ресурсы для опекунов
Жизнь с расстройством поведения в фазе быстрого сна
Автор: M из Нью-Йорка, ухаживает за своим мужем: Несколько лет назад мой муж начал, по вечерам,…
Деменция с тельцами Леви (LBD) — вторая по распространенности форма прогрессирующей деменции после болезни Альцгеймера, затрагивающая более 1,4 миллиона человек в США. Часто она начинается незаметно, с изменений, которые поначалу легко пропустить.
Со временем это может привести к серьезному ухудшению памяти, двигательных функций и дееспособности, в конечном итоге требуя постоянного ухода. Чтобы помочь семьям разобраться в этом пути, эксперты часто описывают LBD в семи стадиях.
Вот краткий обзор семи стадий деменции с тельцами Леви и того, как они обычно развиваются.
- Доклиническая стадия
- Очень легкое когнитивное снижение
- Легкое когнитивное снижение
- Легкая деменция
- Умеренная деменция
- Тяжелое когнитивное снижение
- Поздняя стадия деменции с тельцами Леви
Опыт каждого человека может выглядеть по-разному, но эти стадии могут послужить дорожной картой, помогающей ориентироваться в прогрессировании заболевания.
7 стадий деменции с тельцами Леви: объяснение
Стадия 1: Отсутствие когнитивных нарушений (также называемая доклинической стадией)
На этой первой стадии внешне всё кажется совершенно нормальным. Ваш близкий человек по-прежнему работает, общается с друзьями и справляется с повседневной жизнью, как и всегда.
Но глубоко внутри мозга начинаются незаметные изменения. Тельца Леви медленно формируются, хотя еще слишком рано обнаруживать что-либо при сканировании или во время медицинского осмотра.
Иногда вы можете заметить что-то незначительное: немного больше беспокойства, чем обычно, случайный комментарий, который кажется несвойственным человеку, или, возможно, перемену настроения, которая то появляется, то исчезает. Эти моменты настолько слабы, что их легко не заметить.
Стадия 2: Очень легкое когнитивное снижение (иногда называемое «Это просто старение?»)
На второй стадии деменции с тельцами Леви могут появиться крошечные провалы в памяти, но их легко не заметить. Подобное может случиться с каждым, особенно в состоянии стресса или усталости, поэтому это часто списывают на «просто старение».
Ваш близкий человек по-прежнему справляется с повседневной жизнью самостоятельно. Внешне нет ничего подозрительного, и если вы не присматриваетесь, эта стадия может остаться незамеченной.
Как помочь на этой стадии:
Доверяйте своей интуиции. Если вам кажется, что что-то «не так», не ждите, пока ситуация станет неуправляемой. Визит к врачу поможет исключить проблемы, которые поддаются лечению, например, дефицит витамина B12, нарушение функции щитовидной железы или расстройства сна.
Это также подходящее время, чтобы начать мягко делиться своими наблюдениями и вместе вносить небольшие изменения. Также это хорошее время, чтобы начать более глубокие разговоры о долгосрочном планировании, не вызывая паники.
Стадия 3: Легкое когнитивное снижение (также называемое умеренным когнитивным расстройством — MCI)
К этому моменту изменения становится труднее игнорировать. Близкие и друзья могут начать замечать, что что-то идет не так. Возможно, это забытые встречи, необходимость напоминать о выполнении задачи, повторяющиеся истории или трудности с поддержанием беседы.
Также могут наблюдаться едва заметные изменения в движениях: легкая скованность при вставании, более медленные шаги, легкое дрожание рук. Ничего драматичного, но достаточно, чтобы привлечь внимание, если вы внимательно наблюдаете.
Эмоционально всё может ощущаться тяжелее. Человек может казаться более тревожным, замкнутым или менее заинтересованным в увлечениях, которые когда-то любил. Нередко можно заметить снижение настроения или энергии.
Можно ли поставить диагноз на этой стадии?
Иногда да. Именно в этот момент многие семьи начинают искать ответы. И хотя до полноценного диагноза LBD может быть еще далеко, врачи могут начать подозревать его.
Стадия 4: Умеренное когнитивное снижение (также известное как легкая деменция)
Четвертая стадия — это часто тот момент, когда наконец диагностируется деменция с тельцами Леви.
Последствия для повседневной жизни теперь гораздо заметнее. Ваш близкий человек может забывать недавние разговоры или знакомые личные данные, такие как адрес или то, как пользоваться микроволновой печью. На этом этапе речь идет скорее об исполнительной функции и способности к многозадачности, чем о памяти.
Вы можете заметить, что речь человека становится медленнее или невнятной, походка превращается в медленное шарканье, а лицо выражает меньше эмоций.
Галлюцинации становятся более частыми на этой стадии, часто яркими и тревожными. И, пожалуй, самое печальное: ваш близкий человек может переходить от состояния ясности к замешательству или сонливости.
Теперь уход требует больше практического участия. У человека всё еще могут быть моменты ясности, чувства юмора и вовлеченности, но ему требуется присмотр и более регулярная помощь в повседневной жизни.
Врачи могут назначить лекарства, но одни лишь препараты не решат проблему.
Начните формировать свою команду по уходу. Не ждите кризиса. Присоединяйтесь к группам поддержки, просвещайте других членов семьи и подумайте о будущих потребностях, таких как уход на дому, дневные программы для взрослых или услуги по временному уходу (respite services).
Стадия 5: Умеренно тяжелое когнитивное снижение (умеренная деменция)
Это одна из последних стадий деменции с тельцами Леви. К тому моменту, когда ваш близкий человек достигает 5-й стадии, изменения становятся трудно не заметить.
Ваш близкий человек может забывать имена близких родственников или путать людей, места и время.
Разговаривать становится труднее. Человек может терять нить разговора, делать паузы посреди предложения или испытывать трудности с подбором нужных слов.
Галлюцинации и бред часто усиливаются. Нередко человеку кажется, что его обворовывают, или что за ним кто-то наблюдает.
В физическом плане равновесие становится более шатким.
Вы также можете заметить вегетативную дисфункцию, которая часто встречается на последних стадиях деменции с тельцами Леви. Организму становится трудно регулировать артериальное давление, пищеварение и температуру тела.
Стадия 6: Тяжелое когнитивное снижение (умеренно тяжелая деменция)
На 6-й стадии LBD потеря памяти становится серьезной. Ваш близкий человек может перестать узнавать близких родственников, даже супруга или детей. Тем не менее, моменты узнавания все еще случаются.
Краткосрочная память практически исчезает, а речь также может угасать. Ходьба часто требует посторонней помощи или становится невозможной.
Человек может проводить большую часть времени в постели или в инвалидном кресле. Мышечная слабость увеличивает риск падений. Глотание становится затрудненным, что повышает риск таких инфекций, как аспирационная пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
Стадия 7: Очень тяжелое когнитивное снижение (поздняя стадия деменции с тельцами Леви)
Стадия 7 — это последняя стадия деменции с тельцами Леви. Обычно она длится от 1,5 до 2,5 лет.
Ваш близкий человек может больше не разговаривать, не сидеть и с трудом глотать. Мимика угасает, и может казаться, что человек большую часть времени спит, почти не осознавая окружающий мир.
Глотание становится очень затрудненным, что повышает риск таких инфекций, как пневмония. Большинство людей на этой стадии прикованы к постели и нуждаются в круглосуточном уходе.
Как оказать поддержку:
Уход и поддержка сейчас направлены на обеспечение комфорта. Облегчайте боль, предотвращайте пролежни, помогайте дышать и поддерживайте спокойную и мирную обстановку.
Ваше присутствие по-прежнему очень важно. Даже без слов ваша любовь чувствуется.
Зачем нужно знать стадии деменции с тельцами Леви?
Хотя опыт каждого человека индивидуален, эта структура поможет легче подготовиться к тому, что ждет впереди, спланировать уход и принимать взвешенные решения на каждом этапе.
Тем не менее важно знать, что эти семь стадий деменции с тельцами Леви не являются чем-то незыблемым. Некоторые люди проходят стадии медленно, другие могут пропустить стадию вовсе.
Эти стадии — не строгие правила. Скорее это дорожные указатели на извилистом пути.
Как бы ни складывались обстоятельства, то, что переживает ваш близкий человек, важно. И вы тоже важны.
Какие симптомы проявляются на всех стадиях?
Существует четыре основные группы симптомов, которые проявляются на всех семи стадиях деменции с тельцами Леви. Они могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от индивидуальных особенностей человека:
- Когнитивные нарушения, такие как спутанность сознания, провалы в памяти и трудности с планированием.
- Двигательные симптомы, такие как скованность, тремор или медленные, неуверенные движения.
- Нейропсихиатрические изменения, включая галлюцинации, паранойю, депрессию или нарушения REM-сна.
- Вегетативные проблемы, такие как головокружение, недержание мочи или трудности с регуляцией температуры и пищеварения.
Семь стадий деменции с тельцами Леви отражают медленную, часто непредсказуемую утрату мышления, подвижности и независимости. Это тяжелый путь, наполненный горем, любовью и постоянными переменами.
Если вам когда-нибудь понадобятся местные ресурсы или вы просто захотите поговорить с тем, кто действительно понимает, через что вы проходите, мы здесь ради вас. Вы можете позвонить на нашу горячую линию в любой день недели по номеру 516-218-2026 или 833-LBDLINE, или написать нам письмо в любое время.
