الععلامات المبكرة للخرف الجسمي لوي: 9 أعراض تحذيرية يجب الانتباه إليها

انقر هنا للحصول على النسخة الإسبانية من هذه الصفحة / Versión en español de esta página

لا أحد يتوقع أن يصبح خبيراً في خرف ليوي (LBD). ومع ذلك،ها أنت هنا تبحث عن إجابات لأن شيئاً ما يبدو غير طبيعي مع شخص تحبه. ربما كان الأمر إدراكاً بطيئاً على مدار أشهر، أو ربما دفعك تغيير مفاجئ للبحث عن أجابات. في كلتا الحالتين، أنت قلق.

التغييرات التي تراها لا تتطابق مع ما تعرفه عن الشيخوخة الطبيعية أو حتى الخرف النموذجي. قد يرى أحباؤك أشياء غير موجودة، لكنهم يبدون عقلانيين تماماً بخلاف ذلك. إنهم يتحركون بشكل مختلف عن ذي قبل، ويمشون بخطى متثاقلة. ذكر الطبيب مرض باركنسون، لكنه لم يكن متأكداً.. وأقترح طبيب آخر الاكتظاب. لا شيء يبدو مناسباً تماماً.

ما تراه قد يكون علامات مبكرة لخرف الجسمي لوي. غالباً ما تظل هذه الحالة غير معترف بها لسنوات لأن أعراضها تشبه إلى حد كبير حالات أخرى. يتم تشخيص الأشخاص بـ مرض باركنسون، أو مرض ألزهايمر، أو الاكتئاب، أو اضطرابات النوم بينما هم يعانون في الواقع من مرض LBD.

فهم علامات التحذير المبكرة يمكن أن يساعدك في الحصول على التشخيص الصحيح عاجلاً. هذا مهم لأن بعض الأدوية الشائعة الاستخدام لحالات أخرى، وخاصة الأدوية المضادة للذهان، يمكن أن تكون خطيرة للأشخاص المصابين بخرف الجسمي لوي.

ما هي العلامات الأولى لخرف الجسمي لوي؟

ضع في اعتبارك أن هذه الأعراض لن تظهر جميعها في كل شخص مصاب بمرض LBD، وقد تظهر في أوقات مختلفة أو بتوليفات مختلفة

1. الهلوسة البصرية

الهلوسة البصرية هي واحدة من أويز وأبرز علامات خرف الجسمي لوي. الهلوسة عبارة عن رؤى مفصلة ومرسومة تبدو حقيقية تماماً في تلك اللحظة.

غالباً ما تتبع الهلوسة أنماطاً معينة. الكثير من الناس يمتلكون رؤى لأطفال أو شباب في منازلهم. والبعض الآخر يرى حيوانات، وخاصة القطط أو الكلاب. والبعض يرى أنماطاً على الجدران أو السترات تبدو وكأنها تتحرك أو تتغير. وعادة ما تحدث هذه الرؤى عندما يكون الشخص مستيقظاً ومنتبهاً، وليس عندما يكون ناعساً أو مستيقظاً للتو.

ما يجعل هذه الهلوسة مختلفة عن الحالات الأخرى هو أن الأشخاص المصابين بمرض LBD يعلمون أحياناً أن الرؤى ليست حقيقية، على الأقل في البداية. قد يقولون: "أعلم أنه لا يوجد أحد هنا، لكني أراهم على أي حال". قد يتلاشى هذا الوعي مع تقدم المرض، ولكن في البداية، عادة ما يكون هناك إدراك بأن هذه هلوسة.

هذه الرؤى ليست علامة على مرض نفسي، ولا تنتج عن الأدوية في معظم الحالات. إنها نتيجة مباشرة لكيفية تأثير خرف الجسمي لوي على مناطق المعالجة البصرية في الدماغ. عندما يسمع الطبيب عن الهلوسة البصرية لدى شخص يعاني أيضاً من مشاكل معرفية أو حركية، يجب أن يثير ذلك فوراً احتمال الإصابة بمرض LBD.

2. تمثيل الأحلام أثناء النوم

غالباً ما يقوم الأشخاص المصابون بمرض LBD بتمثيل أحلامهم بطرق قد تكون عنيفة أو خطيرة. يُعرف هذا بـ اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، وغالباً ما يظهر قبل سنوات من أي أعراض أخرى.

أثناء نوم حركة العين السريعة الطبيعي، تُصاب عضلاتك بالشلل مؤقتاً، لذا لا يمكنك تمثيل أحلامك. في اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، هذه الآلية الوقائية لا تعمل. قد تستيقظ لتجد شريكك يلكم الهواء، أو يصرخ في وجه شخص غير موجود، أو يتخبط خلال ما يبدو أنه حلم عنيف. يسقط بعض الناس من السرير أو يؤذون أنفسهم أو شركاءهم.

تحدث هذه النوبات أثناء النوم العميق، عادة في النصف الثاني من الليل عندما يكون نوم حركة العين السريعة أكثر شيوعاً. يكون الشخص نائماً تماماً وعادة لا يتذكر هذه النوبات في صباح اليوم التالي. قد يتذكرون أحلاماً واضحة أو عنيفة ولكنهم لا يدركون أنهم كانوا يتحركون أو يصرخون بالفعل.

ما يجعل هذا العرض مهماً بشكل خاص هو أنه يمكن أن يظهر قبل 10 إلى 15 عاماً من العلامات الأخرى لخرف الجسمي لوي. إذا كان من تحب يمثل أحلامه لسنوات ولديه الآن أعراض أخرى في هذه القائمة، يصبح تاريخ مشاكل النوم هذا دليلاً تشخيصياً هاماً.

3. تغيرات غير متوقعة في اليقظة والتفكير

أحد أكثر جوانب خرف الجسمي لوي إرباكاً هو مدى تغير يقظة الشخص وتفكيره طوال اليوم. قد يكون واضحاً ومتماسك وقادراً في الصباح، ثم مشوشاً وناعساً بحلول بعد الظهر. بعد ساعة، قد يصبح مستيقظاً مرة أخرى.

يمكن أن تكون هذه التقلبات دراماتيكية. خلال فترة الوضوح، يمكن للشخص إجراء محادثات معقدة، وتذكر الأحداث الحديثة، والعمل بشكل طبيعي. خلال فترة الارتباك، قد لا يدركون مكان وجودهم، أو يكافحون لإكمال الجمل البسيطة، أو يحدقون في الفراغ لفترات طويلة.

لا تتبع التغييرات المعرفية الانخفاض الثابت المتوقع لمرض ألزهايمر. بدلاً من ذلك، تتقلب مشاكل التفكير جنباً إلى جنب مع اليقظة. غالباً ما يتأثر الانتباه والتركيز أكثر من الذاكرة، على الأقل في البداية. قد يفقد الشخص مسار المحادثات في منتصف الجملة، أو يجد صعوبة في العثور على الكلمات الصحيحة، أو يكافح من أجل التركيز على المهام، أو يبدو وكأنه يتأرجح داخل وخارج الوعي. قد يبدأون مهمة وينسون ما كانوا يفعلونه، ليس لأنهم لا يستطيعون تذكر الهدف ولكن لأنهم لا يستطيعون الحفاظ على التركيز.

لا تتبع التغييرات نمطاً يمكن التنبؤ به. بعض الأيام أفضل من غيرها. بعض الساعات أفضل من غيرها. لا يمكنك التخطيط للأنشطة بشكل موثوق حول هذه التقلبات لأنها شديدة التغير. هذا عدم القدرة على التنبؤ مرهق للعائلات ومربك للأطباء الذين قد يراقبون الشخص فقط خلال فترة جيدة.

هذه التقلبات تختلف عن متلازمة الغروب التي تظهر في مرض ألزهايمر، والتي تميل إلى اتباع نمط متوقع في وقت متأخر بعد الظهر. في مرض LBD، يمكن أن تحدث التغييرات في أي وقت ويمكن أن تتغير عدة مرات طوال اليوم الواحد. هذا التباين بحد ذاته يعد دليلاً تشخيصياً. إذا كانت المشاكل المعرفية واليقظة تبدو وكأنها تأتي وتذهب بدلاً من أن تتدهور بثبات، فيجب النظر في مرض LBD.

4. تغيرات الحركة المشابهة لمرض باركنسون

يسبب خرف الجسمي لوي مشاكل في الحركة تشبه مرض باركنسون. تصبح الحركة أبطأ من المعتاد، حيث تستغرق المهام البسيطة مثل النهوض من الكرسي أو المشي عبر الغرفة وقتاً أطول. تصبح الخطوات أقصر ومتثاقلة. يتأرجح ذراع واحد بشكل أقل عندما يمشي الشخص.

غالباً ما تظهر الصلابة، خاصة في الذراعين والساقين. تصبح المهام البسيطة مثل زر القميص أو استخدام الأواني أكثر صعوبة. تصبح تعبيرات الوجه أقل حيوية، مما يمنح الشخص مظهراً مسطحاً أو يشبه القناع.

قد يتطور الرعاش، على الرغم من أنه أقل شيوعاً في مرض LBD مقارنة بمرض باركنسون. عندما يحدث الرعاش، فإنه يكون عادة رعاش الراحة، مما يعني أنه يحدث عندما يكون الطرف مسترخياً وليس أثناء الحركة.

توقيت هذه الأعراض هو الفرق الرئيسي عن مرض باركنسون. في مرض باركنسون، عادة ما تظهر مشاكل الحركة قبل سنوات من أي تغييرات معرفية. في خرف الجسمي لوي، تتطور مشاكل الحركة في نفس وقت ظهور الأعراض المعرفية أو بعدها بقليل. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الحركة والتفكير معاً، فمن المرجح أن يكون مرض LBD أكثر من باركنسون.

5. مشاكل الوعي المكاني والمعالجة البصرية

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باهتداء ليوي (Lewy body dementia) من صعوبة في المهام التي تتطلب مهارات بصرية مكانية، حتى عندما يكون نظرهم الأساسي طبيعيًا. فهم يخطئون في تقدير المسافات، ويصطدمون بإطارات الأبواب، ويجدون صعوبة في التنقل في الأماكن المألوفة. يصبح صب السوائل أو الوصول إلى الأشياء بدقة أمرًا صعبًا لأن إدراكهم للعمق يتأثر.

يصبح الضياع في الأماكن المألوفة أمرًا شائعًا. فقد يشعر من تحب بالارتباك في حيه السكني أو يجد صعوبة في العثور على الغرف داخل منزله.

قد تصبح القراءة صعبة حيث يكافح الدماغ لتنظيم الحروف والكلمات على الصفحة. الشخص الذي اعتاد القراءة لأساعات قد يفقد مكانه بعد بضع جمل أو يجد صعوبة في تتبع أسطر النص عبر الصفحة.

يمكن أن تجعل هذه المشاكل المكانية أنشطة مثل القيادة، وصعود أو نزول السلالم، وحتى المشي عبر غرفة مزدحمة خطيرة حقًا.

6. الحساسية الشديدة لأدوية مضادات الذهان

يمكن أن يتعرض الأشخاص المصابون باهتداء ليوي (Lewy body dementia) لتفاعلات شديدة وخطيرة تجاه أدوية مضادات الذهان التي تُوصف عادةً لعلاج هياج أو ارتباك أو هلوسة أنواع أخرى من الخرف.

قد تهدد هذه التفاعلات الحياة. يمكن أن تتسبب مضادات الذهان القياسية في تفاقم مفاجئ لأعراض الحركة، أو خمول شديد، أو حمى عالية، أو حالة تُسمى متلازمة الذهان الخبيثة والتي يمكن أن تكون قاتلة. حتى مضادات الذهان الأحدث التي يتم تسويقها على أنها أكثر أمانًا يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة لدى الأشخاص المصابين بمرض LBD.

إذا تعرض شخص ما من قبل لتفاعل سيء تجاه أدوية مثل هالوبيريدول (haldol) أو ريسبيريدون، فإن هذا التفاعل بحد ذاته يعد علامة تحذيرية لاحتمالية الإصابة باهتداء ليوي. يحصل العديد من المصابين بمرض LBD على تشخيصهم فقط بعد تعرضهم لتفاعل حاد مع أحد هذه الأدوية، لا سيما في قسم الطوارئ عندما يتم إعطاء الدواء لعلاج الهياج.

لهذا السبب فإن الحصول على التشخيص الصحيح أمر بالغ الأهمية.

7. الاكتئاب أو القلق أو اللامبالاة التي لا تستجيب للعلاج

غالباً ما تظهر تغيرات المزاج في وقت مبكر من اهتداء ليوي، وأحياناً قبل سنوات من وضوح الأعراض الأخرى. يمكن أن يصاب الشخص بالاكتئاب، حيث يفقد الاهتمام بالأنشطة التي اعتاد الاستمتاع بها. وغالباً ما يظهر القلق على شكل قلق مفرط بشأن أمور بسيطة أو خوف في مواقف لم تكن لتزعجه من قبل.

اللامبالاة شائعة بشكل خاص. يبدو الشخص عاطفياً بلا تعبير ويظهر اهتماماً ضئيلاً بأي شيء. يتوقف عن البدء في الأنشطة، ويتوقف عن وضع الخطط، ويبدو غير مبالٍ للأشياء التي كان يهتم بها سابقاً. يبدو هذا وكأنه اكتئاب، لكن علاجات الاكتئاب القياسية غالباً لا تساعد كثيراً.

ما يجعل أعراض المزاج هذه مختلفة هو أنها تظهر جنباً إلى جنب مع أعراض أخرى في هذه القائمة. إذا كان الشخص العزيز عليك يعاني من الاكتئاب ولديه أيضاً مشاكل في الحركة، أو مشاكل في النوم، أو هلوسة، فإن هذا المزيج يشير إلى مرض LBD بدلاً من الاكتئاب الأساسي.

أعراض المزاج هذه ليست مجرد ردود فعل على الإصابة بالمرض. إنها جزء من كيفية تأثير اهتداء ليوي على كيمياء الدماغ ووظيفته. إن التعرف عليها كجزء من مرض LBD بدلاً من اعتبارها حالات منفصلة يساعد الأطباء في اختيار علاجات أكثر أماناً وفعالية.

8. مشاكل في ضغط الدم وتنظيم حرارة الجسم

مشاكل ضغط الدم شائعة في اهتداء ليوي. يشعر الشخص بالدوخة أو الدوار عند الوقوف لأن ضغط دمه ينخفض فجأة. تحدث نوبات الإغماء أو ما يشبه الإغماء، خاصة بعد الجلوس أو الاستلقاء لفترة. تحدث هذه النوبات لأن الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي يضبط ضغط الدم تلقائياً في العادة، لا يعمل بشكل صحيح.

قد يتأثر تنظيم حرارة الجسم أيضاً. قد يتعرق الشخص بشكل مفرط أو لا يتعرق بدرجة كافية. قد يشعر بحرارة شديدة أو برودة شديدة حتى عندما تبدو درجة حرارة الغرفة مريحة للجميع.

تشمل المشاكل اللاإرادية الأخرى الإمساك، والصعوبات البولية، والخلل الوظيفي الجنسي. غالباً ما تظهر هذه الأعراض مبكراً ويمكن أن تكون حادة. إذا كان الشخص العزيز عليك يعاني من عدة مشاكل لاإرادية إلى جانب الأعراض الإدراكية أو الحركية، يصبح احتمال الإصابة بمرض LBD أكبر.

غالباً ما يعالج الأطباء هذه الأعراض بشكل فردي دون إدراك أنها جزء من نمط أكبر. عندما ترى مشاكل لاإرادية متعددة تظهر معاً مع أعراض أخرى لمرض LBD، يكون الجمع بينها مهمًا.

9. الشعور بأن شيئاً ما ليس على ما يرام قبل أن يلاحظه أي شخص آخر

هذا ليس عرضاً طبياً، ولكنه غالباً ما يكون العلامة الأولى التي تدركها العائلات بأثر رجعي. ربما شعرت لشهور أو حتى سنوات أن شيئاً ما لم يكن طبيعياً، حتى لو لم تستطع تحديد ما كان خطأ بالضبط. بدت الأمور الصغيرة مختلفة. لم يكن الشخص العزيز عليك على طبيعته تماماً. هذا الشعور المبكر بأن شيئاً ما ليس طبيعياً هو شعور حقيقي. إنه يعكس وعيك بالتغيرات الدقيقة التي تتراكم بمرور الوقت.

ربما بدا أنهم أقل اندماجاً في المحادثات. ربما تحركوا بطريقة مختلفة قليلاً. ربما مروا بلحظات غريبة من الارتباك التي زالت بسرعة. كان من السهل تجاهل هذه التغيرات الدقيقة على أنها توتر، أو تقدم في السن، أو مشاكل مؤقتة.

ثق بحدسك. أنت تعرف الشخص العزيز عليك بشكل أفضل من أي طبيب يراه خلال موعد في العيادة. إذا شعرت أن شيئاً ما ليس على ما يرام، حتى لو لم تستطع التعبير عن ماهيته بوضوح، فإن هذا الشعور يستحق الااهتمام. تتبع ما تلاحظه. اكتب أمثلة محددة. يمكن أن تساعد هذه الملاحظات الأطباء على رؤية أنماط لا تكون واضحة خلال موعد قصير في العيادة.

ما يجب فعله إذا لاحظت هذه العلامات

إذا كانت العديد من هذه الأعراض تبدو مألوفة، فالخطوة التالية هي إجراء تقييم مناسب. اكتب ما تراه، ومتى بدأت الأعراض، وكم مرة تحدث، وأي أنماط لاحظتها، وقم بتضمين حتى أصدق التفاصيل. احضر هذه الملاحظات إلى المواعيد الطبية.

راجع أخصائياً. يتمتع أطباء أعصاب اضطرابات الحركة وأطباء الأعصاب السلوكية بخبرة أكبر في التعرف على اهتداء ليوي مقارنة بالممارسين العامين. إنهم يعرفون الأماكن التي يجب البحث عنها والتحاليل التي قد تساعد. عندما تصف الأعراض، كن محددًا. لا تقل فقط "مشاكل في الذاكرة" أو "ارتباك". صف التقلبات في اليقظة، والهلوسة البصرية، وتغيرات الحركة. اذكر أي تفاعلات سابقة مع الأدوية، وخاصة مضادات الذهان أو أدوية الغثيان، لأن هذه التفاعلات تعد أدلة تشخيصية مهمة.

الحصول على التشخيص الصحيح يستغرق وقتاً، ولكن التعرف على علامات التحذير المبكرة هذه يمكن أن يساعد في تسريع العملية. كلما أسرعت في تحديد اهتداء ليوي، كلما أمكنك الوصول إلى العلاجات المناسبة وتجنب الأدوية التي قد تفاقم الأمور سوءاً.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في العثور على أخصائيين يفهمون اهتداء ليوي أو لديك أسئلة حول ما تراه، فنحن هنا للمساعدة. فريقنا متاح طوال أيام السنة من الساعة 8 صباحاً حتى 8 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة على الرقم 516-218-2026 أو 833-LBDLINE. يمكنك أيضاً التواصل معنا عبر البريد الإلكتروني norma@lbdny.org.