الفرق بين مرض باركنسون وخرف ليوي

أنت تحاول فهم الفرق بين مرض باركنسون وخرف بايري لوي، وما يعنيه ذلك لشخص تحبه. ربما ذكر الطبيب مرض باركنسون في موعد وخرف بايري لوي في موعد آخر. ربما كنت تقرأ عن حالة واحدة وتستمر في رؤية الأخرى مذكورة. ربما يكون التحيين نفسه غير واضح وتحاول معرفة الحالة التي تطابق ما تراه.

الارتباك مفهوم تمامًا لأن الحالتين تشتركان في نفس المشكلة الأساسية في الدماغ. تتضمن كلتا الحالتين ترسبات بروتينية غير طبيعية تسمى أجسام لوي. يمكن أن تتسبب كلتاهما في حدوث رعاش، وتيبس، وبطء الحركة، وتغيرات في التفكير. تتداخل الأعراض لدرجة أن أطباء الأعصاب ذوي الخبرة يستغرقون أحيانًا شهورًا لتحديد الحالة التي يتعاملون معها.

على الرغم من ذلك، فإن مرض باركنسون وخرف بايري لوي هما حالتان مختلفتان. فهما تتبعان أنماطًا مختلفة، وتظهران بتسلسل مختلف، وتتطلبان نهجًا مختلفًا للرعاية. يؤثر الاختلاف على خيارات الأدوية، والأعراض التي يجب مراقبتها، وكيفية التخطيط للمستقبل.

تشرح هذه المقالة كيف تختلف الحالتان، ولماذا توقيت الأعراض مهم، وما يعنيه التشخيص للرعاية التي يحتاجها من تحب.

لماذا تبدو أعراض مرض باركنسون وخرف بايري لوي متشابهة

أجسام لوي هي كتل من بروتين يسمى ألفا ساینۆکلاین والتي تتراكم داخل خلايا الدماغ وتتداخل مع طريقة عمل تلك الخلايا. ونظرًا لوجود نفس النوع من تراكم البروتينات في الحالتين، فهناك تداخل طبيعي في الأعراض. 

يمكن أن تظهر مشاكل الحركة، مثل التيبس أو الرعاش، في كلتا الحالتين. وكذلك التغيرات في التفكير، أو الذاكرة، أو المزاج. يمكن أن تحدث مشاكل ضغط الدم، والإمساك، وغيرها من وظائف الجسم التلقائية في أي من الحالتين. 

العلاجات تتداخل أيضًا. العديد من الأدوية المستخدمة لـمرض باركنسون تساعد أيضًا في علاج خرف بايري لوي. العلاج الطبيعي، والعلاج الوظيفي، وعلاج النطق تفيد الأشخاص الذين يعانون من أي من الحالتين. استراتيجيات الرعاية التي تتعلمها العائلات تنطبق أحيانًا على كليهما.

لهذا السبب يعاني الأطباء أحيانًا من صعوبة في التفرقة بينهما، خاصة في المراحل المبكرة. إنهم ينظرون إلى نفس المشكلة الأساسية التي تؤثر على الدماغ. ولكن المكان الذي تتراكم فيه أجسام لوي أولاً ومدى سرعة انتشارها هو ما يخلق الفرق الرئيسي بين مرض باركنسون وخرف بايري لوي.

الفرق الرئيسي بين مرض باركنسون وخرف بايري لوي

يعود التمييز الرئيسي بين مرض باركنسون وخرف بايري لوي إلى الأعراض التي تظهر أولاً ومتى تظهر.

في مرض باركنسون، تظهر مشاكل الحركة أولاً. قد يصاب الشخص العزيز عليك برعاش، أو يتحرك ببطء شديد، أو يواجه صعوبة في التوازن. عادة ما تظهر أعراض الحركة هذه قبل سنوات من أي تغيرات كبيرة في التفكير أو الذاكرة. بعض المصابين بمرض باركنسون لا يصابون بالخرف أبدًا. والبعض الآخر تظهر لديهم مشاكل معرفية في وقت متأخر جداً، وغالباً بعد عقد أو أكثر من بدء أعراض الحركة.

في خرف بايري لوي، تظهر الأعراض المعرفية في وقت مبكر من المرض. تظهر مشاكل التفكير، والذاكرة، والانتباه، أو الإدراك البصري في البداية أو خلال السنة الأولى من ظهور أعراض الحركة. التغيرات المعرفية هي جزء أساسي من الحالة منذ البداية، وليست شيئًا قد يتطور لاحقًا.

يستخدم أطباء الأعصاب إرشادات تسمى قاعدة السنة الواحدة لعمل هذا التمييز. إذا ظهرت أعراض الحركة قبل أكثر من عام من حدوث مشاكل معرفية كبيرة، يكون التشخيص عادة هو مرض باركنسون. وإذا ظهرت الأعراض المعرفية أولاً أو خلال عام من ظهور أعراض الحركة، يكون التشخيص عادة هو خرف بايري لوي.

هذا الجدول الزمني هو أوضح فرق بين مرض باركنسون وخرف بايري لوي، وهو يؤثر على قرارات العلاج، والأعراض التي يجب مراقبتها، وكيفية التخطيط للرعاية.

أعراض مرض باركنسون وتطوره

عادة ما يظهر مرض باركنسون أولاً من خلال التغيرات في الحركة. قد تلاحظ ترتجف يد الشخص العزيز عليك أثناء جلوسه أو استرخائه. قد يتحرك ببطء أكثر من المعتاد، مما يستغرق وقتًا أطول لارتداء الملابس أو المشي عبر الغرفة. قد تصبح خطواته أقصر وأكثر جرًا. قد تظهر على وجوههم تعبيرات أقل من المعتاد.

تزداد أعراض الحركة هذه سوءًا تدريجيًا بمرور الوقت. يزداد التيبس. ويصبح التوازن أكثر صعوبة. المهام اليومية التي كانت بسيطة في السابق تتطلب مزيدًا من الجهد والتركيز.

التغيرات المعرفية، إذا تطورت، عادة ما تأتي في وقت متأخر جداً. في السنوات الأولى من مرض باركنسون، تظل تفكير وذاكرة معظم الناس سليمة إلى حد كبير. يمكنهم إدارة أموالهم، ومتابعة المحادثات المعقدة، واتخاذ القرارات بشأن رعايتهم. الشخص الذي ترعاه لا يزال على طبيعته بالكامل، حتى عندما يصبح جسده أكثر صعوبة في السيطرة عليه.

عندما تتطور المشكلات المعرفية في مرض باركنسون، فإنها غالبًا ما تؤثر على الوظيفة التنفيذية أولاً. هذا يعني أن الشخص العزيز عليك قد يواجه مشكلة في التخطيط، أو التنظيم، أو أداء مهام متعددة في نفس الوقت. قد يكافح مع القرارات المعقدة أو يستغرق وقتاً أطول لمعالجة المعلومات. يمكن أن تتطور مشاكل الذاكرة، ولكنها عادة ليست العرض الأول أو الأكثر بروزًا.

العديد من المصابين بمرض باركنسون يحافظون على وظائف معرفية جيدة لسنوات أو عقود. البعض لا يصاب أبدًا بخرف كبير. تظل أعراض الحركة هي التحدي الأساسي طوال فترة المرض.

أعراض خرف ليوي وتطوره

خرف بايري لوي غالباً ما يبدأ بطرق تبدو مربكة أو يصعب تحديدها بدقة. قد يواجه الشخص العزيز عليك صعوبة في متابعة المحادثة أو يبدو أقل انتباهًا من المعتاد. قد يضيع في أماكن مألوفة أو يعاني من صعوبة في المهام التي تتطلب مهارات بصرية مكانية، مثل تقدير المسافات أو التعرف على الأشياء.

غالبًا ما يتقلب الانتباه واليقظة بشكل ملحوظ. قد تبدو على الشخص العزيز عليك علامات الوضوح والقدرة في ساعة ما، ثم يبدو مرتبكًا أو نعسانًا في الساعة التالية. يمكن أن تحدث هذه التغيرات عدة مرات طوال اليوم، مما يجعل من الصعب توقع متى سيكون في أفضل حالاته.

الهلوسة البصرية شائعة في وقت مبكر من خرف بايري لوي، وأحياناً تظهر قبل أن تصبح الأعراض الأخرى واضحة. قد يرى الشخص العزيز عليك أشخاصًا، أو حيوانات، أو أشياء غير موجودة. وعادة ما يكونون على علم بأن هذه الرؤى ليست حقيقية، على الأقل في البداية، ولكن يمكن أن تظل الهلوسة مزعجة أو مخيفة.

تظهر مشاكل الحركة عادة في نفس وقت ظهور الأعراض المعرفية أو تتطور بعد فترة قصيرة. تبدو أعراض الحركة مشابهة لمرض باركنسون: التيبس، بطء الحركة، مشاكل التوازن، وأحيانًا الرعاش. ولكن في خرف بايري لوي، لا تعد تغيرات الحركة هذه هي أول ما تلاحظه العائلات.

غالبًا ما تظهر مشاكل النوم في وقت مبكر أيضًا. قد يقوم الشخص العزيز عليك بتمثيل أحلامه، أو التحدث، أو الصراخ، أو التحرك أثناء النوم بطرق يمكن أن تكون عنيفة أو خطيرة.

إن الجمع بين التقلبات المعرفية، والهلوسة، ومشاكل الحركة، واضطرابات النوم التي تحدث معًا أو بتتابع سريع هو سمة مميزة لخرف بايري لوي. قد يكون لكل عرض بمفرده أسباب أخرى، لكن النمط معًا يشير إلى خرف بايري لوي.

كيف يختلف العلاج بين مرض باركنسون وخرف بايري لوي

إن فهم ما إذا كان من تحب مصاباً بمرض باركنسون أم بتموت ليوي بادي ديمينشيا يؤثر على عدة جوانب مهمة في رعايته.

تعتبر الحساسية تجاه الأدوية الاختلاف الأكبر أهمية. يمكن أن يعاني المصابون بتموت ليوي بادي ديمينشيا من تفاعلات خطيرة وحادة تجاه الأدوية المضادة للذهان العادية التي تُوصف غالباً هلوسات أو الهياج. يمكن أن تسبب هذه الأدوية تفاقماً مفاجئاً في أعراض الحركة، أو خمولاً شديداً، أو مضاعفات تهدد الحياة. الأطباء الذين يفهمون هذا التشخيص يعرفون جيداً ضرورة تجنب هذه الأدوية أو استخدامها بحذر شديد فقط.

كما تتطلب الأعراض الإدراكية في تموت ليوي بادي ديمينشيا استراتيجيات إدارة مختلفة. نظراً لأن الانتباه واليقظة يتقلبان كثيراً، فأنت بحاجة إلى اختيار الوقت المناسب للمحادثات المهمة والمواعيد الطبية والأنشطة عندما يكون الشخص العزيز عليك في أقصى درجات يقظته. ستتعلم كيف تتأقلم مع هذه التقلبات بدلاً من محاربتها.

تخطيط الرعاية يبدو مختلفاً أيضاً. فمع مرض باركنسون، قد تكون لديك سنوات لمناقشة تفضيلات الرعاية المستقبلية بينما يكون الشخص العزيز عليك قادراً على المشاركة الكاملة في القرارات. أما مع تموت ليوي بادي ديمينشيا، فتظهر التغيرات الإدراكية في وقت مبكر، لذا يصبح التخطيط المسبق للرعاية ملحاً بشكل أسرع. 

تختلف أنماط تطور المرض أيضاً. فعادة ما يتطور تموت ليوي بادي ديمينشيا بشكل أسرع مقارنة بمرض باركنسون. معرفة هذا الأمر تساعدك على الاستعداد للتغيرات ووضع خطط واقعية بشأن احتياجات الرعاية، وظروف المعيشة، وخدمات الدعم.

تتغير أولويات العلاج بناءً على التشخيص. في مرض باركنسون، غالباً ما يُعطى الأولوية لتحقصي الحركة والاستقلالية. أما في تموت ليوي بادي ديمينشيا، فتصبح إدارة الأعراض الإدراكية والهلوسة ومخاوف السلامة بنفس أهمية معالجة المشاكل الحركية أو أكثر أهمية منها.

خرف مرض باركنسون مقابل تموت ليوي بادي ديمينشيا

إذا تم تشخيص الشخص العزيز عليك بمرض باركنسون لعدة سنوات ثم أصيب بالخرف بعد ذلك، فقد يتلقى تشخيصاً بـ خرف مرض باركنسون (PDD). ويقع هذا تحت نفس تصنيف الخرف المصحوب بأجسام ليوي (DLB).

يكمن الفرق بين خرف مرض باركنسون والخرف المصحوب بأجسام ليوي (DLB) في توقيت ظهور الأعراض. فكلاهما يتضمن أجسام ليوي التي تسبب أعراضاً حركية وإدراكية. وكلاهما يقع تحت مظلة تموت ليوي بادي ديمينشيا (DLB). وغالباً ما تكون الإدارة الطبية متشابهة. وما يهم حقاً هو أن يفهم فريق الرعاية الخاص بك الصورة الكاملة لما يمر به الشخص العزيز عليك.

قد تظهر لدى الشخص العزيز عليك أعراض حركية وإدراكية في وقت متقارب جداً، مما يجعل من الصعب تحديد أيها بدأ أولاً. قد يتغير نمط الأعراض ب مرور الوقت، مما يجعل التشخيص الأولي أقل يقيناً. وإذا تغير التشخيص أو ظل غير واضح، فهذا لا يعني بالضرورة أن الأطباء قد ارتكبوا خطأً. 

ركز على إدارة الأعراض التي تؤثر على جودة حياة الشخص العزيز عليك، بغض النظر عن التصنيف التشخيصي الذي ينتمي إليه.

الحصول على التشخيص الصحيح: باركنسون أم تموت ليوي بادي ديمينشيا

يحتاج الحصول على تشخيص دقيق إلى وقت وملاحظة دقيقة، إذ لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص مرض باركنسون أو تموت ليوي بادي ديمينشيا بشكل قاطع. وعادة ما يعتمد الأطباء على تتبع الأعراض بمرور الوقت، وإجراء الفحوصات العصبية، وأحياناً طلب فحوصات للدماغ لاستبعاد حالات أخرى.

أنت تلعب دوراً مهماً في هذه العملية. حاول الاحتفاظ بملاحظات مفصلة حول الأعراض التي تلاحظها ومتى بدأت، واصطحب هذه الملاحظات معك إلى المواعيد الطبية. لا يستطيع الأطباء دائماً رؤية الصورة الكاملة خلال زيارة قصيرة للعيادة، لذا فإن روايتك المباشرة عما يحدث في المنزل ستوفر المعلومات الأساسية التي يحتاجونها لإجراء تشخيص دقيق.

على الرغم من جهودك، قد يظل التشخيص غير مؤكد لفترة طويلة نسبياً. هذا العدم يقين يبعث على الإحباط، لكنه يعكس حقيقة أن هذه الحالات قد يكون من الصعب جداً التمييز بينها، خاصة في مراحلها المبكرة.

إن زيارة طبيب مختص يفهم هذه الحالات تصنع فرقاً حقيقياً. أطباء أعصاب اضطرابات الحركة وأطباء الأعصاب السلوكيين يتعاملون مع أمراض ليوي بانتظام. وهم يعرفون الأعراض التي يجب مراقبتها، والأدوية الخطيرة، وكيفية تعديل العلاج مع تغير المرض.

إذا كانت لديك أسئلة حول ما تراه أو كنت بحاجة إلى مساعدة في العثور على المتخصصين المناسبين، فنحن هنا لمساعدتك. خط المساعدة الخاص بنا متاح طوال أيام السنة من الساعة 8 صباحاً حتى 8 مساءً بالتوقيت الشرقي على الرقم 516-218-2026 أو 833-LBD-LINE. يمكنك أيضاً مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على norma@lbdny.org.