الأوساخ والضلالات والبارانويا في الخرف الناتج عن جسم ليفي

تُعد الأوهام والبارانويا من أكثر أعراض خرف ليوي جسم (LBD) إزعاجاً. فقد يتهم الشخص المصاب بمرض LBD أفراد الأسرة بالسرقة، أو يصر على أن زوجه قد تم استبداله بشخص آخر، أو يصبح مقتنعاً بأن شخصاً ما يحاول إلحاق الأذى به. هذه ليست مجرد لحظات ارتباك، بل هي معتقدات خاطئة راسخة تبدو حقيقية تماماً للشخص الذي يمر بها.

تؤثر الأوهام وجنون البارانويا في خزيمة لوي بدنيسيا على ما يصل إلى 70% من المصابين بمرض LBD في مرحلة ما أثناء المرض. يمكن أن توتر العلاقات، وتخلق مخاوف تتعلق بالسلامة، وتترك مقدمي الرعاية يشعرون بالعجز والأذى. إن فهم سبب حدوث هذه الأعراض وكيفية الاستجابة لها يمكن أن يصنع فرقاً كبيرًا لكل المشاركين.

النقاط الرئيسية

• تحدث الأوهام لدى ما يصل إلى 70% من المصابين بمرض LBD وتكون ناتجة عن تغيرات في الدماغ
• الوهام الأكثر شيوعاً هو الاعتقاد بأن شخصاً ما يسرق منهم
• متلازمة كابغراس، وهي الاعتقاد بأن أحد أحبائك قد تم استبداله بشخص آخر منتحل، شائعة بشكل خاص في مرض LBD
• الأوهام هي معتقدات راسخة لا يمكن إزالتها بالمنطق أو الأدلة
• الجدال أو محاولة إثبات خطأ الوهام عادة ما يجعل الأمور تسوء أكثر
• قد تساعد مثبطات إنزيم كولينستراز في تقليل الأوهام
• مضادات الذهان محفوفة المخاطر في مرض LBD ويجب استخدامها فقط بحذر شديد
• التدهور المفاجئ للأوهام قد ينذر بوجود عدوى أو مشكلة طبية أخرى

الأنواع الشائعة للأوهام في خرف ليوي جسم

الوهام الأكثر شيوعاً في مرض LBD (وكذلك في مرض ألزهايمر) هو الاعتقاد بأن شخصاً ما يسرق. قد يتهم حبيبك أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية أو الجيران بأخذ ممتلكاتهم. قد يخفون الأشياء الثمينة ثم ينسون أين وضعوها، مما يعزز اعتقادهم بأنها سرقت.

تتضمن أوهام جنون البارانويا الاعتقاد بأن الآخرين يضمرون لهم الأذى. قد يعتقد حبيبك أن شخصاً ما يضع السم في طعامه، أو أن الناس يتآمرون ضده، أو أن الغرباء يراقبون المنزل. قد يصبحون متوجسين من الأشخاص الذين وثقوا بهم لسنوات.

متلازمة كابغراس تستحق اهتماماً خاصاً لأنها شائعة جداً في مرض LBD. يعتقد المصابون بمتلازمة كابغراس أن شخصاً مقرباً منهم، وعادة ما يكون زوجاً أو مقدم رعاية أساسياً، قد استُبدل بشخص منتحل مطابِق له في الشكل. إنهم يتعرفون على وجه الشخص ولكنهم يشعرون بأن هناك خطأ جوهرياً. وقد يشيرون إلى الزوج أو الزوجة "الحقيقيين" وكأن الشخص الواقف أمامهم محتال.

يمكن أن تكون متلازمة كابغراس مدمرة لمقدمي الرعاية. فالشخص الذي رعيتَه، ربما لسنوات، يعاملك فجأة بريبة أو عدائية. قد يرفضون مساعدتك، أو يخافون منك، أو حتى يصبحون عدوانيين. من المفيد أن تتذكر أن هذا ناتج عن المرض، وليس عن مشاعر حبيبك الحقيقية تجاهك.

تشمل الأوهام الأخرى في مرض LBD الاعتقاد بأن المنزل ليس منزلهم حقاً، أو أن الأقارب المتوفين ما زالوا على قيد الحياة، أو أن الأحداث التي تظهر على التلفزيون تحدث في الواقع الحقيقي.

لماذا تحدث الأوهام والبارانويا في خرف ليوي جسم؟

تنتج الأوهام في مرض LBD عن تغيرات جسدية في الدماغ يسببها المرض. يتلف مرض LBD المناطق المشاركة في المعالجة البصرية، والتعرف على الوجوه، واختبار الواقع. عندما لا يستطيع الدماغ تفسير ما يراه بشكل صحيح أو ربط المعلومات البصرية بالتعرف العاطفي، فإنه يملأ الفراغات بتفسيرات تبدو حقيقية للشخص.

غالباً ما تحدث الأوهام جنباً إلى جنب مع الهلوسة البصرية. وتقلبات الإدراك، وهي سمة مميزة لمرض LBD، تجعل الأوهام غير متوقعة. قد يتعرف عليك حبيبك تماماً في الصباح ويعتقد أنك محتال بحلول المساء.

كيفية الاستجابة للأوهام

عندما يعبر حبيبك عن وِهم ما، قد تكون غريزتك هي تصحيحهم، أو إظهار الأدلة لهم، أو شرح سبب عدم منطقية اعتقادهم. هذا النهج لا ينجح أبداً تقريباً. الأوهام هي معتقدات راسخة تقاوم المنطق. الجدال عادة ما يزيْد من الضيق ويمكن أن يضر بعلاقتك.

1. لا تجادل أو تحاول إثبات خطئهم. قول "هذا سخيف" أو "أنا لست محتالاً، انظر إلى صور زفافنا" لن يغير رأيه ومن المرجح أن يزعجه أكثر.
2. تقبل مشاعرهم دون الموافقة على الوهم. يمكنك أن تقول "يبدو هذا مرعباً حقاً" أو "أرى أنك منزعج" دون تأكيد أن شخصاً ما يسرق منهم بالفعل.
3. قدّم الطمأنة والراحة. يمكن للصوت الهادئ، واللمسة اللطيفة، والوجود المطمئن أن يساعدوا حتى عندما تفشل الكلمات. أسمعهم ما يفيد بأنهم في أمان ومحبوبون.
4. جرب الإلهاء. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي توجيه الانتباه إلى نشاط أو موضوع مختلف إلى تحويل تركيزهم بعيداً عن الوهم. اقترح النظر إلى الصور، أو الاستماع إلى الموسيقى، أو تناول وجبة خفيفة.
5. استخدم الصوت قبل الرؤية. مع متلازمة كابغراس تحديداً، غالباً ما يظل التعرف على الصوت سليماً عندما يفشل التعرف على الوجوه. قد يساعدهم النداء بصوت مرتفع قبل دخول الغرفة أو التحدث قبل أن يراك حبيبك في التعرف عليك بشكل صحيح.
6. فكّر فيما إذا كان "المنتحل" يجب أن يبتعد. إذا كنت هدفاً لوهم كابغراس، فإن جعل شخص آخر يقدم الرعاية مؤقتاً قد يقلل من الضيق. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي مغادرة الغرفة والعودة إليها إلى "إعادة ضبط" الوضع.
7. ابحث عن المحفزات. قد تتفاقم الأوهام في أوقات معينة من اليوم، أو في إضاءة معينة، أو بعد أنشطة معينة. يمكن أن يساعدك تحديد الأنماط في توقع النوبات ومنعها محتملاً.

متى يجب طلب المساعدة الطبية؟

اتصل بطبيب حبيبك إذا كانت الأوهام تسبب ضيقاً كبيراً، أو إذا أصبح حبيبك عدوانياً أو يمثل خطراً على نفسه أو الآخرين، أو إذا حدث تغيير مفاجئ في تكرار الأعراض أو شدتها.

التدهور المفاجئ للأوهام غالباً ما ينذر بوجود مشكلة طبية كامنة. يمكن أن تتسبب التهابات المسالك البولية، والجفاف، والإمساك، والألم في حدوث هلوسة تحاكي أعراض LBD أو تفاقمها. هذه الحالات قابلة للعلاج، لذلك من المهم استبعادها.

راجع جميع الأدوية مع الطبيب. بعض الأدوية، بما في ذلك تلك المستخدمة لأعراض مرض باركنسون، يمكن أن تحفز أو تفاقم الهلوسة والأوهام.

خيارات العلاج

مثبطات إنزيم كولينستراز مثل دونيبيزيل، ريفاستيجمين، وجالانتامين غالباً ما تكون العلاج الأول الذي يتم تجربته. يمكن لهذه الأدوية أن تقلل من الهلوسة والأوهام لدى بعض المصابين بمرض LBD، لا سيما في المراحل المبكرة إلى المتوسطة.

أدوية مضادات الذهان تتطلب حذراً شديداً. يعاني ما يقريب من 50% من المصابين بمرض LBD من ردود فعل شديدة، وربما مهددة للحياة، تجاه بعض مضادات الذهان. إذا كان هناك دواء ضروري، فيجب النظر فقط في بعض مضادات الذهان "غير النمطية" بأقل جرعة ممكنة. لا تسمح أبداً بوصف أي دواء مضاد للذهان دون التأكد من أن الطبيب المعالج على علم بتشخيص LBD. اطلع على مقالتنا حول الأدوية التي يجب تجنبها مع خزيمة لوي بدنيسيا.

العناية بنفسك

التعرض لاتهام بالسرقة، أو المعاملة كشخص غريب، أو النظر إليك بريبة من قِبل شخص تحبه، قد يكون أمراً مرهقاً عاطفياً. يُبلغ مقدمو الرعاية للأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض عن عبء أكبر وضيق أكثر مقارنة بمن يرعون أشخاصاً لا يعانون منها.

تذكر أن هذه الاتهامات ليست شخصية. من تحبه لا يتعمد تصديق هذه الأمور. المرض قد غيّر الطريقة التي يعالج بها دماغه الواقع.

اطلب الدعم من الآخرين الذين يفهمون وضعك. مجموعات الدعم لمقدمي رعاية مرضى LBD يمكن أن توفر التفهم والنصائح العملية والراحة العاطفية. التحدث مع مرشد قد يساعد أيضاً.

خذ استراحات عندما تستطيع. إذا كنت مستهدفاً بالضلالات، فقد يكون الابتعاد مؤقتاً هو أفضل شيء لكليكما.

خط المساعدة الخاص بنا متاح كل أيام السنة من الساعة 8 صباحاً حتى 8 مساءً بالتوقيت الشرقي على الرقم 516-218-2026 أو 833-LBDLINE. يمكنك أيضاً التواصل معنا عبر البريد الإلكتروني على norma@lbdny.org.

الأسئلة المتكررة

لماذا يعتقد الشخص العزيز عليّ أنني شخص غريب؟ هذه متلازمة كابغراس، وتنتج عن تلف في أجزاء الدماغ التي تربط بين التعرف على الوجوه والألفة العاطفية. الشخص العزيز عليك يرى وجهك ولكنه لا يشعر بالتعرف العاطفي الذي يجب أن يرافقه. يقوم دماغه بتفسير هذا الانقطاع بالاستنتاج بأنك لابد أن تكون شخصاً غريباً.

هل يجب أن أصحح للشخص العزيز عليّ عندما يقول شيئاً غير صحيح؟ بشكل عام، لا. الضلالات هي معتقدات راسخة لا تستجيب للطقوس أو الأدلة. تصحيحها عادة ما يزيد من الضيق دون تغيير الاعتقاد. تفهم مشاعره وقدم له الراحة بدلاً من ذلك.

هل يمكن علاج الضلالات في LBD؟ لا يوجد شفاء تام، ولكن يمكن أحياناً تقليل الأعراض باستخدام مثبطات إنزيم كولين استراز والأساليب غير الدوائية. قد تتقلب الضلالات أيضاً من تلقاء نفسها كجزء من المسار الطبيعي للمرض.

هل الضلالات خطيرة؟ يمكن أن تكون كذلك. الشخص الذي يعتقد أنه يتعرض للتهديد قد يحاول الدفاع عن نفسه. والشخص الذي لا يتعرف على منزله قد يحاول المغادرة. التخطيط للسلامة أمر مهم عندما توجد الضلالات.

ما الفرق بين الضلالة والهلوسة؟ الهلوسة تتضمن رؤية أو سماع أو استشعار أشياء غير موجودة بالفعل. أما الضلالات فهي معتقدات خاطئة حول الواقع. وغالباً ما تحدث الاثنتان معاً في حالات LBD.