hoặc chủ nhà – bao gồm địa chỉ và mối quan hệ)
Chính sách bảo hiểm nhân thọ
Sắp xếp mai táng
Bản sao thu nhập ròng và gộp (Thư an sinh xã hội, lương hưu, phiếu lương)
Bản khai thuế thu nhập/mẫu 1099 & W-2 (Năm năm qua)
Tất cả sao kê tài khoản ngân hàng trong 60 tháng qua (đã mở và đã đóng – tất cả các trang) – Giải thích về mọi giao dịch trên 2000 đô la
Cổ phiếu và Trái phiếu, IRA, Niên kim, v.v.
Giấy ủy quyền

Chăm sóc dài hạn ở New York, chẳng hạn như các cơ sở chăm sóc có hỗ trợ, viện dưỡng lão và thậm chí cả dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, có chi phí khá cao. Theo các nguồn tin, chi phí trung bình hàng năm của một viện dưỡng lão ở bang này là hơn 100.000 đô la. Chăm sóc dài hạn không được chi trả bởi Medicare và các chính sách bảo hiểm y tế tư nhân, và không có nhiều người mua các chính sách bảo hiểm chăm sóc dài hạn tư nhân. Đối với những người ở New York cần chăm sóc dài hạn, nguồn tài trợ phổ biến nhất là Medicaid.

Thống Kê Medicaid New York

Từ năm dương lịch 2000 đến Năm dương lịch 2013, số lượng đăng ký Medicaid của Sở Y tế ở New York đã tăng hơn 2,5 triệu người. Tổng chi tiêu cho chương trình này của Sở Y tế đã tăng 50% trong cùng kỳ này. Trong năm 2013, các dịch vụ dành cho người thụ hưởng cao tuổi và khuyết tật chiếm khoảng 60% chi tiêu Medicaid của Sở Y tế. Các báo cáo cũng cho thấy tiểu bang chi hơn 22.000 đô la cho mỗi người nhận lớn tuổi hoặc khuyết tật này. Điều này xảy ra mặc dù chỉ có 1 trong số 4 người thụ hưởng thuộc các danh mục này.

Theo các báo cáo chi phí do Sở Y tế nộp cho Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid liên bang, trong Năm Tài chính Tiểu bang từ 2013 đến 2014, chính phủ liên bang cho biết đã chi trả 51,7% trong tổng số 55,3 tỷ đô la chi tiêu cho Medicaid của New York. Mặc dù trong những năm gần đây, trợ cấp liên bang cho chương trình tại Tiểu bang đã tăng lên, tỷ lệ đóng góp đối ứng cơ bản của Medicaid ở mức 50% tại tiểu bang này đang ở mức tối thiểu theo luật định. Theo các báo cáo, Tiểu bang đã trả 32,5%, tương đương 18,0 tỷ đô la, trong khi chính quyền Thành phố New York và quận trả 15,9%, tương đương 8,8 tỷ đô la.

Điều kiện Hưởng Quyền lợi Medicaid tại New York

Tại New York, chương trình Medicaid được gọi là Chăm sóc Dài hạn Quản lý (Managed Long-Term Care - MLTC) và do Sở Y tế Tiểu bang New York quản lý. Khi tiểu bang chuyển đổi hệ thống chăm sóc dài hạn thành hệ thống đảm bảo quản lý chăm sóc cho tất cả mọi người, việc đăng ký tham gia chương trình MLTC có thể là bắt buộc hoặc tự nguyện, tùy thuộc vào hoàn cảnh của từng cá nhân.

Việc đăng ký tham gia chương trình MLTC là bắt buộc đối với những người:

• Có đủ điều kiện kép – nghĩa là đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medicaid – từ 21 tuổi trở lên và cần các dịch vụ chăm sóc dài hạn dựa vào cộng đồng trong hơn 120 ngày.
• Là cư dân sinh sống tại các quận thuộc Thành phố New York, Suffolk, Nassau hoặc Westchester.

Việc đăng ký tham gia chương trình MLTC tự nguyện dành cho những người:

• Có đủ điều kiện kép, từ 18 đến 21 tuổi, cần các dịch vụ chăm sóc dài hạn dựa vào cộng đồng trong hơn 120 ngày và được đánh giá là đủ điều kiện chăm sóc tại viện dưỡng lão.
• Không có đủ điều kiện kép, trên 18 tuổi và được đánh giá là đủ điều kiện chăm sóc tại viện dưỡng lão.

Có một số quy tắc về điều kiện mà các cá nhân muốn đủ điều kiện nhận Quyền lợi Medicaid tại New York phải đáp ứng. Các quy tắc điều kiện này như sau:

• Phải từ 65 tuổi trở lên và cần mức độ chăm sóc được cung cấp bởi các cơ sở điều dưỡng.
• Phải là công dân Hoa Kỳ và là cư dân của New York.
• Phải đáp ứng giới hạn về thu nhập và tài sản hàng tháng của New York.
• Phải được chứng minh là Cần thiết về Mặt Y tế để được nhận vào viện dưỡng lão. Tại New York, việc này được thực hiện thông qua mẫu biểu Đánh giá Bệnh nhân tại Bệnh viện và Cộng đồng (Hospital and Community Patient Review Instrument) do một chuyên gia y tế cung cấp. Biểu mẫu này giúp hiểu rõ hơn về mức độ chăm sóc mà cá nhân đó cần, và liệu viện dưỡng lão có cần thiết và phù hợp hay không.

Khi Medicaid Cần thiết về Mặt Y tế

Medicaid sẽ chỉ chi trả cho viện dưỡng lão khi một cá nhân thực sự cần thiết về mặt y tế để tiếp cận dịch vụ chăm sóc có chuyên môn. Khi quý vị được tiếp nhận vào một viện dưỡng lão ở New York, một chuyên gia đánh giá sẽ gặp quý vị để xem xét tất cả các tình trạng y tế cũng như khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày như ăn uống, sử dụng nhà vệ sinh, di chuyển giữa giường và ghế hoặc xe lăn và đi lại. Như đã đề cập ở trên, chuyên gia đánh giá sẽ sử dụng mẫu biểu Đánh giá Bệnh nhân tại Bệnh viện và Cộng đồng để đánh giá sức khỏe của quý vị và đưa ra một điểm số cụ thể nhằm hiểu rõ xem quý vị có cần chăm sóc tại viện dưỡng lão hay không.

Thông tin trên mẫu biểu Đánh giá Bệnh nhân tại Bệnh viện và Cộng đồng sẽ được Medicaid sử dụng để quyết định xem quý vị có cần viện dưỡng lão hay không, loại viện dưỡng lão phù hợp cho nhu cầu của quý vị, và các dịch vụ viện dưỡng lão nào sẽ được chi trả. Nhìn chung, để được coi là cần thiết về mặt y tế khi vào viện dưỡng lão, quý vị phải có tình trạng bệnh lý đủ nghiêm trọng để cần đến mức độ chăm sóc điều dưỡng mà chỉ các cơ sở như vậy mới có thể cung cấp.

Chương trình Medicaid tại New York

Không giống như hầu hết các tiểu bang khác, nơi có các quyền lợi Medicaid cân đối hơn cho việc chăm sóc tại viện dưỡng lão, người cao tuổi ở New York được khuyến khích ở lại nhà khi lớn tuổi thông qua các chương trình Medicaid cộng đồng. Chương trình MLTC yêu cầu người cao tuổi phải nộp đơn xin Chương trình Chăm sóc Quản lý thông qua Sở Dịch vụ Xã hội Địa phương.

Chương trình Chăm sóc Quản lý cung cấp cho những người nhận Medicaid một số lượng lớn các Dịch vụ Dựa vào Cộng đồng và Nhà ở (HCBS), bao gồm chăm sóc thông qua các cơ quan y tế tại nhà và chăm sóc tại viện dưỡng lão, điều trị tại bệnh viện tâm thần, chăm sóc cá nhân, vận chuyển đến các cuộc hẹn y tế, bao gồm tiền xăng xe và phương tiện giao thông công cộng, y tế dự phòng, điều trị và nha khoa cùng nhiều loại chăm sóc sức khỏe khác. Cùng với các nhà cung cấp HCBS, New York có một mạng lưới viện dưỡng lão tập trung gồm gần 700 cơ sở trên toàn tiểu bang.

Các Chương trình Medicaid Khác

Các chương trình MLTC của New York không chi trả hoàn toàn chi phí cho cơ sở chăm sóc sinh hoạt hỗ trợ, nhưng có một số chương trình chăm sóc sinh hoạt hỗ trợ thuộc Medicaid. Tuy nhiên, danh sách chờ cho các chương trình này thường rất dài và các điều kiện đủ của chương trình nghiêm ngặt hơn rất nhiều so với chương trình MLTC.

Quỹ tín thác thu nhập gộp (Pooled Income Trusts)

Một trong những điểm độc đáo của các quy tắc đủ điều kiện Medicaid tại New York là việc sử dụng Quỹ Tín thác Thu nhập Gộp để xét điều kiện. Khác với Quỹ Tín thác Thu nhập Đủ điều kiện hoặc Quỹ Tín thác Miller được sử dụng ở các tiểu bang khác, Quỹ Tín thác Thu nhập Gộp cho phép quý vị đặt phần thu nhập hàng tháng vượt quá giới hạn của tiểu bang vào một tài khoản do một công ty quản lý. Công ty này nắm giữ phần thu nhập vượt mức của nhiều cá nhân, giúp quý vị đủ điều kiện nhận Medicaid. Khoản thu nhập này có thể được sử dụng cho các chi phí Medicaid và chi phí chăm sóc của quý vị.

 

Quan hệ Đối tác Chăm sóc Dài hạn tại New York

Là một phần của Đạo luật Giảm Thâm hụt (DRA) được ký vào ngày 8 tháng 2 năm 2006, một cá nhân có thể đủ điều kiện nộp đơn xin loại trừ tài sản lớn hơn những tài sản được liệt kê ở trên. Nếu chính sách chăm sóc dài hạn mà một cá nhân mua đủ điều kiện là chính sách “Được Phê duyệt Đối tác” (Partnership Qualified - PQ), thì Medicaid sẽ sử dụng tài sản được miễn trừ để đối ứng với chính sách theo tỷ lệ “đô la đối ứng đô la”. Điều này có nghĩa là nếu khoản chi trả của một chính sách là 150.000 đô la, Medicaid sẽ cung cấp khoản loại trừ tài sản lên đến số tiền đó.

Các Loại Chương trình Chăm sóc Dài hạn tại New York

Chăm sóc Dài hạn Quản lý (MLTC) là một hệ thống cung cấp các dịch vụ viện dưỡng lão, y tế tại nhà và các dịch vụ chăm sóc dài hạn khác cho những người nhận Medicaid thông qua các công ty tư nhân. Các quỹ Medicaid tại tiểu bang New York được sử dụng để thuê các công ty chăm sóc quản lý nhằm cung cấp các dịch vụ chăm sóc dài hạn cho người nhận. Ngày càng có nhiều người nhận Medicaid được tiểu bang chuyển sang các chương trình chăm sóc quản lý. Tại Thành phố New York và rất nhiều khu vực khác trong tiểu bang, nếu quý vị trên 21 tuổi, có cả Medicare lẫn Medicaid và cần các dịch vụ chăm sóc dài hạn, việc đăng ký tham gia chương trình chăm sóc dài hạn quản lý là điều bắt buộc.

Ở New York, có hai loại chương trình chăm sóc dài hạn cơ bản: Chương trình Chăm sóc Dài hạn Quản lý (Managed Long-Term Care - MLTC) và Chương trình Chăm sóc Trọn gói cho Người cao tuổi (Program for All-Inclusive Care for the Elderly - PACE). Với các Chương trình MLTC, bạn được đài thọ các dịch vụ chăm sóc dài hạn cũng như các dịch vụ y tế khác như thiết bị y tế, thuốc theo toa và nha khoa. Người tham gia Chương trình MLTC sẽ chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính và thanh toán bằng phúc lợi Medicaid và Medicare của họ. Mặt khác, những người tham gia Chương trình PACE nhận dịch vụ từ một đội ngũ chuyên gia như bác sĩ, y tá cũng như nhân viên xã hội, với vai trò cung cấp sự điều phối chăm sóc cá nhân hóa. Người tham gia PACE phải từ 55 tuổi trở lên và đang nhận Medicaid.

Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI)

Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI) là một chương trình chi trả trợ cấp cho trẻ em và người lớn khuyết tật có thu nhập và tài nguyên hạn chế. Phúc lợi SSI cũng được chi trả cho những cá nhân từ 65 tuổi trở lên không khuyết tật nhưng đáp ứng các giới hạn về tài chính. Những người khuyết tật được phê duyệt nhận phúc lợi SSI sẽ được nhận Medicaid.

Ngoài độ tuổi đủ điều kiện và tình trạng khuyết tật, bạn phải không có thu nhập, hoặc có thu nhập thấp và ít tài nguyên để đủ điều kiện nhận SSI. Điều này có nghĩa là giá trị các vật dụng bạn sở hữu phải dưới 2.000 đô la nếu bạn độc thân và dưới 3.000 đô la nếu bạn đã kết hôn. Giá trị ngôi nhà bạn đang ở không được tính, và trong hầu hết các trường hợp, giá trị chiếc xe của bạn cũng vậy. Ngoài ra, giá trị của một số tài nguyên nhất định, chẳng hạn như đất nghĩa trang, cũng có khả năng không được tính. Để nhận SSI, bạn cũng phải nộp đơn xin bất kỳ phúc lợi tiền mặt nào khác mà bạn có thể nhận được. Bạn cũng phải là công dân Hoa Kỳ hoặc Quần đảo Bắc Mariana. Nếu bạn không phải là công dân Hoa Kỳ nhưng cư trú hợp pháp tại quốc gia này, bạn vẫn có thể nhận được SSI.

Bang New York thực hiện các khoản bổ sung bằng tiền vào khoản chi trả liên bang. Bang có thể xem xét quận hoặc hạt nơi bạn cư trú khi xác định số tiền phù hợp để bổ sung cho các khoản chi trả SSI của bạn. Ngoài ra, bang cũng xem xét việc bạn có cư trú trong cơ sở chăm sóc nuôi dưỡng người lớn hoặc nhà tập thể, còn được gọi là chăm sóc tập trung hay không khi xác định số tiền bổ sung cho các khoản chi trả SSI của bạn. Cả khoản chi trả SSI liên bang và khoản bổ sung bạn nhận được từ bang New York đều được gộp chung trong một khoản thanh toán duy nhất mà bạn sẽ nhận được vào đầu mỗi tháng.

Tiêu chí đủ điều kiện cho SSI và Medicaid

Thật đáng khích lệ khi ba mươi hai tiểu bang tại Hoa Kỳ, bao gồm cả bang New York, và cả Đặc khu Columbia cung cấp quyền hội đủ điều kiện nhận Medicaid cho những cá nhân thực sự đủ điều kiện nhận phúc lợi SSI. Quyền hội đủ điều kiện nhận Medicaid bắt đầu vào cùng các tháng với quyền hội đủ điều kiện nhận SSI. Và đơn xin SSI cũng đồng thời là đơn xin Medicaid tại các tiểu bang này.

Nếu tiểu bang của người nhận cung cấp Medicaid cho những cá nhân đang hưởng SSI, người đó sẽ tiếp tục đủ điều kiện nhận Medicaid. Sự bảo hiểm từ Medicaid có thể tiếp tục ngay cả khi thu nhập của người nhận, kết hợp với các khoản thu nhập khác, trở nên quá cao để nhận khoản chi trả tiền mặt SSI.

Để đủ điều kiện, người nhận phải:

• Đã đủ điều kiện nhận khoản chi trả tiền mặt SSI trong tối thiểu một tháng;
• Đã có tuổi, bị mù hoặc khuyết tật;
• Đáp ứng tất cả các quy tắc khác về tính đủ điều kiện, bao gồm các bài kiểm tra về thu nhập và tài nguyên;
• Cần có Medicaid để làm việc;
• Có tổng thu nhập kiếm được không đủ để thay thế Medicaid, SSI và bất kỳ dịch vụ chăm sóc người đi kèm nào được nhà nước tài trợ.

Nếu một cá nhân vượt quá bài kiểm tra về thu nhập và/hoặc tài nguyên, người đó sẽ mất quyền đủ điều kiện nhận SSI và do đó, mất cả các phúc lợi Medicaid liên quan đến SSI. Do đó, việc biết cách giảm thu nhập được tính vào bài kiểm tra thu nhập cũng như cách đảm bảo tài nguyên được duy trì dưới giới hạn theo luật định là vô cùng quan trọng.

Tại bang New York, những người nhận SSI tự động đủ điều kiện nhận Medicaid. Như đã đề cập trước đó, Medicaid là một chương trình bảo hiểm y tế được thiết kế cho các cá nhân có thu nhập và tài nguyên hạn chế, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện miễn phí. Chỉ cần trả một số tiền nhỏ từ 1 đô la cho SSI cũng cho phép các phúc lợi Medicaid của một cá nhân được giữ nguyên vẹn. Chính vì lý do này mà việc duy trì tính đủ điều kiện nhận SSI đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo một cá nhân tiếp tục nhận được phạm vi bảo hiểm y tế toàn diện.

Chương trình Hợp tác Chăm sóc Dài hạn

Chương trình Hợp tác Chăm sóc Dài hạn là một sáng kiến do bang vận hành được chính phủ liên bang hỗ trợ, cho phép những cá nhân mua chính sách bảo hiểm chăm sóc dài hạn đủ điều kiện hoặc phạm vi bảo hiểm để bảo vệ tài sản của họ - những tài sản mà thông thường sẽ phải sử dụng hết trước khi họ đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid.

Một khi chính sách Hợp tác đã được mua, và cá nhân đó sử dụng một phần hoặc toàn bộ các phúc lợi của chính sách, số tiền phúc lợi chính sách đã sử dụng sẽ không bị coi là hoặc được tính đến nhằm mục đích tính toán mức độ đủ điều kiện nhận Medicaid của cá nhân đó. Nói theo ngôn ngữ thông thường, điều này có nghĩa là người đó có thể giữ lại tài sản của mình chỉ cho đến mức số tiền phúc lợi chính sách đã được chi trả theo phạm vi bảo hiểm hoặc chính sách. Ví dụ, ở một tiểu bang chọn tham gia Chương trình Hợp tác Chăm sóc Dài hạn, một khi bạn đã sử dụng một phần hoặc toàn bộ mức phúc lợi trọn đời tối đa (MLB) của mình, bạn sẽ được bảo vệ tài sản lên đến số tiền bạn đã chi trả theo chính sách. Bạn sẽ không cần phải tiêu hết số tài sản đó trước khi đủ điều kiện nhận Medicaid tại tiểu bang đó.

Vào năm 1993, Chương trình Hợp tác Chăm sóc Dài hạn Tiểu bang New York đã được khởi động tại bang này như một phương2 cách để khuyến khích nhiều người mua các chính sách bảo hiểm chăm sóc dài hạn hơn. Trong chương trình này, nếu bạn mua một chính sách chăm sóc dài hạn đã được phê duyệt và đáp ứng một số yêu cầu khác, bạn có thể nhận được bảo hiểm Medicaid sau khi đã dùng hết các phúc lợi bạn nhận được theo chính sách chăm sóc dài hạn. Việc đủ điều kiện tham gia chương trình dựa trên thu nhập, và bạn có thể được phép giữ lại một phần hoặc toàn bộ tài sản của mình – điều này tùy thuộc vào chính sách bạn mua.

Để mua một chính sách chăm sóc dài hạn được phê duyệt bởi Chương trình Hợp tác Chăm sóc Dài hạn Tiểu bang New York, người nộp đơn được yêu cầu phải đáp ứng tất cả các quy tắc thẩm định của công ty bảo hiểm. Khi bạn sắp dùng hết các phúc lợi theo chính sách, bạn hoặc người đại diện của bạn phải nộp đơn xin Medicaid.

Nếu bạn đang cân nhắc mua chính sách chăm sóc dài hạn của Chương trình Hợp tác Tiểu bang New York, nhưng có ý định chuyển đến sinh sống ở tiểu bang khác, các phúc lợi bạn nhận được theo chính sách vẫn sẽ được chi trả. Việc bảo vệ tài sản theo Chương trình Medicaid của Tiểu bang New York chỉ được áp dụng nếu bạn là cư dân của bang New York. Việc bảo vệ tài sản theo các chương trình Medicaid và Hợp tác của các tiểu bang khác (nếu có) có thể có sẵn cho những người được bảo hiểm bởi chính sách Hợp tác Tiểu bang New York nếu tiểu bang kia tham gia vào sự tương hỗ của Medicaid khi cá nhân được bảo hiểm bởi chính sách Hợp tác Tiểu bang New York nộp đơn xin Medicaid tại tiểu bang đó. Điều quan trọng cần ghi nhớ là hãy tham khảo kỹ lưỡng các tài liệu được ban hành kèm theo phạm vi bảo hiểm Hợp tác Tiểu bang New York của bạn liên quan đến vấn đề tương hỗ của Medicaid và tất cả các vấn đề khác.

Medicaid ở các Tiểu bang có Nhu cầu Y tế

Có những cá nhân đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện phân loại của Medicaid, chẳng hạn như trên 65 tuổi, khuyết tật hoặc đang mang thai nhưng lại không đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện tài chính vì thu nhập của họ quá cao để đủ điều kiện nhận Medicaid. Ở một số tiểu bang, những cá nhân đó vẫn có thể đủ điều kiện tham gia chương trình nếu chi phí y tế của họ cực kỳ cao, làm giảm thu nhập của họ xuống dưới một mức nhất định, thông qua cái gọi là các chương trình “có nhu cầu y tế”. Tất cả các tiểu bang tại Hoa Kỳ đều có lựa chọn đài thọ cho những cá nhân được coi là có nhu cầu y tế, nhưng không phải tiểu bang nào cũng làm vậy.

Các tiểu bang có chương trình dành cho người có nhu cầu y tế, chẳng hạn như New York, có thể chọn không cung cấp tùy chọn này cho tất cả các nhóm đối tượng đủ điều kiện nhận Medicaid. Ví dụ, một số ít tiểu bang có thể chọn cung cấp phạm vi bảo hiểm chỉ cho người cao tuổi, chứ không áp dụng cho những người khuyết tật. Tuy nhiên, các tiểu bang có cung cấp bất kỳ chương trình dành cho người có nhu cầu y tế nào đều bắt buộc phải cung cấp cho đa số trẻ em và phụ nữ mang thai.

Cách Thức Hoạt Động Của Các Chương Trình Dành Cho Người Có Nhu Cầu Y Tế

Nếu tiểu bang của bạn có chương trình dành cho người có nhu cầu y tế, bạn có thể sử dụng các chi phí y tế phát sinh của mình để “giảm bớt” hoặc hạ mức thu nhập nhằm đủ điều kiện nhận Medicaid. Trong khoảng thời gian giảm trừ do tiểu bang quy định, thu nhập và chi phí của bạn sẽ được xem xét để xác định xem bạn có đủ điều kiện nhận bảo hiểm hay không. Sau mỗi giai đoạn giảm trừ, bạn sẽ cần phải đủ điều kiện lại cho Medicaid. Các khoảng thời gian này kéo dài từ 1 đến 6 tháng. Hãy để chúng tôi giải thích điều này cho bạn qua một ví dụ. Giả sử quận hoặc tiểu bang của bạn có quy định thời gian giảm trừ là sáu tháng, thì bạn sẽ cần phải chứng minh rằng mình có đủ chi phí y tế trong vòng 6 tháng để giảm thu nhập xuống dưới mức giới hạn thu nhập dành cho người có nhu cầu y tế. Một khi bạn có thể cho thấy rằng mình thực sự có đủ chi phí và không thể tự chi trả các khoản phí y tế của mình, bạn sẽ đủ điều kiện nhận Medicaid trong khoảng thời gian còn lại của 6 tháng đó. Sau 6 tháng, bạn sẽ cần phải thực hiện lại quá trình giảm trừ này từ đầu.

Bạn nên lưu ý rằng không cần phải chứng minh bạn đã thanh toán các chi phí y tế để đáp ứng các yêu cầu giảm trừ của mình. Tất cả những gì bạn phải làm là chứng minh rằng bạn đã phát sinh các chi phí đó. Các loại chi phí được chấp nhận sẽ khác nhau tùy theo từng tiểu bang. Tuy nhiên, hầu hết các tiểu bang đều xem xét và tính đến các khoản phí bảo hiểm Medicare và các bảo hiểm y tế tương tự.

Mức Giới Hạn Thu Nhập Cho Người Có Nhu Cầu Y Tế (MNIL) khác nhau ở mỗi tiểu bang dựa trên số lượng người trong hộ gia đình. Ở một số tiểu bang, MNIL cũng thay đổi tùy theo chi phí sinh hoạt ở các vùng khác nhau của tiểu bang đó. Trong mọi trường hợp, MNIL rất thấp và trừ khi chi phí y tế của bạn cao hơn đáng kể, nếu không thì rất khó để đạt được mức này. Trong hầu hết các trường hợp, MNIL thấp hơn nhiều so với mức nghèo đói liên bang, và có thể thấp tới vài trăm đô la một tháng.

Ở một số tiểu bang, bạn có thể chọn thanh toán trực tiếp khoản tiền giảm trừ của mình cho tiểu bang, thay vì phải đưa ra bằng chứng về các chi phí y tế đã phát sinh. Được gọi là “khoản thanh toán giảm trừ,” tùy chọn cụ thể này thực sự là một ân huệ lớn cho những cá nhân cần phạm vi bảo hiểm do Medicaid cung cấp nhưng có thể có đủ số tiền chi phí y tế cần thiết trong một khoảng thời gian nhất định để duy trì tính đủ điều kiện cho phạm vi bảo hiểm đó. Tùy chọn thanh toán giảm trừ này không được cung cấp ở tất cả các tiểu bang có chương trình dành cho người có nhu cầu y tế. Một số ít tiểu bang có tùy chọn này là New York, Missouri và Illinois.

Mở Rộng Medicaid và Người Có Nhu Cầu Y Tế

Ở một số tiểu bang, Medicaid được mở rộng theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả Phải chăng cho những người trưởng thành có thu nhập thấp dưới 65 tuổi. Tại các tiểu bang có mở rộng Medicaid, một số cá nhân trước đây có thể đủ điều kiện nhận trợ cấp theo chương trình dành cho người có nhu cầu y tế giờ đây sẽ thấy việc đủ điều kiện trở nên dễ dàng hơn rất nhiều theo các điều khoản mở rộng Medicaid của tiểu bang. Tuy nhiên, việc mở rộng Medicaid không có tác động đến những người từ 65 tuổi trở lên. Do thực tế là người cao tuổi thường phát sinh các chi phí y tế lớn dưới hình thức chi phí chăm sóc dài hạn, các chương trình dành cho người có nhu cầu y tế vẫn tiếp tục đóng một vai trò quan trọng đối với họ trong việc chăm sóc y tế mà họ nhận được.

Bạn Có Nên Nộp Đơn Xin Medicare Không?

Như đã đề cập trước đó, Medicaid cung cấp bảo hiểm y tế cho người lớn thu nhập thấp, người cao tuổi, phụ nữ mang thai, trẻ em và người khuyết tật. Chương trình này do tiểu bang quản lý, theo các yêu cầu do chính phủ liên bang đặt ra. Chương trình này được tài trợ bởi chính phủ liên bang và các tiểu bang.

Mặt khác, Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang được thiết kế dành cho:

• Những cá nhân từ 65 tuổi trở lên
• Những cá nhân dưới 65 tuổi và mắc một số dạng khuyết tật
• Những cá nhân ở mọi lứa tuổi có thể bị suy thận mạn tính có thể cần chạy thận nhân tạo hoặc trong một số trường hợp là ghép thận, hoặc thậm chí là Bệnh Thận Giai Đoạn Cuối (ESRD)

Nếu bạn có Medicaid và đủ điều kiện nhận Medicare dựa trên bất kỳ tiêu chí nào được đề cập ở trên, bạn phải nộp đơn, nếu không bạn có nguy cơ mất quyền lợi bảo hiểm từ Medicaid.

Medicaid có rất nhiều lợi ích vì vậy nếu bạn chưa làm điều đó; bạn nên nộp đơn tham gia chương trình. Bạn có thể nộp đơn xin Medicaid qua điện thoại, gửi thư hoặc đến cơ quan dịch vụ xã hội địa phương của bạn. Bạn cũng có thể nộp đơn trực tuyến thông qua trang web New York State of Health. Để biết thêm thông tin, bạn có thể truy cập trang web New York Medicaid.

Cảm ơn FamilyAssets.com vì thông tin trên (https://www.familyassets.com/nursing-homes/resources/medicaid/new-york).

Medicare

Thông tin về chăm sóc sức khỏe tại nhà của Medicare có thể được tìm thấy tại đây: https://www.medicare.gov/coverage/home-health-services.html

Khi xuất viện khỏi bệnh viện hoặc cơ sở phục hồi chức năng, một cơ quan CHAA (Cơ quan Trợ lý Y tế Tại nhà Được Chứng nhận) sẽ được chỉ định và chi trả bởi Medicare. CHAA sẽ cung cấp dịch vụ trợ lý, vật lý trị liệu (PT), hoạt động trị liệu (OT) và dịch vụ Công tác Xã hội. Khối lượng dịch vụ được quyết định bởi cơ quan CHHA. Thông thường, sẽ có trợ lý hỗ trợ tắm rửa đến nhà vài giờ một ngày.