Wczesne objawy otoczenia z ciałami Lewy'ego: 9 symptomów ostrzegawczych, na które warto zwrócić uwagę

Kliknij tutaj, aby zobaczyć hiszpańską wersję tej strony / Versión en español de esta página

Nikt nie spodziewa się, że zostanie ekspertem w dziedzinie otępienia z ciałami Lewy'ego (LBD). A jednak tu jesteś, szukając odpowiedzi, ponieważ coś jest nie tak z kimś, kogo kochasz. Może to powolne uświadamianie sobie zmiany przez całe miesiące, a może nagły zwrot spraw zmusił Cię do szukania odpowiedzi. Tak czy inaczej, martwisz się.

Zmiany, które widzisz, nie pasują do tego, co wiesz o normalnym starzeniu się czy nawet typowej demencji. Twoi bliscy mogą widzieć rzeczy, których nie ma, ale poza tym zachowują się całkowicie racjonalnie. Poruszają się inaczej niż dawniej, szurając podczas chodzenia. Lekarz wspomniał o chorobie Parkinsona, ale nie był pewien. Inny lekarz zasugerował depresję. Nic tak naprawdę do końca nie pasuje.

To, co widzisz, mogą być wczesne objawy otępienia z ciałami Lewy'ego. Stan ten często pozostaje nierozpoznany przez lata, ponieważ jego objawy bardzo przypominają inne schorzenia. Ludzie otrzymują diagnozę choroby Parkinsona, choroby Alzheimera, depresji lub zaburzeń snu, podczas gdy w rzeczywistości mają LBD.

Zrozumienie wczesnych sygnałów ostrzegawczych może pomóc Ci szybciej uzyskać właściwą diagnozę. Jest to ważne, ponieważ niektóre leki powszechnie stosowane w innych schorzeniach, zwłaszcza leki przeciwpsychotyczne, mogą być niebezpieczne dla osób z otępieniem z ciałami Lewy'ego.

Jakie są pierwsze objawy otępienia z ciałami Lewy'ego?

Pamiętaj, że te objawy nie pojawią się u każdej osoby z LBD i mogą wystąpić w różnym czasie lub w różnych kombinacjach

1. Omamy wzrokowe

Omamy wzrokowe są jednym z pierwszych i najbardziej charakterystycznych objawów otępienia z ciałami Lewy'ego. Omamy te mają postać szczegółowych, wyraźnych wizji, które w danym momencie wydają się całkowicie prawdziwe.

Omamy często mają pewien schemat. Wiele osób widzi w swoim domu dzieci lub młodych dorosłych. Inni widzą zwierzęta, zwłaszcza koty lub psy. Niektórzy widzą wzory na ścianach lub zasłonach, które wydają się poruszać lub zmieniać. Wizje te zazwyczaj pojawiają się, gdy dana osoba jest czujna i obudzona, a nie wtedy, gdy jest senna lub dopiero się budzi.

Tym, co odróżnia te omamy od objawów innych schorzeń, jest fakt, że osoby z LBD czasami wiedzą, iż te wizje nie są prawdziwe, przynajmniej na początku. Mogą powiedzieć: „Wiem, że nikogo tu nie ma, ale i tak ich widzę”. To zrozumienie może zanikać wraz z postępem choroby, ale na początku zazwyczaj istnieje świadomość, że są to omamy.

Te wizje nie są objawem choroby psychicznej i w większości przypadków nie są wywołane przez leki. Są bezpośrednim skutkiem tego, jak otępienie z ciałami Lewy'ego wpływa na obszary mózgu odpowiedzialne za przetwarzanie bodźców wzrokowych. Kiedy lekarz słyszy o omamach wzrokowych u osoby, która ma również problemy poznawcze lub ruchowe, powinno to natychmiast wzbudzić podejjrzenie LBD.

2. Odgrywanie snów podczas snu

Osoby z LBD często odgrywają swoje sny w sposób, który może być gwałtowny lub niebezpieczny. Nazywa się to zaburzeniem zachowania w fazie snu REM i często pojawia się na wiele lat przed wystąpieniem innych objawów.

Podczas normalnego snu REM mięśnie są tymczasowo sparaliżowane, dzięki czemu nie można odgrywać swoich snów. W zaburzeniu zachowania w fazie snu REM ten mechanizm ochronny nie działa. Możesz obudzić się i zobaczyć, że twój partner uderza w powietrze, krzyczy na kogoś, kogo nie ma, albo wierzga podczas czegoś, co wydaje się gwałtownym snem. Niektóre osoby wypadają z łóżka lub robią krzywdę sobie albo swoim partnerom.

Te epizody występują podczas głębokiego snu, zazwyczaj w drugiej połowie nocy, kiedy sen REM jest najczęstszy. Osoba ta śpi głęboko i zazwyczaj nie pamięta tych epizodów następnego ranka. Może pamiętać, że miała wyraziste lub koszmarne sny, ale nie zdawać sobie sprawy, że naprawdę się poruszała lub krzyczała.

To, co czyni ten objaw szczególnie ważnym, to fakt, że może on pojawić się na 10 do 15 lat przed innymi objawami otępienia z ciałami Lewy'ego. Jeśli Twój bliski od lat odgrywa swoje sny, a teraz ma inne objawy z tej listy, ta historia problemów ze snem staje się ważną wskazówką diagnostyczną.

3. Nieprzewidywalne zmiany w zakresie czujności i myślenia

Jednym z najbardziej dezorientujących aspektów otępienia z ciałami Lewy'ego jest to, jak bardzo czujność i zdolność myślenia danej osoby mogą zmieniać się w ciągu dnia. Rano może być jasnego umysłu, spójna i sprawna, a po południu zmieszana i senna. Godzinę później może być znowu czujna.

Te wahania mogą być drastyczne. W okresie jasności umysłu dana osoba potrafi prowadzić złożone rozmowy, pamiętać niedawne wydarzenia i funkcjonować normalnie. W okresie dezorientacji może nie rozpoznawać miejsca, w którym się znajduje, mieć trudności z dokończeniem prostych zdań lub wpatrywać się w przestrzeń przez dłuższy czas.

Zmiany poznawcze nie podążają stałym, przewidywalnym spadkiem charakterystycznym dla choroby Alzheimera. Zamiast tego problemy z myśleniem wahają się wraz ze stopniem czujności. Uwaga i koncentracja są często zaburzone bardziej niż pamięć, przynajmniej na początku. Dana osoba może gubić wątek rozmowy w połowie zdania, mieć trudności ze znalezieniem właściwych słów, zmagać się z koncentracją na zadaniach lub wydawać się, że odpływa i wraca świadomością. Może zacząć jakieś zadanie i zapomnieć, co robiła, nie dlatego, że nie pamięta celu, ale dlatego, że nie potrafi utrzymać koncentracji.

Te zmiany nie podążają za przewidywalnym wzorcem. Jedne dni są lepsze od innych. Jedne godziny są lepsze od innych. Nie da się niezawodnie zaplanować aktywności wokół tych wahań, ponieważ są one niezwykle zmienne. Ta nieprzewidywalność jest wyczerpująca dla rodzin i dezorientująca dla lekarzy, którzy mogą widzieć pacjenta tylko w jego lepszym stanie.

Te wahania różnią się od tzw. zjawiska sundowningu (nasilania się objawów wieczorem) występującego w chorobie Alzheimera, które zazwyczaj przebiega według bardziej przewidywalnego schematu późnym popołudniem. W LBD zmiany mogą pojawić się w dowolnym momencie i mogą zmieniać się wielokrotnie w ciągu jednego dnia. Sama ta zmienność jest wskazówką diagnostyczną. Jeśli problemy poznawcze i problemy z czujnością wydają się pojawiać i znikać, zamiast stale się pogarszać, należy wziąć pod uwagę LBD.

4. Zmiany w poruszaniu się podobne do choroby Parkinsona

Otępienie z ciałami Lewy'ego powoduje problemy z poruszaniem się, które są podobne do tych w chorobie Parkinsona. Ruchy stają się wolniejsze niż zwykle, a proste czynności, takie jak wstawanie z krzesła lub przechodzenie przez pokój, zajmują więcej czasu. Kroki stają się krótsze i szurające. Jedna ręka kołysze się mniej podczas chodzenia.

Często pojawia się sztywność, szczególnie w ramionach i nogach. Proste czynności, takie jak zapinanie koszuli czy używanie sztućców, stają się trudniejsze. Wyraz twarzy staje się mniej ożywiony, nadając twarzy osoby poszkodowanej płaski lub maskowaty wygląd.

Może pojawić się drżenie, choć w LBD jest ono mniej powszechne niż w chorobie Parkinsona. Kiedy drżenie występuje, jest zazwyczaj drżeniem spoczynkowym, co oznacza, że pojawia się, gdy kończyna jest rozluźniona, a nie podczas ruchu.

Czas pojawienia się tych objawów jest główną różnicą w porównaniu z chorobą Parkinsona. W chorobie Parkinsona problemy z poruszaniem się pojawiają się zazwyczaj na lata przed jakimikolwiek zmianami poznawczymi. W otępieniu z ciałami Lewy’ego problemy z poruszaniem się rozwijają się w tym samym czasie co objawy poznawcze lub krótko po nich. Jeśli u kogoś występują jednocześnie problemy z poruszaniem się i z myśleniem, LBD jest bardziej prawdopodobne niż choroba Parkinsona.

5. Problemy z orientacją przestrzenną i przetwarzaniem wzrokowym

Osoby z otępieniem z ciałami Lewy’ego często mają trudności z zadaniami wymagającymi umiejętności wzrokowo-przestrzennych, nawet gdy ich podstawowy wzrok jest w normie. Błędnie oceniają odległości, uderzają w ościeżnice drzwi i mają problemy z poruszaniem się w znanych miejscach. Nalewanie płynów lub sięganie po przedmioty staje się trudne, ponieważ zaburzona jest ich percepcja głębi.

Gubienie się w znanych miejscach staje się powszechne. Bliska nam osoba może poczuć się zagubiona we własnej okolicy lub mieć trudności ze znalezieniem pokoi we własnym domu.

Czytanie może stać się trudne, ponieważ mózg ma problem z uporządkowaniem liter i słów na stronie. Ktoś, kto kiedyś czytał godzinami, może zgubić się po kilku zdaniach lub mieć trudności z wodzeniem wzrokiem za liniami tekstu na stronie.

Te problemy przestrzenne mogą również sprawić, że czynności takie jak prowadzenie samochodu, wchodzenie po schodach i schodzenie z nich, a nawet przechodzenie przez zatłoczony pokój staną się bardzo niebezpieczne.

6. Silna wrażliwość na leki przeciwpsychotyczne

U osób z otępieniem z ciałami Lewy’ego mogą wystąpić ciężkie, niebezpieczne reakcje na leki przeciwpsychotyczne, które są rutynowo przepisywane na pobudzenie, dezorientację lub omamy w innych rodzajach otępienia.

Te reakcje mogą zagrażać życiu. Standardowe leki przeciwpsychotyczne mogą powodować nagłe pogorszenie objawów ruchowych, skrajną senność, wysoką gorączkę lub stan zwany złośliwym zespołem neuroleptycznym, który może być śmiertelny. Nawet nowsze leki przeciwpsychotyczne reklamowane jako bezpieczniejsze mogą powodować poważne problemy u osób z LBD.

Jeśli u kogoś kiedykolwiek wystąpiła zła reakcja na leki takie jak haloperydol (haldol) lub rysperydon, sama ta reakcja jest znakiem ostrzegawczym wskazującym na możliwe otępienie z ciałami Lewy’ego. Wiele osób z LBD otrzymuje diagnozę dopiero po wystąpieniu silnej reakcji na jeden z tych leków, szczególnie na izbie przyjęć, gdy lek może zostać podany z powodu pobudzenia.

Dlatego właśnie uzyskanie właściwej diagnozy ma tak duże znaczenie.

7. Depresja, lęk lub apatia niedające się leczyć

Zmiany nastroju często pojawiają się wcześnie w otępieniu z ciałami Lewy’ego, czasami na lata przed tym, jak inne objawy staną się oczywiste. Może rozwinąć się depresja, w której dana osoba traci zainteresowanie zajęciami, które wcześniej sprawiały jej przyjemność. Często pojawia się lęk, który objawia się nadmiernym martwieniem się błahymi sprawami lub strachem w sytuacjach, które wcześniej w ogóle nie przeszkadzały.

Szczególnie powszechna jest apatia. Osoba wydaje się emocjonalnie wygaszona i wykazuje małe zainteresowanie czymkolwiek. Przestaje inicjować działania, przestaje robić plany i wydaje się obojętna na rzeczy, na których kiedyś jej zależało. Wygląda to jak depresja, ale standardowe leczenie przeciwdepresyjne często niewiele pomaga.

To, co odróżnia te objawy nastroju od innych, to fakt, że pojawiają się one obok innych symptomów z tej listy. Jeśli bliska Ci osoba cierpi na depresję i ma również problemy z poruszaniem się, zaburzenia snu lub omamy, to połączenie sugeruje LBD, a nie pierwotną depresję.

Te objawy nastroju nie są tylko reakcją na chorobę. Są częścią tego, jak otępienie z ciałami Lewy’ego wpływa na chemię i funkcjonowanie mózgu. Rozpoznanie ich jako części LBD, a nie osobnych schorzeń, pomaga lekarzom dobrać bezpieczniejsze i skuteczniejsze metody leczenia.

8. Problemy z ciśnieniem krwi i regulacją temperatury ciała

Problemy z ciśnieniem krwi są powszechne w otępieniu z ciałami Lewy’ego. Osoba czuje się oszołomiona lub ma zawroty głowy podczas wstawania, ponieważ jej ciśnienie krwi nagle spada. Występują epizody omdleń lub stanów przedomdleniowych, zwłaszcza po dłuższym siedzeniu lub leżeniu. Te epizody zdarzają się, ponieważ autonomiczny układ nerwowy, który zazwyczaj automatycznie dostosowuje ciśnienie krwi, nie działa prawidłowo.

Regulacja temperatury ciała również może być zaburzona. Osoba może nadmiernie się pocić lub pocić się zbyt mało. Może odczuwać zbyt duże ciepło lub chłód, nawet gdy temperatura w pokoju wydaje się wszystkim komfortowa.

Inne problemy autonomiczne obejmują zaparcia, trudności z oddawaniem moczu oraz zaburzenia seksualne. Te objawy często pojawiają się wcześnie i mogą być nasilone. Jeśli u bliskiej Ci osoby występują cztery lub więcej takich problemów autonomicznych wraz z objawami poznawczymi lub ruchowymi, LBD staje się bardziej prawdopodobne.

Lekarze często leczą te objawy pojedynczo, nie zauważając, że są one częścią większego wzorca. Kiedy widzisz wiele problemów autonomicznych pojawiających się razem z innymi objawami LBD, to połączenie ma istotne znaczenie.

9. Poczucie, że coś jest nie w porządku, zanim zauważy to ktokolwiek inny

To nie jest objaw medyczny, ale z perspektywy czasu jest to często pierwszy znak rozpoznawany przez rodziny. Mogłeś czuć przez miesiące lub nawet lata, że coś jest nie tak, nawet jeśli nie potrafiłeś określić, co dokładnie. Drobne rzeczy wydawały się inne. Bliska Ci osoba nie była do końca sobą. To wczesne poczucie, że coś jest nie tak, jest prawdziwe. Odzwierciedla ono Twoją świadomość subtelnych zmian, które sumują się z upływem czasu.

Może wydawały się mniej zaangażowane w rozmowy. Możeporuszały się nieco inaczej. Może miały dziwne momenty dezorientacji, które szybko mijały. Te subtelne zmiany łatwo było zbyć jako stres, starzenie się lub tymczasowe problemy.

Zaufaj swojej intuicji. Znasz bliską Ci osobę lepiej niż jakikolwiek lekarz, który widzi ją podczas wizyty w gabinecie. Jeśli czujesz, że coś jest nie w porządku, nawet jeśli nie potrafisz tego jasno wyrazić, to uczucie zasługuje na uwagę. Śledź to, co zauważasz. Zapisuj konkretne przykłady. Te spostrzeżenia mogą pomóc lekarzom zauważyć wzorce, które nie są oczywiste podczas krótkiej wizyty w gabinecie.

Co zrobić, jeśli rozpoznajesz te objawy

Jeśli kilka z tych objawów brzmi znajomo, kolejnym krokiem jest uzyskanie właściwej oceny stanu zdrowia. Zapisz to, co widzisz, kiedy objawy się zaczęły, jak często występują oraz wszelkie zauważone wzorce, uwzględniając nawet najmniejsze szczegóły. Zabierz te notatki na wizyty lekarskie.

Skonsultuj się ze specjalistą. Neurolodzy zajmujący się zaburzeniami ruchowymi i neurolodzy behawioralni mają większe doświadczenie w rozpoznawaniu otępienia z ciałami Lewy’ego niż lekarze ogólni. Wiedzą, jakich wzorców szukać i jakie badania mogą pomóc. Kiedy opisujesz objawy, bądź konkretny. Nie mów po prostu „problemy z pamięcią” lub „dezorientacja”. Opisz wahania czujności, omamy wzrokowe, zmiany w poruszaniu się. Wspomnij o wszelkich wcześniejszych reakcjach na leki, zwłaszcza leki przeciwpsychotyczne lub przeciwwymiotne, ponieważ te reakcje są ważnymi wskazówkami diagnostycznymi.

Uzyskanie właściwej diagnozy wymaga czasu, ale rozpoznanie tych wczesnych sygnałów ostrzegawczych może pomóc przyspieszyć ten proces. Im szybciej zidentyfikujesz otępienie z ciałami Lewy’ego, tym szybciej uzyskasz dostęp do odpowiedniego leczenia i unikniesz leków, które mogłyby pogorszyć sprawę.

Jeśli potrzebujesz pomocy w znalezieniu specjalistów, którzy rozumieją otępienie z ciałami Lewy’ego lub masz pytania dotyczące tego, co widzisz, jesteśmy tutaj, aby pomóc. Nasz zespół jest dostępny codziennie przez cały rok w godzinach od 8:00 do 20:00 czasu wschodniego pod numerem telefonu 516-218-2026 lub 833-LBD-LINE. Możesz również skontaktować się z nami pod adresem norma@lbdny.org.